第一部分眼科學(xué)

第一部分眼科學(xué)

第二章

一、填空題

眼球內(nèi)肌有有四條直肌，兩條斜肌，各自的功能是直肌主要作用內(nèi)、外、上、下轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，與視軸呈23°角，

次要作用內(nèi)、外旋

斜肌主要作用內(nèi)、外旋運(yùn)動(dòng)，與視軸呈51°角，次要作用上、下、外轉(zhuǎn)，各自屬于橫紋肌，神經(jīng)支配分別是外

直肌受第6腦神經(jīng)支配，上斜肌受第4腦神經(jīng)，其余受第3腦神經(jīng)支配。（安徽醫(yī)科大學(xué),1996）

淚液的酸堿度呈堿性，從組織學(xué)角度，角膜損傷后不能再生的是前彈力層。（安徽醫(yī)科大學(xué),1996）

睫狀充血的解剖學(xué)基礎(chǔ)靠近角膜緣的毛細(xì)血管充血。（安徽醫(yī)科大學(xué),1996）

組胚學(xué)上晶體由表皮外胚葉發(fā)育形成、功能是光線進(jìn)入眼內(nèi)到達(dá)視網(wǎng)膜的通路。（安徽醫(yī)科大學(xué),1996）

脈絡(luò)膜的組織學(xué)由外向內(nèi)分為：1.脈絡(luò)膜上腔2_大血管層和中血管層3.毛細(xì)血管層4.5.Bruch膜共5層（青島

大學(xué)醫(yī)學(xué)院1999）

正常眼突度12-I4mm,雙眼相差不超過2mm（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院1999）

角膜代謝所需氧來自房水，淚膜，角膜緣血管網(wǎng)三種渠道（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院1999）

眼是視覺器官，包括眼球,眼附屬器和視路和視覺中樞三部分（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2001）

光感受器的組織結(jié)構(gòu)包括外節(jié);連接絨毛，內(nèi)節(jié)，體部，突觸五部分（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2001）

眼的屈光間質(zhì)包括角膜，房水，晶狀體,玻璃體（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2001）

睫狀短神經(jīng)發(fā)自睫狀神經(jīng)節(jié)，為混合纖維，在視神經(jīng)圍以及眼球后極部穿入鞏膜，行走于脈絡(luò)膜上腔行到睫狀

體，組成神經(jīng)叢.（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2001）

眼內(nèi)腔包括房水，晶狀體,玻璃體（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2002）

二、名詞解釋

視神經(jīng)（安徽醫(yī)科大學(xué),1996）從視盤起、至視交叉前腳，這段神經(jīng)稱為視神經(jīng)，全長(zhǎng)約40mm。

眼科學(xué)（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院1999）眼科學(xué)是研究視覺器官疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸以及預(yù)防、診斷和治療的醫(yī)學(xué)

科學(xué)

視路（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2001）視路是視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始到大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)徑路

淚膜（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2001）淚膜是覆蓋于眼球前表面的一層液體，分眼球前淚膜和角膜前淚膜

血一視網(wǎng)膜屏障（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2001）色素上皮細(xì)胞間的緊密連接可阻止脈絡(luò)膜血管正常漏出液中大分子物

質(zhì)進(jìn)入視網(wǎng)膜，就是血-視網(wǎng)膜屏障

視野（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2002）眼向前方固視時(shí)所見到的空間范圍。相對(duì)于視力的中心視銳度而言，它反映了周

邊視力。

光反射（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2002）在暗室照射受檢眼，該眼及對(duì)側(cè)眼瞳孔都縮小被稱為光反射

脈絡(luò)膜一視網(wǎng)膜屏障（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2002）脈絡(luò)膜毛細(xì)血管有大量的窗，胞飲泡，缺少緊密連接，大分子可

以通過，位于毛細(xì)血管和視網(wǎng)膜色素上皮之間的Bruch膜只對(duì)大分子有擴(kuò)展屏障的作用。這為脈絡(luò)膜-視網(wǎng)膜屏障。

第三章

一、填空題

視覺心理物理學(xué)檢查包括視力，視野，色覺，暗適應(yīng)，立體視覺，對(duì)比敏感度

視功能包括一視銳度，立體視同時(shí)視檢查方法包括兩大類（1）視覺心理物理學(xué)檢查（2）視覺電生理檢查.（安徽醫(yī)科

大學(xué),1996）

二、名詞解釋

Bell氏現(xiàn)象（安徽醫(yī)科大學(xué),1996）

暗點(diǎn)（安徽醫(yī)科大學(xué),1996）動(dòng)態(tài)視野計(jì)檢查時(shí)看不見視標(biāo)的區(qū)域?yàn)榘迭c(diǎn)

三、問答題

簡(jiǎn)述房角scheie分類法。（天津醫(yī)科大學(xué)，2006）在眼球處于原位時(shí)能看見房角的全部結(jié)構(gòu)者為寬角，否則為

窄角，將窄角分為4級(jí)，靜態(tài)能看到睫狀體帶的為窄1,能看到鞏膜突者為窄2,能看到前部小梁者為窄3,只能看

到前界線的為4。小梁被虹膜根部貼附粘連為房角堵閉，否則為房角開放。

第四章

一、填空題

瞼緣炎分為鱗屑性瞼緣炎，潰瘍性瞼緣炎，眥部瞼緣炎三種（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院1999）

眼瞼的腺體有瞼板腺，皮脂腺，變態(tài)汗腺結(jié)膜的腺體有Krause腺，Wolfring腺（安徽醫(yī)科大學(xué),1996）

二、問答題

1.簡(jiǎn)述麥粒腫和霰粒腫。（天津醫(yī)科大學(xué)，2006）

定義：一指眼瞼腺體的急性細(xì)菌性感染，又稱為麥粒腫，俗稱“針眼如為睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺或變態(tài)

汗腺感染，稱為外麥粒腫；如為瞼板腺感染，則稱為內(nèi)麥粒腫。病因多為金黃色葡萄球菌感染

臨床表現(xiàn)：患處紅、腫、熱、痛，硬結(jié)、化膿，或伴耳前淋巴結(jié)腫大，嚴(yán)重者可引起眼瞼蜂窩織炎。外麥粒

腫較內(nèi)麥粒腫炎癥表現(xiàn)重。

定義：瞼板腺囊腫又稱為霰粒腫，是指瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎癥。

病因：瞼板腺出口阻塞，脂質(zhì)物刺激周圍組織，產(chǎn)生慢性炎癥

臨床表現(xiàn)：

1）多見于青少年或中年人

2）單眼或雙眼同時(shí)發(fā)生

3）起病緩慢，多無自覺癥狀

4）臨床表現(xiàn)為眼瞼皮下無痛性圓形腫塊

5）若合并感染表現(xiàn)同內(nèi)麥粒腫

6）復(fù)發(fā)性或老年患者應(yīng)與瞼板腺癌鑒別

第五章

名詞解釋

epiphora（天津醫(yī)科大學(xué)，2006）淚溢：淚液排除受阻，不能流入鼻腔而溢出眼瞼外

第六章

一、名詞解釋

干眼癥（天津醫(yī)科大學(xué)，2002）各種原因引起的淚液質(zhì)和量或動(dòng)力學(xué)的異常，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有

眼部不適，引起為特征的一類疾病的總稱眼表病變?yōu)樘卣鞯亩喾N病癥的總稱。

淚液量7±2）41/只眼

二、問答題

簡(jiǎn)述淚膜的結(jié)構(gòu)和功能。（天津醫(yī)科大學(xué)，2006）

由外一內(nèi)分三層

脂質(zhì)層瞼板腺、Zeis腺分泌的脂質(zhì)構(gòu)成阻止淚液蒸發(fā)

水液層主淚腺和副淚腺分泌含多種水溶性物質(zhì)

I

黏蛋白層結(jié)膜杯狀細(xì)胞分泌降低表面張力，含多種糖蛋白

r1.潤(rùn)滑眼表，提供光滑的光學(xué)面

淚膜的功能2.濕潤(rùn)及保護(hù)角膜及結(jié)膜上皮

j3.抑制微生物生長(zhǎng)

L4.向角膜提供必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

第七章

一、填空題

沙眼診斷依據(jù)為上瞼結(jié)膜5個(gè)以上濾泡,典型的瞼結(jié)膜瘢痕，角膜緣濾泡或Herbert小凹，廣泛的角膜血管翳（青

島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2001）

沙眼的后遺癥與并發(fā)癥1.瞼內(nèi)翻、倒睫2.上瞼下垂3.瞼球粘連4.實(shí)質(zhì)性結(jié)膜干燥癥5.慢性淚囊

炎6.角膜混濁（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2002）

急性卡他性結(jié)膜炎的致病菌最常見為肺炎雙球菌、流感桿菌、葡萄球菌和鏈球菌等（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2001）

二、名詞解釋

濾泡形成（安徽醫(yī)科大學(xué),1996）由淋巴細(xì)胞反應(yīng)引起，黃白色圓形隆起的改變

第八章

一、名詞解釋

personalizedkeratomileusis（天津醫(yī)科大學(xué)，2006）

個(gè)性化角膜切削術(shù)：是一種新進(jìn)出現(xiàn)的準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)

二、問答題

試述角膜炎的病理變化過程（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2002）

1.浸潤(rùn)期:致病因子侵襲角膜，引起角膜緣血管網(wǎng)的充血，炎性滲出液及炎癥細(xì)胞隨即侵入病變區(qū),產(chǎn)生的酶和

毒素?cái)U(kuò)散,造成角膜組織結(jié)構(gòu)破壞,形成局限性灰白色渾濁灶,稱角膜浸潤(rùn).

