中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試押題卷-中醫(yī)兒科學(xué)復(fù)習(xí)

中醫(yī)兒科學(xué)

第一單元兒科學(xué)基礎(chǔ)

1胎兒期：受孕到分娩斷臍；新生兒期：出生-28天；嬰兒期：28蠲歲；幼兒期：1-3周

嬰兒期，生長發(fā)育的第一高峰；青春期，生長發(fā)育的第二高峰。

2體重：

（1）出生體重：約3Kg；1~6個(gè)月公式：體重（Kg）=3+0.7x月齡；

（2）1歲時(shí)體重：10kg；2歲以上體重：8+2x年齡；

（3）體重低于正常8%為營養(yǎng)不良。

3身高：

（1）剛出生：50cm；1歲：75cm2歲以上：75+7x年齡

（2）身高低于正常均值的70%,應(yīng)考慮侏儒癥、克汀病、營養(yǎng)不良等。

4因門：

（1前鹵出生時(shí)約1.5-2cm；前鹵12-18個(gè)月閉合；后因2~4個(gè)月內(nèi)閉合

（2鹵門遲閉及頭圍大于正常者，常見于解顱（腦積水）、佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥等

（3鹵陷（凹陷）——陰傷液竭之失水稱為鹵陷；

鹵填（充滿）——熱熾氣營之腦炎、腦膜炎（顱內(nèi)壓增高）

5頭圍：出生時(shí)：33-34cm,1歲時(shí)胸圍接近頭圍。

6牙齒：乳牙20顆：4~10個(gè)月萌出，2?2.5歲出齊；出牙遲見于佝僂病、呆小病、營養(yǎng)不良等。

7呼吸、脈搏與年齡增長成反比；血壓與年齡增長成正比

血壓與年齡的關(guān)系：收縮壓（mmHg）=80+2x年齡；舒張壓（mmHg）=收縮壓x2/3

8生理特點(diǎn)：

（1）臟腑嬌嫩，形氣未充——稚陰稚陽（肺脾腎三臟不足）

（2）生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速——純陽（針對3歲以內(nèi)，源于《顱鹵經(jīng)》）

9病理特點(diǎn)：（病的快，好的快）

（力發(fā)病容易，傳變迅速（肺常不足：肺系疾病發(fā)病率最高；脾常不足；腎常虛）

（2臟氣清靈，易趨康復(fù)

