2024年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-計(jì)劃生育(醫(yī)學(xué)高級(jí))筆試考試歷年典型考題及考點(diǎn)含含答案

2024年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-計(jì)劃生育(醫(yī)學(xué)高級(jí))筆試考試歷年典型考題及考點(diǎn)含含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.可用于各期宮頸癌且較好的治療是（）A、手術(shù)治療B、放療C、化療D、手術(shù)+化療E、姑息療法2.28歲已婚婦女，結(jié)婚3年未孕，現(xiàn)停經(jīng)52日，陰道少量流血4日，今晨突下腹劇痛，伴明顯肛門墜脹感。血壓66／44mmHg。婦科檢查：宮頸舉痛明顯，子宮稍大稍軟，右附件區(qū)有明顯觸痛（）A、立即行刮宮術(shù)B、輸液輸血，觀察病情進(jìn)展C、立即行剖腹探查術(shù)D、輸液輸血同時(shí)行剖腹探查術(shù)E、待糾正休克后行剖腹探查術(shù)3.休克時(shí)，5～10分鐘內(nèi)快速靜滴鹽水250ml，如血壓不變而中心靜脈壓升高，此時(shí)應(yīng)（）A、充分補(bǔ)液B、適當(dāng)補(bǔ)液C、給強(qiáng)心藥物D、舒張血管E、以上都不對(duì)4.女性30歲，已經(jīng)生育，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)量中等。婦科檢查：子宮后位、正常大小，左側(cè)輸卵管增粗、輕壓痛，要求避孕，下列哪種方法適宜（）A、安全期避孕B、短效口服避孕藥C、IUDD、緊急避孕E、皮下埋植劑5.臨床細(xì)菌的檢驗(yàn)質(zhì)量控制應(yīng)包括（）A、標(biāo)本的采集和運(yùn)送、登記、保存、評(píng)價(jià)和接種B、細(xì)菌的分離、鑒定C、藥敏試驗(yàn)D、儀器、培養(yǎng)基、試劑的質(zhì)量控制E、人員的培訓(xùn)6.具有抗驚厥、解熱鎮(zhèn)痛、降溫等中樞抑制作用的藥物是（）A、清熱藥B、溫里藥C、補(bǔ)益藥D、活血化瘀藥E、止血藥7.患者，24歲。人工流產(chǎn)術(shù)后兩周，突然陰道流血增多，伴腹痛，無發(fā)熱，查：宮口容1指，子宮稍大、軟、壓痛（±）、附件正常。上述病例，為確診應(yīng)行的檢查是（）A、血HCGB、宮腔鏡C、B超檢查D、腹平片E、子宮造影8.羊膜腔內(nèi)利凡諾引產(chǎn)適用于（）A、肝腎疾病B、術(shù)前60小時(shí)性生活C、下腹皮膚感染D、出血傾向E、米非司酮+前列腺素藥物引產(chǎn)失敗9.妊娠高血壓綜合征的基本病變是（）A、高血壓、蛋白尿、浮腫B、全身小動(dòng)脈痙攣C、凝血功能障礙D、全身組織缺血、缺氧E、微小動(dòng)脈血栓10.有關(guān)霍亂弧菌的敘述正確的是（）A、產(chǎn)生神經(jīng)毒素B、嗜堿性C、嚴(yán)格厭氧D、不能運(yùn)動(dòng)E、有芽胞11.關(guān)于宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥，哪項(xiàng)是正確的（）A、上環(huán)時(shí)術(shù)者查錯(cuò)子宮大小，可造成子宮峽部穿孔B、上環(huán)時(shí)術(shù)者查錯(cuò)子宮位置，可造成子宮角部穿孔C、哺乳期子宮薄而軟更易穿孔，所以此期間不能上環(huán)D、節(jié)育器異位一經(jīng)確診，應(yīng)立即經(jīng)腹手術(shù)取出E、根據(jù)異位節(jié)育器的位置，也可經(jīng)陰道取出12.卵泡排卵時(shí)排出的有（）A、卵細(xì)胞B、透明帶C、顆粒細(xì)胞D、卵泡內(nèi)膜細(xì)胞E、放射冠13.15歲女性、腹脹便秘、就診，肛查子宮稍小、子宮左前方可及一囊實(shí)性腫物14cm×12cm×10cm，血沉及AFP明顯增高、可能的診斷是（）A、成熟畸胎瘤B、顆粒細(xì)胞瘤C、內(nèi)胚竇瘤D、漿液性囊腺癌E、粘液性囊腺瘤14.正常受精的部位一般發(fā)生在（）A、子宮體部或底部B、卵巢內(nèi)C、輸卵管壺腹部D、陰道穹窿E、腹腔內(nèi)15.李某，30歲，停經(jīng)18周，要求終止妊娠。孕2產(chǎn)1，剖宮產(chǎn)術(shù)后一年哺乳，未避孕。體檢T36℃，P72／分，BP120/80mmHg，心肺無異常。下腹隆起，子宮底平臍，胎心140／分。B超檢查示胎兒雙頂徑5.0cm，胎盤位于宮底部，子宮下段切口未見異常?；颊哂谝郎尺灌ぱ蚰で粌?nèi)注射后36小時(shí)開始宮縮，宮縮10小時(shí)后，突然煩躁不安，腹部疼痛難忍，陰道少量陰道出血，排尿困難，導(dǎo)尿呈血性。體檢T36.8℃，P100次／分，BP110/70mmHg，R30次／分。腹部檢查子宮收縮頻繁，子宮下段壓痛明顯。最可能發(fā)生的情況是哪項(xiàng)（）A、突發(fā)性心臟病B、正常引產(chǎn)過程C、胎盤早剝D、羊水栓塞E、先兆子宮破裂F、人流綜合征16.胰島素降低血糖的機(jī)制，錯(cuò)誤的是（）A、促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入肌肉、脂肪等組織B、降低cAMP水平，減少糖原分解，促進(jìn)糖原合成C、抑制丙酮酸脫氫酶加速糖的有氧氧化D、抑制肝內(nèi)糖異生E、減少脂肪動(dòng)員17.女性，23歲，未婚未育，有性生活，一年內(nèi)曾行人工流產(chǎn)4次，前來計(jì)劃生育門診咨詢。