2.潰瘍形成期：因致病菌的侵襲力和產(chǎn)生的毒素不同而致炎癥的嚴(yán)重程度不一，壞死的角膜匕皮和基質(zhì)脫落形

成角膜潰瘍.

3.潰瘍消退期:藥物，患者自身的體液,液體反應(yīng),抑制了致病因子對(duì)角膜的侵襲，以及阻止了基質(zhì)膠原的進(jìn)一步

損害,潰瘍邊緣浸潤(rùn)減輕，可有新生血管進(jìn)入角膜.

4.愈合期:潰瘍區(qū)上皮再生,前彈力層和基質(zhì)缺損由成纖維細(xì)胞產(chǎn)生的瘢痕性組織修復(fù).

試述角膜炎的病理過程（列出簡(jiǎn)表）角膜云翳、斑翳、白班有無本質(zhì)上的區(qū)別？（安徽醫(yī)科大學(xué)，1996）

角膜云翳:潰瘍面愈合后，根據(jù)潰瘍深淺程度的不同，而遺留厚薄不等的瘢痕.淺層的瘢痕性混濁薄如云霧狀,通

過混濁部分仍可看清后面虹膜紋理者稱為角膜云翳.

角膜斑翳:混濁較厚略程白色，但仍可透過虹膜者成角膜斑翳.

角膜白斑:如果角膜瘢痕組織中嵌有虹膜組織時(shí),便形成粘連性角膜白斑,提示病變角膜有穿破史.

眼表疾病

一、問答題

簡(jiǎn)述淚膜的結(jié)構(gòu)和功能。（天津醫(yī)科大學(xué)，2006）

淚膜是通過眼瞼的瞬目運(yùn)動(dòng)將淚液涂布在眼表形成的7-10um厚的超薄層，由外向內(nèi)分別為脂質(zhì)層，水樣層和黏

蛋白層.

1.脂質(zhì)層:抑制淚液蒸發(fā),穩(wěn)定和保持淚膜的弧度，由瞼板腺分泌.

2.水樣層:為角膜輸送各種水溶性營(yíng)養(yǎng)成分,由淚腺,副淚腺產(chǎn)生.

3.黏蛋白層:將淚液水液曾固定于其下的結(jié)膜和角膜上皮表面,形成凝膠,在角膜表面形成光滑的界面,黏蛋白

也參與角結(jié)膜上皮的防御功能,抵抗病原微生物的黏附.由結(jié)膜杯狀細(xì)胞分泌的黏蛋白，結(jié)膜非杯狀細(xì)胞和角膜上皮

細(xì)胞表達(dá)的跨膜蛋白構(gòu)成.

第九章無題

第十章

一、填空題

白內(nèi)障是自身代謝性疾病,黑色內(nèi)障是指核部過度硬化的白內(nèi)障（安徽醫(yī)科大學(xué),1996）

二、名詞解釋

后發(fā)性白內(nèi)障（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2002）

白內(nèi)障囊外摘出（包括超聲乳化摘出）術(shù)后或晶體外傷后,殘留的皮質(zhì)或晶狀體上皮細(xì)胞增生,形成渾濁,稱為后

發(fā)性白內(nèi)障.

問答題

簡(jiǎn)述代謝性白內(nèi)障。（天津醫(yī)科大學(xué)，2006）

1.糖尿病性白內(nèi)障:糖尿病時(shí)血糖升高,進(jìn)入晶體內(nèi)的葡萄糖增多，己糖激酶被飽和醛糖還原酶活化，將葡萄糖

轉(zhuǎn)化為山梨醇在晶狀體內(nèi)蓄積,細(xì)胞內(nèi)滲透壓升高,晶狀體纖維吸水腫脹而混濁,分為真性糖尿病性白內(nèi)障和合并老

年性皮質(zhì)性白內(nèi)障.

2.半乳糖性白內(nèi)障:是由于與半乳糖代謝有關(guān)的酶缺陷所致,為常染色體隱性遺傳病.

3.手足搐溺性白內(nèi)障:因血清鈣過低引起的白內(nèi)隙，多由于在甲狀腺切除時(shí)誤切了甲狀旁腺，或先天性甲狀旁腺

機(jī)能不足,或營(yíng)養(yǎng)障礙致血鈣過低所致.

4.Wilson?。河址Q肝豆?fàn)詈俗冃?是一種常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙性疾病.

試述白內(nèi)障摘除術(shù)后視力矯正的方法及其優(yōu)缺點(diǎn)（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2001）

1.人工晶狀體:可迅速恢復(fù)視力，具有物像放大倍率小,周邊視野正常等優(yōu)點(diǎn)，但通常用的人工晶狀體無調(diào)節(jié)能

力，不能適應(yīng)人眼可同時(shí)視遠(yuǎn),視近的要求.

2.眼鏡：高度數(shù)（+11D--+14D）的凸透鏡是長(zhǎng)期以來矯正無晶狀體眼的主要方法，經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)單，勿需手術(shù)且易于更

換，但用以矯正單側(cè)的無晶狀體眼時(shí)雙眼物像不能融合而產(chǎn)生復(fù)視,矯正雙側(cè)的無晶狀體眼，則會(huì)出現(xiàn)視物變形,視

野變小,球而差等.

3.角膜接觸鏡:可用于單眼無晶狀體眼,無環(huán)形暗點(diǎn)和球面差，周邊視野正常，但對(duì)老年人和嬰幼兒而言,取,戴

不便，且使用不當(dāng)易造成角膜感染等.

4.其他:角膜鏡片術(shù),角膜磨削術(shù),角膜表層鏡片術(shù)等應(yīng)用不多.

試述老年性皮質(zhì)性白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院1999）

1.初發(fā)期:裂隙燈下可見到有空泡和水隙形成，水隙從周邊向中央擴(kuò)大,形成輪輻狀混濁，晶狀體周邊前,后皮質(zhì)

出現(xiàn)楔形混濁,呈羽毛狀，多從鼻下開始,尖端指向中央,前后皮質(zhì)混濁可在赤道部匯合,也可在某一象限融合形成小

片或大片混濁.檢眼鏡檢查可見紅光反射中有輪輻狀或片狀陰影,早期較周邊的混濁并不影響視力,病程發(fā)展緩慢.

2.膨脹期：晶狀體混濁加重,皮質(zhì)吸水腫脹，晶狀體體積增大,前房變淺，以斜照法檢查時(shí),投照側(cè)虹膜在深層混

濁皮質(zhì)上形成新月形陰影,稱虹膜投影,為此期特點(diǎn),患者視力下降明顯,眼底難以清楚觀察.

3.成熟期：晶狀體內(nèi)水分溢出，腫脹消退,體積變小,前房深度恢復(fù)正常,此時(shí)晶狀體完全混濁,呈乳白色,部分病

人的囊膜上還可看到鈣化點(diǎn)，患者視力可降到手動(dòng)或光感，眼底不能窺入.

4.過熟期:晶狀體因水分繼續(xù)丟失而體積變小，囊膜皺縮,表面有鈣化點(diǎn)或膽固醇結(jié)晶，前房加深,晶狀體纖維分

解,液化成乳白色顆粒,棕黃色的核因重力而下沉,稱為Morgagnian白內(nèi)障,核下沉可使患者覺得視力突然提高.

試述白內(nèi)障手術(shù)方法的選擇（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2002）

1.白內(nèi)障針拔術(shù):用器械將混濁的晶狀體的懸韌帶離斷，使晶狀體脫入玻璃體腔，因術(shù)后并發(fā)癥較多，基本淘汰.

2.白內(nèi)障囊內(nèi)摘出術(shù):將渾濁晶狀體完整摘除的,操作簡(jiǎn)單,術(shù)后瞳孔區(qū)透明，不發(fā)生后發(fā)性白內(nèi)障，但玻璃體脫

出發(fā)生率大.

3.白內(nèi)障囊外摘出術(shù):將混濁的晶狀體核和皮質(zhì)摘出而保留后囊膜的術(shù)式，減少了眼內(nèi)結(jié)構(gòu)的干擾和破壞，防止

了玻璃體脫出及其引起的并發(fā)癥,術(shù)中保留的后囊膜術(shù)后易發(fā)生混濁,形成后發(fā)性白內(nèi)障.

4.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù):用超聲能量將混濁晶狀體核和皮質(zhì)乳化后吸除，保留晶狀體后囊的手術(shù)方法,組織損

傷小,切口不用縫合，手術(shù)時(shí)間短,視力恢復(fù)快,角膜散光小.

5.激光乳化白內(nèi)障吸除術(shù):用激光對(duì)混濁的晶狀體核和皮質(zhì)進(jìn)行切割,然后吸除，切口更小，對(duì)眼內(nèi)組織損傷更

少,更安全.

