消化系統(tǒng)聯(lián)合用藥

消化系統(tǒng)聯(lián)合用藥不少治療消化不良的藥物都屬于廉價(jià)老藥，不僅價(jià)廉，而且利潤(rùn)低，因此很多店員都不待見。其實(shí)只要掌握好消化不良的相關(guān)專業(yè)知識(shí)，就能做到關(guān)聯(lián)銷售，提高銷售額，同時(shí)也能大大提高藥店在顧客心目中的專業(yè)形象。

疾病常識(shí)

功能性消化不良又稱非潰瘍性消化不良，是相對(duì)于有器質(zhì)性病變的消化不良而言，指患者有持續(xù)的或反復(fù)發(fā)作的上腹痛、腹脹、早飽、噯氣、食欲減退、惡心、嘔吐、反酸、燒心、便秘、腹瀉等癥狀1月以上，但經(jīng)胃鏡或消化道鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)明確的胃病變。其臨床類型分5型：1.反流樣消化不良，主要癥狀為燒心、胸骨后不適、反酸、食物反流；2.運(yùn)動(dòng)障礙樣消化不良，主要癥狀為腹脹、早飽、噯氣、惡心；3.潰瘍樣消化不良，主要癥狀為上腹痛、饑餓痛、周期發(fā)作；4.吞氣癥，主要癥狀為反復(fù)噯氣而癥狀不緩解、腹脹、惡心；5.特發(fā)性消化不良，臨床癥狀不能歸入以上各類型者。

黃金搭配方案

1．西沙必利+雷尼替丁+胃蛋白酶

西沙必利為全胃腸道動(dòng)力藥，雷尼替丁為抑酸藥，對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用，胃蛋白酶可促進(jìn)唾液等消化液的分泌，增強(qiáng)消化酶的活性，調(diào)節(jié)胃腸功能。上述3種藥物搭配使用對(duì)功能性消化不良的各種癥狀均具有良好的控制作用。對(duì)幽門螺桿菌感染的患者可同時(shí)服用抗HP三聯(lián)或四聯(lián)療法，有焦慮等精神癥狀者可適當(dāng)口服安定等鎮(zhèn)靜藥物。

2．嗎丁啉+雷尼替丁+乳酸菌素片

嗎丁啉為胃腸道動(dòng)力藥，可加速胃排空，緩解腹等胃黏膜刺激癥狀較重的患者。對(duì)本品過敏、嚴(yán)重腎功能不全者以及嬰幼兒禁用，嚴(yán)重肝功能不全者、孕婦、哺乳期婦女慎用。因其容易進(jìn)入腦內(nèi)，故可引起肌肉震顫、震顫麻痹等，副作用較嗎丁啉大。上述藥物聯(lián)合適用于燒心癥狀重、對(duì)西咪替丁效果較差的患者。

二，急性胃炎；

1．雷尼替丁+硫糖鋁+胃復(fù)安

雷尼替丁能夠抑制胃酸分泌，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。硫糖鋁為胃黏膜保護(hù)劑，能與胃黏膜的蛋白質(zhì)形成一層保護(hù)膜，阻止胃酸對(duì)胃黏膜的損害。胃復(fù)安能促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)，可迅速緩解惡心、嘔吐等癥狀。這3種藥物合用既能增強(qiáng)胃黏膜的屏障作用，又能減少胃酸等不良刺激，還可快速減輕癥狀，提高患者治療的順從性，效果理想。

2．嗎丁啉+雷尼替丁+膠體果膠鉍

胃炎發(fā)生的一個(gè)重要原因是胃酸對(duì)胃黏膜的破壞，因此抑制胃酸分泌能夠起到保護(hù)胃黏膜的作用，雷尼替丁即為此類藥物，它能削弱胃酸對(duì)胃的攻擊力。而膠體果膠鉍是胃黏膜保護(hù)劑，能增強(qiáng)胃黏膜的屏障作用。嗎丁啉能夠促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，適用于合并腹脹或惡心、嘔吐的患者。上述藥物聯(lián)合從增強(qiáng)保護(hù)和削弱攻擊兩方面保護(hù)胃黏膜，效果理想。

