冠脈支架后課件模板

冠脈支架后的康復(fù)指導(dǎo)InsertLOGO

目前全國(guó)約有心血管疾病的患者2.9億。大約每5個(gè)成年人當(dāng)中就有1個(gè)患有心血管疾病。血管疾病已成為我國(guó)第一位死因，占比超過40%。2015年，我國(guó)共行冠脈介入治療共約56萬(wàn)例。越來(lái)越多的人接受了支架治療。這些人背負(fù)著沉重的生理和心理的壓力。支架不是萬(wàn)能的

做了支架的患者都是嚴(yán)重的冠心病患者，支架只能暫時(shí)支撐病變部位的血管，對(duì)沒有放支架部位的血管是沒有作用的。

患者認(rèn)為自己已經(jīng)痊愈了。開心的和以往一樣的生活。此時(shí)，其他冠狀動(dòng)脈或者支架處又再悄悄重復(fù)發(fā)生既往的病變過程。

幾年以后或者更短的時(shí)間內(nèi)，又帶著一顆千瘡百孔的心再次回到醫(yī)院。如何過好“支架人生”藥物

A運(yùn)動(dòng)B飲食C心理D戒煙

E心臟康復(fù)的“五大處方”阿司匹林波立維替格瑞洛防止支架內(nèi)長(zhǎng)血栓100毫克每日一次口服75毫克每日一次口服90毫克每日兩次口服藥物（一）降脂藥物降壓藥物降糖藥物防止血管動(dòng)脈硬化根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)藥物（二）

運(yùn)動(dòng)是核心運(yùn)動(dòng)循序漸進(jìn)從輕到重

游泳、步行、慢跑、騎車

建議下午運(yùn)動(dòng)晨運(yùn)避免激烈目標(biāo)心率：220-年齡

每天有氧運(yùn)動(dòng)30-60分鐘每次持續(xù)10分鐘以上，每周至少3天運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)隨意進(jìn)食適當(dāng)進(jìn)食少量進(jìn)食①各種谷類，尤其是粗糧。②豆制品。③蔬菜，如洋蔥，大蒜，金花菜，綠豆芽，扁豆等。④菌藻類，如香菇，木耳，海帶，紫菜等。⑤各種瓜類，水果及茶葉。①瘦肉②魚類③植物油，包括豆油，玉米油，香油，花生油。④奶類，包括去脂乳及其制品⑤雞蛋，包括蛋清，全蛋（每周2~3個(gè)）①動(dòng)物脂肪，如豬油，黃油，羊油，雞油等。②肥肉③內(nèi)臟如腦、骨髓等④忌貝殼類⑤糖，煙，酒，巧克力類等，食鹽的每天攝入量＜5克。飲食.心理

很多患者會(huì)因?yàn)閷?duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足或錯(cuò)誤等因素造成支架后的焦慮抑郁。對(duì)于一些焦慮或抑郁較重需要口服藥物治療的患者應(yīng)與相關(guān)科室醫(yī)生告知病情選擇副作用較小或合并心血管藥物副作用小的藥物。Aboutme誘發(fā)多種疾病破壞營(yíng)養(yǎng)成分直接毒殺生命戒煙支架術(shù)后患者較為關(guān)心的問題

冠脈支架植入術(shù)后是否還會(huì)出現(xiàn)胸痛？

支架作為異物撐張?jiān)诠诿}內(nèi)，猶如安裝假牙的人一樣會(huì)有不適感，加上病人心理上過度緊張而出現(xiàn)心前區(qū)疼痛不適，但與術(shù)前心絞痛完全不同，心電圖和心肌酶譜正常。短期內(nèi)可自愈。術(shù)后并發(fā)急性血管閉塞，冠脈內(nèi)血栓形成或急性心肌梗死。此種情況需要急診冠脈造影確診及急診再次介入治療才能治愈。一些患者行冠脈支架植入僅僅解決了罪犯血管的官腔狹窄問題，其他尚未達(dá)到植入支架指標(biāo)的狹窄血管仍可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)胸痛等不適癥狀。冠脈支架植入術(shù)后的患者何時(shí)可下床活動(dòng)

