工傷醫(yī)療補(bǔ)助協(xié)議書(shū)范本_第1頁(yè)
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工傷醫(yī)療補(bǔ)助協(xié)議書(shū)范本_第3頁(yè)
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工傷醫(yī)療補(bǔ)助協(xié)議書(shū)范本合同編號(hào):__________工傷醫(yī)療補(bǔ)助協(xié)議書(shū)甲方(受傷職工):__________性別:__________年齡:__________身份證號(hào)碼:__________住址:__________聯(lián)系電話:__________乙方(用人單位):__________單位地址:__________聯(lián)系電話:__________法定代表人:__________鑒于甲方在工作過(guò)程中不幸受傷,為確保甲方的合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠(chéng)信的原則,經(jīng)友好協(xié)商,就甲方工傷醫(yī)療補(bǔ)助事項(xiàng)達(dá)成如下協(xié)議:一、補(bǔ)助范圍1.甲方因工作原因受傷,經(jīng)認(rèn)定為工傷的,按照國(guó)家和地方工傷保險(xiǎn)政策規(guī)定,享有工傷保險(xiǎn)待遇。2.甲方在工傷醫(yī)療期間,乙方應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定為甲方支付醫(yī)療費(fèi)用,并按月支付甲方工資。3.甲方在工傷醫(yī)療期間,若遇法定節(jié)假日、休息日,甲方有權(quán)要求乙方支付加班工資。二、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)1.甲方因工傷造成的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定和乙方制定的醫(yī)療保險(xiǎn)方案予以報(bào)銷(xiāo)。2.甲方在工傷醫(yī)療期間,乙方應(yīng)按月支付甲方工資,工資支付標(biāo)準(zhǔn)不得低于甲方受傷前十二個(gè)月的平均工資。3.甲方在工傷醫(yī)療期間,若遇法定節(jié)假日、休息日,甲方有權(quán)要求乙方支付加班工資,工資支付標(biāo)準(zhǔn)按照甲方受傷前十二個(gè)月的平均工資計(jì)算。三、補(bǔ)助期限1.甲方的工傷醫(yī)療補(bǔ)助期限,自甲方發(fā)生工傷之日起計(jì)算,至甲方傷愈出院或達(dá)到法定退休年齡止。2.甲方在工傷醫(yī)療期間,若遇法定節(jié)假日、休息日,甲方有權(quán)要求乙方支付加班工資。四、違約責(zé)任1.乙方未按照本協(xié)議約定的標(biāo)準(zhǔn)和期限支付甲方工資和加班工資的,甲方有權(quán)要求乙方支付違約金,違約金標(biāo)準(zhǔn)為應(yīng)付工資和加班工資的百分之十。2.乙方未按照本協(xié)議約定的標(biāo)準(zhǔn)和期限為甲方報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用的,甲方有權(quán)要求乙方支付違約金,違約金標(biāo)準(zhǔn)為未報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用的百分之十。五、其他事項(xiàng)1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議未盡事宜,甲乙雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。3.本協(xié)議一經(jīng)簽訂,即具有法律效力,甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守協(xié)議約定,履行各自的權(quán)利和義務(wù)。甲方(受傷職工):__________乙方(用人單位):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.甲方身份證復(fù)印件2.乙方營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件3.工傷保險(xiǎn)條例4.醫(yī)療保險(xiǎn)方案5.工資條6.工傷認(rèn)定書(shū)7.醫(yī)療費(fèi)用清單8.加班工資計(jì)算證明9.違約金計(jì)算證明二、違約行為及認(rèn)定:1.乙方未按照本協(xié)議約定的標(biāo)準(zhǔn)和期限支付甲方工資和加班工資,視為違約行為。2.乙方未按照本協(xié)議約定的標(biāo)準(zhǔn)和期限為甲方報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用,視為違約行為。3.乙方未按照本協(xié)議約定履行其他義務(wù),視為違約行為。三、法律名詞及解釋?zhuān)?.工傷:指在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的傷害。2.工傷保險(xiǎn):指為受傷職工提供醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保險(xiǎn)制度。3.醫(yī)療保險(xiǎn):指為職工提供醫(yī)療服務(wù)和報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用的社會(huì)保險(xiǎn)制度。4.工資:指職工因工作所得到的報(bào)酬。5.加班工資:指職工在法定工作時(shí)間之外工作的工資報(bào)酬。6.違約金:指違約方按照約定向守約方支付的賠償金。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.甲方受傷后,應(yīng)及時(shí)向乙方報(bào)告并申請(qǐng)工傷認(rèn)定。2.甲方在工傷醫(yī)療期間,乙方應(yīng)按月支付工資和加班工資。3.甲方在工傷醫(yī)療期間,乙方應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定為甲方支付醫(yī)療費(fèi)用。4.若乙方未按照本協(xié)議約定支付工資和加班工資,甲方有權(quán)要求乙方支付違約金。5.若乙方未按照本協(xié)議約定為甲方報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用,甲方有權(quán)要求乙方支付違約金。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.甲方在工作過(guò)程中受傷,被認(rèn)定為工傷。2.乙方為甲方提供工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療

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