3．西咪替丁+正胃片+胃復(fù)安+甲硝唑

西咪替丁是一種抑制胃酸分泌的藥物，能夠減輕胃酸對(duì)胃黏膜的刺激作用，有利于受損胃黏膜的修復(fù)。正胃片能抑制或殺滅胃腸道多種致病菌，保護(hù)胃黏膜，可有效地防止有害因子對(duì)胃腸黏膜的損害，解除胃腸道痙攣，止痛，中和胃酸，調(diào)節(jié)胃腸的運(yùn)動(dòng)功能。胃復(fù)安是胃腸道動(dòng)力藥，能夠解決患者惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。甲硝唑具有雙重作用，一方面可以殺滅細(xì)菌，另一方面可以治療幽門螺桿菌。上述藥物的聯(lián)合適用于輕度急性胃炎合并腸炎的患者。

4．胃蘇顆粒+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林

胃蘇顆粒是中成藥，能夠保護(hù)胃黏膜，增強(qiáng)胃黏膜的抗病能力。法莫替丁在此也起抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜的作用，緩解患者燒心、反酸癥狀。替硝唑和阿奠西林聯(lián)合是清除幽門螺桿菌的二聯(lián)抗生素，同時(shí)可殺滅胃腸道的細(xì)菌，適用于胃腸型感冒的病人，既能治療胃炎，也能治療腸炎，可謂一舉兩得。

5．膠體果膠鉍+654-2+甲硝唑+雷尼替丁

膠體果膠鉍是胃黏膜保護(hù)劑，其通過抑制對(duì)胃黏膜有損害的因子的合成而起保護(hù)作用，效果確切、優(yōu)良，特別適用于因飲酒和服用某些對(duì)胃有刺激性藥物而引起的胃黏膜損傷。雷尼替丁可減少胃酸對(duì)胃黏膜的攻擊作用，進(jìn)而間接促進(jìn)胃的修護(hù)。甲硝唑用來消除胃內(nèi)炎癥。654—2可以解除胃腸道痙攣，迅速緩解腹痛、腹瀉等癥狀。上述藥物聯(lián)合適用于因飲酒、不潔飲食引起的伴有明顯腹痛的患者，效果相當(dāng)理想。

三，慢性胃炎；

1．枸櫞酸鉍鉀+雷尼替丁+阿莫西林

枸櫞酸鉍鉀、雷尼替丁，對(duì)幽門螺桿菌有抑菌和殺菌的雙重活性，其與阿奠西林合用可大大增強(qiáng)抗菌作用，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道其與阿莫西林聯(lián)合對(duì)幽門螺桿菌的根除率達(dá)89％。其用法是枸櫞酸鉍雷尼替丁800毫克2次／日、阿莫西林500毫克4次／日，連續(xù)用藥2周。該種藥物聯(lián)合主要適用于幽門螺桿菌感染所致的慢性胃炎。

2．硫糖鋁+雷尼替丁

硫糖鋁為胃黏膜保護(hù)劑，同時(shí)可以中和胃內(nèi)膽鹽，減輕膽汁反流對(duì)胃黏膜的刺激作用；雷尼替丁為抑制胃酸分泌藥物，可減輕胃酸對(duì)黏膜的損害。以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可明顯改善燒心、腹痛等癥狀，適用于非甾體類抗炎藥或膽汁反流引起的胃炎。

3．嗎丁啉+硫糖鋁+奧美拉唑

嗎丁啉為胃腸動(dòng)力藥，適用于胃下垂、幽門張力減低、膽汁反流，其與硫糖鋁、奧美拉唑聯(lián)用可緩解反酸、惡心、腹脹等消化不良癥狀，有表本兼治之功效。但應(yīng)注意對(duì)于A型萎縮性胃炎患者不宜給予奧美拉唑等抑制胃酸分泌的藥物，應(yīng)以對(duì)癥治療為主，如給予葉酸、維生素B12治療貧血。

4．枸櫞酸鉍鉀+雷尼替丁+克拉霉素

枸櫞酸鉍鉀、雷尼替丁，對(duì)幽門螺桿菌有抑菌和殺菌的雙重活性，與克拉霉素聯(lián)合對(duì)幽門螺桿菌的根除率達(dá)83％，是有效的清除幽門螺桿菌的聯(lián)合藥物，適用于對(duì)阿莫西林過敏的患者。其用法為克拉霉素250毫克4次／日、枸櫞酸鉍雷尼替丁800毫克2次／日，連用2周。