6.人工晶狀體植入

第十一章

一、填空題

先天性青光眼包括圓發(fā)性嬰幼兒型青光眼,少兒型青光眼，伴有其他先天異常的青光眼（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2001）

眼壓正常值L47~2.79Kpa（」l~21_mniHg）（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2001）

二、名詞解釋

青光眼（安徽醫(yī)科大學(xué)，1996）

一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓升高是主要危險(xiǎn)因素之一

眼壓（安徽醫(yī)科大學(xué)，1996）

眼壓是眼內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力.

staticperometry（天津醫(yī)科大學(xué)，2006）

即指靜態(tài)視野檢查，其檢測(cè)指標(biāo)更為量化、客觀

睫狀體炎青光眼綜合征（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2001）

好發(fā)于中年男性，典型病例呈急性發(fā)作性眼壓升高,眼壓可達(dá)50mmHg以匕并出現(xiàn)眼脹,眼痛,霧視,虹視癥狀,在

眼壓升高的同時(shí)或前后，出現(xiàn)羊脂角膜后沉著物,前房深,房角開放,房水無明顯混濁,不引起瞳孔后粘連，?般數(shù)天

內(nèi)能自行緩解,預(yù)后較POAG好，但易復(fù)發(fā),如長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作,可發(fā)生視盤損害和視野缺損.

青光眼（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2002）

?組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓升高是主要危險(xiǎn)因素之-

三、問答題

慢性開角性青光眼（又名慢性單純性青光眼）病因臨術(shù)表現(xiàn)和治療原則。（安徽醫(yī)科大學(xué)，1996）

試述特殊類型青光眼。（天津醫(yī)科大學(xué)，2006）

1.繼發(fā)性青光眼

睫狀體炎青光眼綜合征：好發(fā)于中年男性，典型病例呈發(fā)作性眼壓升高，可達(dá)50nlmHg以上，在眼壓升高的同時(shí)

或前后，出現(xiàn)羊脂狀KP,前房深，房角開放，房水無明顯混濁，不引起瞳孔后粘連，預(yù)后較好

糖皮質(zhì)激素性青光眼：長(zhǎng)期滴用或全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可引起眼壓升高，與滴藥濃度、頻度以及用藥時(shí)間有

關(guān)，多數(shù)停藥后眼壓可逐漸恢復(fù)正常，少數(shù)可按原發(fā)性開角型青光眼治療原則處理。

眼外傷所致的繼發(fā)性青光眼：溶血性青光眼、血影細(xì)胞性青光眼、房角后退性青光眼。

晶狀體源性青光眼：與白內(nèi)障有關(guān)的青光眼、外傷性或自發(fā)性晶狀體脫位引起的青光眼、球形晶狀體引起的青

光眼

虹膜睫狀體炎激發(fā)性青光眼

新生血管性青光眼：繼發(fā)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等視網(wǎng)膜缺血性疾病或炎癥后的難治性青光

眼

睫狀環(huán)阻塞性青光眼：又稱惡性青光眼發(fā)病機(jī)制為晶狀體或玻璃體與水腫的睫狀環(huán)相貼，后房水不能進(jìn)入前房

而向后逆流，并積聚在玻璃體內(nèi)，同時(shí)將晶狀體一虹膜隔向前推擠，使前房變淺。

2.先天性青光眼

發(fā)育過程中。前房角發(fā)育異常，小梁網(wǎng)一Schlemm管系統(tǒng)不能發(fā)揮有效的房水引流功能，而使眼壓升高的一類

青光眼

嬰幼兒型青光眼

青少年型青光眼

3.合并其它眼部或全身發(fā)育異常的先天性青光眼

同時(shí)伴有角膜、虹膜、晶狀體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等的先天異常，或伴有其他器官的發(fā)育異常，多以綜合征的形

式表現(xiàn)，治療主要依靠手術(shù)。

試述急性閉角型青光眼的診斷與鑒別診斷（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2002）

診斷要點(diǎn):角膜后沉著物為棕色色素而不是灰白色細(xì)胞,前房極淺,瞳孔中度擴(kuò)大而不是縮小,虹膜有節(jié)段性萎

縮,可能有青光眼斑，以往可有小發(fā)作病史,對(duì)側(cè)眼具有前房淺,虹膜膨隆,房角狹窄.先兆期的小發(fā)作有時(shí)誤診為偏

頭痛,對(duì)可疑病人可利用暗室試驗(yàn)進(jìn)行檢查.

急性虹膜睫狀體炎:一般無角膜上皮水腫,眼壓常常偏低.

急性結(jié)膜炎：一般無眼壓的異常，無發(fā)作性表現(xiàn).

第十二章

1填空題

葡萄膜炎按解剖部位可分為1.前葡萄膜炎2.中間葡萄膜炎3.后葡萄膜炎4.全葡萄膜炎（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2002）

3名詞解釋

交感性眼炎（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2001）

發(fā)生于一眼穿通傷或內(nèi)眼術(shù)后的雙側(cè)肉芽腫性葡萄膜炎，受傷眼為誘發(fā)眼，另一側(cè)眼為交感眼。

Behcet?。ㄇ鄭u大學(xué)醫(yī)學(xué)院2002）

又稱皮膚-粘膜-眼綜合征,為一種影響全身多種器官的慢性疾病，臨床上一葡萄膜炎，口腔潰瘍和皮膚損害為其

特征.

4問答題

簡(jiǎn)述視網(wǎng)膜壞死綜合征。（天津醫(yī)科大學(xué)，2006）

特征是重度全葡萄膜炎伴有視網(wǎng)膜動(dòng)脈炎，周邊大量滲出，視網(wǎng)膜壞死,玻璃體重度混濁,后期出現(xiàn)裂孔和視網(wǎng)

膜脫離.

發(fā)病隱匿，可分為急性炎癥階段,緩解階段和后期并發(fā)癥網(wǎng)膜脫離階段

根據(jù)臨床表現(xiàn)眼底特征可診斷,實(shí)驗(yàn)室血清HSV或HZV抗體測(cè)定，玻璃體及視網(wǎng)膜組織活檢等有利于病因診斷.

治療:抗病毒治療,抗凝劑,糖皮質(zhì)激素,激光光凝,玻璃體手術(shù)

第十三章

一、填空題

玻璃體病的治療原則包括1.保'守療法2.病因療法3.手術(shù)療法（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院1999）

二、名詞解釋

增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院1999）

RPE細(xì)胞在炎性因子的刺激下，從裂孔內(nèi)游離、移行、增生、表型轉(zhuǎn)化為成纖維細(xì)胞并分泌膠原在玻璃體內(nèi)、

視網(wǎng)膜前后形成增殖膜增殖膜皺縮引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離最終形成漏斗和牽?；?，視網(wǎng)膜完全脫離。

第十四章

一、填空題

視網(wǎng)膜脫離可分為孔源性,牽拉性，滲出性三大類型。（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2001,2002）

原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性是遺傳疾病，臨床表現(xiàn)的主要特征是夜盲、視野縮小、眼底骨細(xì)胞樣色素沉著、光感受器

功能不良。（安徽醫(yī)科大學(xué),1996）

二、名詞解釋

transpupillarythermotherapy（天津醫(yī)科大學(xué)，2006）

即經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼?。年齡相關(guān)性黃斑變性中的軟性或多發(fā)性的玻璃膜疣，可以用81（）nm激光經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼?/p>

能促使其吸收，恢復(fù)中心視力。

ARN綜合征（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2001）

即指急性視網(wǎng)膜壞死綜合征

Cotton-Woolspot（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2001）

棉絨斑：視網(wǎng)膜內(nèi)形態(tài)不一，邊界不清的灰白色棉花或絨毛狀斑塊，不是滲出，而是毛細(xì)血管前小動(dòng)脈阻塞后,

神經(jīng)纖維層的微小梗塞，軸漿運(yùn)輸阻塞而形成。

Drusen（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院1999）

玻璃膜疣：呈圓形，黃色，位于后極部外層視網(wǎng)膜下，由脂質(zhì)等代謝產(chǎn)物沉滯Bruch膜內(nèi)層和RPE基地膜之間

形成，可使RPE脫離。

4問答題

列舉常見的視網(wǎng)膜血管病變。（天津醫(yī)科大學(xué)，2006）

一、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞

視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞（CRAO）

視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈阻塞（BRAO）

視網(wǎng)膜毛細(xì)血管前動(dòng)脈阻塞

眼缺血綜合征

二、視網(wǎng)膜靜脈阻塞

視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞（CRVO）在篩板或其后水平的視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，多數(shù)患者50歲以上

視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞（BRVO）

三、視網(wǎng)膜血管炎、特發(fā)性視網(wǎng)膜血管炎、Eales病、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎

四、Coats病、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

五、糖尿病性視網(wǎng)膜病變DRP

六、高血壓性視網(wǎng)膜病變

七、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）

八、其他視網(wǎng)膜血管?。捍髣?dòng)脈瘤,母斑病

糖尿病性視網(wǎng)膜病變分型，期的標(biāo)準(zhǔn)以及臨床意義？（安徽醫(yī)科大學(xué),1996）

非增生期和增生期

視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的治療及預(yù)后（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2001）

治療原則：首先考慮控制腫瘤生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移，挽救患兒生命

其次考慮能否保留眼球和視力

治療方法據(jù)腫瘤的程度而定

局限小腫瘤f激光光凝、冷凍

中等大小較局限腫瘤f敷貼治療

大腫瘤一眼球摘除（切除視神經(jīng)長(zhǎng)度應(yīng)〉1cm）

眼外期一眼內(nèi)容剜除術(shù)+放療+化療（預(yù)后差）

晚期全身轉(zhuǎn)移，無特殊治療

試述視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的臨床表現(xiàn)與治療（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院1999）

