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關(guān)愛健康，保護(hù)肝臟

脂肪肝健康知識(shí)

近年來，非酒精性脂肪性肝病的患病率呈上升趨勢(shì)。然而，人們對(duì)脂肪肝得認(rèn)識(shí)尚存在許多誤區(qū)，一些行之有效的防治方法至今未得到很好的實(shí)施。下面，我們來了解一下脂肪肝。

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非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明確的損肝因素所致的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度沉積為主要特征的臨床病理綜合征，與胰島素抵抗和遺傳易感性密切相關(guān)的獲得性代謝應(yīng)激性肝損傷。包括單純性脂肪肝（SFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相關(guān)肝硬化。脂肪肝防治的八大誤區(qū)

誤區(qū)一：脂肪肝不是病，看不看無所謂

隨著周圍人群脂肪肝檢出率增高，大家對(duì)之已不以為然，總認(rèn)為脂肪肝至多算是一種亞健康狀態(tài)，而不是真正的疾病，根本無需治療。那么脂肪肝究竟是不是病，要不要治療呢？

醫(yī)學(xué)界曾認(rèn)為，非酒精性脂肪肝是一種肝內(nèi)脂肪堆積過多的病理狀態(tài)，不會(huì)引起肝炎和肝纖維化。但近年來的大量研究表明，非酒精性脂肪肝是與生活行為密切相關(guān)的慢性疾病，基理由有三：

誤區(qū)二：脂肪肝根本不可能治愈

事實(shí)上，單純性脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現(xiàn)，如能及時(shí)去除病因和控制原發(fā)疾病，肝內(nèi)脂肪沉積在數(shù)月內(nèi)就可完全消退。如：酒精性脂肪肝戒酒絕對(duì)有效；多數(shù)藥物和工業(yè)毒物性脂肪肝，在及時(shí)停藥或脫離有毒工作環(huán)境后亦可康復(fù)；營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝亦可康復(fù)；營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝在補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì)后即可好轉(zhuǎn)；肥胖性脂肪肝如能有效控制體重和減少腰圍則肝內(nèi)脂肪沉積亦可很快消退。

但是如果單純性脂肪肝已發(fā)展為脂肪性肝炎，則病變完全康復(fù)常需半年乃至數(shù)年以上時(shí)間，少數(shù)患者即使去除病因仍可進(jìn)展為不可逆轉(zhuǎn)的肝硬化。

誤區(qū)三：治療脂肪肝主要依靠保肝藥物

許多患者經(jīng)常搌轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院或藥房詢求治療脂肪肝的特效藥物，事實(shí)上至今國(guó)內(nèi)外尚未發(fā)現(xiàn)治療脂肪肝的靈丹妙藥，而防治肥胖性脂肪這類現(xiàn)代都市病，通過節(jié)食、鍛煉等措施減肥比保肝藥物治療更為重要，尤其是單純性肥胖性脂肪肝。對(duì)于伴有轉(zhuǎn)氨酶升高的非酒精性脂肪性肝炎，減肥則是確保保肝藥物起效的重要前提條件。

過去大家都比較輕視減肥，連許多臨床醫(yī)生亦錯(cuò)誤認(rèn)為“不需用藥=不需要治療”。保肝藥物僅僅是一種輔助治療措施——伴有轉(zhuǎn)氨酶升高的脂肪性肝炎患者——是一個(gè)短期的強(qiáng)化行為病人長(zhǎng)期高度重視和調(diào)整——飲食、運(yùn)動(dòng)、不良行為的修正。這些非藥物治療措施需要貫徹終身，否則脂肪肝就是治好了也會(huì)復(fù)發(fā)。誤區(qū)四：有了脂肪肝就得服用降血脂藥物盡管高脂血癥與脂肪肝關(guān)系密切，但兩者之間通常并非因果關(guān)系，國(guó)內(nèi)外尚無降血脂藥物能夠有效減少肝臟脂肪沉積的正規(guī)臨床試驗(yàn)。所以脂肪肝并非都得服用降血脂藥物，而降血脂藥應(yīng)用不當(dāng)有時(shí)可加重肝臟損傷。其原因可能為脂肪肝的出現(xiàn)代表肝臟對(duì)脂質(zhì)謝紊亂的處理已達(dá)極限，這時(shí)候再用降血脂藥物就相當(dāng)于“鞭打快?！?，即脂肪化的肝臟對(duì)降血脂藥物的耐受性下降，應(yīng)用不當(dāng)易發(fā)生藥物性肝病。