5．依托必利+達(dá)喜+阿莫西林+奧硝唑

依托必利是新型胃腸道動(dòng)力藥，能夠同時(shí)促進(jìn)胃和腸的蠕動(dòng)，改善患者食欲不振、腹脹、便秘等癥狀。達(dá)喜是咀嚼的胃黏膜保護(hù)劑，對(duì)反酸、燒心、腹痛者可迅速緩解癥狀，副作用輕。阿莫西林和奧硝唑聯(lián)合主要用于殺滅幽門螺桿菌，根除慢性胃炎的最大病因，已被證實(shí)效果確鑿，但對(duì)青霉素過敏者禁用阿莫西林。上述藥物聯(lián)合是另一種較好的治療胃炎的搭配。

6．麗珠得樂+慶大霉素普魯卡因+莫沙比利

枸櫞酸鉍鉀是一種鉍劑，能夠增強(qiáng)胃黏膜的抵抗作用，對(duì)胃黏膜起保護(hù)作用，其與慶大霉素聯(lián)合可消除胃內(nèi)炎癥，在一定程度上能殺滅幽門螺桿菌，但效果不如阿莫西林與奧硝唑的聯(lián)合。莫沙比利是全胃腸道動(dòng)力藥，與麗珠得樂和慶大霉素聯(lián)合用于非幽門螺桿菌引起的慢性胃炎，在此應(yīng)提出的是消除病因是重要的。

四，消化性潰瘍；1．麗珠得樂+克拉霉素+阿莫西林+奧美拉唑

奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌，迅速緩解癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，但要注意不能突然停藥，癥狀消失后仍要堅(jiān)持服用一段時(shí)間，使?jié)兏哔|(zhì)量愈合，再緩慢停藥。麗珠得樂為胃黏膜保護(hù)劑，同時(shí)具有保護(hù)胃黏膜和殺滅幽門螺桿菌的作用?？死顾貫榇蟓h(huán)內(nèi)酯類抗生素，阿莫西林為人工合成青霉素類抗生素，兩者均具有殺滅幽門螺桿菌的作用。上述4種藥物配合使用可進(jìn)一步提高胃潰瘍的愈合質(zhì)量和幽門螺桿菌的根除率，其根除率≥90％，但要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，服用一定的療程。用法為奧美拉唑20毫克每日2次或者蘭索拉唑30毫克每日2次、麗珠得樂220毫克每日2次、克拉霉素500毫克每日2次、阿莫西林500毫克每日2次，連用7天后停用克拉霉素和阿莫西林。十二指腸潰瘍患者繼續(xù)應(yīng)用抑酸藥4～6周，胃潰瘍患者繼續(xù)用藥物6～8周。一般十二指腸潰瘍療程為4～6周，胃潰瘍的療程為6～8周，該四聯(lián)療法適用于幽門螺桿菌感染的潰瘍病患者。

無(wú)幽門螺桿菌感染或根除幽門螺桿菌治療無(wú)效的潰瘍病患者，可用間歇療法預(yù)防復(fù)發(fā)。間歇療法是指在潰瘍好發(fā)季節(jié)、情緒緊張或由于其他疾病必須暫時(shí)服用非甾體類消炎藥并出現(xiàn)癥狀時(shí)服藥，待癥狀消失后停藥，也可在出現(xiàn)典型癥狀時(shí)服用4--8周抗?jié)兯幬?。間歇療法具有節(jié)省藥費(fèi)、副作用小等優(yōu)點(diǎn)。但若潰瘍復(fù)發(fā)次數(shù)多，并有出血、穿孔等并發(fā)癥或需長(zhǎng)期服用非甾體類消炎藥的患者，宜用維持療法預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)，其治療時(shí)間的長(zhǎng)短要根據(jù)患者具體情況而定，短者3-6個(gè)月，長(zhǎng)者1--2年。

2．達(dá)喜+蘭索拉唑+替硝唑+硫酸慶大霉素片

蘭索拉唑?yàn)榱硪环N質(zhì)子泵抑制劑，能從根本上抑制胃酸的分泌，保護(hù)胃黏膜，減輕反酸癥狀，同時(shí)它與替硝唑和硫酸慶大霉素片聯(lián)合可以殺滅幽門螺桿菌，硫酸慶大霉素片可以減輕胃的炎癥反應(yīng)。達(dá)喜能夠加強(qiáng)胃黏膜的保護(hù)作用，迅速緩解胃痛、反酸、燒心等癥狀，有利于提高患者生活質(zhì)量。上述藥物第2頁(yè)共36頁(yè)