臨床表現(xiàn)癥狀，體征，眼底

治療:分秒必爭(zhēng)，搶救視力；降低眼內(nèi)壓；尋找病因

第十五章

1填空

瞳孔擴(kuò)大的概念為大于4mm稱之，發(fā)生瞳孔擴(kuò)大的原因如使用睫狀肌麻痹劑、傳入障礙等。（安徽醫(yī)科大學(xué),1996）

球后視神經(jīng)炎的診斷依據(jù)1.視力損害2.視野損害3.磁共振成像4.視覺誘發(fā)電位：P1波潛伏期延長(zhǎng)，振幅降低

5.眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院1999）

常見的視神經(jīng)疾病包括視神經(jīng)炎，一缺血性視神經(jīng)病變,視乳頭水腫,視神經(jīng)萎縮,視神經(jīng)腫瘤等五種（青島大學(xué)

醫(yī)學(xué)院2002）

第十六章

1填空

屈光系統(tǒng)是指:一角膜、房水、晶狀體、玻璃體組成的復(fù)合光學(xué)系統(tǒng)，為便于臨床應(yīng)用而設(shè)計(jì)的簡(jiǎn)化眼眼球總屈

光力（靜態(tài)）58.64D,最大調(diào)節(jié)70.57D。（安徽醫(yī)科大學(xué)，1996）

簡(jiǎn)化眼的光學(xué)常數(shù)：屈光指數(shù)1.336,角膜屈率半徑7.8mm,結(jié)點(diǎn)在角膜后7.08mm,前集點(diǎn)在角膜前15.7mm,

后結(jié)點(diǎn)在角膜后24.13mm,全眼屈光度58.6D（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院1999）

目前，屈光性角膜手術(shù)有放射狀角膜切開術(shù)、表面角膜鏡片術(shù)、準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)，準(zhǔn)分子激光角膜原位

磨鑲術(shù)，角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院1999）

3名詞解釋

正視眼（安徽醫(yī)科大學(xué)，1996）：當(dāng)眼的調(diào)節(jié)靜止時(shí)，外界的平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)折射后正好在視網(wǎng)膜中

心凹聚焦。

調(diào)節(jié)作用（安徽醫(yī)科大學(xué)，1996）：為看清近物而改變眼的屈光力的功能。機(jī)制：當(dāng)眼看遠(yuǎn)處目標(biāo)時(shí)，睫狀肌處

于松弛狀態(tài)，睫狀肌使晶狀體懸韌帶保持--定的張力，晶體在懸韌帶的牽引下，形狀像對(duì)扁平；當(dāng)看近距離目標(biāo)時(shí),

環(huán)形睫狀肌收縮，懸韌帶松弛，晶體由于彈性而變凸。

anismetropia（天津醫(yī)科大學(xué)，2006）：雙眼屈光度數(shù)不等者.度數(shù)超過2.50D以上者通常會(huì)因融像困難出現(xiàn)

癥狀。

myctalopia（天津醫(yī)科大學(xué)，2006）：調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光纖經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)聚焦在視網(wǎng)膜之前可分為

屈光性近視，軸性近視，匯合性近視，以及輕度，中度，高度近視等

眼的調(diào)節(jié)作用（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2001）：為看清近物而改變眼的屈光力的功能。機(jī)制：當(dāng)眼看遠(yuǎn)處目標(biāo)時(shí)，睫

狀肌處于松弛狀態(tài)，睫狀肌使晶狀體懸韌帶保持一定的張力，晶體在懸韌帶的牽引下，形狀像對(duì)扁平；當(dāng)看近距離

目標(biāo)時(shí)，環(huán)形睫狀肌收縮，懸韌帶松弛，晶體由于彈性而變凸。

老視（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院1999）：隨著年齡增長(zhǎng)，晶狀體逐漸硬化，彈性減弱，睫狀肌的功能逐漸減低，從而引起眼

的調(diào)節(jié)功能逐漸下降.

屈光不正（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2002）：當(dāng)眼的調(diào)節(jié)靜止時(shí)，外界的平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)折射后不能在視網(wǎng)膜

中心凹聚焦，將不能產(chǎn)生清晰的像。

三、問答題。

筒述順疏散光和逆規(guī)散光。（天津醫(yī)科大學(xué)，2006）

最大屈光力主子午線在90度+/-30度位置的散光成為順規(guī)散光；最大屈光力主子午線在180+-30度位置的散光

稱為逆規(guī)散光。

分別介紹目前矯正視力的方法并分析利弊（天津醫(yī)科大學(xué)，2006）

1框架眼鏡

2角膜接觸鏡：軟鏡，硬鏡，角膜塑型術(shù)

3屈光手術(shù)

角膜屈光手術(shù)：放射狀角膜屈光術(shù)，表面角膜鏡片術(shù)，準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)，準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)，準(zhǔn)分

子激光角膜原位磨鑲術(shù)。準(zhǔn)分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)，角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)

眼內(nèi)屈光手術(shù)：白內(nèi)障摘除及人工晶體植入術(shù)，透明晶狀體摘除及人工晶體植入術(shù)；有晶狀體眼人工晶體植

入術(shù)

鞏膜屈光手術(shù)

第十七章

一、填空題

弱視分為1.斜視性弱視2.屈光參差性弱視3屈光不正性弱視4.形覺剝奪性弱視（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院1999）

共同性斜視可分為非調(diào)節(jié)性斜視，調(diào)節(jié)性斜視，部分調(diào)節(jié)性斜視三種類型（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院1999）

每眼眼外肌有6條，即4條直肌和2條斜?。ㄇ鄭u大學(xué)醫(yī)學(xué)院2002）

3名詞解釋

視混淆（天津醫(yī)科大學(xué)，2006）：眼位偏斜兩眼的黃斑區(qū)接受的物象不同，兩像在視覺中樞相互重疊，稱為混淆

視.

配偶?。ò不蔗t(yī)科大學(xué)，1996）：雙眼朝同一方向運(yùn)動(dòng)時(shí)，使雙眼向同一方向運(yùn)動(dòng)的肌肉.如向右注視時(shí),右眼外

直肌收縮左眼內(nèi)直肌必須同時(shí)等量的收縮,才能保持雙眼單視.

斜視性弱視（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2001）：雙眼不能同時(shí)聚焦同一物體，兒童的大腦比較容易調(diào)整和適應(yīng)一直模糊眼

的圖像，影響大腦的視覺發(fā)育，造成該眼視力下降。

非共同性斜視（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院1999）：眼位偏移隨注視方向的改變而變化，也因注視眼的變化而變化。

弱視（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院1999）：在視覺發(fā)育期間，由于各種原因造成的視覺細(xì)胞的有效刺激不足,從而造成矯正

視力低于同齡兒童,一般眼科檢查未見黃斑中心凹的異常.

共同性斜視（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2002）：眼位偏移不隨注視方向的改變而變化，也不因注視眼的變化而變化。

第十八章

一、名詞解釋

炎性假瘤（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2001）：原發(fā)于眼眶組織的非特異性增值性炎癥，為免疫反應(yīng)性疾病，表現(xiàn)為眶周

疼,眼球運(yùn)動(dòng)障礙,復(fù)視和眼球突此眼瞼結(jié)膜腫脹,充血。

二、問答題

試述眼眶病的影像檢查法及主要表現(xiàn)（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院1999）

主要有X線檢查、超聲檢查、CT、MRK其他影像技術(shù)。

1眶蜂窩織炎：CT示眼球突出，眶內(nèi)軟組織腫脹。超聲示回聲增強(qiáng)，眼外肌增粗，當(dāng)出現(xiàn)眶內(nèi)化膿灶是可見單

■"的透聲灶。

2炎性假瘤CT是占位性病變或正常結(jié)構(gòu)的改變；超聲示內(nèi)回聲低或聲衰減著。

2海綿狀血管瘤：CT占位性病變，邊界清楚，密度均勻

3甲狀腺相關(guān)眼?。篊T示眼外肌梭形肥大、篩骨紙板受壓所致的細(xì)腰瓶洋改變。

4腦膜瘤：影像學(xué)檢查：眶骨增生伴有腫瘤內(nèi)異常鈣化，視神經(jīng)孔大提示腫瘤管內(nèi)蔓延

5橫紋肌肉瘤：CT檢查眶骨破壞有助于確診

第十九章

一、名詞解釋

角膜血染（天津醫(yī)科大學(xué)，2006）外傷后當(dāng)角膜內(nèi)皮損傷時(shí)，前房較多出血時(shí)，可使角膜基質(zhì)呈棕黃色，中央

板狀混濁，以后逐漸變?yōu)辄S白色，長(zhǎng)期難以消退。

視網(wǎng)膜震蕩（天津醫(yī)科大學(xué)，2006）是指在挫傷后，后極部出現(xiàn)的?過性視網(wǎng)膜水腫，視網(wǎng)膜變白，視力下降,

可降至0.1。

鐵質(zhì)沉著癥（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院1999）：鐵在眼內(nèi)多種組織沉著，釋放出鐵離子被氧化并向異物種為擴(kuò)散，引起

