老年社會健康評估（老年人健康管理）

文化背景評估文化的概念文化是一個社會及其成員所特有的物質和精神財富的總和，即特有人群為適應社環(huán)境和物質環(huán)境而共有的行為和價值模式。文化是一個復合體，包括知識信念藝術習俗道德法規(guī)范….文化評估的特征（3）（1）民族性共享性（2）獲得性（4）復合性和雙重性文化評估的要素價值觀信念與信仰習俗（一）評估內容健康信念與信仰的評估Kleinman（克雷曼）提出的評估模式，通過提問了解老年人對自身健康狀況的看法及老年人所處文化對其健康信念的影響。習俗對健康的影響習俗又叫風俗，是一個民族的人們在生產、居住、飲食、溝通、婚姻與家庭、醫(yī)藥、喪葬、節(jié)日、慶典禮儀等物質文化生活上的共同喜好、習慣和禁忌。文化休克的評估文化休克指人們生活在陌生的文化環(huán)境中所產生的迷惑與失落的經歷。好發(fā)于從熟悉的環(huán)境到新環(huán)境由于溝通障礙、生活改變、風俗、信仰差異而產生的不適應。文化休克的概念文化休克的評估常表現為失眠、食欲減退、焦慮、恐懼、沮喪、絕望等。文化休克的表現根據臨床表現，又可以分為陌生期、覺醒期和適應期。01陌生期02覺醒期03適應期文化評估的評估方法<評估方法>評估方法Evaluationmethods觀察法會談法健/康/管/理社會健康評估家庭狀況評估目錄/contents概述01家庭評估在健康評估中的重要性02家庭評估的內容03家庭評估的主要方法04概述PART01一.概述家庭評估/familyassessment是根據家庭相關資料，對家庭結構與功能、家庭生活周期、家庭資源等進行分析評價。目的為了了解家庭的結構和功能，分析家庭和個人的健康狀況，發(fā)現個體和家庭存在的問題，了解問題與健康的關系，尋求解決問題的途徑，做出正確的干預。家庭評估有客觀評估和主觀評估客觀評估對家庭相關的客觀事物進行評估主觀評估對家庭的主觀印象、感覺和判斷家庭評估方法包括家庭的基本資料分析、家族譜分析、工具評估等家庭評估在健康評估中的重要性PART02二.家庭評估在健康評估中的重要性家庭評估是完整家庭照顧的重要組成部分家庭的健康與個體的健康休戚相關個體對健康的知識及信念受家庭成員的影響家庭是滿足人們個人需求的最佳場所家庭評估的內容PART03三.家庭評估的內容1.家庭基本資料2.家庭結構

3.家庭生活周期4.家庭功能5.家庭危機6.家庭資源

三.家庭評估的內容1.家庭基本資料一般資料：家庭各成員姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、角色、婚姻狀況、個人健康情況及傳染病史等。

家庭環(huán)境包括自然環(huán)境和社會環(huán)境自然環(huán)境包括居住條件、家庭周圍環(huán)境等0102社會環(huán)境包括政治環(huán)境、經濟環(huán)境、科技環(huán)境、文化環(huán)境、法制環(huán)境等家庭生活方式與飲食習慣0304家庭經濟04家庭醫(yī)療理念三.家庭評估的內容2.家庭結構家庭人口結構家庭權力結構家庭角色結構家庭溝通過程家庭價值觀主干家庭（擴展家庭）重組家庭同居家庭核心家庭三.家庭評估的內容01.家庭人口結構單親家庭無子女家庭老年家庭三.家庭評估的內容02.家庭權力結構指家庭中夫妻間、父母與子女間在影響力、控制權和支配權方面的相互關系。傳統(tǒng)權威型工具權威型分享權威型感情權威型類型：三.家庭評估的內容03.家庭角色結構指家庭對每個占有特定位置的家庭成員所期待的行為和規(guī)定的家庭權利、責任和義務。良好家庭角色結構的特征每個家庭成員都能認同和適應自己的角色范圍家庭成員對某一角色的期望一致，并符合社會規(guī)范角色期待能滿足家庭成員的心理需要，符合自我發(fā)展的規(guī)律家庭角色有一定的彈性，能適應角色的變化三.家庭評估的內容04.家庭溝通過程溝通指人與人之間傳遞信息過程，可反應家庭成員的相互作用與關系。家庭內部溝通過程良好的特征家庭內部溝通過程障礙的特征三.家庭評估的內容05.家庭價值觀指家庭成員判斷是非的標準以及對特定事物的價值所持有的信念與態(tài)度。價值觀決定著人們的行為方式和對外界干預的感受與反應。三.家庭評估的內容3.家庭生活周期老年期新婚空巢期第一子出生青年期學齡前期青少年期學齡期新婚三.家庭評估的內容4.家庭功能生物心理經濟文化教育0102050403三.家庭評估的內容5.家庭危機當壓力超過家庭資源或家庭資源調適不佳時，可導致家庭功能失衡，即家庭危機。家庭狀態(tài)的改變包括：家庭成員關系的改變與終結家庭成員角色的改變家庭成員的行為違背家庭期望或損害家庭榮譽家庭成員生病三.家庭評估的內容6.家庭資源指家庭為了維持其基本功能、應對壓力事件和危機狀態(tài)所需的物質、精神與信息等方面的支持。經濟支持內部資源：情感支持信息支持結構支持社會資源外部資源：情感支持文化資源結構支持家庭評估的主要方法PART04交談法觀察法量表測評法四、家庭評估的主要方法1.交談法（內容如下表）項目內容家庭類型你的家庭有多少人？人口組成怎樣？家庭生活周期通過詢問確定家庭所處生活周期，根據家庭生活周期的不同階段，進行提問。家庭結構①家里大事小事通常由誰做主？家里有麻煩時，常由誰提出意見和解決辦法？②家庭中各成員所承擔的角色是什么？是否有人扮演有損自身或家庭健康的角色？是否存在角色適應不良？③你的家庭和睦、快樂嗎？大家有想法或要求時是能否直接提出來？聽者是否認真？④家庭最主要的日常生活規(guī)范有哪些？⑤是否將成員的健康看做頭等大事？⑥是否倡導成員間相互支持、關愛，個人利益服從家庭整體利益等？四、家庭評估的主要方法2.觀察法觀察是誰在回答問題，誰作決定。家庭溝通過程

-觀察誰一直保持沉默-觀察家庭各成員的情緒家庭關系不良的現象家庭成員過于嚴肅，家庭規(guī)矩過于嚴格所有問題均是由某一家庭成員回答，而其他成員只是附和家庭成員間很少交流意見家庭內部有家庭成員被忽視在家庭成員交流過程中，頻繁出現敵對性或傷害性語言四、家庭評估的主要方法3.量表測評法Procidano與Heller的家庭支持量表

是否1．我的家人給予我所需的精神支持

2．遇到棘手的事時，我的家人幫我出主意

3．我的家人愿意傾聽我的想法

4．我的家人給予我情感支持

5．我與我的家人能開誠布公地交談

6．我的家人分享我的愛好和心趣

7．我的家人能時時察覺到我的需求

8．我的家人善于幫助我解決問題

9．我與家人感情深厚

評估說明：是=1分，否=0分?？偡衷礁?，家庭支持度越高。四、家庭評估的主要方法3.量表測評法Smilkstein的家庭功能量表評估說明：是=1分，否=0分。總分越高，家庭支持度越高。

經常有時很少1．當我遇到困難時，可從家人處得到滿意的幫助。補充說明

2