10兒科四診：

（1）小兒診法主張四診合參，特別重視望診

（2）面黃無華，臍周陣痛，夜間磨牙——腸寄生蟲。

（3）頭大頷縮，前因?qū)挻?，頭縫開解，目珠下垂——解顱

（4）頭方發(fā)稀，因門寬大，當(dāng)閉不閉——五遲證

（5）胸廓高聳形如雞胸——佝僂病

（6）腹部膨大，肢體瘦弱，發(fā)稀，額上有青筋顯現(xiàn)——疳積

（7）翻滾不安，呼叫哭少，兩手捧腹——盤腸吊痛

（8）新生兒舌紅無苔；哺乳嬰兒乳白苔

（9）草莓舌：丹瘍（猩紅熱）、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征

（10）面頰潮紅，唯口唇周圍蒼白（環(huán)口蒼白圈）——猩紅熱；

（11）口腔破潰糜爛，為心脾積熱之口瘡；口內(nèi)白屑成片，為鵝口瘡

（12）兩頰黏膜有針頭大小白色小點(diǎn)：麻疹黏膜斑；霉醬舌：宿食

（13）初生兒胎糞：赤褐色；果醬色大便：腸套疊

（14）正常大便氣味：母乳喂養(yǎng)：稠而不成形，稍有酸臭氣；牛羊乳：干硬有臭氣

（15）浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，三關(guān)測輕重

（16）呼吸窘迫嗆咳，面青不咳：異物阻塞氣道?？嚷暼缛停喊缀怼ｋu鳴樣：頓咳（百日咳）

（17）兒科脈診的方法：一指定三關(guān)。

（18）顱骨按之不堅(jiān)而有彈性：Vd鈣缺乏，佝僂病

（19）給藥劑量：新生兒為成人量的1/6,乳嬰兒用1/3,幼兒用1/2,學(xué)齡兒童2/3或接近成人用量

第二單元兒童保健

1.馬牙：新生兒上腭中線和齒齦部位有散在黃色碎米大小隆起顆

2.螳螂子：新生兒兩側(cè)頰部各有一個(gè)脂肪墊隆起，有助吮乳，不能挑割

3.胎中稟受之毒，主要指熱毒（新生兒熱象）——銀花甘草法，豆豉法，黃連法，大黃法

4.小4s6個(gè)月起應(yīng)逐漸添加輔食，8s12個(gè)月時(shí)可以完全斷乳

第三單元新生兒疾病

一、胎怯

1特點(diǎn)：指新生兒體重低下，身材短小，又稱胎弱，臨床以出生體重低于2500g為客觀指標(biāo)。

2病機(jī)：腎脾兩虛。

3診斷：相當(dāng)于西醫(yī)的低出生體重兒。一般體重低于2500g,身長V46cm;早產(chǎn)兒胎齡未滿37周

4辨證論治：治療以補(bǔ)腎培元為基本原則

證型癥候特點(diǎn)治法代表方

腎精薄弱體短形瘦，耳殼軟，骨軟益精充髓，補(bǔ)腎溫陽補(bǔ)腎地黃丸

脾腎兩虛肌肉瘠薄，腹脹腹瀉健脾益腎，溫運(yùn)脾陽保元湯

二、硬腫癥

1.特點(diǎn)：皮下脂肪組織硬化及水腫+低體溫，亦稱新生兒寒冷損傷綜合征。

2.病因病機(jī)：內(nèi)因：腎陽虛衰外因：感受寒邪

3.治療原則：溫陽散寒、活血化瘀

4.辨證論治：

證型癥候特點(diǎn)治法代表方

寒凝血澀硬腫局限，反應(yīng)尚可溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)當(dāng)歸四逆湯

陽氣虛衰硬腫波及全身，反應(yīng)極差益氣溫陽，通經(jīng)活血參附湯

三、胎黃

1特點(diǎn)：皮膚面目出現(xiàn)黃疸為特征的病證，又稱“胎疸”；相當(dāng)于新生兒黃疸

2病位——肝膽、脾胃

3病機(jī)：以濕為主。

4診斷：?生理性黃疸：2-3出現(xiàn)凋遺

?病理性黃疸：24小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)2周以上（早產(chǎn)兒＞4周），黃疸退而復(fù)現(xiàn)

5辨證論治：

證型癥候特點(diǎn)治法代表方

常證濕熱郁蒸黃色鮮明如橘，苔黃膩清熱利濕茵陳蒿湯加味

寒濕阻滯黃色晦暗，苔白膩溫中化濕茵陳理中湯

氣滯血瘀右脅下痞塊質(zhì)硬，腹膨（肝硬化）化瘀消積血府逐瘀湯

變證胎黃動(dòng)風(fēng)黃疸加重，神昏抽搐平肝熄風(fēng)，利濕退黃羚角鉤藤湯

胎黃虛脫黃疸加重，神昏，四肢厥冷大補(bǔ)元?dú)猓瑴仃柟堂搮⒏綔仙}散

第四單元肺系疾病

一、感冒

1,易出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚的兼夾證

2.病機(jī)關(guān)鍵為肺衛(wèi)失宣

3.辨證論治

證型癥候特點(diǎn)治法代表方

風(fēng)寒感冒發(fā)熱輕，惡寒重，脈浮緊辛溫解表，疏散風(fēng)寒荊防敗毒散

主風(fēng)熱感冒苔薄黃，脈浮數(shù)辛涼解表，疏風(fēng)清熱銀翹散

癥

9吉星布奉走4k漏壬n由

宿才P您百戈里四I包，口四月汕治召照開口1Ji新力U，自簾IA

P'J力用恐S王身征dA里，問熱淚血L用牛毋鍬翹取口曰價(jià)/日毋吠

夾痰兼痰多，喉間痰鳴辛溫解表，宣肺化痰-風(fēng)寒夾痰加用三拗湯V陳湯一

兼幸干仙溫1用解牛走住，.潔■/肺弓刀讓甲次疹.

