人體形態(tài)評(píng)定技術(shù)

人體形態(tài)評(píng)定技術(shù)康復(fù)治療技術(shù)教研室學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握人體形態(tài)評(píng)定的臨床意義和操作技術(shù)，并能根據(jù)結(jié)果判斷其是否存在發(fā)育障礙。熟悉人體形態(tài)測量的流程，體質(zhì)指數(shù)、肢體長度、肢體圍度測量的方法。學(xué)習(xí)重難點(diǎn)重點(diǎn)難點(diǎn)人體測量技術(shù)要點(diǎn)人體測量技術(shù)操作規(guī)范人體形態(tài)人體形態(tài)是指身體最直觀的外部表現(xiàn)，包括器官系統(tǒng)的外形結(jié)構(gòu)、體格、體型及姿勢。人體形態(tài)評(píng)定的發(fā)展德國人類學(xué)家編著，至今仍舊沿用。人類學(xué)教科書1985年12月5日發(fā)布的國家標(biāo)準(zhǔn)，保證了該測量的規(guī)范實(shí)施。人體測量方法人體測量方法2010年編著出版，目前國內(nèi)介紹人體測量方法比較全面的參考書人體形態(tài)評(píng)定的內(nèi)容1.身體姿勢的評(píng)定直立姿勢測量法：被測者兩足跟靠攏，兩臂自然下垂，挺胸收頜，兩眼平視前方，使頭部保持眼眶下緣與耳屏點(diǎn)成水平的“耳眼平面”姿勢。人體形態(tài)評(píng)定的內(nèi)容2.體格評(píng)定常用身高、體重、胸圍、肢體長度和圍度等指標(biāo)來表示。3.體型評(píng)定謝爾頓體型分類法謝爾頓體型分類法體型體型類型氣質(zhì)類型行為傾向內(nèi)胚層肥胖型：身體圓胖、頭大、頸短而粗、胸厚而寬，腹部隆起，腰部粗壯，四肢短粗。內(nèi)臟緊張型動(dòng)作緩慢、善于交際、感情豐富、情緒舒暢、隨和、有耐心。中胚層健壯型：身體高大魁偉，肌肉結(jié)實(shí)粗壯，肩寬胸厚，腰腹較小，身體有一定線條。身體緊張型動(dòng)作粗放、精力旺盛、喜好運(yùn)動(dòng)、自信、富有進(jìn)取心和冒險(xiǎn)性。外胚層瘦小型：瘦小、軟弱無力，肌肉不發(fā)達(dá)，四肢細(xì)小。頭腦緊張型動(dòng)作生硬、善于思考、不愛交際、情緒表現(xiàn)抑郁、謹(jǐn)慎、神經(jīng)過敏。國內(nèi)常用分類瘦長型（無力型）體高肌瘦，肌肉少，頸、軀干、四肢細(xì)長，胸廓扁平，肩窄下垂，上腹角（兩側(cè)肋骨之間形成的夾角）＜90°。易患內(nèi)臟下垂疾病。矮胖型（超力型）體格粗壯，頸、四肢粗短，肌肉發(fā)達(dá)，肩平，胸廓寬闊，上腹角＞90°。易患高血壓、高血脂癥。均勻型（正力型）身體各部分結(jié)構(gòu)勻稱適中，上腹角90°左右。一般正常人均為此體型。4.身體成分評(píng)定主要包括對(duì)人體脂肪成分進(jìn)行測量和評(píng)定，包括體脂和皮脂測定。CT和MRI雙能X線吸收法超聲波法生物電阻抗體密度法人體測量學(xué)（體重指數(shù)、腰圍）身體姿勢評(píng)定身體姿勢是指身體各部在空間中的相對(duì)位置，它反映人體骨骼、肌肉、內(nèi)臟器官、神經(jīng)系統(tǒng)等各組織間的力學(xué)關(guān)系。