病案年終工作總結(jié)范文

病案年終工作總結(jié)范文

病案年終工作總結(jié)范文1

病案室是醫(yī)院重要的管理和質(zhì)量控制部門，承擔(dān)著收集、整理、統(tǒng)計(jì)和管理病歷檔案的責(zé)任。為了提高病案室的工作質(zhì)量和效率，確保病案的完整性和準(zhǔn)確性，在過去的一年里，我們對(duì)病案室的工作進(jìn)行了全面的考核。在這篇總結(jié)中，我將對(duì)我們的考核工作進(jìn)行概述，并提出一些改進(jìn)的`建議。

首先，我們對(duì)病案室的人員進(jìn)行了嚴(yán)格的考核，包括工作態(tài)度、業(yè)務(wù)能力和團(tuán)隊(duì)合作等方面。通過個(gè)人面談、工作記錄和同事評(píng)價(jià)等多種方式，我們對(duì)每個(gè)人的表現(xiàn)進(jìn)行了綜合評(píng)定。這樣的考核有助于發(fā)現(xiàn)并解決個(gè)人存在的問題，并推動(dòng)個(gè)人的發(fā)展和提高。

其次，我們對(duì)病案室的工作流程進(jìn)行了深入分析和評(píng)估。我們關(guān)注的重點(diǎn)是病案的收集、整理和歸檔過程中可能存在的問題。我們采用了匿名調(diào)查問卷、工作情況反饋和現(xiàn)場(chǎng)觀察等方式，收集了廣泛的意見和建議。通過分析這些數(shù)據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)了病案室工作的一些短板，如人員配備不足、工作壓力大以及流程不夠科學(xué)等問題。

針對(duì)上述問題，我們提出了一些改進(jìn)的建議。首先，我們建議增加病案室的人員配備，以減輕工作壓力。其次，我們建議制定更加明確的工作流程和標(biāo)準(zhǔn)，以提高工作的效率和質(zhì)量。此外，我們還建議加強(qiáng)病案室與其他科室之間的溝通和協(xié)作，共同解決病案管理中的問題。

除了以上的考核工作，我們還對(duì)病案室的數(shù)據(jù)管理進(jìn)行了評(píng)估。我們注意到病案室在數(shù)據(jù)管理方面仍然存在一些問題，如數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性和完整性。為了改進(jìn)這一問題，我們加強(qiáng)了培訓(xùn)，提高了數(shù)據(jù)管理的專業(yè)素養(yǎng)。此外，我們還建議引入信息化系統(tǒng)，提高數(shù)據(jù)管理的自動(dòng)化水平，以減少人為誤差。

最后，我們還對(duì)病案室的工作效果進(jìn)行了評(píng)估。我們整理了病案質(zhì)量評(píng)審、病案完成及時(shí)率、病案編碼準(zhǔn)確率等指標(biāo)的數(shù)據(jù)，并與前一年的數(shù)據(jù)進(jìn)行了對(duì)比。通過這些數(shù)據(jù)，我們可以看到病案室的工作表現(xiàn)和改進(jìn)的效果。同時(shí)，我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題，如編碼準(zhǔn)確率需要進(jìn)一步提高。為了解決這些問題，我們提出了進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn)和持續(xù)的建議。

總的來說，病案室年度考核工作是一個(gè)全面的評(píng)估過程，旨在提高病案室的工作質(zhì)量和效果。通過這一過程，我們不僅發(fā)現(xiàn)了問題，也提出了改進(jìn)的建議。我們相信，在我們的共同努力下，病案室的工作會(huì)變得更加高效、準(zhǔn)確和可持續(xù)。病案年終工作總結(jié)范文2

20__年已悄然離去，20__年款款走來，病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作?；仡?0__年病案室工作，科內(nèi)人員在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，始終“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”，現(xiàn)將20__年病案室工作總結(jié)如下：

一、全院各項(xiàng)工作指標(biāo)完成情況：

1、全院總住院人數(shù)：14461人次

2、全院出院人數(shù)：14439人次

3、全年門診總?cè)舜危?50615人次

4、病床使用率：83.9%

5、平均住院日：12.6天

6、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)：24.1次

7、治愈好轉(zhuǎn)率：99.3%

8、入院3日確診率：100%

9、甲級(jí)病歷率：99.3%

10、無菌手術(shù)切口愈合率：91.9%

11、無菌手術(shù)切口感染率：0.3%

12、危、急、重病人占收治病人數(shù)：

13、危重病人搶救成功率：96.6%

14、入出院診斷符合率：99.9%

15、手術(shù)前后診斷符合率：100%

二、病歷超時(shí)歸檔情況

全年病歷3日歸檔率：93.2%，應(yīng)歸檔病歷份數(shù)：14240份，按期歸檔病歷份數(shù)：13267份，遲歸檔病歷份數(shù)：973份，遲歸檔病歷天數(shù)：1393天。本年度10月份本院病歷歸檔率為88.2%，未達(dá)到二甲標(biāo)準(zhǔn)要求（＞90%），分析原因主要有以下幾點(diǎn)：

