老年人的日常照料課件

老年人日常生活照料主講：吳海英老年人的日常照料老年人的日常照料老年人的日常照料老年人的日常照料日常生活老年人的日常照料第六章

老年人的日常生活護理老年人的日常照料案例

李某，男，81歲，3日前因跌倒后踝骨骨折、多處皮膚擦傷入院。平日生活自理，自認為“身體健康、不用他人照顧”。于今年一月喜遷新居，樓房、一層、三室一廳、錯層，由于起身過急，跌倒，從四層階梯滾下致傷。老年人的日常照料日常生活功能基本的日常生活活動工具使用的生活活動高級日常生活功能

老年人的日常照料日常生活護理目標最大限度地發(fā)揮老年人的殘存功能。發(fā)揮老年人的主動性、擴大其生活空間。最大限度地恢復和維持老年人生理--心理--社會的完滿狀態(tài)。老年人的日常照料第一節(jié)老年人日常生活護理的注意事項老年人的日常照料一、對老年人主動性的關懷

護理心理適當?shù)恼疹櫯c協(xié)助

護理不當所帶來的危險性

主要內(nèi)涵：盡可能的維持個體的獨立------基礎原則：避免老年人過分依賴他人護理老年人的日常照料護理中應遵循的自護理論原則

維持和強化自我照顧能力消除和減少自我照顧的消極影響因素在無法自我照顧時由他人來提供部分或完全照顧服務老年人的日常照料二、對老年人安全的保護不服老不愿麻煩別人做好健康指導使老年人正確評價自身的健康狀況和能力熟悉老年人的生活規(guī)律和習慣及時給與指導和幫助-----老年人的日常照料跌倒

噎、嗆

墜床

服錯藥

交叉感染

意外傷害

安全問題老年人的日常照料根據(jù)調(diào)查顯示：干部病房院內(nèi)感染率遠遠高于同期全院內(nèi)科平均感染率老年人的日常照料原因生理患有慢性基礎疾病住院時間侵入性操作臥床抗菌藥物的使用老年人的日常照料醫(yī)院感染發(fā)生部位

老年人的日常照料老年病房痰菌培養(yǎng)與普通病房痰培養(yǎng)陽性菌種相似,醫(yī)院感染以革蘭陰性桿菌為主,真菌感染亦多。老年人的日常照料預防與控制觀念病房醫(yī)務工作者病人老年人的日常照料轉變觀念，提高認識強化醫(yī)務人員的感染控制意識，認真學習醫(yī)院感染理論知識，堅持認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止交叉感染。

老年人的日常照料病房減少或控制探視、陪護人員，做好病房空氣消毒是預防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。最新規(guī)范要求：為了便于診療操作，防止飛沫、接觸傳播，開放式病床，每床使用面積不少于15平米，床間距≥1.5米。每日上、下午開窗通風1-2次，每次20-30分鐘床頭柜一桌一巾，每天清水擦拭，用后抹布用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘門窗、墻壁及地面每日用清水擦拭。老年人的日常照料病房終末處理：床單元：使用含氯消毒液500mg/L擦拭墊被、褥、枕芯、棉胎日光暴曬6小時或紫外線消毒30分鐘，傳染病人消毒1小時。病房空氣通風、紫外線照射或臭氧機消毒30分鐘。傳染病人用甲醛或過氧乙酸熏蒸消毒（甲醛每立方米12-25ml加熱熏蒸12小時，過氧乙酸1-3g/m3加熱熏蒸1小時）。老年人的日常照料醫(yī)務工作者醫(yī)務人員手的消毒:有循證證據(jù)證實，提高手衛(wèi)生的水平，可以可降低30％的醫(yī)院感染事件發(fā)生。在國際上，手衛(wèi)生已經(jīng)成為各國預防和控制醫(yī)院感染的基本措施。2005年，衛(wèi)生部對全國18所醫(yī)院2000多名醫(yī)務人員進行調(diào)查，結果顯示醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性均在50％以下，尤其是在接觸患者前和在兩患者之間的手衛(wèi)生依從性更低老年人的日常照料老年人的日常照料七步洗手法老年人的日常照料醫(yī)務工作者護理用品的消毒臨床上的一次性治療用品已廣泛應用,從根本上避免了交叉感染,但還有未被一次性用品取代的用具必須嚴格消毒,如氧氣濕化瓶、血壓計、聽診器、體溫表等的消毒要落實到位。老年人的日常照料病人