該女性未采用規(guī)律的避孕方法，再次妊娠，人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)清出少量水泡樣物，考慮何種疾病可能性大（）A、胎囊水腫B、異位妊娠C、不完全性葡萄胎D、完全性葡萄胎E、侵蝕性葡萄胎F、蛻膜水腫18.連續(xù)使用溫?zé)崴帟?huì)使機(jī)體增加的遞質(zhì)是（）A、去甲腎上腺素B、乙酰膽堿C、五羥色胺D、谷氨酸E、酪氨酸羥化酶19.初孕婦，停經(jīng)6周時(shí)出現(xiàn)陰道少量流血，來院就診，婦科檢查見子宮約40天大小，質(zhì)軟，宮內(nèi)未開，見仍有少許新鮮血流自宮內(nèi)流出，尿妊娠試驗(yàn)陽性，關(guān)于本例的討論及處置，下列哪項(xiàng)恰當(dāng)（）A、尿妊娠試驗(yàn)陽性表明胚胎正常且仍然存活B、不存在葡萄胎的可能性C、服用止血藥物D、安靜臥床，保胎治療，觀察病情變化E、及早刮宮20.細(xì)胞水腫發(fā)生的機(jī)制主要是由于（）A、高爾基體受損B、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)受損C、中心體受損D、線粒體腫大和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張斷裂E、核糖體受損21.以下哪項(xiàng)是適合哺乳期女性避孕的方法（）A、宮內(nèi)節(jié)育器B、口服避孕藥C、避孕套D、哺乳閉經(jīng)法E、陰道藥環(huán)22.人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生的主要原因是（）A、患者精神高度緊張B、患者原有心臟疾病C、手術(shù)操作時(shí)間過長D、術(shù)中出血過多E、手術(shù)刺激引起迷走神經(jīng)反應(yīng)23.李某，30歲，停經(jīng)18周，要求終止妊娠。孕2產(chǎn)1，剖宮產(chǎn)術(shù)后一年哺乳，未避孕。體檢T36℃，P72／分，BP120/80mmHg，心肺無異常。下腹隆起，子宮底平臍，胎心140／分。B超檢查示胎兒雙頂徑5.0cm，胎盤位于宮底部，子宮下段切口未見異常。正確的引產(chǎn)方案是（）A、米非司酮配伍米索前列醇B、依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射C、水囊引產(chǎn)D、雌激素配伍縮宮素E、剖宮產(chǎn)術(shù)24.關(guān)鍵酶所具有的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是（）A、催化的反應(yīng)速度較慢B、催化的反應(yīng)是可逆的C、活性常常受底物、產(chǎn)物、激素及某些因素調(diào)節(jié)D、為調(diào)節(jié)代謝速率的關(guān)鍵部位E、其中催化速度最低者稱為限速酶25.妊娠期母體心血管系統(tǒng)的變化，哪項(xiàng)不正確（）A、妊娠期心尖部左移，心尖部可聞及Ⅰ-Ⅱ級(jí)柔和的收縮期吹風(fēng)樣雜音B、血容量從孕16周開始增加，至孕32-34周達(dá)高峰C、正常孕期下肢靜脈壓明顯升高D、心率在妊娠末期增加10-15次／分E、易出現(xiàn)仰臥位綜合征26.經(jīng)陰道輸卵管結(jié)扎術(shù)的缺點(diǎn)是（）A、腹部無瘢痕B、術(shù)中腸管干擾少C、對(duì)臨近器官損傷機(jī)會(huì)多D、術(shù)后感染率高E、術(shù)后恢復(fù)快27.盆腔淤血綜合征臨床表現(xiàn)及體征中錯(cuò)誤的是（）A、疼痛B、月經(jīng)紊亂C、白帶增多D、排卵障礙E、自主神經(jīng)功能紊亂28.34歲女性患者，一年前行結(jié)扎術(shù)，因喪子要求再孕，擬行輸卵管吻合術(shù)入院。切口常選擇（）A、下腹正中B、下腹橫切口C、下腹右側(cè)切口D、下腹左側(cè)切口E、繞臍切口29.Bishop評(píng)分法評(píng)分正確的是（）A、宮口開大5cm得2分B、宮頸管消退70％得3分C、胎頭位置在得2分D、宮口位置在后得1分E、宮頸中等硬度得1分30.首次病程記錄的書寫要求和內(nèi)容中，下列哪項(xiàng)是正確的（）A、患者入院24小時(shí)內(nèi)完成B、包括病例特點(diǎn)、擬診討論和診療計(jì)劃C、不需提出診斷依據(jù)D、不需記錄陰性癥狀和體征E、由實(shí)習(xí)醫(yī)生書寫并簽名即可31.僅作用于T細(xì)胞的絲裂原是（）A、PWMB、PHAC、SPAD、LPSE、PPD32.男性，56歲，心悸、胸悶2個(gè)月，突發(fā)胸痛2小時(shí)，呈持續(xù)性疼痛，伴呼吸困難，服用各種藥物不能緩解。查體：心率85次／分，心音低，心律不齊，可未聞及期前收縮。該患者最有可能的診斷是（）A、心肌梗死B、心肌病C、氣胸D、心包積液E、心房纖顫33.測(cè)孕婦坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm時(shí)，還應(yīng)測(cè)量（）A、恥骨弓角度B、出口前矢狀徑C、出口后矢狀徑D、坐骨棘間徑E、對(duì)角徑34.在土壤中的破傷風(fēng)梭菌芽胞最長可以存活（）A、數(shù)10年B、10余年C、數(shù)年D、數(shù)月E、數(shù)日35.在腎移植排異反應(yīng)中，最典型的Ⅱ型超敏反應(yīng)是（）A、超急性排異反應(yīng)B、急性細(xì)胞型排異反應(yīng)C、急性血管型排異反應(yīng)D、慢性排異反應(yīng)E、ADCC36.