是治療消化性潰瘍根除幽門螺桿菌的有效的三聯(lián)療法，副作用少，適用于對(duì)青霉素過敏的患者。

3．蒙脫石散+鋁碳酸鎂+阿莫西林+甲硝唑

蒙脫石散（思密達(dá)、必奇或易寧）能夠輔助保護(hù)胃黏膜，應(yīng)注意有引起便秘的副作用。鋁碳酸鎂是胃黏膜保護(hù)劑，能夠沉著于潰瘍表面或基底，形成保護(hù)膜而抵御胃酸、酸性食物對(duì)潰瘍面的刺激，促進(jìn)潰瘍愈合，其與阿莫西林和甲硝唑聯(lián)合可治療幽門螺桿菌感染，從而消除潰瘍的發(fā)病原因。上述藥物亦是治療幽門螺桿菌的經(jīng)典三聯(lián)藥物，效果較好。

4．嗎丁啉+鋁碳酸鎂+阿莫西林+克拉霉素

鋁碳酸鎂和阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合用于殺滅幽門螺桿菌，其中鋁碳酸鎂是胃黏膜保護(hù)劑，其能夠沉著于潰瘍表面或基底，形成保護(hù)膜而抵御胃酸、酸性食物對(duì)潰瘍面的刺激，促進(jìn)潰瘍愈合。嗎丁啉能夠促進(jìn)胃蠕動(dòng)，加速胃排空，用于有腹脹的患者。

五，功能性消化不良(FD)；1．西沙必利+雷尼替丁+胃蛋白酶

西沙必利為全胃腸道動(dòng)力藥，雷尼替丁為抑酸藥，對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用，胃蛋白酶可促進(jìn)唾液等消化液的分泌，增強(qiáng)消化酶的活性，調(diào)節(jié)胃腸功能。上述3種藥物搭配使用對(duì)功能性消化不良的各種癥狀均具有良好的控制作用。對(duì)幽門螺桿菌感染的患者可同時(shí)服用抗HP三聯(lián)或四聯(lián)療法，有焦慮等精神癥狀者可適當(dāng)口服安定等鎮(zhèn)靜藥物。

2．嗎丁啉+雷尼替丁+乳酸菌素片

嗎丁啉為胃腸道動(dòng)力藥，可加速胃排空，緩解腹脹、惡心等癥狀。雷尼替丁為抑制胃酸分泌的藥物，對(duì)因胃酸分泌過多引起的潰瘍樣消化不良引起的腹痛、饑餓痛有較好的治療作用。乳酸菌素片為乳酸桿菌的制劑，能提高腸道內(nèi)的酸度，抑制腸內(nèi)病原菌的繁殖，有利于食物的消化。上述藥物適用于功能性消化不良引起的腹脹、腹痛。

3．654—2+乳酶生+安胃片

654—2能夠緩解腸道痙攣，延緩腸內(nèi)容物的排泄，可迅速緩解患者腹痛、腹瀉癥狀。乳酶生為活乳酸桿菌的干制劑，能夠抑制腸內(nèi)病原菌的繁殖，防止蛋白質(zhì)發(fā)酵，調(diào)節(jié)因消化不良引起的腹瀉。安胃片能抑制或殺滅胃腸道多種致病菌，行氣活血，制酸止痛，調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)可以消除胃腸脹氣，增進(jìn)食欲，促進(jìn)消化功能。上述藥物適用于因消化不良引起的腹痛、腹瀉患者。

六，潰瘍性結(jié)腸炎；

1．麗珠腸樂+柳氮磺胺吡啶

柳氮磺胺吡啶為氨基水楊酸制劑，在結(jié)腸經(jīng)腸菌分解為主要有效成分的5一氨基水楊酸，有清除氧自由基、減輕炎癥反應(yīng)、抑制免疫細(xì)胞的免疫反應(yīng)等作用。麗珠腸樂或腸炎靈為微生態(tài)制劑，用活性的微生物來調(diào)節(jié)腸道菌群，使之達(dá)到平衡，增強(qiáng)腸道的防御作用。以上兩種藥物聯(lián)合從潰瘍性結(jié)腸炎的感染和免疫因素兩方面防治疾病，有很好的臨床療效。柳氮磺胺吡啶副作用包括惡心、嘔吐、食欲減退、頭痛、可逆性男性不育等，其發(fā)生與劑量相關(guān)，另一副作用由過敏引起，表現(xiàn)為皮疹、粒細(xì)胞減少、自身免疫性溶血、再生障礙性貧血，因此服藥期間患者必須定期復(fù)查血象，磺胺藥過敏者禁用此藥。