組織脂質(zhì)過氧化，細(xì)胞膜損傷，酶失活等毒性反應(yīng)。

二、問答題

酸堿化學(xué)傷致傷原因和特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2001）

致傷原因：酸性燒傷：酸有使蛋白質(zhì)凝固的作用，故組織損傷相對(duì)較輕；堿性燒傷：與組織接觸后很快滲透到

深層和眼內(nèi)，損傷嚴(yán)重。

臨床表現(xiàn)：輕度：眼瞼與結(jié)膜輕度充血水腫，角膜上皮電狀缺損，數(shù)日后預(yù)后好。視力不受影響。中度：眼瞼

皮膚水泡或糜爛；結(jié)膜水腫，缺血壞死；角膜混濁水腫；預(yù)后差，遺留角膜斑翳，影響視力。重度：大多強(qiáng)堿引起,

結(jié)膜廣泛缺血壞死，角膜全層灰白，角膜潰瘍或穿孔。預(yù)后差，角膜白斑，角膜葡萄腫或眼球萎縮。瞼球粘連。

第二十章

一、名詞解釋

Roth斑（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2004）急性粒細(xì)胞性白血病并有的眼底改變的一種，為眼

底出血呈火焰狀、圓點(diǎn)狀、多位于眼底周邊部。

綠色瘤（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2003）見于急性粒細(xì)胞性白血病

二、問答題

簡(jiǎn)述糖尿病的眼部并發(fā)癥（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院1998,2001）

糖尿病性視網(wǎng)膜病變：包括非增生性、增生性、黃斑水腫見第十四章第二節(jié)

糖尿病性白內(nèi)障

屈光不正

虹膜睫狀體炎

虹膜新生血管和新生血管性青光眼

眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹

第二十一章

2填空

幾種主要致盲的眼病1.沙眼2.白內(nèi)障3.青光眼4.糖尿病視網(wǎng)膜病變5.外傷6.角膜病7.河盲（青島大學(xué)醫(yī)

學(xué)院2002）

二、名詞解釋

盲目（安徽醫(yī)科大學(xué),1996）視力低于0.05的眼

三、問答題

WHO視覺2020行動(dòng)的目的和行動(dòng)重點(diǎn)的五個(gè)疾?。ㄌ旖蜥t(yī)科大學(xué)，2006）

白內(nèi)障、沙眼、河盲、兒童盲、屈光不正、低視力

第二部分耳鼻喉科學(xué)

鼻科學(xué)

一、選擇題

下鼻甲后端距咽鼓管咽口距離：（B）

0.5?1.0cm

1.0?1.5cm

1.5~2.0cm

0.5?1.5cm

1.0-2.0cm

2.鼻腔后2/3淋巴匯入：（A）

A.咽后淋巴結(jié)

B.頸深淋巴結(jié)深群

C.耳前淋巴結(jié)

D.腮腺淋巴結(jié)

E.咽后淋巴結(jié)和頸深淋巴結(jié)上群

3.鼻內(nèi)鏡手術(shù)操作搬在中鼻甲：（D）

A.內(nèi)側(cè)進(jìn)行

B.上方進(jìn)行

C.下方進(jìn)行

D.外側(cè)進(jìn)行

E.以上都不是

4.中鼻道由前向后鼻竇開口為：（C）

A.前組篩竇竇口上頜竇竇口

額竇竇口

B.上頜竇竇口前組篩竇竇口

額竇竇口

C.額竇竇口前組篩竇竇口

上頜竇竇口

D.額竇竇口上頜竇竇口

前組篩竇竇口

額竇竇口蝶竇竇口

上頜竇竇口

5.前鼻鏡檢查時(shí)第一頭位觀察不到下列哪項(xiàng)結(jié)構(gòu)：（B）

A.鼻中隔前下

B.嗅裂

C.下鼻甲

D.下鼻道

E.鼻腔底

6.典型前組鼻竇炎時(shí)前鼻鏡檢查可發(fā)現(xiàn)：（D）

A.嗅裂積膿

B,下鼻道積膿

C.總鼻道積膿

D.中鼻道積膿

E.上鼻道積膿

7.如一病人有進(jìn)行性鼻阻塞癥狀,并伴有鼻出血，血性鼻涕，應(yīng)考慮：（C）

A.慢性鼻竇炎

B.慢性鼻炎

C.鼻部惡性腫瘤

D.鼻中隔偏曲

E.全身因素所至鼻阻塞

8.下列哪項(xiàng)不是腦膜腦膨出的臨床表現(xiàn)：（E）

A.眶距增寬

B.外鼻上方中線處腫塊

C.鼻阻塞

D.新生兒哺乳困難

E.粘性鼻涕

9.鼻骨復(fù)位術(shù)不宜超過：（B）

A.7天

B.10天

C.14天

D.21天

E.12天

10.下列哪一種藥物長(zhǎng)期使用將引起藥物性鼻炎：（A）

A.減充血藥

B.抗組胺藥

C.糖皮質(zhì)激素

D.肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑

E.以上都不是

11.色甘酸鈉為：（C）

A.抗組胺藥

B.減充血藥

C.肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑

D.抗膽堿藥

E.以上都不是

12.鼻真菌病最常見的致病真菌是；（E）

A.念球菌

B.鼻抱子菌

C.毛霉菌

D.申克抱子絲菌

E.曲霉菌

13.鼻息肉組織中浸潤(rùn)細(xì)胞中以哪一種細(xì)胞為主：（E）

A.中性粒細(xì)胞

B.淋巴細(xì)胞

C.漿細(xì)胞

D.肥大細(xì)胞

E.嗜酸性粒細(xì)胞

14.上頜竇穿刺時(shí)，若疑發(fā)生氣栓,應(yīng)立即將病人置于：（B）

A.頭低位和右側(cè)臥位

B.頭低位和左側(cè)臥位

C.頭高位和右側(cè)臥位

D.頭高位和左側(cè)臥位

E.頭平位和左側(cè)臥位

15.患兒玩耍時(shí)將黃豆粒放入鼻腔內(nèi)數(shù)日，就診時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)異物嵌頓于下鼻道深部，最佳處理方法是：（C）

A.用鑲子夾取

B.用彎鉤將其推入鼻咽部

C.用鉤狀或環(huán)狀器械鉤出

D.在X線觀察下取出

E.無致命傷害，可不必取出

16.慢性鼻竇炎：（C）

A.清水樣鼻漏

B.粘液樣鼻漏

C.粘膿性鼻漏

D.血性鼻漏

E.膿血鼻漏

17.鼻中隔膿腫(B)

A.切開引流后行雙鼻腔填塞

B.切開引流后不行雙鼻腔填塞

C.兩者均可

D.兩者均不可

18.鼻部疳腫疼痛的原因是:(A)

A.鼻部皮膚與其下脂肪纖維組織及軟骨膜連接緊密

B.炎癥腫脹壓迫神經(jīng)末梢

C.皮膚較厚

D.鼻部含有較多神經(jīng)末梢

E.皮膚血供豐富

19.引起鼻出血常見的局部原因：(A)

A.慢性鼻炎鼻竇炎

B.有害粉塵及氣體的長(zhǎng)期刺激

C.手術(shù)

D.變應(yīng)性鼻炎

E.鼻特殊傳染病

20.鼻內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥有：(D)

A.鼻骨骨折

B.鼻翼塌陷

C.鼻疳腫

D.腦脊液鼻漏

E.萎縮性鼻炎

二.判斷題

1.下列諸項(xiàng)中哪項(xiàng)是錯(cuò)的(D)

A.前鼻孔是由大翼軟骨圍成的

B.胚胎10周左右口腔和鼻腔境界已形成

C.克氏區(qū)位于鼻中隔前下方

D.乳幼兒時(shí)期鼻竇已發(fā)育良好

E.下鼻甲具有海綿體是受植物神經(jīng)支配

3、有關(guān)鼻的胚胎發(fā)育，下列哪項(xiàng)是對(duì)的(D)

A.第3周：嗅基板開始出現(xiàn)

B.第5周：初鼻腔開始建立

C.第6周：初鼻腔通到口腔成為口鼻腔

D.第7周：鼻中隔開始形成

E.以上都對(duì)

4、鼻竇中成熟最早的是（A）

A.上頜竇

B.額竇

C.前組篩竇

D.后組篩竇

E.碟竇

5、有關(guān)蝶竇的發(fā)育進(jìn)展，下列哪項(xiàng)是對(duì)的（B）

A.胚胎4個(gè)月時(shí)出現(xiàn)蝶竇始基

B.4歲時(shí)蝶竇開始?xì)饣?/p>

C.7歲時(shí)發(fā)展加速

D.l2T5歲時(shí)蝶竇成形

E.以上都對(duì)

6、有關(guān)上頜竇的發(fā)育，下列哪項(xiàng)是正確的（B）

A.2歲前，前后徑增大

B.7歲左右，生長(zhǎng)發(fā)展迅速

C.10歲后，生長(zhǎng)緩慢

D.15歲后，發(fā)育停止

E.以上都對(duì)

7、上頜竇穿刺一般在（B）

A.7歲

B.8歲后

C.1歲

D.2歲

E.5歲前

8、額竇發(fā)育成成人形態(tài)的年齡是（D）

A.5歲

BB。歲

C.15歲

D.20歲

E.以上都錯(cuò)