關(guān)于高催乳素血癥不正確的是（）A、PRL＞20μg／L即可確診B、PRL升高時(shí)應(yīng)排除垂體腫瘤C、溴隱亭開始劑量為2.5mg／dD、最大可增至10mg／dE、須連續(xù)用藥3～6月37.流產(chǎn)的臨床過程，正確的是（）A、妊娠7周的流產(chǎn)，多為不全流產(chǎn)B、妊娠10周的流產(chǎn)，多為完全流產(chǎn)C、妊娠14周的流產(chǎn)，多為完全流產(chǎn)D、難免流產(chǎn)是由不全流產(chǎn)發(fā)展而來E、難免流產(chǎn)時(shí)妊娠試驗(yàn)為陰性38.診斷惡性腫瘤的主要依據(jù)是（）A、腫瘤局部疼痛B、腫瘤迅速增大C、瘤細(xì)胞出現(xiàn)明顯異型性D、所屬淋巴結(jié)腫大E、機(jī)體明顯消瘦39.老年女性患者，20年前曾發(fā)熱、腰痛、尿頻?，F(xiàn)多尿，血壓明顯升高，并有氮質(zhì)血癥。此種疾病的腎臟肉眼所見是（）A、大紅腎B、蚤咬腎C、大白腎D、顆粒性固縮腎E、以上都不是40.關(guān)于膀胱的描述正確的是（）A、膀胱三角位于膀胱頸B、其最下部為膀胱底C、黏膜上皮為變移上皮D、膀胱底與前列腺相鄰E、成人膀胱在充盈時(shí)呈錐體形41.患者男性，67歲，進(jìn)行性排尿困難伴有尿頻尿急，B型超聲提示前列腺4.3cm×5．0cm×4.7cm大小，查PSA2.1ng/ml。首先考慮的疾病是（）A、前列腺癌B、急性前列腺炎C、慢性前列腺炎D、前列腺增生E、膀胱炎42.下列為輸卵管絕育術(shù)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥的是（）A、感染B、切口血腫C、膀胱損傷D、輸卵管系膜撕裂E、盆腔靜脈淤血綜合征43.關(guān)于藥物流產(chǎn)，下列敘述錯(cuò)誤的是（）A、適用于停經(jīng)天數(shù)不超過49天者B、藥物流產(chǎn)前應(yīng)確診是否為宮內(nèi)妊娠C、米非司酮可以頓服，也可分次服用D、胎囊一旦排出，即可離院E、胎囊排出后3周仍有陰道流血均應(yīng)就診44.靜止的T細(xì)胞主要表達(dá)哪些抗原（）A、Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類B、Ⅰ和Ⅱ類C、Ⅱ和Ⅲ類D、只有Ⅰ類E、只有Ⅱ類45.女，26歲，平素月經(jīng)規(guī)律。停經(jīng)48日，陰道少量流血5日，偶有腹痛。檢查見宮頸軟，宮體稍大且軟，附件無異常。下一步處理（）A、臥床休息B、禁忌性生活C、營養(yǎng)支持D、情緒穩(wěn)定E、以上都對(duì)46.患者女性，28歲，主因G1P0，38周，規(guī)律腹痛2小時(shí)伴見紅于1：00入院。入院后測(cè)量骨盆正常，估計(jì)胎兒重3200g，等待產(chǎn)程自然進(jìn)展。于21：00產(chǎn)婦頻頻用力，宮縮30～40"/2～3’，強(qiáng)度（++）～（+++），胎心率140bpm，肛查宮口開全，S，矢狀縫橫，大囟門在右方。23：15仍未見胎頭拔露，患者疲倦，宮縮30～40"/4～5’，強(qiáng)度（+）～（++），胎心率130次/分，肛查宮口開全，S，矢狀縫橫，大囟門在右方，胎頭輕度水腫可能的診斷為（）A、高直后位B、頭盆不稱C、繼發(fā)子宮收縮乏力D、持續(xù)性枕后位E、持續(xù)性枕橫位F、第二產(chǎn)程延長47.關(guān)于氧離曲線的敘述，錯(cuò)誤的是（）A、是血液PO2與Hb氧飽和度關(guān)系的曲線B、溫度降低，曲線左移，不利于O2的釋放C、溫度升高，氧離曲線右移，促使O2釋放D、表示不同PO2時(shí)O2與Hb的結(jié)合情況E、溫度升高，氧離曲線左移，促使O2釋放48.28歲女性，婚后足月產(chǎn)1次，因避孕失敗行人工流產(chǎn)術(shù)3次。平素月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)過多伴輕度貧血。該婦女宜選擇的避孕方法（）A、安全期避孕B、男用避孕套C、放置左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器（曼月樂）D、輸卵管結(jié)扎E、放置吉妮49.書寫24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄，以下哪項(xiàng)觀點(diǎn)錯(cuò)誤（）A、入院不足24小時(shí)死亡的患者，可以書寫此記錄B、診治經(jīng)過（搶救經(jīng)過）、死亡時(shí)間、死亡原因、死亡診斷書寫要慎重，選擇性詳寫或略寫，以防醫(yī)療糾紛C、內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、婚姻、出生地、民族、職業(yè)、工作單位、住址、病史陳述者（注明與患者關(guān)系）、入院時(shí)間、記錄日期D、需寫主訴、入院情況（簡要的病史及體檢）、入院診斷E、醫(yī)師要簽全名50.有毒中藥五味中占有比較高比例的是（）A、辛B、酸C、甘D、苦E、成51.有關(guān)流產(chǎn)概念，正確的是（）A、流產(chǎn)：妊娠＜24周、胎兒體重＜800g而終止者B、先兆流產(chǎn)：原因消除妊娠仍能繼續(xù)者C、難免流產(chǎn)：繼續(xù)妊娠僅部分可能者D、完全流產(chǎn)：宮口已開并見胎囊堵塞于宮頸口者E、習(xí)慣性流產(chǎn)：自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生兩次以上者52.