2．柳氮磺胺吡啶+腸炎靈+甲硝唑

潰瘍性結(jié)腸炎患者因長(zhǎng)期腹瀉，腸黏膜破潰，抵抗力下降，極易并發(fā)細(xì)菌感染，另外有學(xué)者認(rèn)為炎癥也是一個(gè)發(fā)病因素，因此在柳氮磺胺吡啶和腸炎靈常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用甲硝唑可起消炎、殺菌作用，對(duì)部分懷疑并發(fā)細(xì)菌感染的患者可及早控制病情，縮短病程。

七，慢性結(jié)腸炎；

1．麗珠腸樂+穿心蓮軟膠囊

麗珠腸樂含有多種腸道有益菌，可調(diào)節(jié)腸道自身菌群，抑制致病菌繁殖，因此是從“根”上治療腸炎。穿心蓮軟膠囊為中成藥制劑，具有消炎、清熱、解毒的功能，因其不會(huì)引起因腸道菌群失調(diào)而誘發(fā)的二重感染，因此應(yīng)用安全，效果較好。這兩種藥物搭配一方面消炎，一方面增強(qiáng)腸道抗病、抗炎力，效果好。

2．雙黃消炎片+甲硝唑

雙黃消炎片為中成藥，具有消炎作用。甲硝唑是抗生素，主要針對(duì)厭氧菌的感染，適用于腸道炎癥性疾病，兩種藥物聯(lián)合可增強(qiáng)抗菌、消炎療效，而且副作用少，是較理想的搭配。

3．麗珠腸樂+思密達(dá)+雙黃消炎片

麗珠腸樂或整腸生是腸道活菌制劑，可調(diào)節(jié)腸道菌群，抑制致病菌繁殖。思密達(dá)即蒙脫石散劑，對(duì)腸道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用，其覆蓋在消化道黏膜上，從質(zhì)和量?jī)煞矫嫘迯?fù)，提高黏膜的防御功能。雙黃消炎片亦是中成藥制劑，同樣具有消炎的作用，上述藥物從3個(gè)方面協(xié)同治療慢性腸炎，是較好的藥物搭配。

4．阿莫西林+穿心蓮軟膠囊+654—2

阿莫西林是青霉素類抗生素，對(duì)革蘭氏陰性菌有殺滅作用，可消除腸道的慢性炎癥，與穿心蓮軟膠囊聯(lián)合可增強(qiáng)抗炎作用，增強(qiáng)治療效果。654—2可以解除腸道痙攣，對(duì)慢性腸炎合并腹痛、腹瀉者可選擇適當(dāng)應(yīng)用。

5．甲硝唑+穿心蓮軟膠囊+麻仁丸

硝唑和穿心蓮聯(lián)合同樣是可增強(qiáng)抗炎、抗菌能力。麻仁丸有潤(rùn)腸通便的作用。因此上述藥物適用于以便秘為主要表現(xiàn)的慢性腸炎患者。

十，慢性腹瀉；1．藿香正氣丸+鹽酸小檗bò堿(黃連素)

黃連素是較廣譜的抗生素，主要用于腸道細(xì)菌感染引起的腹瀉、腹痛，療效明顯，不易產(chǎn)生耐藥性，副作用相對(duì)較輕。藿香正氣丸是我國(guó)醫(yī)學(xué)經(jīng)典方劑，能顯著抑制結(jié)腸排空運(yùn)動(dòng)，還有顯著的抗炎、鎮(zhèn)痛作用，用于慢性腹瀉者。上述兩種藥物是中西藥結(jié)合的理想搭配，增強(qiáng)療效，適用于慢性腹瀉者。

2．蒙脫石散（思密達(dá)、必奇或易寧）+媽咪愛+穿心蓮軟膠囊

蒙脫石散對(duì)腸道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用，其覆蓋在消化道黏膜上，從質(zhì)和量?jī)煞矫嫘迯?fù)、提高黏膜的防御功能，止瀉效果確鑿。媽咪愛是雙歧桿菌的制劑，能夠抑制腸道致病菌繁殖，恢復(fù)腸道正常的環(huán)境，從而起到調(diào)節(jié)腸功能、止瀉的作用。穿心蓮軟膠囊可以在以上藥物作用的基礎(chǔ)上進(jìn)一步抗炎止瀉。上述藥物搭配合理，適用人群廣，無(wú)明顯副作用。

