咽喉解剖生理課件

咽應用解剖生理學

AnatomyofthePharynx耳鼻咽喉科解剖與生理系列教學咽喉解剖生理概述咽是呼吸道和消化道上端的共同通道，上寬下窄、前后扁平略呈漏斗形。上起顱底，下達第6頸椎，全長約12cm。前面與鼻腔、口腔及喉相通，后壁與椎前筋膜相鄰，兩側與頸部的大血管與神經毗鄰。咽喉解剖生理咽的分部咽自上而下分為:

鼻咽（nasopharynx）、口咽（oropharynx）、喉咽（laryngopharynx）三個部分咽喉解剖生理NasopharynxepipharynxOropharynxmesopharynxLaryngopharynxhypopharynx咽喉解剖生理咽喉解剖生理前方經后鼻孔與鼻腔相通；后面平對第1、2頸椎；頂部由蝶骨體和枕骨底部構成，頂部粘膜內有豐富的淋巴組織聚集，稱腺樣體（adenoid）；兩側有咽鼓管咽口、咽隱窩和咽鼓管圓枕，咽口周圍有散在的淋巴組織—tubaltonsil。咽隱窩是鼻咽癌的好發(fā)部位。下方經“鼻咽峽”與口咽相通鼻咽部（Nasopharynx）咽喉解剖生理咽喉解剖生理咽喉解剖生理口咽部（Oropharynx）口咽為口腔向后方的延續(xù)，介于軟腭與會厭上緣之間。后壁平對第2、3頸椎體，粘膜下有散在的淋巴濾泡向前經咽峽與口腔相通

咽喉解剖生理喉咽部（Laryngopharynx）位于會厭軟骨上緣與環(huán)狀軟骨下緣平面之間，向下連食管；后壁平第3~6頸椎；前面自上而下有會厭、勺會厭襞和勺狀軟骨所圍成的喉入口，與喉腔相通。會厭谷，梨狀窩，環(huán)后隙和食管入口。咽喉解剖生理咽壁的構造咽壁由內而外分為4層:1、粘膜層：與咽鼓管、鼻腔、口腔和喉粘膜連續(xù)。鼻咽主要為假復層纖毛柱狀上皮，口咽、喉咽為復層鱗狀上皮，粘膜下有豐富的淋巴組織。2、纖維層3、肌肉層：咽縮肌組、咽提肌組、腭帆肌組。相互協調，控制咽部運動。4、外膜層：即筋膜層，覆蓋于咽縮肌外，咽喉解剖生理筋膜間隙：咽筋膜與鄰近筋膜之間的疏松組織間隙咽后間隙：位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間，上起顱底，下至上縱隔；由咽中縫分左右兩部分；內有疏松結締組織和淋巴組織，后者隨年齡增加而逐漸萎縮。扁桃體、口腔、鼻腔后部、鼻咽、咽鼓管等處淋巴引流到此。咽旁間隙：左右各一，形如錐體。上至顱底，下達舌骨平面。內側與扁桃體相鄰，外側為下頜骨升支與腮腺。其中有：頸內、外動脈，頸內靜脈，后組顱神經，頸交感神經干，頸深上淋巴結等重要結構；并且與頸部其他筋膜間隙有交通。咽喉解剖生理咽的淋巴組織—咽淋巴環(huán)（Waldeyer淋巴環(huán)）咽喉解剖生理腭扁桃體：習稱扁桃體咽喉解剖生理咽喉解剖生理扁桃體的血管咽喉解剖生理咽生理功能咽為呼吸道和消化道的共同通道呼吸功能言語形成吞咽功能防御保護：通過咽反射完成調節(jié)中耳氣壓扁桃體的免疫功能咽喉解剖生理喉應用解剖生理學

AnatomyoftheLarynx耳鼻咽喉科解剖與生理系列教學咽喉解剖生理NasopharynxepipharynxOropharynxmesopharynxLaryngopharynxhypopharynx咽喉解剖生理概述喉是呼吸的重要通道，上通喉咽，下連氣管。位于頸前正中，舌骨之下；會厭上緣與環(huán)狀軟骨下緣之間，成人相當于第3~5頸椎平面。喉由軟骨、肌肉、韌帶、纖維結締組織和粘膜等構成。前方為皮膚、皮下組織、筋膜及肌肉覆蓋，后方借喉咽與頸椎相隔，兩側有甲狀腺上端、胸鎖乳突肌及頸部的大血管和神經。咽喉解剖生理喉軟骨構成喉的支架單個軟骨：

甲狀軟骨thyroidcartilage

環(huán)狀軟骨cricoidcartilage

會厭軟骨epiglotticcartilage成對軟骨:

勺狀軟骨aretenoidcartilage

小角軟骨corniculatecartilage

楔狀軟骨cuneiformcartilage咽喉解剖生理咽喉解剖生理咽喉解剖生理喉的韌帶和膜喉軟骨之間，喉與周圍組織之間均由纖維結締組織連接。咽喉解剖生理咽喉解剖生理喉肌喉內肌和喉外肌。前者與聲帶運動有關；后者與喉的上下運動及固定有關。咽喉解剖生理咽喉解剖生理甲勺肌收縮使聲帶松弛咽喉解剖生理喉腔咽喉解剖生理咽喉解剖生理咽喉解剖生理喉的血管喉的動脈來自：

甲狀腺上動脈的喉上動脈和環(huán)甲動脈。前者與喉上靜脈、神經伴行，穿甲狀舌骨膜入喉腔，分布于喉上部；后者穿環(huán)甲膜入喉內，司環(huán)甲膜周圍血供。