9、有關(guān)篩竇的說法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的（A）

A.篩竇位于上頜骨額突內(nèi)

B.前組氣房開口于中鼻道

C.后組氣房開口于上鼻道

D.出生后1~2歲發(fā)育較快

E.12~14歲發(fā)育已定型

10、鼻腔蝶骨體頂壁突然向下的生理意義是（C）

A.使吸入氣流速度減慢

B.使鼻腔分泌物易挨出

C.使吸入氣體折向下方

D.使吸入氣體產(chǎn)生渦流

E.使吸入氣體折向前方

11、有關(guān)蝶竇的解剖，正確的是（A）

A.兩側(cè)竇腔常不對(duì)稱

B.中隔多偏向一側(cè)

C.開口位于前壁上1/3處

D.以上都對(duì)

E.以上都錯(cuò)

12、外鼻由上向下錯(cuò)誤的名稱是（E）

A.鼻根

B.鼻梁

C.鼻背

D.鼻尖

E.鼻座

13、下列哪項(xiàng)不是鼻通氣道（E）

A.前、后鼻孔

B.下、中、上鼻道

C.總鼻腔

D.鼻咽鼻道

E.鼻竇腔

14、關(guān)于各鼻竇開口下列錯(cuò)誤的是(D)

A.上頜竇開口中鼻道

B.竇額開口中鼻道

C.前組鼻竇開口中鼻道

D.蝶竇開口中鼻道

E.后組鼻竇開口上鼻道

15、下列各項(xiàng)中錯(cuò)誤的是(B)

A.嗅區(qū)覆以假層柱狀纖毛上皮

B.嗅覺部分位上鼻甲和鼻中隔間的區(qū)域

C.鼻額管開口于半月裂漏斗蜂房

D.上鼻道有后組篩竇及蝶竇的開口

E.下鼻道有鼻淚管的開口

16、鼻腔黏膜海綿體多分布在(D)

A.鼻腔頂部黏膜下

B.上鼻甲及其對(duì)應(yīng)的黏膜處

C.上鼻道和中鼻道

D.下、中鼻甲及其對(duì)應(yīng)的鼻中隔黏膜下

E.下鼻道和中鼻道黏膜下

17、正常人嗅不出自已呼出的氣味的原因是(B)

A.呼出氣體被蝶骨體折向前方不經(jīng)嗅區(qū)

B.呼出氣體的氣味嗅神經(jīng)不敏感

C.呼出的氣體是沒有氣味的

D.鼻腔頂部較窄

E.以上都錯(cuò)

18、鼻腔外側(cè)壁骨骼中沒有(D)

A.上頜骨

B.淚骨

C.下鼻甲骨

D.中鼻甲骨

E.篩骨內(nèi)壁

19、下列哪個(gè)鼻甲骨是獨(dú)立的(C)

A.上鼻甲骨

B.中鼻甲骨

C.下鼻甲骨

D.上、中鼻甲骨

E.以上都不是

20、關(guān)于鼻的靜脈回流，正確的是(A)

A.鼻的腹側(cè)為而靜脈

B.鼻的顱端為篩靜脈

C.鼻的背側(cè)為蝶腭靜脈

D.以上都對(duì)

E.以上都錯(cuò)

21、有關(guān)鼻竇的黏膜下列哪項(xiàng)是對(duì)的(A)

A.是鼻腔黏膜的延續(xù)

B.具有嗅覺功能

C.具有呼吸功能

D.以上都對(duì)

E.以上都錯(cuò)

22、鼻呼吸區(qū)黏膜的發(fā)育來源于(A)

A.氣管黏膜的延續(xù)而來

B.鼻竇黏膜的延續(xù)而來

C.嗅黏膜的轉(zhuǎn)變而來

D.口腔黏膜的延續(xù)而來

E.食道黏膜的延續(xù)而來

23、鼻中隔動(dòng)脈的分布中沒有下列哪項(xiàng)(C)

A.篩前動(dòng)脈

B.篩后動(dòng)脈

C.內(nèi)眥動(dòng)脈

D.鼻腭動(dòng)脈

E.上唇動(dòng)脈

24、有關(guān)鼻竇的開口組合，下列錯(cuò)誤的是(D)

A.上頜竇——中鼻道篩漏斗半部

B.額竇——中鼻道額隱窩

C.前組篩竇—中鼻道篩泡處

D.后組篩竇——中鼻道后端

E.蝶竇——上鼻道蝶竇篩隱窩

25、有關(guān)鼻竇的說法正確的是(D)

A.兩側(cè)對(duì)稱大小一致

B.初生兒所有鼻竇均未發(fā)育

C.黏膜菲薄脆弱僅在竇口附近較厚

D.黏膜內(nèi)有豐富的血管和腺體

E.黏膜內(nèi)有大量嗅細(xì)胞

26、外鼻靜脈的特點(diǎn)是(E)

A.靜脈腔狹小

B.靜脈腔無法擴(kuò)張

C.靜脈分支較多

D.直接通海綿竇

E.靜脈無瓣膜

27、外鼻靜脈的特點(diǎn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的(E)

A.動(dòng)脈血經(jīng)毛細(xì)血管直接達(dá)靜脈竇

B.靜脈腔較大

C.靜脈無瓣膜

D.靜脈回流直接注入頸內(nèi)靜脈

E.以上都錯(cuò)

28、鼻甲的作用是(D)

A.增加鼻腔的面積

B.調(diào)節(jié)吸入空氣的溫度

C.增加吸入空氣的濕度

D.以上都對(duì)

E.以上都錯(cuò)

29、有關(guān)鼻竇的說法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的(C)

A.共有4對(duì)

B.可分為前后兩組

C.具有嗅覺功能

D.都有開口與鼻腔相通

E.為鼻腔周圍面顱骨內(nèi)的含氣腔

30、下列諸項(xiàng)中錯(cuò)誤的是(B)

A.外鼻孔主要由大翼軟骨圍成

B.嬰幼兒的鼻竇已發(fā)育良好

C.鼻腔頂部主要由篩前動(dòng)脈供應(yīng)

D.下甲海綿體部的舒縮由植物神經(jīng)調(diào)節(jié)

E.鼻中隔易出血區(qū)在鼻中隔前下方

31、在下鼻道的開口是(A)

A.鼻淚管

B.上頜竇

C.前組篩竇

D.額竇

E.蝶竇

32、蝶竇的開口在(C)

A.中鼻道

B.鼻咽腔

C.蝶篩隱窩

D.鼻頂部

E.鼻咽側(cè)壁

33、鼻腔的pH值是(E)

A.<5.5

B.>8.0

C.7.1?8.0

D.5.5~7.0

E.以上都錯(cuò)

34、下鼻甲位于鼻腔的(B)

A.內(nèi)側(cè)壁

B.外側(cè)壁

C.底壁

D.頂壁

E.以上都不是

35、下列哪個(gè)鼻甲不是篩骨的一部分(B)

A.中鼻甲

B.下鼻甲

C.上鼻甲

D.以上都是

E.以上都不是

36、嗅溝位于（B）

A.鼻中隔與鼻底之間

B.中鼻甲與鼻中隔之間

C.中鼻道與下鼻道之間

D.中鼻甲以上與鼻中隔之間

E.下鼻甲以下與鼻隔之間

37、上頜竇諸壁中沒有哪個(gè)壁（C）

A.頂壁

B.前壁

C.后壁

D.內(nèi)壁

E.底壁

38、鼻黏膜纖毛具有顫動(dòng)能力，每秒約為（A）

A.10次

8.4~5次

C.20次

D.50次

自1~3次

39、下列各題中哪項(xiàng)是錯(cuò)的（E）

A.鼻黏膜氈每分鐘移動(dòng)4~6毫米

B.鼻腔前部黏著異物輸送至咽部需4~10分鐘

C.鼻黏膜纖毛突出于上皮細(xì)胞表面

D.人類鼻黏膜纖毛長(zhǎng)7微米

E.下鼻甲除有嗅覺還參與溫、濕度調(diào)節(jié)

40、中鼻甲是下述哪一骨的一部分（B）

A.犁骨

B.篩骨

C.蝶骨

D.上頜骨

E.齒槽骨

41、關(guān)于鼻腔溫度的變化，下列哪種情況是錯(cuò)的(A)

A.體表受涼后鼻腔溫度下降

B.飲酒或感冒后鼻腔溫度升高

C.鼻腔有炎癥時(shí)鼻腔溫度下降

D.上頜竇有炎癥側(cè)鼻腔溫度升高

E.患過敏性鼻炎時(shí)鼻腔溫度下降

42、有關(guān)鼻腔濕潤(rùn)的主要來源，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的(D)

A.毛細(xì)血管經(jīng)上皮細(xì)胞滲出液

B.嗅膜下嗅腺分泌液

C.保留呼出氣體中的濕潤(rùn)

D.黏膜上皮內(nèi)杯狀細(xì)胞的分泌液

E.鼻前庭毛囊分泌的濕潤(rùn)

43、鼻腔在24小時(shí)內(nèi)排出水分是多少(C)

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1200ml

E.150()ml

44、有關(guān)鼻竇的正確說法是(A)

A.可從鼻腔受到感染

B.開口于中和下鼻道

C.引流主要靠重力作用

D.出生時(shí)全部發(fā)育

E.竇腔黏膜較厚

45、在體位直立狀態(tài)下不能引流鼻竇的(D)