證

夾滯兼飲食積滯解表兼以消食導(dǎo)滯疏風(fēng)解表的基礎(chǔ)上+保和丸

夾驚兼驚風(fēng)的表現(xiàn)解表兼以清熱鎮(zhèn)驚疏風(fēng)解表的基礎(chǔ)上+鎮(zhèn)驚丸

二、乳蛾

1.以咽痛，吞咽困難為主要癥狀——扁桃體炎

2.病位：肺胃；病機(jī)：風(fēng)熱搏結(jié)于咽喉

3.辨證論治：

風(fēng)熱搏結(jié)喉核赤腫，脈浮數(shù)疏風(fēng)清熱，利咽消腫銀翹馬勃散

熱毒熾盛喉核赤腫，壯熱不退公■紅苔黃脈數(shù)清熱解毒，利咽消腫牛菊甘桔丸

肺胃陰虛喉核腫大暗紅，舌紅苔少脈細(xì)數(shù)養(yǎng)陰潤肺，軟堅(jiān)利咽養(yǎng)陰清肺湯

三、咳嗽

1.多發(fā)于冬春季。

2.病位：在肺，常涉及脾；病機(jī)：肺失宣肅

3.辨證論治：

風(fēng)寒咳嗽苔薄白，脈浮緊疏風(fēng)散寒，宣肺止咳杏蘇散、金沸草散

風(fēng)熱咳嗽痰黃黏稠，苔薄黃，脈浮數(shù)疏風(fēng)解熱，宣肺止咳桑菊飲

風(fēng)燥咳嗽干咳無痰，脈浮數(shù)疏風(fēng)清肺，潤燥止咳清燥救肺湯、桑杏湯

痰熱咳嗽咳嗽痰多，苔黃膩，脈滑數(shù)清熱化痰，宣肺止咳清金化痰湯、清氣化痰湯

痰濕咳嗽咳聲重濁，苔白膩，脈滑燥濕化痰，宣肺止咳二陳湯

氣虛咳嗽咳嗽，氣短懶言健脾補(bǔ)肺，益氣化痰六君子湯

陰虛咳嗽干咳，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)滋陰潤燥，養(yǎng)陰清肺沙參麥冬湯

四、肺炎喘嗽（小兒肺炎）

1.發(fā)熱、咳嗽、痰多氣喘為主要表現(xiàn)

2.肺部聞及中細(xì)濕啰音，X線胸片見炎性陰影

3.病位：肺；病機(jī)：肺氣郁閉，痰熱為病理產(chǎn)物。

4.治療原則:開肺化痰、止咳平喘

5.辨證論治:

風(fēng)寒郁肺發(fā)熱咳嗽，脈浮緊辛溫宣肺，化痰止咳華蓋散

常用熱郁肺發(fā)熱咳嗽，苔薄黃二脈浮數(shù)辛涼宣肺，化痰止咳麻查石甘湯

證

痰熱閉肺發(fā)熱咳嗽，痰黃稠，脈滑數(shù)清熱滌痰，開肺定喘麻杏石甘湯合拿防大棗瀉肺湯

毒熱閉肺壯熱不退，神昏澹語，脈洪數(shù)清熱解毒，瀉肺開閉黃連解毒湯合麻杏石甘湯

陰虛肺熱咳喘持久，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)養(yǎng)陰清肺，潤肺止咳沙參麥冬湯

肺脾氣虛久咳、咳痰無力，納呆便澹補(bǔ)肺益氣，健脾化痰人參五味子湯

變心陽虛衰面色蒼白，四肢不溫，心悸動(dòng)數(shù)溫補(bǔ)心陽,救逆固脫參附龍牡救逆湯

證邪陷厥陰神昏澹語，四肢抽搐清心開竅，平肝熄風(fēng)羚角鉤藤湯合牛黃清心丸

人參五味子湯（肺脾氣虛）：小火頓狗（哮喘，肺炎，頓咳，佝僂?。?/p>

6.肺炎合并心力衰竭：心率超過180次/分，呼吸超過60>

五、哮喘

證型螺藏治法援方

風(fēng)寒束表喉間哮鳴，脈浮緊溫肺散寒，滌痰定喘小青龍湯合三子養(yǎng)親湯

發(fā)痰熱阻肺苔薄黃或黃膩，脈滑數(shù)清肺滌痰，止咳平喘麻杏石甘湯合蘇蘿丸

作

々k宰肉執(zhí)t/ILiRvP,心、火J反J冷,之L用牛衣^月生，_LE畛而人R兒初

期

肺實(shí)腎虛喘促胸滿，動(dòng)則喘甚瀉肺平喘，補(bǔ)腎納氣偏肺實(shí)蘇子降氣湯，

偏腎虛都?xì)馔韬仙涓陕辄S湯

緩肺脾氣虛反復(fù)感冒，氣短自汗，納差便澹補(bǔ)肺固表，健脾益氣人參五味子合玉屏風(fēng)

解脾腎陽虛形寒肢冷，腰膝酸軟，腹脹，納差溫補(bǔ)脾腎，固攝納氣金匱腎氣丸

期

肺腎陰虛腰膝酸軟，手足心熱養(yǎng)陰清熱，斂肺補(bǔ)腎麥味地黃丸

五、反復(fù)呼吸道感染（反復(fù)外感）

1.病機(jī)——正虛邪伏；病位——主要在肺，常涉及脾腎

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r雌氣虛,1、占,卜拉士C小t=L31口*HI士/Ht口出“占E—人二