屬于不可逆性抑制作用的是（）A、麥芽糖對(duì)淀粉酶水解淀粉的抑制作用B、EDTA對(duì)金屬活化酶類的抑制作用C、磺胺類抗菌藥對(duì)細(xì)菌二氫葉酸還原酶的抑制作用D、丙二酸對(duì)琥珀酸脫氫酶的抑制作用E、反應(yīng)產(chǎn)物對(duì)酶的反饋抑制53.哪項(xiàng)不是子宮胎盤卒中的處理（）A、一旦發(fā)現(xiàn)，立即切除子宮B、按摩子宮C、宮壁內(nèi)注射宮縮劑D、子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎E、8字縫合卒中部位的漿肌層54.下列人工流產(chǎn)綜合征處理措施中錯(cuò)誤的是（）A、吸氧B、取半臥位C、心電監(jiān)護(hù)D、靜脈或皮下注射阿托品0.5～1mgE、靜脈推注50%葡萄糖60～100ml55.24小時(shí)尿蛋白定量為哪項(xiàng)時(shí)符合重度妊高征（）A、≥5gB、≥4gC、≥3gD、≥2gE、≥0.5g56.維系蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)的主要化學(xué)鍵是（）A、VanderwaalsB、氫鍵C、二硫鍵D、離子鍵E、肽鍵57.胎盤中，母體的螺旋動(dòng)脈開口于（）A、絨毛內(nèi)B、羊膜腔C、尿囊D、絨毛間隙E、臍帶58.臨產(chǎn)后的胎頭遲遲不入盆，測(cè)量的徑線最有價(jià)值的是（）A、骶恥外徑B、對(duì)角徑C、髂棘間徑D、髂嵴間徑E、坐骨棘間徑59.潮氣量為500ml，呼吸頻率為12次／分，則肺泡通氣量約為（）A、3LB、4LC、5LD、6LE、7L60.哪項(xiàng)不是引起萎縮的原因（）A、幽門狹窄B、腎盂積水C、垂體功能低下D、四氯化碳中毒E、慢性肝淤血61.栓塞中最常見的類型為（）A、血栓栓塞B、氣體栓塞C、羊水栓塞D、脂肪栓塞E、瘤細(xì)胞栓塞62.米非司酮終止早孕的作用機(jī)理是（）A、抗雌激素B、抗孕激素C、抗前列腺素63.肺氣腫時(shí)肺泡間隔的病變主要是（）A、纖維化B、炎癥C、破壞D、水腫E、變窄64.下列哪種避孕方法最可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血癥狀（）A、短效口服避孕藥B、皮下埋植劑C、IUDD、安全期避孕法E、哺乳閉經(jīng)避孕法65.關(guān)于妊高征的治療，正確的是（）A、發(fā)現(xiàn)輕度妊高征即應(yīng)使用降壓藥B、發(fā)現(xiàn)水腫即應(yīng)常規(guī)使用利尿藥C、妊高征發(fā)生心力衰竭、肺水腫時(shí)可使用甘露醇利尿D、冬眠藥物對(duì)母子無害、可常規(guī)用于控制子癇抽搐E、硫酸鎂有預(yù)防和控制子癇發(fā)作的作用、適用于先兆子癇和子癇患者66.哪項(xiàng)是宮頸原位癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A、病變局限于上皮內(nèi)，未穿透基底膜，間質(zhì)無浸潤B、宮頸上皮細(xì)胞已癌變，并侵犯上皮的下2／3C、病變局限，已侵犯微血管D、異型細(xì)胞侵犯宮頸腺體及其基底膜E、細(xì)胞異型達(dá)Ⅱ級(jí)以上67.屬于肝臟代謝功能的有（）A、雌激素的滅活B、前白蛋白的合成C、FⅡ的合成D、膽固醇的合成E、分泌胰島素維持血糖穩(wěn)定68.藥物流產(chǎn)與無痛人工流產(chǎn)相比最主要的缺點(diǎn)是（）A、藥物過敏B、腹痛C、服藥后惡心、嘔吐D、排卵功能恢復(fù)較慢E、陰道出血時(shí)間較長69.關(guān)于陰道分泌物，下列哪種說法正確（）A、俗稱“白帶”B、采集標(biāo)本前應(yīng)先行陰道灌洗C、白帶異常表現(xiàn)為量的改變D、桿菌少、球菌少，上皮細(xì)胞1／2視野，白細(xì)胞5～15／H為清潔度Ⅲ度70.26歲初產(chǎn)婦，妊娠41周，宮口開全1小時(shí)30分，胎心114次／分，胎膜已破，羊水Ⅱ度混濁，胎頭，枕右前位，此時(shí)恰當(dāng)處理應(yīng)是（）A、吸氧，等待自然分娩B、靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程進(jìn)展C、胎頭吸引術(shù)助娩D、產(chǎn)鉗術(shù)助娩E、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)71.別嘌醇治療痛風(fēng)的機(jī)制是該藥抑制（）A、黃嘌呤氧化酶B、尿酸氧化酶C、腺苷脫氨酸D、鳥嘌呤脫氫酶E、黃嘌呤脫氫酶72.關(guān)于前庭大腺囊腫的發(fā)生，下列哪項(xiàng)是正確的（）A、發(fā)生于中腎管B、由于腺管堵塞分泌物積聚而成C、易發(fā)生癌變D、女子發(fā)于絕經(jīng)前后E、多為雙側(cè)性73.男性，36歲，輸精管結(jié)扎術(shù)后半年，左側(cè)手術(shù)部位發(fā)生疼痛性結(jié)節(jié)，左側(cè)輸精管有一硬結(jié)，與精索粘連，壓痛明顯。最可能的診斷是A、輸精管殘端痛性結(jié)節(jié)B、精索炎C、輸精管結(jié)核D、輸精管炎E、輸精管瘺74.關(guān)于會(huì)陰下列哪種說法是錯(cuò)誤的（）A、指陰道口與肛門之間的軟組織是骨盆底的一部分B、會(huì)陰體厚約3～4cm，由外向內(nèi)逐漸變寬呈楔狀C、會(huì)陰的表面為皮膚及皮下脂肪D、會(huì)陰內(nèi)層為會(huì)陰中心腱E、會(huì)陰的伸展性很大，妊娠后組織變松軟，有利于分娩75.女性，35歲，孕1產(chǎn)1，2年前自然分娩史。放置宮內(nèi)節(jié)育器后10個(gè)月，經(jīng)量增多癥狀仍不見好轉(zhuǎn)，要求取出IUD，咨詢皮下埋植避孕法。 