A.額竇

B.篩竇

C.蝶竇

D.上頜竇

E.篩竇和額竇

46、上、中、下三個(gè)鼻甲各來源于(C)

A.上鼻甲為篩骨，中、下鼻甲為蝶骨

B.中鼻甲為上頜骨，上、下鼻甲為篩骨

C.上、中鼻甲為篩骨，下鼻甲為獨(dú)立骨片

D.均來源于篩骨

E.均來源于蝶骨

47、和鼻中隔后緣相接的是(A)

A.蝶骨體

B.上鼻甲

C.腭骨水平板

D.莖突

E.篩骨垂直板和犁骨

48、關(guān)于鼻腔酸堿度的變化，正確的是(E)

A.冷敷鼻部鼻內(nèi)酸堿度偏堿

B.熱敷鼻部鼻內(nèi)酸堿度偏酸

C.睡眠充足鼻內(nèi)酸堿度偏堿

D.過敏性鼻炎鼻內(nèi)酸堿度偏堿

E.以上都對(duì)

9、妨礙鼻黏膜上皮纖毛運(yùn)動(dòng)的因素是(E)

A.冷熱刺激

B.過于干燥

C.炎癥侵犯

D.長(zhǎng)時(shí)壓迫和藥物作用

E.以上都對(duì)

50、下列關(guān)于氣味的說法沒有哪項(xiàng)(D)

A.香

B.酸

C.焦

D.辛

E.臭

三.填空題

1.鼻竇共分四對(duì)，即-額竇、上頜竇、篩竇和蝶竇組成。前組鼻竇包括-額竇、上頜竇、前組篩竇、竇口均位于

中鼻道;后組鼻竇包括后組篩竇和蝶竇組成。后組篩竇開口于上鼻道,蝶竇開口于蝶篩隱窩。

2.外鼻靜脈主要經(jīng)面靜脈和而總靜脈匯入頸內(nèi)靜脈,內(nèi)眥靜脈經(jīng)眼上靜脈和眼下靜脈與海綿竇相通。

3.嗅覺障礙按原因可分為3種類型，分別為呼吸性、感受性和精神性。

4.額竇骨折多合并顱腦外傷，故其臨床表現(xiàn)為單純性骨折、復(fù)雜性骨折兩大類。

5.病理性鼻音可分為閉塞性和開放性兩型。

6.變應(yīng)性鼻炎使用糖皮質(zhì)激素的主要投藥途徑為鼻肉。

7.鼻源性眶內(nèi)并發(fā)癥包括眶內(nèi)炎性水腫、眶壁骨膜下膿腫、眶內(nèi)蜂窩織炎，球后視神經(jīng)炎，和眶尖綜合征。

8.鼻腔鼻竇骨瘤依其病理組織分為密質(zhì)型、松質(zhì)型及混合型,臨床上密質(zhì)型以多見。

9.中鼻道外側(cè)壁上有兩個(gè)隆起，前下者呈弧行帽狀隆起，名鉤突;其后上的隆起，名為箍泡。兩者之間有--半

月形裂隙，名半月裂,其向前下和外上逐漸擴(kuò)大的漏斗狀空間，名篩漏斗。

10.鼻出血的局部病因包括外傷、氣壓性損傷、鼻中隔偏曲、炎癥等。

11.上頜竇惡性腫瘤常有以下癥狀：膿血鼻涕、鼻塞、面部蟻行感、磨牙疼痛和松動(dòng)，晚期破壞竇壁，可向鄰近

器官擴(kuò)展引起下列癥狀：頭痛、張口困難、硬腭下塌,牙槽變形、眼球向上移位、面部變形。

12.鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)主要有兩種基本術(shù)式：Messerklinger術(shù)式、Wigand術(shù)式。

四.簡(jiǎn)答題：

1.鼻竇有哪兒對(duì)，其開口如何？

答：共有4對(duì)鼻竇，額竇、上頜竇、篩竇、蝶竇。額竇、上頜竇和前組篩竇開口于中鼻道，后組篩竇開口于上

鼻道，蝶竇開口于蝶篩隱窩。

2.何為竇口鼻道復(fù)合體

答：“竇口鼻道復(fù)合體”指以篩漏斗為中心的一組解剖結(jié)構(gòu)，包括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂、篩漏斗以及額

竇、前組篩竇和上頜竇的自然開口等的?個(gè)復(fù)合解剖結(jié)構(gòu)。

3.鼻骨骨折的處理原則有哪些？

答：依據(jù)損傷程度不同采取不同的處理方式。閉合性單純性鼻骨骨折，無錯(cuò)位骨折不須復(fù)位，有錯(cuò)位骨折應(yīng)盡

早復(fù)位（一般不超過10天）：開放性鼻骨骨折應(yīng)爭(zhēng)取一起完成清創(chuàng)縫合與鼻骨骨折的復(fù)位；對(duì)復(fù)合性鼻骨骨折，已

采取開放性復(fù)位為宜。

4.鼻腔異物的典型癥狀和處理原則是什么？

答：多見于兒童，單側(cè)鼻腔鼻塞、流粘膿涕或膿血涕，呼出氣有臭味。檢查可見鼻腔內(nèi)肉芽組織增生，有粘膿

涕及異物存留于鼻腔內(nèi)。處理可用前端呈環(huán)形的器械經(jīng)前鼻孔進(jìn)入，越過異物至其后方，向前勾出。切勿用鏡子夾

出。

5.萎縮性鼻炎診斷要點(diǎn)有哪些？

答：鼻及鼻咽部干燥感、膿痂堵塞鼻腔或因鼻黏膜的神經(jīng)感覺遲鈍鼻塞。鼻分泌呈塊狀膿痂，不易摘出，用力

揭出干痂時(shí)，有少量鼻出血。嗅覺多減退或消失。呼氣惡臭，又稱臭鼻癥。頭痛、頭昏。檢查鼻腔寬大，鼻甲縮小，

從前鼻孔可看到鼻咽部。鼻梁寬平-鞍鼻”

6.簡(jiǎn)述FESS的基本原理。

答：功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)最基本原則是在徹底清除病變的基礎(chǔ)上，盡可能地保留鼻腔和鼻竇的結(jié)構(gòu)，尤其是中鼻

甲。把重建鼻腔、鼻竇的通氣和引流作為改善和恢復(fù)鼻腔、鼻竇粘膜形態(tài)及生理功能的基本條件來治愈鼻竇炎，并

依靠鼻腔和鼻竇自身生理功能的恢復(fù)去抵御外界致病因子的侵襲以防止病變的復(fù)發(fā)，即通過小范圍的或局部的手術(shù)

解決廣泛的鼻竇病變。將這種以保留、改善和恢復(fù)鼻腔、鼻竇生理功能的一類手術(shù)稱之為功能性內(nèi)鏡鼻竇外科。

7.試述上頜竇癌的臨床表現(xiàn)（早期、晚期）、治療原則和預(yù)后。

答：上頜竇惡性腫瘤早期可無癥狀或僅有頭痛。至腫瘤晚期，如向鼻腔發(fā)展，常有鼻阻、鼻蚓及流有臭味的分

泌物，下鼻甲及鼻腔外側(cè)壁常內(nèi)移，有時(shí)鼻腔可查見腫瘤。如侵及上頜竇前壁，則出現(xiàn)面頰部腫脹、疼痛現(xiàn)象；

如向上頜竇基底部浸潤(rùn)，則出現(xiàn)牙痛、牙齦腫脹及硬腭膨??；侵及翼腭窩則出現(xiàn)張口困難；如侵犯眼眶，尚可出現(xiàn)

眼球移位、斜視、復(fù)視等表現(xiàn)。晚期亦常侵及腦膜及發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。X線拍片及CT掃描檢查可以發(fā)現(xiàn)竇壁

及鄰近結(jié)構(gòu)骨質(zhì)破壞，竇腔內(nèi)有腫物。治療原則：目前一般以手術(shù)加放射治療法為主。5年生存率為40-50%。

8.經(jīng)鼻前顱底手術(shù)可適用于哪些疾??？有何優(yōu)缺點(diǎn)？

答：經(jīng)鼻前顱底手術(shù)可適用于前顱底腫瘤，腦脊液鼻漏、腦膜腦膨出。優(yōu)點(diǎn)：1多角度鼻內(nèi)鏡、良好的光學(xué)照

明利電視監(jiān)視，可獲得清晰的全方位術(shù)野。2手術(shù)創(chuàng)傷小、時(shí)間短，操作比較精確，患者痛苦少，術(shù)后恢復(fù)快。3免

除開顱或顏面部切口，療效顯著。缺點(diǎn)：1手術(shù)范圍僅局限于前顱底，病變廣泛者不適宜該手術(shù)。2由于手術(shù)范圍

擴(kuò)展至顱底甚至進(jìn)入顱內(nèi)，因此危險(xiǎn)性更大。術(shù)中、術(shù)后可出現(xiàn)多種顱內(nèi)并發(fā)癥。