少氣順言丁食少納呆補(bǔ)肺回表，健脾血?dú)庥衿溜L(fēng)散合八U君H子湯

宮■衛(wèi)大調(diào)笈復(fù)外感，惡風(fēng)、惡寒阿4口目_1￡,Ini,飛回衣，黃茜桂1文ir物摘

腰膝酸軟，食少納呆溫補(bǔ)腎陽，健脾益氣

1肺脾陰虛嘖少納呆r石■質(zhì)紅7■昔嘛細(xì)篦

養(yǎng)陰潤肺，益氣健脾生脈散合沙參麥冬湯

肺胃實(shí)熱咽紅，口臭，大便干清瀉肺胃涼膈散

第五單元脾系病證

一、鵝口瘡

1.以口腔、舌上蔓生白屑為主要特征，其狀如鵝口。

2.病位：在心、脾。

士-辨證寬港一

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虛火上浮口腔內(nèi)白屑散在，陰虛滋陰降火知柏地黃丸

二、口瘡（口腔潰瘍）

1.病位：心脾胃腎

2.病癥鑒別：

（1）鵝口瘡：口腔及舌上滿布白屑，周圍有紅暈，其疼痛、流涎一般較輕。

（2）手足口?。撼谇火つ冎?伴手足臀部皮膚皰疹。

5?騏加曲

風(fēng)熱乘脾口角潰爛，脈浮數(shù)疏風(fēng)散火，清熱解毒銀翹散

心火上炎舌上、舌邊潰瘍，舌尖紅清心涼血，瀉火解毒瀉心導(dǎo)赤散

虛火上浮口腔潰瘍，陰虛滋陰降火，引火歸元六味地黃丸

三、泄瀉

1夏秋季節(jié)發(fā)病率為高，2歲以下發(fā)病率高。

2主要病變在脾胃

3治療原則：運(yùn)脾化濕

4辨證論治：

證型癥候特點(diǎn)治法代表方

濕熱瀉苔黃膩，脈滑數(shù)清腸解熱，化濕止瀉葛根黃苓黃連湯

常風(fēng)寒瀉脈浮緊疏風(fēng)散寒，化濕和中蕾香正氣散

證

卷日由壬口田洸^合/灣/口工n4i

唆飛酸餞電?脾不口N，淚成"1七/市怵不口7L

脾虛瀉食后作瀉T疲倦—1健運(yùn)日牌申益皿占入，助S4玲i-i^1-iC17漢與季翁淀y門□小卡月甑乂

日由反國［卜淚R/4V-TE0由其人冗油土

脾腎陽7s撤汨“，力丁盡椒J?陽丁理“4肉仃四，怦大L

片R目4年RI呻Rhr-irm畛/Z書日中興與麗叁廿夕陽

變飛明網(wǎng)1力曰曬衣兇IJ凹陽健脾而:工，畋日或明人多與恒■仞

履陰竭陽脫四肢厥冷，脈沉細(xì)欲絕挽陰回陽，救逆固脫生脈散合參附龍牡救逆湯

四、厭食

1病位：脾、胃；病機(jī)：脾胃失和，納化失職

2鑒別：在夏：夏天發(fā)熱，秋涼自愈。

3治療原則：運(yùn)脾開胃

脾失健運(yùn)形體尚可，脈尚有力；調(diào)和脾胃，運(yùn)脾開胃；不換金正氣散

扉胃陰虛一食少飲多-----穩(wěn)脾養(yǎng)胃鼻以瞬—養(yǎng)胃增液涿-益胃痛

何乳化食，

乳食內(nèi)積不思乳食，曖腐酸饌和中導(dǎo)滯乳積者，選消乳丸；食積者，選保和丸

1脾虛夾積

」大便稀澹，腹?jié)M喜展-，健脾助運(yùn)，消食化滯，健脾丸

六、疳證（營養(yǎng)不良）

1.特點(diǎn)形體消瘦，飲食異常。

2.病位：脾胃病機(jī)：脾胃受損、氣血津液耗傷。

5力庠十證比論七/治口:：

洛牛健魄力

常辨氣證刑體略懈性告易怒調(diào)速健I云J72；IjSTrry^u

證疳積證消積于甲睥肥兒丸

孑疳訐形體極度消瘦，皮包骨頭補(bǔ)益氣血八珍湯.