術(shù)后病人下床活動(dòng)時(shí)間要根據(jù)病情確定。急性心肌梗死患者因部分心肌壞死需較長(zhǎng)恢復(fù)期，一般術(shù)后4-5天下床活動(dòng)。但出現(xiàn)心律失常，心源性休克和心衰等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，則需5-10天下床。一般冠心病心絞痛患者術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。3-4天后即可出院。冠脈支架植入術(shù)后為何需要復(fù)查？

介入支架只是治療的一個(gè)部分，并沒有冠心病。由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是一種彌漫性病變，介入治療僅處理直徑狹窄超過70%的血管，沒有處理輕中度的病變，患者仍然有再次發(fā)生心絞痛、心肌梗死的可能；其次，成功介入治療存在一定的復(fù)發(fā)率，已經(jīng)疏通的血管仍然有再次狹窄的可能。因此，介入治療術(shù)后定期（1個(gè)月、3個(gè)月、半年、一年）復(fù)查是非常重要的。尤其是那些合并糖尿病、多支冠脈病變和存在臨界病變患者，可以評(píng)估療效并指導(dǎo)今后的治療策略。是否再次復(fù)查需要冠狀動(dòng)脈造影？

復(fù)查時(shí)要結(jié)合臨床癥狀，如果仍有典型癥狀發(fā)作，建議復(fù)查冠脈造。目前99%的介入支架手術(shù)為藥物涂層支架（DES），手術(shù)成功后大約只有不到5%左右患者可能出現(xiàn)再狹窄。因此一般只有病人再次出現(xiàn)心絞痛的癥狀時(shí)才考慮是否出現(xiàn)了再狹窄，酌情考慮CTA甚至冠狀動(dòng)脈造影復(fù)查。支架植入體內(nèi)是否后塌陷、移位或生銹？

介入支架一般采用的都是不銹鋼合金材料，具有很強(qiáng)的支撐力，耐腐蝕和塑型記憶功能，不會(huì)生銹和塌陷。術(shù)中操作擴(kuò)張支架時(shí)所給予的高壓力超過汽車輪胎壓力的6-8倍，使支架緊緊的鑲嵌于冠狀動(dòng)脈壁上，因此不會(huì)移位。冠脈支架植入術(shù)后的夫妻生活

夫妻生活時(shí)消耗體力很大。冠脈支架術(shù)后如沒有再狹窄，冠脈沒有新發(fā)病變等情況，應(yīng)不會(huì)影響正常的夫妻生活。但患者要根據(jù)自身?xiàng)l件酌情進(jìn)行。如擔(dān)心會(huì)誘發(fā)心絞痛，可事先服用消心痛和（或）倍他樂克，可以預(yù)防心絞痛發(fā)作。冠脈支架植入術(shù)后何時(shí)可以上班

冠心病心絞痛患者植入支架治療后，從根本上解決了冠狀動(dòng)脈狹窄問題，因此術(shù)后病人生活質(zhì)量明顯提高，一般病人術(shù)后7天即可上班工作。急性心肌梗死患者術(shù)后3-8周后可上班工作。冠脈支架植入術(shù)后能做MRI嗎？

冠脈支架術(shù)后的患者一般不影響其他檢查。但對(duì)于MRI等特殊檢查，建議最后術(shù)后3個(gè)月以下再做。檢查前要告知醫(yī)生自己支架手術(shù)后及服藥情況。謝謝話說(shuō)乳腺癌

乳腺癌的今天

乳腺癌不像在20年前。因?yàn)榻】狄庾R(shí)不斷提高、更多的早期發(fā)現(xiàn)和治療技術(shù)的進(jìn)步，乳腺癌患者的存活率大大提高。

乳腺癌的癥狀

乳腺癌通常沒有什么癥狀，但女性有時(shí)會(huì)自己發(fā)現(xiàn)乳腺的問題，如洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)乳房上有無(wú)痛性的腫塊，或腋窩腫脹、或乳頭改變或流出乳液