十一，慢性胰腺炎(CP)；

1．多酶片+雷尼替丁+布洛芬緩釋片

多酶片是胰酶制劑，可抑制膽囊收縮素對(duì)胰腺的刺激，減輕疼痛，多酶片還能治療胰腺吸收障礙，促進(jìn)胃腸道的消化作用，減輕病人的腹瀉。雷尼替丁為抑制胃酸分泌的藥物，可減輕胃酸對(duì)胰酶活性的影響，與多酶片合用可加強(qiáng)對(duì)腹瀉的治療。布洛芬為非麻醉性止痛藥，可減輕病人腹痛，慎用于消化性潰瘍、哮喘及肝臟疾患者。上述3種藥物主要是針對(duì)胰腺外分泌功能障礙所引起癥狀的治療。對(duì)胰腺內(nèi)分泌功能障礙所致的糖尿病患者需用胰島素治療。

2．金施爾康+多酶片+雷尼替丁+654—2

多酶片是胰酶制劑，可抑制膽囊收縮素對(duì)胰腺的刺激，減輕疼痛，多酶片還能治療胰腺吸收障礙，促進(jìn)胃腸道的消化作用，減輕病人的腹瀉。雷尼替丁能抑制胃酸分泌，減輕胃酸對(duì)胰酶的刺激，從而減少胰腺的分泌，其與多酶片聯(lián)合可加強(qiáng)止瀉作用。654-2為解痙藥物，一方面減少胃腸蠕動(dòng)本身對(duì)胰腺分泌的刺激作用，另一方面抑制膽汁的排泄，也達(dá)到不利激胰腺分泌的作用。慢性胰腺炎病人長(zhǎng)期的腹瀉導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙，特別表現(xiàn)在各種維生素的缺乏上，金施爾康含有各種人體需要的維生素，可以補(bǔ)充生理需要量。上述藥物聯(lián)合可較好的治療慢性胰腺炎病人的腹痛、腹瀉癥狀，緩解發(fā)作。

十二，慢性菌??；1．頭孢氨芐甲氧芐啶+乳酶生

頭孢氨芐為青霉素類抗生素，甲氧芐啶為磺胺增效劑，可增強(qiáng)頭孢氨芐的抑菌活性，兩者合用能加大對(duì)痢疾桿菌的殺滅作用。乳酶生為乳酸桿菌的干制劑，能提高腸內(nèi)酸度，抑制腸內(nèi)病原菌繁殖，同時(shí)有助消化作用。上述3種藥物合用可從“防”、“治”兩方面加強(qiáng)對(duì)疾病的治療。對(duì)青霉素過敏者禁用頭孢氨芐。

2．小檗堿甲氧芐啶或+乳酶生+灌腸劑

小檗堿（黃連素）均具有良好的抗痢疾桿菌的作用，與甲氧芐啶合用亦可增強(qiáng)其抗菌活性，因此適用于對(duì)磺胺類藥物過敏的患者。灌腸主要是針對(duì)病變腸黏膜的局部治療，有很好的輔助作用，可選用下列其中一種灌腸液每晚保留灌腸1次，連續(xù)14---21天：①2％磺胺嘧啶銀膠懸液200毫升；②0.3％黃連素液、苦參煎劑(苦參60克，加水煎成200毫升)；③馬尾連煎劑(馬尾連、黃芩、黃柏、杭菊、地榆、小薊各15克，煎成200毫升)。是治療消化性潰瘍根除幽門螺桿菌的有效的三聯(lián)療法，副作用少，適用于對(duì)青霉素過敏的患者。

3．蒙脫石散+鋁碳酸鎂+阿莫西林+甲硝唑

蒙脫石散（思密達(dá)、必奇或易寧）能夠輔助保護(hù)胃黏膜，應(yīng)注意有引起便秘的副作用。鋁碳酸鎂是胃黏膜保護(hù)劑，能夠沉著于潰瘍表面或基底，形成保護(hù)膜而抵御胃酸、酸性食物對(duì)潰瘍面的刺激，促進(jìn)潰瘍愈合，其與阿莫西林和甲硝唑聯(lián)合可治療幽門螺桿菌感染，從而消除潰瘍的發(fā)病原因。上述藥物亦是治療幽門螺桿菌的經(jīng)典三聯(lián)藥物，效果較好。

