平安補(bǔ)充工傷責(zé)任保險條款

1平安補(bǔ)充工傷責(zé)任保險條款第一條本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單組成。凡涉及本保險合第二條中華人民共和國境內(nèi)的各類機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、個體經(jīng)濟(jì)組織以及其他組織，已按照第三條在保險期間內(nèi)，被保險人的職工在中國境內(nèi)（不包括港澳臺地區(qū)）發(fā)生下列情形而被依法認(rèn)定或視為工傷的，依照《工傷保險條例》應(yīng)由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險人按照本（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害（九）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到現(xiàn)工作崗位后舊第四條保險人以勞動保障行政部門及勞動能力鑒定委員會依《工傷保險條例》確定的被保險（一）職工住院治療工傷的，被保險人按其因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%支付的住院伙食補(bǔ)助（二）經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明、工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)，被保險（三）職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需暫停工作接受工傷醫(yī)療，在停工留薪期內(nèi)被保（四）工傷職工在停工留薪期內(nèi)因生活不能自理所需護(hù)理費(fèi)用。生活完全不能自理的，其護(hù)理費(fèi)用不超過統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%；生活大部分不能自理的，其護(hù)理費(fèi)用不超過統(tǒng)2籌地區(qū)上年度職工月平均工資的40%；生活部分不能自理的，其護(hù)理費(fèi)用不超過統(tǒng)籌地區(qū)上年度職（五）被鑒定為五、六級傷殘職工在保險期間內(nèi)或保險期間屆滿后兩年內(nèi)向被保險人提出解除或終止勞動關(guān)系，被保險人按所在地省級人民政府依《工傷保險條例》規(guī)定制定的標(biāo)準(zhǔn)支付的一次被鑒定為七至十級傷殘職工在保險期間內(nèi)或保險期間屆滿后兩年內(nèi)向被保險人提出解除勞動合同或勞動合同在此期間期滿終止，被保險人按所在地省級人民政府依《工傷保險條例》規(guī)定制定的（六）被鑒定為五級、六級傷殘職工保留與被保險人勞動關(guān)系，難以安排工作，被保險人按月第五條保險事故發(fā)生后，被保險人因保險事故而被提起仲裁或者訴訟的，對應(yīng)由被保險人支付的仲裁或訴訟費(fèi)用以及事先經(jīng)保險人書面同意支付的其他必要的、合理的費(fèi)用（以下簡稱“法律3第十條賠償限額包括每人賠償限額和累計(jì)賠償限額，由投保人與保險人協(xié)商確定，并在保險第十一條每次事故免賠額由投保人與保險人在簽訂保險合同時協(xié)商確定，并在保險合同中載第十二條除另有約定外，保險期間為一年，以第十三條保險合同成立時，依據(jù)被保險人估算的保險期間內(nèi)工資總額計(jì)收預(yù)付保險費(fèi)，并約定最低應(yīng)收保費(fèi)。在保險期間屆滿后一個月內(nèi)，或按照合同雙方約定的時間，被保險人應(yīng)提供保險期間內(nèi)實(shí)際的工資總額，保險人據(jù)此計(jì)算實(shí)際保險費(fèi)。預(yù)付保險費(fèi)低于實(shí)際保險費(fèi)的，被保險人應(yīng)補(bǔ)足差額；預(yù)付保險費(fèi)高于實(shí)際保險費(fèi)的，保險人退回高出的部分，但在任何情況下，保險人收取）；）；4第十五條保險人按照第二十六條的約定，認(rèn)為被保險人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整第十六條保險人收到被保險人的賠償保險金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時作出是否屬于保險責(zé)任的核保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人；對屬于保險責(zé)任的，在與被保險人達(dá)成賠償保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償保險金義務(wù)。保險合同對賠償保險金的期限有約定的，保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償保險金的義務(wù)。