1、思想上不夠重視，主管醫(yī)師整理不及時(shí)，質(zhì)控人員質(zhì)檢不及時(shí)。

2、轉(zhuǎn)科病人涉及多個(gè)科室，原科室人員簽字不及時(shí)。

3、思想?yún)R報(bào)專題上級(jí)醫(yī)師簽字不及時(shí)。

三、病歷的保存

1、病歷的儲(chǔ)存和保留在病案管理工作中是一項(xiàng)重要的工作，病歷庫(kù)房是病歷保護(hù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因我院條件有限，病歷庫(kù)房較緊張，在現(xiàn)有的條件下，庫(kù)房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防光、防塵、防蟲、防水?；厥盏牟v能及時(shí)整理、裝訂、歸檔，保證每份病歷的完整性，不錯(cuò)裝、漏裝。根據(jù)國(guó)際疾病分類與代碼（ICD—10）、手術(shù)操作分類（ICD—9—CM—3）對(duì)每份出院病歷進(jìn)行疾病分類編碼，同一病人多次住院已經(jīng)做到病案號(hào)唯一。

2、已歸檔的.病歷如需借閱，在離開病案室前均能按規(guī)章制度辦理借閱手續(xù)，并督促當(dāng)事人及時(shí)歸還。對(duì)歸還的病歷進(jìn)行核對(duì)，使病歷歸還率、完整性達(dá)100%。對(duì)來院復(fù)印病歷的人員均能做到熱情接待，按相關(guān)規(guī)章制度嚴(yán)格辦理相關(guān)手續(xù)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后予以復(fù)印。

四、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)

醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)反映醫(yī)院主要工作負(fù)荷、醫(yī)療質(zhì)量和工作效率、患者的疾病分類或分布等。科內(nèi)人員每天能按時(shí)收集各類數(shù)據(jù)資料，定時(shí)完成每日、每月、年度的各類報(bào)表數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)工作，力求做到數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確、及時(shí)。

五、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)勞動(dòng)紀(jì)律

科內(nèi)人員能自覺遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)完成各項(xiàng)工作任務(wù)。于今

年10月份積極參加醫(yī)院組織的“改善醫(yī)院服務(wù)形象”活動(dòng)。并根據(jù)工作崗位要求寫出相應(yīng)服務(wù)承諾，制定了活動(dòng)計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃再次組織科內(nèi)人員進(jìn)行《醫(yī)院管理手冊(cè)》和《醫(yī)院?jiǎn)T工手冊(cè)》學(xué)習(xí)，參照手冊(cè)進(jìn)行自查自糾，加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)流程認(rèn)知，加強(qiáng)科室成員自主服務(wù)意識(shí)。經(jīng)過大家的努力在醫(yī)院的“改善服務(wù)形象”的考核中取得了較好的成績(jī)。

六、科室存在的不足之處：

1、病案室人員均非病案專業(yè)畢業(yè)的人員，在進(jìn)行疾病分類編碼或相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)因?qū)I(yè)知識(shí)的缺乏，部分疾病進(jìn)行分類編碼、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)難以做到100%的準(zhǔn)確。

2、專業(yè)技術(shù)職稱的缺乏，病案室人員目前病案專業(yè)初級(jí)技術(shù)職稱人員只有2人，持有編碼技能水平考試合格證書1人，離二甲檢查標(biāo)準(zhǔn)仍有較大的差距。

3、科內(nèi)個(gè)別人員工作效率不高，工作時(shí)有差漏現(xiàn)象，缺乏服務(wù)熱情，做事欠積極主動(dòng)，同事間協(xié)作性差。病案年終工作總結(jié)范文3

一、工作回顧

今年是醫(yī)院病案室的一個(gè)充實(shí)而忙碌的一年。我作為病案室的主管，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)管理病案工作，醫(yī)療文件的記錄和歸檔工作。在過去的一年里，我和我的團(tuán)隊(duì)面對(duì)了各種挑戰(zhàn)，努力克服困難，取得了一系列的成果。

1.完成病案質(zhì)量的提升

我們始終將病案質(zhì)量提升放在首要位置。通過加強(qiáng)培訓(xùn)和指導(dǎo)，引入新的技術(shù)和工具，我們成功地減少了病案漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、延誤等問題，提高了病性和完整性。同時(shí)，我們還與臨床科室建立了緊密的合作關(guān)系，加強(qiáng)了醫(yī)療文件的實(shí)時(shí)交流和審核流程。