4．嗎丁啉+鋁碳酸鎂+阿莫西林+克拉霉素

鋁碳酸鎂和阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合用于殺滅幽門螺桿菌，其中鋁碳酸鎂是胃黏膜保護(hù)劑，其能夠沉著于潰瘍表面或基底，形成保護(hù)膜而抵御胃酸、酸性食物對(duì)潰瘍面的刺激，促進(jìn)潰瘍愈合。嗎丁啉能夠促進(jìn)胃蠕動(dòng)，加速胃排空，用于有腹脹的患者。

十四，功能性消化不良(FD)；1．西沙必利+雷尼替丁+胃蛋白酶

西沙必利為全胃腸道動(dòng)力藥，雷尼替丁為抑酸藥，對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用，胃蛋白酶可促進(jìn)唾液等消化液的分泌，增強(qiáng)消化酶的活性，調(diào)節(jié)胃腸功能。上述3種藥物搭配使用對(duì)功能性消化不良的各種癥狀均具有良好的控制作用。對(duì)幽門螺桿菌感染的患者可同時(shí)服用抗HP三聯(lián)或四聯(lián)療法，有焦慮等精神癥狀者可適當(dāng)口服安定等鎮(zhèn)靜藥物。

2．嗎丁啉+雷尼替丁+乳酸菌素片

嗎丁啉為胃腸道動(dòng)力藥，可加速胃排空，緩解腹脹、惡心等癥狀。雷尼替丁為抑制胃酸分泌的藥物，對(duì)因胃酸分泌過多引起的潰瘍樣消化不良引起的腹痛、饑餓痛有較好的治療作用。乳酸菌素片為乳酸桿菌的制劑，能提高腸道內(nèi)的酸度，抑制腸內(nèi)病原菌的繁殖，有利于食物的消化。上述藥物適用于功能性消化不良引起的腹脹、腹痛。

3．654—2+乳酶生+安胃片

654—2能夠緩解腸道痙攣，延緩腸內(nèi)容物的排泄，可迅速緩解患者腹痛、腹瀉癥狀。乳酶生為活乳酸桿菌的干制劑，能夠抑制腸內(nèi)病原菌的繁殖，防止蛋白質(zhì)發(fā)酵，調(diào)節(jié)因消化不良引起的腹瀉。安胃片能抑制或殺滅胃腸道多種致病菌，行氣活血，制酸止痛，調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)可以消除胃腸脹氣，增進(jìn)食欲，促進(jìn)消化功能。上述藥物適用于因消化不良引起的腹痛、腹瀉患者。

十五，潰瘍性結(jié)腸炎；

1．麗珠腸樂+柳氮磺胺吡啶

柳氮磺胺吡啶為氨基水楊酸制劑，在結(jié)腸經(jīng)腸菌分解為主要有效成分的5一氨基水楊酸，有清除氧自由基、減輕炎癥反應(yīng)、抑制免疫細(xì)胞的免疫反應(yīng)等作用。麗珠腸樂或腸炎靈為微生態(tài)制劑，用活性的微生物來調(diào)節(jié)腸道菌群，使之達(dá)到平衡，增強(qiáng)腸道的防御作用。以上兩種藥物聯(lián)合從潰瘍性結(jié)腸炎的感染和免疫因素兩方面防治疾病，有很好的臨床療效。柳氮磺胺吡啶副作用包括惡心、嘔吐、食欲減退、頭痛、可逆性男性不育等，其發(fā)生與劑量相關(guān)，另一副作用由過敏引起，表現(xiàn)為皮疹、粒細(xì)胞減少、自身免疫性溶血、再生障礙性貧血，因此服藥期間患者必須定期復(fù)查血象，磺胺藥過敏者禁用此藥。

2．柳氮磺胺吡啶+腸炎靈+甲硝唑

潰瘍性結(jié)腸炎患者因長(zhǎng)期腹瀉，腸黏膜破潰，抵抗力下降，極易并發(fā)細(xì)菌感染，另外有學(xué)者認(rèn)為炎癥也是一個(gè)發(fā)病因素，因此在柳氮磺胺吡啶和腸炎靈常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用甲硝唑可起消炎、殺菌作用，對(duì)部分懷疑并發(fā)細(xì)菌感染的患者可及早控制病情，縮短病程。