(不伴)高脂血癥降血脂藥脂肪肝

原因

（伴）高脂血癥

程度

降血脂藥

發(fā)生動(dòng)脈硬化心腦血管病變的概率

酒精中毒引起的，那么戒酒對(duì)降低血脂和減輕脂肪肝都有好處；藥物引起的，能停藥則盡量停藥；假如不能戒酒或停藥而血脂增高又不是太明顯就不要管它，因?yàn)槟恪肮堋彼涂赡軙?huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)。 對(duì)于肥胖、糖尿病引起的高脂血癥，如果血脂不是很高，主要通過節(jié)食、運(yùn)動(dòng)等控制體重和血糖來調(diào)整血脂和防治脂肪肝。如果治療3至6月后，血脂還是較高則可使用降血脂藥物，但常需適當(dāng)減量或同時(shí)聯(lián)用保肝藥物。 有高脂血癥家族史并且血脂增高明顯者則要用降血脂藥物治療，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候降血脂藥物可起到“標(biāo)本兼治”的作用。 誤區(qū)五：脂肪肝伴有轉(zhuǎn)氨酶升高 需服用降酶藥物以往人們經(jīng)常誤認(rèn)為血清轉(zhuǎn)氨酶增高就是肝炎，而肝炎則都是病毒性的，有傳染性。只要轉(zhuǎn)氨酶降至正常，那么即使是病毒性肝炎也不用害怕。為此，國(guó)人一旦發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，往往就急于應(yīng)用藥物使氨酶降至正常，從而恢復(fù)“正常生活”。殊不知這種做法只是自欺欺人，因其可隱蓋病情并放松實(shí)施基礎(chǔ)治療而易導(dǎo)致肝病惡化。

流行病學(xué)調(diào)查表明，有脂肪肝的成人或是兒童，健康檢查發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)氨酶增高主要與肥胖和脂肪肝有關(guān)，而這種轉(zhuǎn)氨酶增高并無傳染性。實(shí)驗(yàn)證明，在3?6月內(nèi)體重下降5%?10%，可使肥胖性脂肪肝患者增高的血清轉(zhuǎn)氨酶降至正常水平。有報(bào)道稱，體重每降低1%，轉(zhuǎn)氨酶下降8.3%;體重下降10%，增高的轉(zhuǎn)氨酶基本恢復(fù)正常，伴腫大的肝臟回縮和脂肪肝逆轉(zhuǎn)；而體重居高不下者轉(zhuǎn)氨酶往往持續(xù)升高，即使應(yīng)用保肝和降酶藥物也難以奏效。誤區(qū)六：脂肪肝伴有轉(zhuǎn)氨酶升高不能多活動(dòng) 臨床上，大約10%的非酒精性脂肪性肝病患者存在血清轉(zhuǎn)氨酶增高，這種情況與急性病毒性肝炎不同，非酒精性脂肪性肝炎無需休息和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，亦不需采取相關(guān)消毒和隔離措施。肥胖性脂肪肝伴有轉(zhuǎn)氨酶升高與飲食結(jié)構(gòu)西化和多坐少動(dòng)的生活方式關(guān)系密切，而在節(jié)制飲食的同時(shí)，每周堅(jiān)持150分鐘以上中等量的有氧運(yùn)動(dòng)是最為有效的治療措施。誤區(qū)七：慢性病毒性肝炎合并肥胖性脂肪肝 抗病毒治療最為重要 我國(guó)是慢性乙型肝炎病毒感染高發(fā)地區(qū)，近年來肥胖性脂肪肝患者又不斷增多，兩病合并存在的概率越來越高。肥胖和脂肪肝的存在會(huì)大大降低抗病毒治療成功的概率。為此，在慢性病毒性肝炎與肥胖性脂肪肝并存時(shí)，應(yīng)首先考慮減肥治療。如果減肥后患者的轉(zhuǎn)氨酶和脂肪肝恢復(fù)正常，那么其主要矛盾就是肥胖而非病毒感染，此時(shí)就無需抗病毒治療；如果減肥治療半年后，患者轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常則再抗病毒治療也不遲。誤區(qū)八：肥胖性脂肪肝患者水果多多益善

水果富含水分、維生素、纖維素和礦物質(zhì)，經(jīng)常食用有益于健康。然而，水果的保健作用并非越多越好。因?yàn)樗幸欢ǖ奶穷悾L(zhǎng)期過多進(jìn)食可導(dǎo)致血糖、血脂升高，甚至誘發(fā)肥胖，因此肥胖、糖尿病、高脂血癥和脂肪肝患者不宜多吃水果。少吃、多動(dòng)、少飲酒。

應(yīng)盡可能選用蘋果、梨等含糖量低的水果，且量不能太多，必要時(shí)以蘿卜、黃瓜、西紅柿等代替水果；盡量在餐前或兩餐