應盡量減少侵入性操作,必須使用者要規(guī)范操作流程,并加強導管護理和一次性物品的嚴格管理。老年人的日常照料病人對臥床患者加強護理增加床上四肢活動、定時翻身、拍背、鼓勵咳嗽、鼓勵患者端坐或起床,癱瘓者可借助輪椅讓患者健側的下肢在地上劃行,增加全身運動量。行走困難者,要進行康復訓練。盡量減少臥床時間。老年人的日常照料病人縮短住院時間患者入院后,應及時安排檢查,積極治療,并與患者多交談,評估患者相關知識缺乏程度,給予適當?shù)慕】到逃?告知患者住院時間與醫(yī)院感染的關系,患者病情好轉后及時給予出院,縮短住院日,減少醫(yī)院感染機會。老年人的日常照料病人嚴格掌握抗生素的適應證，合理使用抗菌藥物,監(jiān)測和控制耐藥菌株,減少耐藥菌株的播散。

老年人的日常照料三、對老年人個別性的保護個別性的關懷私人空間的關懷平時服遮擋的部分或者想遠離別人視線的部分老年人的日常照料四、環(huán)境的調(diào)整及安排

健康

安全

便利

整潔老年人的日常照料朝向南室內(nèi)陳設簡單明凈寬敞便于活動房間之間平坦無障礙方便行走或使用輪椅1、居室設計老年人的日常照料

適宜的室內(nèi)溫濕度：22-24度50%±10。充足的陽光分布均勻日照時間不少于3小時。每日通風2-3次室內(nèi)保持空氣新鮮。使用人工光源時亮度要能調(diào)節(jié)。夜間有適當?shù)恼彰骺捎玫責?。移去影響活動的障礙物有扶手拐杖。2、室內(nèi)環(huán)境老年人的日常照料

床寬而矮靠近窗邊陽光充足保持清潔干燥平整柔軟舒適床旁單位方便要有一些飾物3、床單位老年人的日常照料

衛(wèi)生間設在臥室內(nèi)要用坐便有扶手無臺階照明好地面平坦防滑有呼叫設備4、盥洗室老年人的日常照料

第二節(jié)溝通非語言溝通語言溝通老年人的日常照料非語言溝通的技巧1、觸摸------------

2、身體姿勢---3、傾聽、眼神老年人的日常照料語言溝通的技巧1、老年人的語言表達

2、電話訪問-------------3、書面溝通----------------老年人的日常照料第三節(jié)皮膚清潔與衣著衛(wèi)生老年人的日常照料一、老年人皮膚的特點老年人皮膚結構的改變包括干燥、粗糙、皺紋、松馳老年人的日常照料皮膚清潔與衣著衛(wèi)生

保持皮膚PH值在5.5左右，選擇全棉的衣服，保持頭發(fā)的清潔，定時洗頭。皮膚清潔老年人的日常照料皮膚清潔與衣著衛(wèi)生老年人衣服的選擇適合老年人參加活動選擇柔軟、有吸水性、不刺激皮膚、可調(diào)節(jié)體溫、耐洗的布料選擇適合老人個性的衣飾衣著衛(wèi)生注意衣著色彩安全性與舒適注意自理能力的促進老年人的日常照料老年人的日常照料保持皮膚清潔定期沐浴和洗頭注意足部護理尤其是糖尿病老人護理

特殊部位的衛(wèi)生如腋下、肛門、外陰、乳房下等老年人的日常照料皮膚的一般護理冬季每周洗澡2次，夏季每天溫水浴，注意皮膚皺褶處的清潔。選用弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂皮膚瘙癢時避免搔抓或燙洗等強刺激皮膚干燥時使用護膚油，防止皮膚皸裂冬季沐浴的室溫：24－260C，水溫400C，時間10-15min老年人的日常照料皮膚瘙癢的護理（一）原因1、局部皮膚病變：皮膚干燥最常見2、全身性病變肝膽疾病→膽汁淤積→刺激感覺神經(jīng)末梢慢性腎衰→尿素蓄積→刺激感覺神經(jīng)末梢中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮3、心理因素老年人的日常照料皮膚瘙癢的護理（二）護理措施1、一般護理停止過頻的洗澡；忌用堿性肥皂適當使用護膚用品2、對因處理3、對癥處理：使用激素類霜劑、抗組胺類藥物、鎮(zhèn)靜劑4、心理護理老年人的日常照料皮膚瘙癢及護理病因護理

局部病變?nèi)硇约膊⌒睦硪蛩?/p>

一般護理病因治療對癥處理心理護理老年人的日常照料

柔軟透氣

方便

舒適

安全二、衣著衛(wèi)生為原則老年人的日常照料休息一下！老年人的日常照料

第四節(jié)