9.試述鼻竇惡性腫瘤的診斷方法？

答：40歲以上病人，遇單側(cè)進(jìn)行性鼻塞或血涕，單側(cè)面頰部疼痛或麻木感，單側(cè)上列磨牙疼痛或松動(dòng)，眼球外

突、復(fù)視，局部隆起應(yīng)懷疑鼻竇惡性腫瘤的可能，進(jìn)行下列檢查以明確診斷：前、后鼻鏡檢查；鼻內(nèi)鏡檢查；病理

活檢及細(xì)胞涂片；影像學(xué)檢查（CT&MRI檢查，PET檢查，鼻竇X線攝片等）；手術(shù)探查。

10.鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)：

答:鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)主要有兩種基本術(shù)式：Messerklinger術(shù)式、Wigand術(shù)式。鼻內(nèi)鏡手術(shù)是在徹底清除病變的基

礎(chǔ)匕盡可能地保留鼻腔和鼻竇的結(jié)構(gòu)，尤其是中鼻甲。把重建鼻腔、鼻竇的通氣和引流作為改善和恢復(fù)鼻腔、鼻

竇粘膜形態(tài)及生理功能的基本條件來治愈鼻竇炎，并依靠鼻腔和鼻竇自身生理功能的恢復(fù)去抵御外界致病因子的侵

襲以防止病變的復(fù)發(fā)，即通過小范圍的或局部的手術(shù)解決廣泛的鼻竇病變。

11.兒童慢性鼻竇炎的階梯治療。

答：第一階段：系統(tǒng)藥物治療（1-3個(gè)月）包括抗生素、糖皮質(zhì)激素液噴鼻、粘液促排劑、抗胃食管返流。鼻腔

沖洗、霧化吸入。中醫(yī)中藥治療。

第二階段：輔助外科干預(yù)。如腺樣體切除，不開放鼻竇的鼻息肉切除

第三階段：手術(shù)治療。適應(yīng)證：1充分的藥物治療后癥狀持續(xù)存在。2多發(fā)鼻息肉造成鼻腔、鼻竇廣泛阻塞。

3嚴(yán)重的鼻腔、鼻竇解剖異常。

12.影響額隱窩引流的因素。

答：由于篩氣房、額氣房、鼻丘氣房、鉤突頂端的發(fā)育異常導(dǎo)致篩漏斗的狹窄。

13.鼻肺反射

答：鼻肺反射以鼻黏膜三叉神經(jīng)為傳入支，肺支氣管以迷走神經(jīng)為傳出支，以三叉神經(jīng)核和迷走神經(jīng)核為中樞核，

形成反射弧。當(dāng)鼻黏膜三叉神經(jīng)末梢受到刺激時(shí)，發(fā)生一系列的反射動(dòng)作；深呼吸、懸雍垂下降、舌根上抬、腹肌

和膈肌劇烈收縮，聲門突然開放，氣體沖鼻腔急速噴出，清除鼻腔中的異物和刺激物。

14.Onodi氣房

答：視神經(jīng)管隆突在最后組篩竇的外側(cè)壁形成突向竇內(nèi)的隆起，稱為視神經(jīng)隆突，具有該結(jié)構(gòu)的最后篩房，成

為Onodi氣房。

五.問答題

1.簡(jiǎn)述變應(yīng)性鼻炎與血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎的鑒別要點(diǎn)

答：變應(yīng)性鼻炎血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎

病因變應(yīng)原引起的易感個(gè)體的自主神經(jīng)功能失調(diào)，溫度變化，

鼻黏膜變態(tài)反應(yīng)情緒波動(dòng)，精神緊張，疲勞，內(nèi)分泌失調(diào)

變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)+

特異性IgE檢測(cè)+

鼻分泌物涂片嗜酸粒細(xì)胞檢查陽(yáng)性嗜酸粒細(xì)胞檢查陰性

2.上頜竇穿刺的并發(fā)癥有哪些？最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是什么？

上頜竇穿刺術(shù)的并發(fā)癥較常見者有：1.空氣栓塞：由于竇內(nèi)血管損傷破裂，加之靜脈血管內(nèi)負(fù)壓有吸

引作用，在沖洗后向竇內(nèi)注氣時(shí)，空氣進(jìn)入竇內(nèi)受損的靜脈，依次經(jīng)翼狀靜脈叢、面總靜脈、頸內(nèi)靜脈、右心房、

右心室、肺動(dòng)脈、肺靜脈、左心房、左心室進(jìn)入冠狀動(dòng)脈，少量空氣進(jìn)入血液，可溶解吸收，若大量空氣進(jìn)入血液,

可發(fā)生猝死。2.眶內(nèi)或翼腭窩感染：為穿刺時(shí)用力過猛穿過匕頜竇頂壁或后壁所致。3.面部皮下氣腫或腫脹：為

穿刺針穿入竇外面部軟組織所致。

3.試述鼻真菌病的分型。

分為兩大類型：非侵襲型真菌性鼻-鼻竇炎和侵襲型真菌性鼻一鼻竇炎。真菌感染局限在鼻竇腔內(nèi)、黏膜和

骨壁內(nèi)無真菌侵犯。非侵襲型者又依據(jù)其不同病理改變分為真菌球和變應(yīng)性真菌性鼻-鼻竇炎。侵襲型真菌性鼻一鼻

竇炎的特點(diǎn)是真菌感染不僅位于鼻竇腔，同時(shí)侵犯鼻竇黏膜和骨壁，并向鼻竇外周圍結(jié)構(gòu)和組織如眼眶、前顱底或

翼腭窩等發(fā)展。鼻竇內(nèi)病變大體特征是表現(xiàn)為壞死樣組織、干酪樣物或肉芽樣物，并有大量粘稠分泌物，或血性分

泌物。鏡下特征是見大量真菌。鼻竇黏膜和骨質(zhì)可見真菌侵犯血管，引起血管炎、血管栓塞、骨質(zhì)破壞和組織壞死

等。侵襲型者則分為急性侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎和慢性侵襲性真菌性鼻一鼻竇炎。

4.慢性鼻竇炎的分型、細(xì)菌學(xué)研究和藥物的階梯治療。

I型單純型慢性鼻竇炎（保守治療無效）1期：?jiǎn)伟l(fā)鼻竇炎;2期：多發(fā)鼻竇炎;3期：全組鼻竇炎?？谛吐员歉]

炎伴鼻息肉1期：?jiǎn)伟l(fā)鼻竇炎伴單發(fā)性鼻息肉;2期：多發(fā)鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉;3期：全組鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉。

IH型多發(fā)性鼻竇炎或全組鼻竇炎伴多發(fā)性、復(fù)發(fā)性鼻息肉和/或篩竇骨質(zhì)增生。

細(xì)菌學(xué)研究：慢性化膿性鼻竇炎的致病菌大多數(shù)是混合感染，近年來以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、變形桿菌

和金葡菌多見。厭氧菌和真菌

5.ARIA（2001）過敏性鼻炎的分型和階梯式治療。

一、變應(yīng)性鼻炎的分型

1、間歇性一輕度，中、重度

2、持續(xù)性—輕度，中、重度

二、變應(yīng)性鼻炎的治療主要有以下4方面：

1.避免接觸變應(yīng)原:利用壓力控制下的高熱蒸氣改變變應(yīng)原的變應(yīng)原性。

2.藥物治療:新一代抗組胺藥用于臨床,更為優(yōu)越的新型局部應(yīng)用的類固醇藥物。白三烯受體拮抗劑問世。

3.免疫治療：目前應(yīng)用的特異性免疫治療具有潛在的危險(xiǎn)性，安全性的變應(yīng)原特異性免疫治療試用于臨床。

4.分子生物學(xué)治療:應(yīng)用特異性抗體改變前Th2細(xì)胞因子,應(yīng)用抗嗜酸粒細(xì)胞趨化素抗體以減低嗜酸粒細(xì)

胞在呼吸道粘膜中的浸潤(rùn)程度。此外尚有抗細(xì)胞間粘附分子抗體等。

三、階梯治療

1、間歇性（輕度）：用抗組胺藥治療。

2、間歇性（中、重度）：用抗組胺藥治療+糖皮質(zhì)激素治療

3、持續(xù)性（輕度）：用抗組胺藥治療。

4、持續(xù)性（中、重度）用抗組胺藥治療+糖皮質(zhì)激素治療+免疫抑制劑

咽科學(xué)

一、名詞解釋

1、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是指：川睡眠時(shí)上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，具體指成人7

小時(shí)的夜間睡眠時(shí)間內(nèi)，至少有30次呼吸暫停，每次呼次暫停時(shí)間至少10秒以上：［2］睡眠過程中呼吸氣流強(qiáng)度較

基礎(chǔ)水平降低50%以上，并伴血氧飽和度（SaO2）下降24%；或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)25次。

2、扁桃體周膿腫

是扁桃體周圍間隙內(nèi)的化膿性炎癥。早期為蜂窩織炎，稱扁桃體周圍炎，繼之形成膿腫，稱扁桃體周圍膿腫。

3、梨狀窩

前方為喉，兩側(cè)杓會(huì)厭皺會(huì)的外下方各有一深窩為梨狀窩，此窩前壁黏膜下有喉上神經(jīng)內(nèi)支經(jīng)此入喉。向下連

通食管，該處有環(huán)咽肌環(huán)繞，兩梨狀窩之間，環(huán)狀軟骨板后方有環(huán)后隙與食管入口相通。

4、咽峽

咽峽系懸雍垂和軟腭的游離緣、兩側(cè)由腭舌弓及腭咽弓、下由舌背構(gòu)成。舌腭弓和咽腭