十六，慢性結(jié)腸炎；

1．麗珠腸樂+穿心蓮軟膠囊

麗珠腸樂含有多種腸道有益菌，可調(diào)節(jié)腸道自身菌群，抑制致病菌繁殖，因此是從“根”上治療腸炎。穿心蓮軟膠囊為中成藥制劑，具有消炎、清熱、解毒的功能，因其不會(huì)引起因腸道菌群失調(diào)而誘發(fā)的二重感染，因此應(yīng)用安全，效果較好。這兩種藥物搭配一方面消炎，一方面增強(qiáng)腸道抗病、抗炎力，效果好。

2．雙黃消炎片+甲硝唑

雙黃消炎片為中成藥，具有消炎作用。甲硝唑是抗生素，主要針對(duì)厭氧菌的感染，適用于腸道炎癥性疾病，兩種藥物聯(lián)合可增強(qiáng)抗菌、消炎療效，而且副作用少，是較理想的搭配。

3．麗珠腸樂+思密達(dá)+雙黃消炎片

麗珠腸樂或整腸生是腸道活菌制劑，可調(diào)節(jié)腸道菌群，抑制致病菌繁殖。思密達(dá)即蒙脫石散劑，對(duì)腸道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用，其覆蓋在消化道黏膜上，從質(zhì)和量?jī)煞矫嫘迯?fù)，提高黏膜的防御功能。雙黃消炎片亦是中成藥制劑，同樣具有消炎的作用，上述藥物從3個(gè)方面協(xié)同治療慢性腸炎，是較好的藥物搭配。

4．阿莫西林+穿心蓮軟膠囊+654—2

阿莫西林是青霉素類抗生素，對(duì)革蘭氏陰性菌有殺滅作用，可消除腸道的慢性炎癥，與穿心蓮軟膠囊聯(lián)合可增強(qiáng)抗炎作用，增強(qiáng)治療效果。654—2可以解除腸道痙攣，對(duì)慢性腸炎合并腹痛、腹瀉者可選擇適當(dāng)應(yīng)用。

5．甲硝唑+穿心蓮軟膠囊+麻仁丸

硝唑和穿心蓮聯(lián)合同樣是可增強(qiáng)抗炎、抗菌能力。麻仁丸有潤(rùn)腸通便的作用。因此上述藥物適用于以便秘為主要表現(xiàn)的慢性腸炎患者。

十七，慢性腹瀉；

1．藿香正氣丸+鹽酸小檗bò堿(黃連素)

黃連素是較廣譜的抗生素，主要用于腸道細(xì)菌感染引起的腹瀉、腹痛，療效明顯，不易產(chǎn)生耐藥性，副作用相對(duì)較輕。藿香正氣丸是我國(guó)醫(yī)學(xué)經(jīng)典方劑，能顯著抑制結(jié)腸排空運(yùn)動(dòng)，還有顯著的抗炎、鎮(zhèn)痛作用，用于慢性腹瀉者。上述兩種藥物是中西藥結(jié)合的理想搭配，增強(qiáng)療效，適用于慢性腹瀉者。

2．蒙脫石散（思密達(dá)、必奇或易寧）+媽咪愛+穿心蓮軟膠囊

蒙脫石散對(duì)腸道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用，其覆蓋在消化道黏膜上，從質(zhì)和量?jī)煞矫嫘迯?fù)、提高黏膜的防御功能，止瀉效果確鑿。媽咪愛是雙歧桿菌的制劑，能夠抑制腸道致病菌繁殖，恢復(fù)腸道正常的環(huán)境，從而起到調(diào)節(jié)腸功能、止瀉的作用。穿心蓮軟膠囊可以在以上藥物作用的基礎(chǔ)上進(jìn)一步抗炎止瀉。上述藥物搭配合理，適用人群廣，無(wú)明顯副作用。

十八，慢性胰腺炎(CP)；1．多酶片+雷尼替丁+布洛芬緩釋片

多酶片是胰酶制劑，可抑制膽囊收縮素對(duì)胰腺的刺激，減輕疼痛，多酶片還能治療胰腺吸收障礙，促進(jìn)胃腸道的消化作用，減輕病人的腹瀉。雷尼替丁為抑制胃酸分泌的藥物，可減輕胃酸對(duì)胰酶活性的影響，與多酶片合用可加強(qiáng)對(duì)腹瀉的治療。布洛芬為非麻醉性止痛藥，可減輕病人腹痛，慎用于消化性潰瘍、哮喘及肝臟疾患者。上述3種藥物主要是針對(duì)胰腺外分泌功能障礙所