該患者不存在放置皮下埋植劑的禁忌證，在術(shù)前咨詢中有關(guān)皮下埋植避孕的表述哪些是正確的（）A、Norplant的主要成分是醋酸甲地孕酮B、可在月經(jīng)周期的任何時(shí)間埋入，并可隨時(shí)取出C、一次埋入可避孕5年，有效率99%以上D、放置7天內(nèi)仍需采用其他方法避孕E、不規(guī)則陰道出血是其主要的副反應(yīng)F、部分病人可發(fā)生閉經(jīng)第2卷一.參考題庫(共75題)1.胃鏡檢查的適應(yīng)證是（）A、原因不明的上腹部疼痛、不適、飽脹、食欲下降B、腹痛、腹瀉或腹部包塊C、不明原因的便血D、上消化道息肉摘除E、上消化道出血原因不明2.DNA變性是指（）A、分子中磷酸二酯鍵斷裂B、降解成氨基酸C、DNA分子由超螺旋-雙鏈雙螺旋D、互補(bǔ)堿基之間氫鍵斷裂E、DNA分子中堿基丟失3.進(jìn)行單純子宮切除術(shù)時(shí)，應(yīng)切斷周圍哪些韌帶（）A、卵巢固有韌帶B、子宮骶骨韌帶C、子宮圓韌帶D、骨盆漏斗韌帶E、卵巢懸韌帶4.鉗刮術(shù)中出血多少可診斷為人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)出血，下列選項(xiàng)正確的是（）A、≥100mlB、≥150mlC、≥200mlD、≥250mlE、≥300ml5.25歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，自然破膜8小時(shí)，宮口開大3cm，胎心110次／分，胎心監(jiān)護(hù)有多個(gè)晚期減速出現(xiàn)，本例正確處置應(yīng)是（）A、吸氧，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展B、急查尿雌激素／肌酐比值C、靜注25％葡萄糖液內(nèi)加維生素CD、靜脈滴注縮宮素，加速產(chǎn)程進(jìn)展E、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)6.動(dòng)態(tài)心電圖的臨床應(yīng)用范圍包括（）A、心悸、氣短、頭暈、暈厥、胸痛等癥狀性質(zhì)的判定B、心肌缺血及心律失常藥物的療效評(píng)定C、心肌缺血的診斷和評(píng)價(jià)D、選擇安裝起搏器的適應(yīng)證，評(píng)定起搏器的功能，檢測(cè)與起搏器有關(guān)的心律失常E、心律失常的定性和定量診斷7.肝硬化患者肝功能異常表現(xiàn)為（）A、A/G倒置B、血清ALT/AST比值常8.25歲，女性，人工流產(chǎn)過后20天，有較多陰道出血。查：子宮飽滿，稍軟，宮口松，應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)A、子宮穿孔B、子宮內(nèi)膜炎C、子宮復(fù)舊不良D、人流不全E、宮外孕9.為預(yù)防感染，診斷性刮宮術(shù)后應(yīng)禁盆及性生活（）A、1周B、2周C、3周D、4周E、6周10.患者女性，29歲，已婚。孕2產(chǎn)1，剖宮產(chǎn)術(shù)后7個(gè)月，哺乳，未避孕，未轉(zhuǎn)經(jīng)。2個(gè)月來有惡心嘔吐，陰道淋漓出血7天。體檢：BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部檢查無異常。婦科檢查宮頸著色，陰道內(nèi)少量褐色分泌物，宮體前傾，12周大小，極軟，活動(dòng)度好，無凹凸不平感，無壓痛，雙附件區(qū)未觸及異常。檢查提示尿HCG（+），B型超聲顯示子宮增大，后壁絨毛，頂臀徑：4.8cm子宮下段切口未見異常?；颊咭蠼K止妊娠，可以采用的方法為（）A、米非司酮米索前列醇藥物流產(chǎn)B、負(fù)壓吸宮術(shù)C、水囊引產(chǎn)D、鉗刮術(shù)E、依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)F、縮宮素靜脈滴注11.下列關(guān)于子宮韌帶的描述哪項(xiàng)不正確（）A、圓韌帶的作用是使子宮底保持前傾位置B、卵巢動(dòng)靜脈由骨盆漏斗韌帶中穿過C、主韌帶又稱宮頸橫韌帶D、子宮動(dòng)靜脈和輸尿管均從闊韌帶基底部穿過E、宮骶韌帶的作用與保持子宮的前傾位置無關(guān)12.下列有遺傳咨詢指針的情況是（）A、遺傳病或出生缺陷的病患B、生過遺傳病或出生缺陷兒的父母C、有多次自然流產(chǎn)史的夫婦或高齡（指35歲以上）孕婦D、孕期接受過放射性照射E、以上都是13.下列物質(zhì)哪種不是常用的免疫增強(qiáng)劑（）A、卡介苗B、靈芝多糖C、左旋咪唑D、CD4單克隆抗體E、白細(xì)胞介素Ⅱ14.患者女性，35歲，主因G1P0，孕39+6周，規(guī)律腹痛8小時(shí)入院?；颊哂?：00開始規(guī)律宮縮，于14：00入院，查體：宮高36cm，腹圍101cm，LOA位，胎頭入盆，宮縮30～40"/4～5’，強(qiáng)度（++）～（+++），胎心率140次/分，胎膜未破。骨盆外測(cè)量23cm-26cm-18cm-7.5cm；陰道檢查：宮口開大5cm，先露S，宮頸前唇水腫，胎頭水腫，顱骨重疊；雙側(cè)坐骨棘突，骶凹平坦，坐骨切跡A、先兆子宮破裂B、子宮破裂C、重型胎盤早剝D、羊水栓塞E、妊娠合并急性泌尿系感染F、宮內(nèi)感染15.下列哪項(xiàng)不能作為卵巢腫瘤診斷的輔助檢查（）A、細(xì)胞學(xué)檢查B、放射學(xué)檢查C、B超D、腫瘤標(biāo)志物E、后穹隆穿刺16.