變眼疳證兩日養(yǎng)而柔肝1滋陰明目石斛布*丸

證口疳證口舌生瘡一清心瀉火，滋陰生津?yàn)a心導(dǎo)赤散

疳腫脹證-----------------_M睥溫陽，利水消腫_____

七、腹痛

1.胃院以下，臍之兩旁及恥骨以上部位疼痛。

2.病位：脾胃、大腸亦于肝有關(guān)。

3.治則：調(diào)理氣機(jī)，和中緩急

4.辨證論治：

證型候接治法代表方

腹部中寒腹痛，得溫則舒，遇寒痛甚溫中散寒，理氣止痛養(yǎng)臟湯

乳食積滯曖腐吞酸消食導(dǎo)滯，行氣止痛香砂平胃散

胃腸積熱腹痛，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃通腑泄熱，行氣止痛大承氣湯

脾胃虛寒腹痛綿綿，喜按喜溫，時(shí)作時(shí)止溫中理脾，緩急止痛小建中湯合理中湯

氣滯血瘀痛有定處，瘀血活血化瘀，行氣止痛少腹逐瘀湯

八、便秘

1.病位：大腸，與肝脾腎相關(guān)；病機(jī)：大腸傳導(dǎo)功能失常。

2.辨證論治：

證型癥候特點(diǎn)治法費(fèi)方

食積便秘傷食史，腕腹脹痛，口臭消積導(dǎo)滯通便枳實(shí)導(dǎo)滯丸

燥熱便秘大便干，口干口臭，苔黃燥清熱潤腸通便麻子仁丸

氣滯便秘便秘，腹脹，脈弦理氣導(dǎo)滯通便六磨湯

氣虛便秘大便不干難下，神疲乏力益氣潤腸通便黃黃湯

血虛便秘大便干結(jié)，面白無華，唇甲色淡養(yǎng)血潤腸通便潤腸丸

九、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

1.鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血

2.診斷:

（1）3個(gè)月?6歲血紅蛋白＜110g/L,6歲以上血紅蛋白＜120g/L

（2）鐵劑治療有效。用鐵劑治療6周后，血紅蛋白上升20g/L以上

3.分度：

極重度?重度|中度?輕度

〉血紅蛋白（g/L）

306090

4.病癥鑒別

（1）與再生障礙性貧血（再障）鑒別：三細(xì)減少（紅細(xì)胞，白細(xì)胞,血小板）

（2）與營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血鑒別：維生素B12穗

5.辨證論治：

證型癥候特點(diǎn)治法代表方

脾胃虛弱長期納食不振，神疲乏力健運(yùn)脾胃，益氣養(yǎng)血六君子湯

心脾兩虛面色萎黃或蒼白，唇淡甲白，心悸心慌補(bǔ)脾養(yǎng)心，益氣生血?dú)w脾湯

肝腎陰虛發(fā)育遲緩，頭暈?zāi)繚?，兩額潮紅滋養(yǎng)肝腎，益精生血左歸丸

脾腎陽虛發(fā)育遲緩，四肢不溫溫補(bǔ)脾腎，益陰養(yǎng)血右歸丸

6.西醫(yī)治療：一般用硫酸亞鐵口服，同時(shí)口服維生素C有助吸收，至血紅蛋白達(dá)正常水平后2用

左右再停藥

第六單元心肝病證

一、夜啼

1.特點(diǎn)：白天不哭，晚上哭，多見于新生兒及嬰兒；脾寒腹痛是導(dǎo)致夜啼的常見病因

2.辨證論治：

證型候接治法代表方

脾寒氣滯腹喜摩按，四肢欠溫，便灌溫脾散寒，行氣止痛烏藥散合勻氣散

心經(jīng)積熱面赤唇紅，煩躁不寧，舌尖紅清心導(dǎo)赤，瀉火安神導(dǎo)赤散

驚恐傷神似見異物，神清不安定驚安神，補(bǔ)氣養(yǎng)心遠(yuǎn)志丸

二、汗證

1.小兒在安靜狀態(tài)下，正常環(huán)境中，全身或局部出汗過多，甚則大汗淋漓

2.辨證論治：

證型候盤治法代表方

肺衛(wèi)不固以自汗為主，以頭頸、胸背部汗出明顯益氣固表玉屏風(fēng)散合牡蠣散

營衛(wèi)失調(diào)以自汗為主，汗出遍身+表證調(diào)和營衛(wèi)黃茂桂枝五物湯

氣陰虧虛以盜汗為主，形體消瘦，陰虛益氣養(yǎng)陰生脈散、當(dāng)歸六黃湯

濕熱迫蒸汗出過多，汗?jié)n色黃，苔黃膩，脈滑數(shù)清熱瀉脾瀉黃散

三、病毒性心肌炎

1.病毒感染病史繼而出現(xiàn)心悸、氣短、乏力

2.辨證論治：

證型解藏治法代表方

風(fēng)熱犯心舌苔薄，脈數(shù)清熱解毒，寧心復(fù)脈銀翹散

濕熱侵心苔黃膩，脈濡數(shù)清熱化濕，寧心復(fù)脈葛根黃苓黃連湯

氣陰虧虛少氣懶言，神疲倦怠，陰虛益氣養(yǎng)陰，寧心復(fù)脈炙甘草湯合生脈散

心陽虛弱心悸怔忡，畏寒肢冷，面色蒼白溫振心陽，寧心復(fù)脈桂枝甘草龍骨牡蠣湯

痰瘀阻絡(luò)痛如針刺，有瘀點(diǎn)豁痰化瘀，寧心通絡(luò)瓜簍就白半夏湯合失笑散

四、注意力缺陷多動(dòng)障礙

1.注意力不集中，多動(dòng)，智力正常，男性多于女性。

2.病位：心肝脾腎

3.辨證論治：

證型健臻治法代表方

肝腎陰虛腰酸乏力，五心煩熱，脈細(xì)弦滋養(yǎng)肝腎，平肝潛陽杞菊地黃丸

心脾兩虛神思渙散，偏食納少養(yǎng)心安神，健脾益氣歸脾湯合甘麥大棗湯

痰火內(nèi)擾多動(dòng)多語，苔黃膩，脈滑數(shù)清熱瀉火，化痰寧心黃連溫膽湯

五、驚風(fēng)

1.驚風(fēng)八候：搐、搦、掣、顫、反、弓I、竄、視（chu、nuo、zhi>chan）

2.急驚風(fēng)——高熱，抽搐，神昏

（1）急驚風(fēng)四證：痰、熱、驚、風(fēng)

（2）病位主要在---心肝

（3）治療原則：清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、息風(fēng)

3.慢驚風(fēng)（起病緩慢）

（1）病變主要在—肝脾腎

4.辨證論治

證型癥候特點(diǎn)治法莪方

風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)起病急驟，苔薄黃，脈浮數(shù)疏風(fēng)清熱，熄風(fēng)定驚銀翹散

急氣營兩燔壯熱多汗，反復(fù)抽搐，神志昏迷清氣涼營，熄風(fēng)開竅清瘟敗毒飲

驚

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風(fēng)

濕熱疫毒大便黏膩或夾膿血，黃膩，滑數(shù)清熱化濕，解毒熄風(fēng)黃連解毒湯合白頭翁湯

驚恐驚風(fēng)暴受驚恐后驚惕不安鎮(zhèn)驚安神，平肝熄風(fēng)琥珀抱龍丸

慢脾虛肝亢嗜睡露睛溫中健脾，緩肝理脾緩肝理脾湯

驚脾腎陽衰四肢厥冷，漫清便清溫補(bǔ)脾腎，回陽救逆固真湯合逐寒蕩驚湯

風(fēng)

陰虛風(fēng)動(dòng)

六、癇證

1多發(fā)生于4歲以上的兒童

2病位：心肝脾腎

3辨證論治

證型癥候特點(diǎn)治法代表方

驚癇證驚嚇史，驚惕不安鎮(zhèn)驚安神鎮(zhèn)驚丸

痰癇證苔白膩，脈弦滑豁痰開竅滌痰湯

風(fēng)癇證繼發(fā)四肢抽搐息風(fēng)止痙定癇丸

瘀血癇證瘀斑瘀點(diǎn)澀脈化瘀通竅通竅活血湯

脾虛痰盛證神疲乏力，便澹健脾化痰六君子湯

脾腎兩虛證腰膝酸軟，便清補(bǔ)益脾腎河車八味丸

第七單元腎系病證

一、水腫

1好發(fā)2-7歲小兒。

2病機(jī)：水液泛濫

3急性腎小球腎炎診斷：發(fā)病急、有鏈球菌感染病史、浮腫、尿少血尿、高血壓。

4腎病綜合征診斷：?單純型腎?。孩偃硭[。②大量蛋白尿（尿蛋白定性常在+++以上，24小

時(shí)尿蛋白定量N50mg/kg）。③低白蛋白血癥（血漿白蛋白，兒童＜30g/L,嬰兒＜25g/L）。④高脂血癥?