正確的身體姿勢具備以下條件：①具有能使機(jī)體處于穩(wěn)定狀態(tài)的力學(xué)條件；②肌肉為維持正確姿勢所承受的負(fù)荷不大；③不妨礙內(nèi)臟器官功能；④表現(xiàn)出人體的美感和良好的精神面貌。正常姿勢及其評(píng)定正常姿勢包括靜態(tài)姿勢和動(dòng)態(tài)姿勢。前者主要表現(xiàn)為站位、坐位、跪位和臥位等相對(duì)靜止的姿勢；后者指生活中的各種姿勢，如行走姿勢、運(yùn)動(dòng)姿勢等。理想的姿勢應(yīng)滿足：很好的分散重力壓力進(jìn)而平衡肌肉功能；允許關(guān)節(jié)在中央范圍運(yùn)動(dòng)，減少對(duì)韌帶和關(guān)節(jié)面的壓力；有效的進(jìn)行個(gè)人日常生活；滿足個(gè)體逃避受傷的能力。直立姿勢直立姿勢是人體最基本和最區(qū)別于其他動(dòng)物的特定姿勢，其特性是雙腳著地、身體直立，上肢能夠自由進(jìn)行各種粗大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)，下肢能夠站立、行走和跑步。站立的高重心和足底的小支撐面使得人體在站立時(shí)相對(duì)不穩(wěn)定。直立姿勢評(píng)定前面觀：雙眼應(yīng)平視前方，兩側(cè)耳屏上緣和眼眶下緣中點(diǎn)應(yīng)在同一水平面上，左右髂前上棘應(yīng)在同一水平面上。側(cè)面觀：耳屏、肩峰、股骨大轉(zhuǎn)子、膝、踝應(yīng)五點(diǎn)一線，位于一條垂直線上。同時(shí)可見脊柱的四個(gè)正常生理彎曲。后面觀：頭后枕部、脊柱和兩足跟夾縫線都應(yīng)處于同一垂直線上，與脊柱相鄰的兩肩和兩側(cè)髂嵴，對(duì)稱地處于垂直脊柱的水平線上。常見異常姿勢及其評(píng)定1.側(cè)面觀頭向前傾斜：下頸段和上胸屈曲增加，上頸段伸展增加，頸椎的體位位于中心線的前面，頸部屈肌放松，伸肌緊張，常見于頸部長期前屈姿勢的職業(yè)，如電腦工作人員。胸脊柱后凸（駝背）：胸椎體后凸。平背（直背）：脊柱胸段和腰段生理屈度變小。鞍背：脊柱腰段過度前凸。常見異常姿勢及其評(píng)定1.側(cè)面觀胸部畸形：扁平胸、圓柱胸、雞胸、漏斗胸、不對(duì)稱胸、骨盆后傾、骨盆前傾、膝過伸、膝屈曲。常見異常姿勢及其評(píng)定2.后面觀頭部傾斜肩下垂肩內(nèi)外旋脊柱側(cè)彎骨盆側(cè)方傾斜骨盆旋轉(zhuǎn)足弓異常常見異常姿勢及其評(píng)定前面觀頭下頜不對(duì)成鎖骨和其他關(guān)節(jié)不對(duì)成髖內(nèi)外旋膝內(nèi)外翻脛骨內(nèi)外旋拇外翻爪形趾異常姿勢的影響誘發(fā)疼痛3124肌肉和韌帶失衡關(guān)節(jié)負(fù)重增加和壓力分布異常繼發(fā)性功能障礙體格評(píng)定是對(duì)人體整體的量度和各部位的長度、圍度及寬度等進(jìn)行測量。注意事項(xiàng)：檢查項(xiàng)目要有針對(duì)性測量應(yīng)按規(guī)定的方法操作向被測者說明測量目的和方法，以獲得充分配合適應(yīng)儀器測量時(shí)應(yīng)對(duì)儀器進(jìn)行校正被測者衣著寬松，被測部位充分暴露雙側(cè)對(duì)比。