2.完善病案管理系統(tǒng)

為了更好地管理病案信息，我們引進(jìn)了一套先進(jìn)的病案管理系統(tǒng)，并進(jìn)行了自我定制，以適應(yīng)醫(yī)院的需求。這個(gè)系統(tǒng)不僅能夠提高病案的管理效率，還可以生成各類報(bào)表和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，為醫(yī)院的決策提供有力支持。在使用過程中，我們還不斷優(yōu)化系統(tǒng)，解決了一些技術(shù)問題和用戶反饋。

3.開展病案質(zhì)量評(píng)審

為了進(jìn)一步提升病案質(zhì)量，我們定期進(jìn)行了病案質(zhì)量評(píng)審活動(dòng)。通過審核和評(píng)估病案的內(nèi)容和處理流程，我們發(fā)現(xiàn)了一些不足和改進(jìn)的空間，并及時(shí)采取措施加以改進(jìn)。這種評(píng)審機(jī)制對(duì)于提高病案質(zhì)量起到了積極的推動(dòng)作用。

二、亮點(diǎn)和成就

1.病案質(zhì)量顯著提升

通過我們的不懈努力，病案質(zhì)量得到了顯著提升。今年的病案遺漏率和錯(cuò)誤率分別下降了20%和15%。同時(shí)，我們進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)病性和完整性也有了明顯的改善，得到了臨床科室和患者的認(rèn)可和肯定。

2.病案管理系統(tǒng)的運(yùn)用

引進(jìn)病案管理系統(tǒng)后，我們有效地提高了病案管理的效率和便捷性。病案信息的錄入和查詢速度大大提高，大大縮短了工作時(shí)間。同時(shí)，系統(tǒng)的多功能性也為醫(yī)院的管理決策提供了準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。

3.病案質(zhì)量評(píng)審的'實(shí)施

我們系統(tǒng)地開展了病案質(zhì)量評(píng)審活動(dòng)，并成功發(fā)現(xiàn)了一些潛在的問題和不足。通過評(píng)審的改進(jìn)措施的及時(shí)實(shí)施，我們進(jìn)一步提高了病案的質(zhì)量水平，確保了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和安全。

三、不足和改進(jìn)

1.工作流程的再優(yōu)化

盡管我們已經(jīng)不斷完善了工作流程，但仍存在一些不合理和低效的環(huán)節(jié)。在明年的工作計(jì)劃中，我們將進(jìn)一步優(yōu)化工作流程，減少重復(fù)勞動(dòng)和繁瑣手續(xù)，提高工作效率。

2.技術(shù)培訓(xùn)的加強(qiáng)

由于醫(yī)療信息系統(tǒng)的快速發(fā)展，我們需要加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提高團(tuán)隊(duì)成員的技術(shù)水平和專業(yè)知識(shí)。這樣我們才能更好地應(yīng)對(duì)未來的挑戰(zhàn)，適應(yīng)新系統(tǒng)的要求。

3.加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作

病案工作的復(fù)雜性和緊急性要求團(tuán)隊(duì)成員之間的緊密合作和高效溝通。在明年的工作中，我將進(jìn)一步加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)和團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

四、展望未來

在新的一年里，我們將繼續(xù)致力于提高病案質(zhì)量，進(jìn)一步完善病案管理系統(tǒng)，加強(qiáng)病案質(zhì)量評(píng)審，優(yōu)化工作流程，加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作。我們相信，通過我們的共同努力和不懈追求，病案室的工作將會(huì)更加出色，為醫(yī)院的發(fā)展和患者的健康做出更大的貢獻(xiàn)。

在此，我要感謝全體病案室的同事們的辛勤努力和無私奉獻(xiàn)。同時(shí)，也要感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和臨床科室的支持和配合。只有大家的共同努力，才能創(chuàng)造出屬于我們自己的輝煌。讓我們攜手并進(jìn)，共同鑄就更美好的明天！病案年終工作總結(jié)范文4

病案質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，其主要任務(wù)是制定管理目標(biāo)，建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)行全員病案質(zhì)量教育，建立評(píng)估系統(tǒng)，并且定期評(píng)價(jià)工作結(jié)果，進(jìn)行總結(jié)和反饋，以達(dá)到并促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)水平為目的。近年來，在上級(jí)主管部門的要求和指導(dǎo)下，結(jié)合我院具體情況，病案委員會(huì)制訂并實(shí)施了一系列切實(shí)可行的病案質(zhì)量管理措施，狠抓醫(yī)務(wù)人員的病案書寫水平，最大限度的減少病案缺陷，使醫(yī)院病案的內(nèi)涵質(zhì)量有了很大提高。20__年病案管理委員會(huì)主抓了以下工作：

