心理健康學生安全協(xié)議書

心理健康學生安全協(xié)議書合同編號：__________甲方（心理咨詢服務提供方）：名稱：________________地址：________________聯(lián)系方式：________________乙方（學生/家長）：名稱：________________地址：________________聯(lián)系方式：________________鑒于甲方為乙方提供心理健康咨詢和服務，為確保雙方權益，經(jīng)雙方友好協(xié)商，特訂立本協(xié)議書。第一條服務內(nèi)容1.1甲方根據(jù)乙方的需求，提供心理健康咨詢服務，包括但不限于個體咨詢、團體輔導、心理測評、心理教育等。1.2甲方應確保咨詢服務的安全性，保護乙方的個人信息和隱私。第二條服務期限2.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。2.2除非一方提前終止本協(xié)議，否則本協(xié)議到期后自動續(xù)約____年。第三條費用及支付3.1乙方向甲方支付服務費用，具體金額、支付方式和支付時間如下：（1）甲方提供的心理健康咨詢服務費用為每課時人民幣____元。（2）乙方應在服務開始前支付服務費用的____%，作為預付款。（3）乙方應在服務期結束后支付剩余的服務費用。3.2如果乙方未按約定時間支付服務費用，甲方有權暫停提供服務，直至乙方支付完畢。第四條雙方權利和義務4.1甲方權利和義務：（1）提供專業(yè)的心理健康咨詢服務，確保服務質(zhì)量。（2）尊重乙方的意愿，遵守心理咨詢倫理規(guī)范。（3）為乙方保密個人信息和咨詢內(nèi)容，不得泄露給第三方。（4）在協(xié)議有效期內(nèi)，甲方不得擅自終止服務。4.2乙方權利和義務：（1）按照約定時間支付服務費用。（2）如實告知甲方自己的心理健康狀況和需求。（3）遵守甲方的規(guī)章制度，配合甲方提供服務。（4）在協(xié)議有效期內(nèi)，乙方不得擅自終止服務。第五條違約責任5.1如果甲方未能按照約定提供服務，甲方應向乙方支付違約金，違約金為服務費用的____%。5.2如果乙方未按約定時間支付服務費用，乙方應向甲方支付逾期付款違約金，違約金為應付款項的____%。第六條爭議解決6.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應通過友好協(xié)商解決；如果協(xié)商不成，任何一方均有權向甲方所在地的人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（簽字/蓋章）：________________乙方（簽字/蓋章）：________________簽訂日期：________________一、附件列表：1.甲方（心理咨詢服務提供方）的營業(yè)執(zhí)照副本2.甲方（心理咨詢服務提供方）的資質(zhì)證書3.乙方（學生/家長）的身份證明文件4.心理咨詢服務記錄表5.心理咨詢服務費用明細表6.心理咨詢服務時間表7.心理咨詢服務終止協(xié)議書8.心理咨詢服務變更協(xié)議書二、違約行為及認定：1.甲方未能按照約定提供服務，包括但不限于：未按時提供服務、服務內(nèi)容不符合約定、服務質(zhì)量不符合約定等。2.乙方未按約定時間支付服務費用。3.甲方泄露乙方個人信息和咨詢內(nèi)容。4.乙方違反甲方規(guī)章制度，導致服務無法正常進行。三、法律名詞及解釋：1.心理咨詢服務提供方：指具備相關資質(zhì)，為乙方提供心理健康咨詢和服務的機構或個人。2.服務費用：指甲方為乙方提供心理健康咨詢服務所收取的費用。3.違約金：指一方違約時，應向對方支付的賠償金。4.心理咨詢倫理規(guī)范：指心理咨詢服務提供方在提供服務過程中應遵循的道德規(guī)范和行為準則。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方未能按照約定提供服務：及時與甲方溝通，要求甲方在規(guī)定時間內(nèi)提供服務，如甲方仍未能提供服務，可要求甲方支付違約金。2.乙方未按約定時間支付服務費用：及時與乙方溝通，提醒乙方支付服務費用，如乙方仍未能支付，可要求乙方支付逾期付款違約金。3.甲方泄露乙方個人信息和咨詢內(nèi)容：立即要求甲方停止泄露，并采取措施消除影響，如甲方未能停止泄露，可要求甲方支付違約金。4.乙方違反甲方規(guī)章制度，導致服務無法正常進行：及時與乙方溝通，告知乙方違反規(guī)章制度的行為，并要求乙方改正，如乙方未能改正，甲方有權暫停提供服務。五、所有應用場景：1.甲方為乙方提供心理健康咨詢服務，包括但不限于個體咨詢、團體輔導、心理測評、心理教育等。2.乙方為甲方支付服務費用，并按照約定時間支付。3.甲方保護乙方個人信息和咨詢內(nèi)容的