乳腺疼痛也是乳腺癌的一種癥狀，但這并不常見。

炎癥性乳腺癌的癥狀

炎癥性乳腺癌是一種罕見的、快速增長(zhǎng)的腫瘤，通常沒有明顯的腫塊。然而乳腺皮膚變厚、紅，像橘子皮。該區(qū)可通常會(huì)感到發(fā)熱、起小疙瘩，像皮疹。

乳腺的自我檢查

一月一次乳腺的自我的檢查是曾經(jīng)很多人建議的，了解乳房和觀察它的變化。當(dāng)然更明確的檢查，一定要借用先進(jìn)儀器和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。

乳腺有腫先別怕，因?yàn)槿橄倌[塊80%不是癌癥，但是你應(yīng)該立即讓你的醫(yī)生知道你發(fā)現(xiàn)的問題。如果是癌，發(fā)現(xiàn)的早就好，如果確診后不是，就可以放棄顧慮了。

乳腺活檢

確定腫塊是不是癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)就是活檢，通常是用一個(gè)小針吸取或去整塊標(biāo)本。如果是癌癥，根據(jù)不同類型確定癌治療方案。

乳腺癌患者的生存率

乳腺癌生存率和發(fā)現(xiàn)早晚有很大的關(guān)系。據(jù)癌癥學(xué)會(huì)研究Ⅰ型乳腺癌的患者五年生存率達(dá)到88%，級(jí)別越高，生存率越低，Ⅳ型乳腺癌的5年生存率只有15%。

乳腺癌手術(shù)

醫(yī)生要根據(jù)乳腺癌的類型、進(jìn)展程度、個(gè)體的情況等考慮正確的手術(shù)方式。

乳腺癌的放射治療

放射治療用高能射線殺死癌細(xì)胞。它可用于乳腺癌術(shù)后清除殘留的癌細(xì)胞在腫瘤部位。它也可以用在治療癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到身體的其他部位，副作用是在治療部位有疲勞、腫脹或曬傷樣的感覺。

乳腺癌化療

對(duì)于術(shù)病人進(jìn)行化療可以降低癌癥復(fù)發(fā)的可能性。晚期乳腺癌患者，化療有助于控制腫瘤的生長(zhǎng)。副作用包括脫發(fā)，惡心，疲勞，和一個(gè)更高的感染風(fēng)險(xiǎn)。

激素治療乳腺癌

對(duì)患ER或PR陽(yáng)性的乳腺癌的婦女來(lái)講激素療法是一種有效的治療方法。這些腫瘤生長(zhǎng)很迅速，因?yàn)樗鼈兛梢耘c雌激素或孕酮發(fā)生反應(yīng)。激素治療則能阻斷這種效應(yīng)。這是最常用的乳腺癌手術(shù)后阻止癌癥復(fù)發(fā)的方法。它也可以用來(lái)減少高風(fēng)險(xiǎn)婦女患癌的概率。

乳腺癌的靶向藥物

靶向治療是針對(duì)性的殺死腫瘤細(xì)胞。針對(duì)性的治療，可以阻止這種蛋白質(zhì)促進(jìn)癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。這些藥物常用于聯(lián)合化療。治療后的生活

毫無(wú)疑問，癌癥會(huì)改變一個(gè)人的生活。但只要我們有積極的心態(tài)，參加日常工作、社交活動(dòng)，就不會(huì)有孤立的感覺。許多人也選擇加入一個(gè)支持小組—無(wú)論是本地的還是網(wǎng)絡(luò)的。

乳腺癌：為什么是我？

乳腺癌最明顯的風(fēng)險(xiǎn)因素是性別。男人也會(huì)的，但概率約是女性的1/100。其他危險(xiǎn)因素包括年齡在55歲以上、有家族史、晚婚。但請(qǐng)記住，80%的女性乳腺癌患者無(wú)家族史。

最主要在于你自己對(duì)危險(xiǎn)因素的控制