關(guān)于無菌術(shù)的敘述中下列哪些是正確的（）A、氣性壞疽手術(shù)后，可用40%甲醛溶液消毒手術(shù)室B、HBsAg陽性病人術(shù)后，應(yīng)噴灑0.1％次氯酸鈉水溶液，30分鐘后清拭C、手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃一次D、手術(shù)室空氣消毒最常用的方法是紫外線照射E、綠膿桿菌感染手術(shù)后，手術(shù)室應(yīng)用乳酸空氣消毒，1：1000新潔爾滅擦洗物品，并通風(fēng)1小時(shí)17.關(guān)于HIV感染的臨床表現(xiàn)，正確的是（）A、感染后6月可出現(xiàn)抗體陽性B、潛伏期半年到一年C、感染后癥狀無特異性，很難診斷，測(cè)HIV抗體是必要手段D、一旦感染，就出現(xiàn)全身乏力等細(xì)胞免疫缺陷癥狀E、前驅(qū)癥狀明顯18.表面具有綿羊紅細(xì)胞受體的細(xì)胞是（）A、T細(xì)胞B、B細(xì)胞C、中性粒細(xì)胞D、巨噬細(xì)胞E、單核細(xì)胞19.子宮切除時(shí)，下列注意事項(xiàng)哪個(gè)是錯(cuò)誤的（）A、推離膀胱腹膜反折時(shí)，避免損傷膀胱B、推離直腸子宮腹膜反折時(shí)，避免損傷直腸C、切斷子宮動(dòng)脈時(shí)，注意勿損傷輸尿管D、切斷圓韌帶時(shí)，避免損傷輸尿管E、切斷子宮骶骨韌帶時(shí)，避免損傷輸尿管20.寒涼藥梔子、知母長期給藥，可使下列中樞神經(jīng)介質(zhì)含量降低的是（）A、AchB、GABAC、NEDAD、5－HTE、以上均非21.通過凝膠過濾層析柱時(shí)，最先被洗脫的蛋白質(zhì)是（）A、Mb（Mr：68500）B、血清白蛋白（Mr：68500）C、牛胰島素（Mr：5700）D、馬肝過氧化氫酶（Mr：247500）E、牛ν－乳球蛋白（Mr：35000）22.急性腎炎患者的尿沉渣中不應(yīng)見到的成分是（）A、紅細(xì)胞B、膿細(xì)胞C、上皮細(xì)胞D、管型E、蛋白質(zhì)23.正常月經(jīng)周期陰道出血的發(fā)生是由于血中（）A、雌激素水平下降B、孕激素水平下降C、雄激素水平下降D、雌激素與孕激素水平下降E、雄激素與孕激素水平下降24.對(duì)子宮腺肌病治療，錯(cuò)誤的是（）A、全子宮切除，保留卵巢B、高效孕激素療法C、消炎痛，對(duì)癥治療D、丹那唑持續(xù)服用E、GnRH25.達(dá)英-35的成分組成（）A、地索高諾酮0.15mg+炔雌醇0.035mgB、醋酸環(huán)丙孕酮1.5mg+炔雌醇0.035mgC、醋酸環(huán)丙孕酮2mg+炔雌醇0.035mgD、醋酸環(huán)丙孕酮1.5mg+炔雌醇0.03mgE、醋酸環(huán)丙孕酮2mg+炔雌醇0.03mg26.最常用的宮頸癌普查初篩檢查方法是（）A、宮頸活體檢查B、陰道鏡檢查C、血清內(nèi)分泌檢查D、細(xì)胞學(xué)涂片檢查E、腹腔鏡檢查27.胎盤早剝的并發(fā)癥不包括（）A、彌散性血管內(nèi)凝血B、產(chǎn)后出血C、急性腎功能衰竭D、胎兒宮內(nèi)死亡E、胎位異常28.能引起人類腸外感染的大腸埃希菌是（）A、腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌B、腸致病性大腸埃希菌C、腸出血性大腸埃希菌D、腸侵襲性大腸埃希菌E、普通大腸埃希菌29.影響總膽固醇水平的因素有（）A、飲食B、性別C、藥物D、年齡E、遺傳30.輸卵管結(jié)扎術(shù)在輸卵管的哪個(gè)部位進(jìn)行（）A、間質(zhì)部B、峽部C、壺腹部D、漏斗部E、傘端31.腫瘤的間質(zhì)主要指哪些成分（）A、淋巴管B、血管C、結(jié)締組織D、血管及結(jié)締組織E、網(wǎng)狀支架32.最大加速期是指（）A、位于第一產(chǎn)程潛伏期B、第二產(chǎn)程活躍期C、指宮口由lcm擴(kuò)張至9cmD、約需2小時(shí)E、是指胎兒加速娩出33.排出的卵子受精后，促使月經(jīng)黃體轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S體的激素是（）A、黃體生成素B、孕激素C、人絨毛膜促性腺激素D、雄激素E、雌激素34.人工流產(chǎn)后宮腔大量積血的處理，正確的是（）A、給予縮宮素B、給予抗生素C、給予中藥D、再次吸宮E、觀察35.42歲婦女，G2P1，子宮內(nèi)膜癌侵犯頸管的治療（）A、單純子宮全切術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃B、宮頸錐切術(shù)C、較廣泛子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃D、廣泛性全子宮及雙附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃E、次廣泛子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)36.患者女性，38歲，G2P1，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤5年，現(xiàn)月經(jīng)周期正常，但經(jīng)量稍多。適宜采用的避孕方法為（）A、復(fù)方短效避孕藥B、女用避孕套C、宮內(nèi)節(jié)育器D、口服左炔諾孕酮片（毓婷）E、男用避孕套F、安全期避孕法37.患者女性，30歲，育二胎，最小3歲，因妊娠5個(gè)月入院引產(chǎn)，2天前行依沙吖啶100mg羊膜腔內(nèi)注射。1天前始規(guī)則宮縮。10分鐘前胎兒胎盤娩出，隨即陰道大量出血。提示：查體神清，BP90/60mmHg，P110次/分，R21次/分。