腎炎型腎?。耗I病四大特征+血尿

5辨證論治

證型癥候特點(diǎn)治法衰方

風(fēng)水相搏水腫+表證疏風(fēng)解表，利水消腫麻黃連翹赤小豆湯

濕熱內(nèi)侵浮腫+苔黃膩，脈滑數(shù)清熱解毒，利水消腫五味消毒飲合五皮飲

肺脾氣虛浮腫+乏力，納少便澹，易感冒益氣健脾，利水消腫參苓白術(shù)散合玉屏風(fēng)散

常

全身浮腫，畏‘寒肢冷，,大便灌溫腎健脾，利水消腫具武湯

I4E

氣陰兩虛浮腫，舌稍紅，苔少，脈細(xì)弱益氣養(yǎng)陰,利水消腫六味地黃丸

水凌心肺喘息不能平臥，口唇青紫（心衰）溫陽逐水，瀉肺寧心己椒防黃丸合參附湯

變邪陷心肝煩躁，甚則抽搐、昏迷平肝息風(fēng)，瀉火利水龍膽瀉肝湯合羚角鉤藤湯

證

水毒內(nèi)閉全身浮腫，尿少或尿閉（腎衰）辛開苦降，辟穢解毒溫膽湯合附子瀉心湯

二、尿頻（尿路感染）

1.女孩多十男孩

2.辨讓為y

濕熱下注小便頻數(shù)短赤，尿道灼熱嫁痛，苔黃膩清熱利濕，通利膀胱八止散

脾喟■氣虛小便頻數(shù)，食欲不振,次便稀薄一溫補(bǔ)脾腎，升提固攝縮泉丸

陰虛內(nèi)熱小便頻數(shù)或短赤，舌紅，舌苔少，脈細(xì)數(shù)滋陰補(bǔ)腎，清熱降火知柏地黃丸

二、遺尿

15周歲以上、10歲以下的小兒睡中小便自遺

2腎氣不足、膀胱虛寒為多見

3部分患兒腰舐部X線攝片顯示隱性脊柱裂。

4辨證論治

證型癥候特點(diǎn)治法代表方

肺脾氣虛經(jīng)常感冒，食欲不振，大便澹薄補(bǔ)肺益脾，固澀膀胱補(bǔ)中益氣湯合縮泉丸

腎氣不足智力較同齡兒稍差，肢冷畏寒溫補(bǔ)腎陽，固澀膀胱菟絲子散

心腎失交五心煩熱，舌質(zhì)紅，苔薄少津清心滋腎，安神固脖交泰丸合導(dǎo)赤散

肝經(jīng)濕熱苔黃膩，脈滑數(shù)清熱利濕，瀉肝止遺龍膽瀉肝湯

四、五遲、五軟

1.五遲：指立遲、行遲、齒遲、發(fā)遲、語遲；五軟：指頭項(xiàng)軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟

2.辨證論治

證型癥候特點(diǎn)治法代表方

肝腎虧損易驚，生長遲于同齡補(bǔ)腎填髓，養(yǎng)肝強(qiáng)筋加味六味地黃丸

心脾兩虛語言發(fā)育遲緩，納差欠佳健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血調(diào)兀散

痰瘀阻滯瘀點(diǎn)瘀斑，苔膩滌痰開竅，活血通絡(luò)通竅活血湯合二陳湯

第八單元傳染?。ú∥辉诜纹ⅲ郝檎睿俾?，水痘，手足口病）

一、麻疹

1.淚水汪汪、畏光羞明、口腔兩頰近臼齒處可見麻疹黏膜斑，皮疹消退時(shí)皮膚有糠鐵樣脫屑和蠹

沉著斑等為特征。

2.辨證論治

證型癥候特點(diǎn)治法代表方

順邪犯肺衛(wèi)脈浮數(shù)辛涼透表，清宣肺衛(wèi)宣毒發(fā)表湯

證邪入肺胃壯熱持續(xù)，脈數(shù)有力清涼解毒，透疹達(dá)邪清解透表湯

陰津耗傷麻疹出齊，陰虛養(yǎng)陰益氣，清解余邪沙參麥冬湯

逆邪毒閉肺高熱，咳嗽氣促清熱解毒，宣肺開閉麻杏石甘湯

證邪毒攻喉聲如犬吠清熱解毒，利咽消腫清咽下痰湯

邪陷心肝高熱不退，神昏抽搐清營解毒，平肝熄風(fēng)羚角鉤藤湯

二、奶麻

1.又稱假麻，西醫(yī)學(xué)稱為幼兒急疹，熱退疹出為特征。

2.主要病變在肺脾

3.辨證論治

證型癥候特點(diǎn)治法代表方I

邪郁肌表外感風(fēng)熱表證，苔薄黃，指紋浮紫疏風(fēng)清熱，宣透邪毒銀翹散

毒透肌膚身熱已退，肌膚出現(xiàn)玫瑰紅色小丘疹清熱生津，以助康復(fù)銀翹散合養(yǎng)陰清肺湯

三、風(fēng)?。L(fēng)疹）

1細(xì)沙樣玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部騫xing核腫大為特征，皮膚脫屑，無色素沉重。

2主要病變在肺衛(wèi)