飲食與排泄飲食與營養(yǎng)老年人的日常生活護理老年人的日常照料飲食與營養(yǎng)老年人的營養(yǎng)學特點1、熱能：熱能消耗和需要量減少2、蛋白質(zhì)：質(zhì)量高而數(shù)量少的蛋白質(zhì)3、碳水化合物：果糖4、脂肪：一定量的脂肪，維持營養(yǎng)平衡5、無機鹽：補鈣、補維生素6、維生素：7、水分：每日2000ml老年人的日常照料飲食與營養(yǎng)三高四低高蛋白高維生素高纖維低鹽低糖低脂肪低膽固醇老年人的日常照料飲食與營養(yǎng)老年人的日常照料參考資料早餐吃得好午餐吃得飽晚餐吃得少耐爾.門特爾

早餐像國王午餐像王子晚餐像貧民老年人的日常照料飲食與營養(yǎng)順口溜飲食少鹽要清淡，控制體重和食量；主食適量不可缺，蔬菜水果常相伴；喝奶是個好習慣，常吃豆類身體?。唤錈熛蘧魄阱憻?，食補食療保平安。

老年人的日常照料老年人進食的照護

飲食與營養(yǎng)進餐準備環(huán)境、排便洗手、體位進餐可自理：自己進餐進餐困難：自制餐具、自己進餐，不能自理：喂食特殊途徑：鼻飼、腸道內(nèi)、腸道外老年人的日常照料生理因素

味覺、嗅覺功能下降----------

肢體活動能力下降------------

咀嚼功能下降----------------吞咽反射能力下降------------消化吸收能力下降------------胃腸蠕動減慢----------------同時患有多種疾病---------------------老年人的日常照料食量合理搭配早吃好2/5午吃飽2/5晚吃少1/5老年人的飲食原則※老年人的日常照料合理膳食

兩句話十個字一二三四五紅黃綠白黑老年人的日常生活護理老年人的日常照料

一二三每天喝一袋牛奶250g到450g碳水化合物三份高蛋白食品四

五

500克蔬菜水果

四句話有粗有細不甜不咸三四五頓七八分飽老年人的日常生活護理老年人的日常照料紅黃白黑綠每天兩個西紅柿或紅辣椒

紅黃色的蔬菜綠茶、綠色蔬菜燕麥粉黑木耳老年人的日常生活護理老年人的日常照料飲食應易于消化吸收

食物的加工應細軟松烹調(diào)宜采取燴蒸煮燉煨注意色香味易消化又促進食欲老年人的日常生活護理3、老年人的飲食原則※老年人的日常照料食物的溫度要適宜

飲食宜溫偏熱老年人的日常生活護理3、老年人的飲食原則※老年人的日常照料養(yǎng)成良好的飲食習慣做到有節(jié)制有規(guī)律少食多餐定時定量不吃咸少吃甜脂肪限量不偏食避免暴飲暴食過饑過飽不吃過燙食物老年人的日常生活護理3、老年人的飲食原則※老年人的日常照料食量合理搭配早吃好2/5午吃飽2/5晚吃少1/53、老年人的飲食原則※老年人的日常照料注意飲食衛(wèi)生不吃腌制燒焦煙熏發(fā)霉和過期的食品注意飲食和餐具衛(wèi)生把住病從口入關老年人的日常生活護理3、老年人的飲食原則※老年人的日常照料注意飲食衛(wèi)生不吃腌制燒焦煙熏發(fā)霉和過期的食品注意飲食和餐具衛(wèi)生把住病從口入關老年人的日常生活護理老年人的飲食原則※老年人的日常照料咀嚼消化功能低下的老年人

味覺嗅覺等感覺功能低下的老年人進餐環(huán)境的安排上肢障礙的老年人視力障礙的老年人吞咽功能低下的老年人

老年人的日常生活護理老年人的飲食護理※老年人的日常照料

第五節(jié)

飲食與排泄排泄護理老年人的日常生活護理老年人的日常照料安排規(guī)律的排便時間

老年人最適宜的排便時間是在每早餐后安置合適的排便環(huán)境應盡量入廁排便采取舒適的排便姿勢蹲位是最佳的排便姿勢老年人宜用坐位排便

老年人的日常生活護理排泄護理老年人的日常照料休息與活動老年人的日常生活護理第五節(jié)老年人的日常照料老年人的日常生活護理休息

一段時間內(nèi)相對地減少活動使身體各部分放松處于良好的心理狀態(tài)的過程變換一種活動方式也是休息（1）注意休息質(zhì)量有效休息的三個條件。

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（2）長期臥床者適當變換體位調(diào)整休息方式。--（3）老年人變換體位時動作要慢。-。------------------