心肺未發(fā)現(xiàn)異常，腹軟，子宮輪廓不清。下列用藥，哪些是正確的（）A、縮宮素20u加入500ml生理鹽水快滴B、縮宮素40u加入500ml生理鹽水快滴C、縮宮素20u直接靜脈推注D、卡前列素0.25mg子宮肌注射，必要時(shí)15分鐘后重復(fù)E、縮宮素10u加入500ml生理鹽水慢滴F、米索前列腺素600mg，陰道給藥38.人工流產(chǎn)術(shù)常見的并發(fā)癥不包括（）A、子宮內(nèi)膜異位癥B、感染C、子宮穿孔D、術(shù)中出血E、空吸39.每搏輸出量占下列哪個(gè)容積的百分?jǐn)?shù)稱為射血分?jǐn)?shù)（）A、回心血量B、心輸出量C、等容舒張期容積D、心室收縮末期容積E、心室舒張末期容積40.對(duì)于繼發(fā)性肺結(jié)核，下述哪一項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)模ǎ〢、肺門淋巴結(jié)常有明顯的結(jié)核病變B、病變?cè)诜蝺?nèi)無一定好發(fā)部位C、不經(jīng)治療多數(shù)能自然痊愈D、不易有空洞形成E、咯血是常見的死亡原因之一41.乳腺癌的癌前病變是（）A、硬化性乳腺病B、纖維囊性乳腺病伴不典型增生C、纖維腺癌D、乳腺導(dǎo)管上皮頂泌汗腺（大汗腺）樣化生E、乳腺結(jié)構(gòu)不良42.心臟病孕婦容易發(fā)生心力衰竭的時(shí)間是（）A、妊娠20～22周B、妊娠24～26周C、妊娠28～30周D、妊娠32～34周E、妊娠36～38周43.卵巢的功能不包括A、分泌雌激素B、分泌孕激素C、分泌雄激素D、分泌卵泡刺激素E、產(chǎn)生卵子44.急診病歷何時(shí)完成（）A、處理完成后半日內(nèi)B、接診后1小時(shí)C、接診后同時(shí)D、死亡后E、當(dāng)日45.糖原合成的葡萄糖基的直接供體是（）A、CDPGB、6-磷酸葡萄糖C、1-磷酸葡萄糖D、UDPGE、GDPG46.27歲已婚婦女，停經(jīng)78日，陰道中等量流血4日伴發(fā)熱。3日前陰道排了一塊肉樣組織，今晨突然大量陰道流血。查血壓80／60mmHg，體溫38.2℃，脈搏108次／分。子宮如妊娠2個(gè)月大，有壓痛，宮口通過一指松，陰道分泌物明顯臭味。血白細(xì)胞總數(shù)26×10／9L，Hb68g／L。除抗休克外，還需進(jìn)行的緊急處理是（）A、大量輸液、輸血B、注射宮縮劑C、抗生素大劑量靜滴的同時(shí)，鉗夾出宮腔內(nèi)殘留組織D、藥物降溫E、立即進(jìn)行徹底清宮47.雙胎妊娠終止妊娠的最佳時(shí)機(jī)（）A、孕40周B、孕39周C、孕38周D、孕37周E、孕36周48.腸傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A、中毒性心肌炎B、支氣管肺炎C、腸出血D、腸穿孔E、腦炎49.注射TAT的目的是（）A、對(duì)易感人群進(jìn)行預(yù)防接種B、對(duì)可疑破傷風(fēng)患者進(jìn)行治療及緊急預(yù)防C、主要用于兒童的預(yù)防接種D、殺滅傷口中繁殖的破傷風(fēng)梭菌E、中和與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合的毒素50.患者女性，34歲，妊娠20周，現(xiàn)要求終止妊娠。G2P1，3年前剖宮產(chǎn)史，1年前人工流產(chǎn)史，安全期避孕。平時(shí)月經(jīng)5/30天，量中。體檢T36℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺無異常。下腹隆起，肝臟肋下未觸及，肝區(qū)無叩擊痛。子宮底平臍，胎心140次/分。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑5．0cm，胎盤位于宮底部。應(yīng)實(shí)施的急救措施包括（）A、立即剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束妊娠B、立即手術(shù)切除子宮C、請(qǐng)內(nèi)科會(huì)診治療心肺疾病D、取半坐位，加壓給氧，必要時(shí)氣管切開E、開放靜脈，靜脈注射縮宮素F、抗過敏、抗休克治療51.患者女性，30歲，月經(jīng)失調(diào)8年，結(jié)婚6年，原發(fā)不孕，陰道持續(xù)出血1月余，量時(shí)多時(shí)少。查體：身高160cm，體重70kg，體毛較重，心肺檢查陰性，腹軟，無壓痛，未觸及腫物。婦科檢查：已婚外陰，陰毛較重，陰道通暢，內(nèi)有少量血來自子宮，宮頸光滑，子宮后位，正常大小，雙附件區(qū)未觸及異常。B型超聲檢查：子宮正常大小，內(nèi)膜厚10mm，雙卵巢呈多囊性改變。行診斷性刮宮刮取子宮內(nèi)膜活檢，可能的病理改變有哪些（）A、增生期子宮內(nèi)膜B、分泌期子宮內(nèi)膜C、單純型增生子宮內(nèi)膜D、復(fù)雜型增生子宮內(nèi)膜E、不典型增生子宮內(nèi)膜F、老年性子宮內(nèi)膜52.女性，24歲，宮內(nèi)孕36周，全身浮腫半月，突然感到頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊，急來醫(yī)院，查：BP：180／120mmHg，尿蛋白（+++）。應(yīng)馬上給予（）A、吸氧B、左側(cè)臥位C、終止妊娠D、控制食鹽攝入E、應(yīng)用硫酸鎂53.下列不是宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓原因的選項(xiàng)是（）A、放置IUD時(shí)損傷子宮壁B、選用的IUD過大C、IUD有棱角易損傷子宮壁D、宮腔深度5cmE、子宮內(nèi)膜處于增生期54.