嚴(yán)格記錄體表標(biāo)志的確定頭及軀干標(biāo)志點(diǎn)：頭頂點(diǎn)、頸點(diǎn)、胸重點(diǎn)、肩胛骨下角點(diǎn)、臍點(diǎn)、腰點(diǎn)；上肢標(biāo)志點(diǎn)：肩峰、肱骨內(nèi)外上髁、尺骨鷹嘴、橈骨莖突、尺骨莖突、指尖點(diǎn)；下肢標(biāo)志點(diǎn)：髂嵴、髂前上棘、股骨大轉(zhuǎn)子、肱骨內(nèi)外上髁、膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙、內(nèi)外踝、趾尖。身體長度測量上肢長度測量上肢長：從肩峰外側(cè)端到橈骨莖突或中指尖的距離上臂長：從肩峰外側(cè)端到肱骨外上髁的距離身體長度測量上肢長度測量上肢長：從肩峰外側(cè)端到橈骨莖突或中指尖的距離上臂長：從肩峰外側(cè)端到肱骨外上髁的距離前臂長：從肱骨外上髁到橈骨莖突手長：從橈骨莖突與尺骨莖突連線的中點(diǎn)到中指尖的距離身體長度測量下肢長度測量下肢長：從髂前上棘到內(nèi)踝的最短距離，或從股骨的大轉(zhuǎn)子到外踝的距離身體長度測量下肢長度測量大腿長：從股骨大轉(zhuǎn)子到膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙距離小腿長：從膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙到外踝的距離足長：從足跟末端到第二趾末端的距離身體長度測量截肢殘端長度測量上臂殘端長度：從腋窩前緣到殘肢末端的距離前臂殘端長度：從尺骨鷹嘴沿尺骨到殘肢末端的距離大腿殘端長度：從坐骨結(jié)節(jié)沿大腿后面到殘肢末端的距離小腿殘端長度：從膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙到殘肢末端的距離身體圍度（周徑）測量四肢圍度測量上臂圍度肘伸展位：在上臂的中部、肱二頭肌最膨隆部測量圍度肘屈曲位：同肘伸展位前臂圍度前臂最大圍度：在前臂近端最膨隆部測量圍度前臂最小圍度：在前臂遠(yuǎn)端最細(xì)部位測量圍度身體圍度（周徑）測量大腿圍度：從髕骨上緣起向大腿中段每隔6cm、8cm、10cm、12cm處測量圍度，在記錄測量結(jié)果時(shí)應(yīng)注明測量的部位0102小腿圍度：分別在小腿最粗的部位和內(nèi)、外踝最細(xì)的部位測量圍度截肢殘端圍度測量01上臂殘端圍度：從腋窩直到殘端末端，每隔2.5cm測量一次圍度02前臂殘端圍度：從尺骨鷹嘴直到殘端末端，每隔2.5cm測量一次圍度03大腿殘端圍度：從坐骨結(jié)節(jié)直到殘端末端，每隔5cm測量一次圍度04小腿殘端圍度：從膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙起直到殘端末端，每隔5cm測量一次圍度軀干圍度測量頭圍（通常小兒常測）：用軟卷尺齊雙眉上緣，后經(jīng)枕骨結(jié)節(jié)，左右對(duì)稱環(huán)繞一周。正常成人頭圍約為54～58cm。胎兒頭圍為32～34cm頸圍：通過喉結(jié)處測量頸部的圍度胸圍：通過胸中點(diǎn)和肩胛骨下角點(diǎn)，繞胸一周腹圍：測量大轉(zhuǎn)子與髂前上棘連線中間上臀部的最粗部分腰臀比：正常男子為0.8～0.90，女子為0.75～0.80（四）身高和體重測量身高人體直立時(shí)，由頭頂點(diǎn)到地面的垂直距離。體重即人體的重量，很大程度上反映了