保險人依照前款的規(guī)定作出核定后，對不屬于保險責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核第十七條保險人自收到賠償保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對其賠償保險金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險人最終確定賠償?shù)牡谑藯l訂立保險合同，保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承成立之日起超過二年的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償保險金的責(zé)保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事第十九條除另有約定外，投保人應(yīng)當(dāng)在保險約定分期交付保險費(fèi)的，保險人按照保險事故發(fā)生前保險人實(shí)際收取保險費(fèi)總額與投保人應(yīng)當(dāng)交付的保險費(fèi)的比例承擔(dān)保險責(zé)任，投保人應(yīng)當(dāng)交付的保險費(fèi)是指截至保險事故發(fā)生時投保人按約第二十條被保險人應(yīng)保證其所有職工工資發(fā)放記錄、憑證的真實(shí)性、完整，并允許保險人查5第二十一條被保險人應(yīng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)消防、安全生產(chǎn)、勞動保護(hù)、職業(yè)病防治等方面的保險人可以對被保險人遵守前款約定的情況進(jìn)行檢查，向投保人、被保險人提出消除不安全因素和隱患的書面建議，投保人、被保險人應(yīng)該認(rèn)真付諸實(shí)施。但前述檢查并不構(gòu)成保險人對被保險第二十二條在保險合同有效期內(nèi)，保險標(biāo)的的危險程度顯著增加的，被保險人應(yīng)當(dāng)及時通知（一）盡力采取必要、合理的措施，防止或減少損失，否則，（二）及時通知保險人，并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失情況；故意或者因重大過失（三）保護(hù)事故現(xiàn)場，允許并且協(xié)助保險人進(jìn)行事故調(diào)查；對（四）涉及違法、犯罪的，應(yīng)立即向公安部門報(bào)案，否則第二十四條被保險人收到其職工的損害賠償請求時，應(yīng)立即通知保險人。未經(jīng)保險人書面同意，被保險人對其職工作出的任何承諾、拒絕、出價、約定、付款或賠償，保險人不受其約束。對償限額的，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任。在處理索賠過程中，保險人有權(quán)自行處理由其承擔(dān)最終賠任的任何索賠案件，被保險人有義務(wù)向保險人提供其所第二十五條被保險人獲悉可能發(fā)生訴訟、仲裁時，應(yīng)立即以書面形式通知保險人；接到法院傳票或其他法律文書后，應(yīng)將其副本及時送交保險人。保險人有權(quán)以被保險人的名義處理有關(guān)訴訟或仲裁事宜，被保險人應(yīng)提供有關(guān)文件，并給予（五）職工的病歷、診斷證明、醫(yī)療費(fèi)等醫(yī)療原始單據(jù)；職工的人身傷害程度證明：職工傷殘6公安機(jī)關(guān)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡證明書；職工患職業(yè)性疾病的，應(yīng)當(dāng)提供具備職業(yè)病診斷資格的醫(yī)（六）被保險人與職工所簽訂的賠償協(xié)議書或和解書；經(jīng)判決或仲裁的，應(yīng)提供判決文書或仲（七）投保人、被保險人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證第二十七條保險人的賠償以下列方式之一確定（一）在保險期間內(nèi)，保險人對每個工傷職工的累計(jì)賠償金額不超過每人賠償限額，對每個工（三）在保險期間內(nèi)，保險人對多次事故承擔(dān)的本條款第三、四條規(guī)定的賠償金額之和累計(jì)不第三十條保險人按照投保時被保險人提供的職工名單承擔(dān)賠償責(zé)任。被保險人第三十一條發(fā)生保險事故時，如果被保險人的損失在有相同保障的其他保險項(xiàng)下也能夠獲得賠償，則本保險人按照本保險合同的賠償限額與其他保險合同及本保險合同的賠償限額總和的比例其他保險人應(yīng)承擔(dān)的賠償金額，本保險人不第三十二條發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失，應(yīng)由有關(guān)責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償?shù)?，保險人自向被保險人賠償保險金之日起，在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險人對有關(guān)責(zé)任方請求賠償?shù)臋?quán)利，被保險人7被保險人已經(jīng)從有關(guān)責(zé)任方取得賠償?shù)?，保險人賠償保險金時，可以相應(yīng)扣減被保險人已從有保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任；保險人向被保險人賠償保險金后，被保險人未經(jīng)保險人同意放棄對有關(guān)責(zé)任方請求賠償權(quán)利的，該行為無效；由于被保險人故意或者因重大過失致使保險人不能行使代位請求賠償?shù)臋?quán)利的，保險人可以扣減或者要求返還相應(yīng)第三十三條保險人受理報(bào)案、進(jìn)行現(xiàn)場查勘、核損定價、參與案件訴訟、向被保險人提供建第三十五條因履行本保險合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；保險單未載明仲裁機(jī)構(gòu)且爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依法向中華人民共和變更保險合同的，應(yīng)當(dāng)由保險人在保險單或者其他保險憑證上批注或附貼批單，或者投保人和第三十八條投保人可隨時書面申請解除本保險合同，本保險合同自保險人收到投保人的書面剩余部分的保險費(fèi)退還投保人；保險責(zé)任開始后，投保人要求解除合同的，對保險責(zé)任開始之