下列哪項(xiàng)不與子宮脫垂同時(shí)伴有（）A、陰道前后壁脫垂B、張力性尿失禁C、陳舊性會(huì)陰撕裂D、子宮后位E、月經(jīng)失調(diào)55.女性，32歲，已有一子，計(jì)劃長期避孕，現(xiàn)患高血壓疾病，血壓波動(dòng)140～150/90～95mmHg，前來計(jì)劃生育門診咨詢。適宜采用的避孕方法為（）A、TCu220B、口服去氧孕烯炔雌醇片（媽富隆）C、左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器（曼月樂）D、安全期避孕法E、皮埋F、TCu38056.體內(nèi)脂肪酸合成的主要原料是（）A、NADPH和乙酰CoAB、NADH和乙酰CoAC、NADPH和乙酰乙酸D、NADPH和丙二酰CoAE、NADH和丙二酰CoA57.患者女性，15歲，先天性心臟病史。心電圖如圖所示，應(yīng)診斷為（）A、完全性右束支阻滯B、右心室肥厚，繼發(fā)性ST-T改變C、前間壁心肌梗死D、預(yù)激綜合征E、左后分支阻滯58.人流術(shù)時(shí)局麻鎮(zhèn)痛不選用的藥物是（）A、地西泮宮頸注射B、異丙酚宮旁阻滯麻醉C、術(shù)前10～30分鐘曲馬多陰道放置D、術(shù)前10～30分鐘肛門放置宮術(shù)安栓E、1％利多卡因浸潤麻醉59.患者女性，35歲，主因G2P0，妊娠38周，因食欲減退、惡心、乏力半月，加重2日就診?；颊哂诎朐虑俺霈F(xiàn)食欲減退，厭油膩，伴有惡心、嘔吐、乏力，近2日癥狀加重，并伴有肝區(qū)疼痛遂來院就診。查體：Bp：110/60mmHg，HR：100次/分，R：25次/分，T：37℃，皮膚鞏膜黃染，心肺無明顯異常，肝區(qū)輕壓痛，因妊娠觸診不滿意。妊娠足月腹型，F(xiàn)HR150bpm?；颊吲R產(chǎn)，分娩期的處理哪些是正確的（）A、配血備血B、產(chǎn)前注射維生素K1每日20～40mgC、胎肩娩出后立即注射宮縮劑減少產(chǎn)后出血D、注意防止發(fā)生DICE、宮口開全后，行胎頭吸引或產(chǎn)鉗助娩，縮短第二產(chǎn)程F、以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩為宜60.ANA檢測(cè)陽性可見于（）A、混合性結(jié)締組織病B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、全身性硬皮病E、干燥綜合征61.延胡索用醋炮制的目的是（）A、增強(qiáng)療效B、矯味C、消除毒性D、增強(qiáng)補(bǔ)益作用E、增強(qiáng)吸收62.宮頸黏液檢查見羊齒狀結(jié)晶提示（）A、體內(nèi)有一定量的孕激素B、體內(nèi)有一定量的雌激素C、體內(nèi)有一定量的絨毛膜促性腺激素D、體內(nèi)無雌孕激素E、體內(nèi)有一定量的雄激素63.致畸因子作用于胚胎最敏感的時(shí)期是受精后（）A、1～2周B、3～8周C、8～12周D、12～16周E、16周以后64.患者女性，34歲，妊娠20周，現(xiàn)要求終止妊娠。G2P1，3年前剖宮產(chǎn)史，1年前人工流產(chǎn)史，安全期避孕。平時(shí)月經(jīng)5/30天，量中。體檢T36℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺無異常。下腹隆起，肝臟肋下未觸及，肝區(qū)無叩擊痛。子宮底平臍，胎心140次/分。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑5．0cm，胎盤位于宮底部。術(shù)后開始宮縮，15小時(shí)后自然破膜，10分鐘后突然出現(xiàn)氣促、呼吸困難、劇烈咳嗽。最可能發(fā)生的情況是（）A、突發(fā)性心臟病B、呼吸道感染突然發(fā)作C、藥物過敏性哮喘D、羊水栓塞E、正常引產(chǎn)過程F、人工流產(chǎn)綜合征65.交界性早搏的心電圖表現(xiàn)是（）A、有竇性P′波B、QRS>0.12sC、代償間期常完全D、偶聯(lián)間期常固定E、提前出現(xiàn)的QRS波群，逆行P′波可有可無66.解剖死腔容積平均為（）A、100mlB、150mlC、200mlD、250mlE、300ml67.男，25歲，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱伴不能自行排尿1天。查體：體溫39℃，恥骨上觸及膨隆的膀胱，直腸指檢前列腺腫大、觸痛明顯、局部溫度升高。尿常規(guī)WBC許多。假如給患者抗生素治療，合適的療程是（）A、3天B、7天C、10天D、14天E、21天F、28天68.有關(guān)會(huì)陰敘述錯(cuò)誤的是（）A、廣義會(huì)陰呈菱形B、前界為恥骨聯(lián)合下緣C、后界為尾骨尖D、分為尿生殖區(qū)和肛區(qū)E、產(chǎn)科會(huì)陰等同于廣義會(huì)陰69.關(guān)于糖尿病孕婦的處理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A、空腹血糖≥5.6mmol／l，應(yīng)控制血糖B、治療首選飲食控制C、飲食控制后空腹血糖仍≥5.6mmol／l者應(yīng)口服磺脲類降糖藥或使用胰島素D、應(yīng)加強(qiáng)對(duì)胎兒生長發(fā)育、成熟度及胎兒-胎盤功能的監(jiān)測(cè)E、陰道分娩者產(chǎn)程應(yīng)小于12小時(shí)70.體內(nèi)脫氧核苷酸生成的主要方