甲狀腺下動脈的分支喉下動脈。與喉返神經伴行，在環(huán)甲關節(jié)后方入喉，主要供應喉下部的血運。喉靜脈與同名動脈伴行，分別匯入甲狀腺上、中、下靜脈，最終匯入頸內靜脈。咽喉解剖生理喉的淋巴引流喉的淋巴以聲門區(qū)為界，分為聲門上區(qū)組和聲門下區(qū)組。兩側淋巴引流基本分開。聲門上區(qū)淋巴管豐富，主要匯入頸內靜脈周圍的頸深上淋巴結，少數匯入頸深下淋巴結或副神經鏈。聲門區(qū)的聲帶組織內淋巴管甚少。聲門下區(qū)淋巴管較少，匯入喉前、氣管前、氣管旁淋巴結，再進入頸深下淋巴結。咽喉解剖生理喉的神經喉上神經和喉返神經，為迷走神經分支。喉上神經內支與喉上血管伴行，穿甲舌膜分布于聲門上區(qū)，司該處粘膜的感覺；外支支配環(huán)甲肌的運動。喉返神經是喉的主要運動神經。由迷走神經入胸腔后分出，左側繞主動脈弓、右側繞鎖骨下動脈，沿氣管食管溝上行，在環(huán)甲關節(jié)后方進入喉內，支配除環(huán)甲肌以外的喉內各肌肉的運動。少數感覺支司聲門下區(qū)粘膜感覺。咽喉解剖生理小兒喉部解剖特點小兒喉腔尤其是聲門區(qū)較小，粘膜下組織較疏松，炎癥時易腫脹，發(fā)生喉阻塞。小兒喉的位置較成人高，3月嬰兒環(huán)狀軟骨弓相當于第四頸椎下緣水平，6歲時降至第五頸椎。小兒喉軟骨未鈣化，故較成人軟。咽喉解剖生理喉的生理學呼吸功能發(fā)聲功能對下呼吸道的保護作用：會厭、室?guī)?、聲帶組成三道防線，防止誤吸。咳嗽反射屏氣功能咽喉解剖生理咽喉解剖生理喉的癥狀學聲音嘶啞吸氣性呼吸困難喉喘鳴喉痛咽喉解剖生理氣管的解剖生理Anatomyandphysiologyofthetracheaandesophagus耳鼻咽喉科解剖與生理系列教學咽喉解剖生理一.氣管trachea從頸前正中下份，環(huán)狀軟骨下緣至氣管杈或隆突(隆嵴)。從第6頸椎下緣至第5胸椎上緣。分為頸部氣管和胸部氣管。長度:10～12㎝.

左右徑:2～2.5㎝.

前后徑:1.5～2㎝.氣管隆嵴

氣管杈bifurcationoftracheaCarinaoftrachea

氣管形態(tài)前面觀咽喉解剖生理

氣管環(huán)頸部氣管氣管軟骨環(huán)馬蹄形，12～20個，占氣管周徑2/3，缺口向后，為膜性組織，占周徑1/3。氣管環(huán)隆突缺口

纖維鏡下氣管腔像頸部氣管7～8個，位于頸前正中，其長度及位置深淺與頭位有關。咽喉解剖生理纖維內窺鏡下的氣管腔和隆突上面觀隆突氣管腔下段氣管全貌隆突咽喉解剖生理二.支氣管起點氣管隆嵴

支氣管鑄型

隆突示意圖Carinaoftrachea支氣管樹bronchialtreebronchus

隆突纖維鏡像咽喉解剖生理

支氣管樹bronchialtree

支氣管樹Ⅲ級分支的開口示意圖樹狀分支分級:①主支氣管②肺葉支氣管③肺段支氣管segmentalbronchusprincipalbronchuslobarbronchus咽喉解剖生理右:小25°左:大45°主支氣管與氣管軸夾角：主支氣管腔大小及長度:右-粗短

2.5㎝.左-細長

5.0㎝.主支氣管principalbronchus的解剖特點氣管主支氣管關系圖咽喉解剖生理三.生理功能physiology①通氣及呼吸調節(jié).②清潔,加濕和調溫調節(jié).③免疫:非特異性，特異性(體液，細胞).④防御性咳嗽和屏氣反射.咽喉解剖生理食管的解剖和生理anatomyandphysiologyofesophagus耳鼻咽喉科解剖與生理系列教學咽喉解剖生理一.概要上接喉咽,下通賁門.從第6頸椎下緣至第10～11胸椎.長度:23～25㎝.

橫徑:2㎝.

壁厚:3～4㎜.三.靜脈回流二.重要毗鄰下段靜脈注入門靜脈系統(tǒng).

食管的行程及毗鄰關系前面觀

主動脈弓,左主支氣管,胸主動脈,心臟,肺臟.咽喉解剖生理①食管入口.最窄.

②平第4胸椎.主動脈弓aorticarch從左前方跨壓.③平第5胸椎.

④平第10或11胸椎.四.四個生理性狹窄physiologealstenosis環(huán)咽肌cricopharyngealmuscle收縮所成左主支氣管leftmainbronchus從前方跨壓.食管穿過膈肌diaphragm處.

食管四個生理狹窄示意圖咽喉解剖生理Killian三角Laimer三角環(huán)咽肌食管入口的臨床解剖食管口后壁環(huán)咽肌上下三角區(qū)是食管口后壁最薄弱最易受損傷