（4）用眼時間不宜過長以免造成視力疲勞。

---------休息與睡眠

充足的睡眠心理的放松生理的舒適

老年人的日常照料主講:劉麗萍老年人的睡眠老年人的睡眠老年人的日常照料老人睡眠特點1.夜間睡眠淺而警醒2.早睡早醒3.睡眠晝夜重新分布返回老年人的日常照料促進老年人休息與睡眠的措施1、生活節(jié)律：注意勞逸結合，自行掌握休息與活動的節(jié)律，睡眠要充足。老年人的日常照料促進老年人休息與睡眠的措施2、合理休息：注意休息的質(zhì)量老年人需要較多的休息，合理的休息應穿插于整天的活動中。休息的方式有多種：睡眠、聊天、閉目靜坐、變換活動方式等。休息要注意質(zhì)量：看電視、看書等時間不宜過長（一般不超過4h）老年人的日常照料促進老年人休息與睡眠的措施3、睡眠衛(wèi)生：安排良好的睡眠環(huán)境；被褥柔軟舒適；睡前避免飲用刺激性物質(zhì)；養(yǎng)成刷牙、潄口、溫水泡腳的習慣。老年人的日常照料促進老年人休息與睡眠的措施4、適度活動戶內(nèi)活動：看書、寫字、下棋；戶外活動：散步、慢跑、打太極拳、跳舞、適宜的旅游；老年人的日常照料5服用鎮(zhèn)靜催眠藥（1）嚴格控制用藥劑量：

1/3—1/2（2）嚴密觀察藥物的不良反應肝腎功能、跌倒傾向（3）有無藥物依賴性老年人的日常照料老年人的日常生活護理睡眠

睡眠呼吸暫停綜合征特點：睡眠時間少每天6小時左右疾病影響睡眠可影響機體活動狀態(tài)護理對因處理調(diào)整環(huán)境養(yǎng)成良好睡眠習慣晚餐避免過飽調(diào)整情緒增加日間活動藥物治療

早起早睡午睡每晚7小時的睡眠過程中鼻或口腔氣流暫停每次超過10秒暫停發(fā)作超過30次以上或每小時睡眠呼吸暫停5-次以上老年人10次以上----------------------------護理措施：----------------------------------------增加活動控制飲食減少體重側臥位睡眠睡前不飲酒和服用鎮(zhèn)靜安眠藥積極治療原發(fā)病選用合適的醫(yī)療器械藥物治療手術治療

-------休息與睡眠老年人的日常照料日常生活活動家務活動職業(yè)活動

娛樂活動

老年人的日常生活護理（一）老年人活動的種類老年人的日常照料活動影響活動的因素活動的作用老年人的活動

心血管系統(tǒng)肌肉骨骼系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)促進新陳代謝使組織器官充滿活力增強和改善機體功能推遲衰老過程老年人的日常照料老年人活動的原則活動正確選擇循序漸進持之以恒時宜時間場地選擇監(jiān)測強度心率（次/分）＝170－年齡；3-5min之內(nèi)恢復到運動前水平注意事項飯后不宜立即運動注意氣候變化按醫(yī)囑運動特殊情況應停止運動活動鍛煉防止跌倒老年人的日常照料活動老年人活動的原則患病老年人的活動偏癱老人的活動訓練制動狀態(tài)的老人的活動無力、無欲、怕活動老人活動癡呆老人的活動老年人的日常照料比較適合老年人活動的項目散步

慢跑

游泳

跳舞

球類運動、太極拳

氣功

老年人的日常生活護理※老年人的日常照料正確選擇量力而行循序漸進貴在堅持持之以恒運動的時間運動場地的選擇運動強度的監(jiān)護

老年人的日常生活護理（二）老年人活動的原則※以每天1-2次，每次半小時左右、一天運動總時間不超過2h為宜。

老年人的日常照料運動強度的監(jiān)護

三

五

七每天運動三公里或30分鐘以上每周運動5次以上運動的心率加年齡等于170

運動后的最宜心率老年人的日常生活護理老年人的日常照料觀察運動量是否合適的方法有

運動后的心率達到最宜心率

運動結束后心率在3-5分鐘之內(nèi)恢復到運動前的水平

3分鐘內(nèi)恢復10分鐘以上恢復

老年人的日常生活護理170-年齡老年人的日常照料身體鍛煉的注意事項體力勞動不能完全取代活動鍛煉注意防止跌倒

老年人的日常生活護理飯后不易立即運動