3辨證論治

證型癥候特點(diǎn)治法代表方

邪犯肺衛(wèi)耳后及枕部瞥核腫大觸痛，脈浮數(shù)疏風(fēng)解表清熱銀翹散

邪入氣營壯熱口渴，疹色鮮紅或紫暗，脈洪數(shù)清氣涼營解毒透疹涼解湯

一、丹瘡（猩紅熱）

1發(fā)熱，咽喉腫痛或伴腐爛，全身布發(fā)猩紅色皮疹，疹后脫皮脫屑，又稱“爛喉疫’西醫(yī)“猩紅熱”

2病因：瘡毒疫防之邪

3病位在肺胃（傳染病中唯一病位在肺胃）

4鑒別診斷：

?麻疹：淚水汪汪，有麻疹黏膜斑

?奶麻：熱退疹出；

?風(fēng)痛：耳后及枕部淋巴結(jié)腫大

?丹瘡：發(fā)熱，咽喉腫痛或伴腐爛（貫穿始終）；環(huán)口蒼白圈；草莓舌；帕氏線；疹退無色素沉著,

有大片脫皮。

?藥瘡：有明確用藥史。

5辨證論治

證型癥候特點(diǎn)治法費(fèi)方

邪侵肺衛(wèi)咽喉紅腫疼痛，脈浮數(shù)辛涼宣透，清熱利咽解肌透瘡湯

毒熾氣營糜爛白腐，色紅如丹，狀如草莓清氣涼營，瀉火解毒涼營清氣湯

疹后陰傷咽部糜爛疼痛減輕，皮膚脫屑、脫皮養(yǎng)陰生津，清熱潤喉沙參麥冬湯

6西醫(yī)治療——首選青霉素

五、水痘

1.皮膚黏膜分批出現(xiàn)瘙癢性皮疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在為主要特征。

2.病位在肺脾兩經(jīng)

3.治療原則：清熱解毒利濕

4.辨證論治：

證型癥候特點(diǎn)治法代表方

邪傷肺衛(wèi)皰漿清亮疏風(fēng)清熱，利濕解毒銀翹散

邪熾氣營皰漿混濁清氣涼營，解毒化濕清胃解毒湯

六、手足口病

1.以手足肌膚、口咽部發(fā)生皰疹；以夏秋季節(jié)多見

2.病位：肺脾

3.辨證論治：

證型癥候特點(diǎn)治法代表方

邪犯肺脾皰液清亮，脈浮數(shù)宣肺解表，清熱化濕甘露消毒丹

濕熱蒸盛皰液混濁，脈滑數(shù)清熱涼營，解毒祛濕清瘟敗毒飲

七、瘁腮

1.流行性腮腺炎，以發(fā)熱、耳下腮部腫脹疼痛為主

2.病位：常證：病在少陽經(jīng)為主；變證：病在少陽、厥陰二經(jīng)

3.病機(jī)：邪毒壅阻足少陽經(jīng)脈

4.鑒別：化膿性腮腺炎：腮腺管口有膿液溢出，無傳染性

5.辨證論治

證型癥候特點(diǎn)治法代表方

常邪犯少陽苔薄黃，脈浮數(shù)疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫柴胡葛根湯、銀翹散

證熱毒壅盛舌苔黃，脈滑數(shù)清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)普濟(jì)消毒飲

變邪陷心肝神昏，嗜睡，抽搐清熱解毒，息風(fēng)開竅清瘟敗毒飲、涼營清氣湯

證毒竄睪腹一側(cè)或雙側(cè)睪丸腫脹疼痛清肝瀉火，活血止痛龍膽瀉肝湯

八、頓咳（百日咳）

15歲以下小兒以陣發(fā)性痙攣咳嗽，咳后有特殊的雞鳴樣吸氣性吼聲為特征

2治則：滌痰清火，瀉肺降逆

3辨證論治

證型癥候特點(diǎn)治法代表方

邪犯肺衛(wèi)外感表現(xiàn)，脈浮疏風(fēng)祛邪，宣肺止咳三拗湯

痰火阻肺雞鳴樣回聲瀉肺清熱，滌痰鎮(zhèn)咳桑白皮湯合拿防大棗瀉肺湯

氣陰耗傷干咳，氣陰兩虛養(yǎng)陰潤肺，益氣健脾肺陰虧虛：沙參麥冬湯；

肺脾氣虛：人參五味子湯

第九單元蟲證

一、蛔蟲病

1.以臍周疼痛，時(shí)作時(shí)止，飲食異常，大便下蟲。

2.辨證論治：

證型癥候特點(diǎn)治法代表方

腸蟲證嗜食異物，腹部可捫及條索狀物驅(qū)蛔殺蟲，調(diào)理脾胃使君子散

蛔厥證常吐出膽汁或蛔蟲。右上腹或劍突下疼痛安蛔定痛，繼則驅(qū)蟲