1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)病歷管理制度，確保病案質(zhì)量達(dá)標(biāo)，專人負(fù)責(zé)，層層把關(guān)，保證質(zhì)量。根據(jù)《山東省中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求，對(duì)每位醫(yī)生的病歷進(jìn)行檢查，及時(shí)反饋，及時(shí)整改。每月將問題以簡(jiǎn)報(bào)的形式反饋給科室、主管院長(zhǎng)。

2.建立以分管院長(zhǎng)為一級(jí)，病案質(zhì)控組為二級(jí)，科主任、護(hù)士長(zhǎng)為三級(jí)的質(zhì)量管理體系，層層嚴(yán)格把關(guān)。病案質(zhì)控人員定期或不定期抽查各病房運(yùn)行病歷及終末病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋給臨床科室及時(shí)改正。并把病案質(zhì)控重心放在病案形成過程中，抓全程管理，將錯(cuò)誤消滅在萌芽狀態(tài)，以降低病案的返修率。

3.狠抓病案質(zhì)量不放松，利用各種會(huì)議進(jìn)行病案質(zhì)量教育，強(qiáng)化制度管理，獎(jiǎng)懲分明，新調(diào)入人員必須病歷書寫達(dá)標(biāo)，要求科主任在其試工期間認(rèn)真帶教、篩選，對(duì)住院醫(yī)生的病案進(jìn)行經(jīng)常性的督導(dǎo)和檢查，使醫(yī)院的病案質(zhì)量從源頭上有一個(gè)較高的`起點(diǎn)。

4.病案室每月按時(shí)完成全院住院病歷的疾病上傳工作。月初及時(shí)對(duì)上月病歷進(jìn)行登記、整理、上架，保證病案資料的有序性、完整性及安全性。

5.嚴(yán)格病歷回收管理制度，對(duì)于逾期未交者及時(shí)催交，并列入當(dāng)月醫(yī)療考評(píng)，以保證出院病歷的完整性及安全性。

6.嚴(yán)格病歷復(fù)印制度，以保證患者隱私及醫(yī)療安全，精確認(rèn)識(shí)病案管理的重要作用。病案年終工作總結(jié)范文5

在本年度工作中，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，堅(jiān)持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設(shè)為中心，全面履行職責(zé)，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點(diǎn)，圓滿的完成了本年度信息科的各項(xiàng)工作任務(wù)。病案在當(dāng)今的'作用越來越顯著，用途越來越廣泛，它不僅是服務(wù)于醫(yī)、教、研和管理的記錄，它還是今后醫(yī)療付款及醫(yī)療保險(xiǎn)的依據(jù)，同時(shí)也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。因此，管好病案室是我們的職責(zé)，發(fā)展學(xué)科建設(shè)也是我們應(yīng)盡的義務(wù)?，F(xiàn)將20__年病案室工作總結(jié)如下：

一、在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認(rèn)真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對(duì)每份出院病案進(jìn)行整理，按病案書寫規(guī)范要求，保證病案完整，不錯(cuò)裝、漏裝。對(duì)每份出院病案其主要診斷微機(jī)首頁(yè)錄入，按住院號(hào)順序依次存檔。

二、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)負(fù)責(zé)催要外借的病案及對(duì)歸還的病案進(jìn)行核對(duì)，使病案歸還率、完整性達(dá)100%。按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。

三、對(duì)外來辦案人員、參保人員需要復(fù)印病案資料的熱情接待，及時(shí)準(zhǔn)確地為臨床提供可靠資料。

四、每天檢查已出院病案，及時(shí)將缺漏項(xiàng)目、錯(cuò)誤事項(xiàng)等不足之處反饋給臨床醫(yī)師，限時(shí)在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修補(bǔ)。

五、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程。嚴(yán)格遵守防火、防盜安全制度，嚴(yán)禁用火，確保存放病案的庫(kù)房干燥。

病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，應(yīng)具備強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中，我將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運(yùn)用先進(jìn)的病案資料管理方法和計(jì)算機(jī)知識(shí)，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫(yī)院的信息工作作出更大的貢獻(xiàn)。病案室20__.12.20病案年終工作總結(jié)范文6

一．日常管理

病案室在上半年期間，完成工作計(jì)劃中的終末病歷質(zhì)量檢查工作，完成12041份出院病歷的回收、打印、整理、質(zhì)控、ICD—10編碼審核、歸檔、上架、供應(yīng)工作。其中終末質(zhì)量檢查工作中共查出454份出院病案，大大地降低了乙級(jí)病案的歸檔率，全院各科室病案7日回收率已由去年12月份80%上升到現(xiàn)在的99%。病案室在保證日常工作順利進(jìn)行的情況下，上半年完成出院病歷4149份的.復(fù)印工作及3000余份出院病案的質(zhì)控與調(diào)閱工作。

二．統(tǒng)計(jì)

病案室自2