【腫瘤患者化療性靜脈炎的護(hù)理干預(yù)探究文獻(xiàn)綜述9400字】

腫瘤患者化療性靜脈炎的護(hù)理干預(yù)研究文獻(xiàn)綜述目錄TOC\o"1-2"\h\u25922摘要 1259221.前言 2269892腫瘤患者化療性靜脈炎西醫(yī)的護(hù)理干預(yù) 228882.1硫酸鎂 2133992.2馬鈴薯 2572.3水膠體敷料 3119242.4治療儀干預(yù) 3307063腫瘤患者化療性靜脈炎中醫(yī)的護(hù)理干預(yù) 4161843.1金黃散 4238653.2其他中藥 5199484關(guān)于腫瘤患者化療性靜脈炎護(hù)理干預(yù)的常見(jiàn)問(wèn)題的研究 5269174.1西醫(yī)護(hù)理中的常見(jiàn)問(wèn)題 5100344.2中醫(yī)護(hù)理中的常見(jiàn)問(wèn)題 7304135關(guān)于腫瘤患者化療性靜脈炎護(hù)理干預(yù)研究的發(fā)展展望 8215216結(jié)論 816050參考文獻(xiàn) 9【摘要】隨著惡性腫瘤發(fā)病率的不斷攀升，腫瘤患者不可避免地使用化療藥物。化療藥物的使用使患者發(fā)生化療性靜脈炎的概率極高。在此背景下本文綜述了腫瘤患者在化療過(guò)程中發(fā)生靜脈炎的護(hù)理干預(yù)現(xiàn)狀，旨在比較分析中西醫(yī)護(hù)理方法的有效性和存在的問(wèn)題，以期為臨床提供更全面的護(hù)理指導(dǎo)。在西醫(yī)護(hù)理干預(yù)方面，本文探討了幾種常用措施，包括硫酸鎂濕敷以緩解炎癥、馬鈴薯片應(yīng)用減少局部腫脹、水膠體敷料促進(jìn)傷口愈合以及使用治療儀輔助改善局部血液循環(huán)。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)部分，則重點(diǎn)介紹了金黃散等傳統(tǒng)中藥外用于減輕炎癥反應(yīng)，以及其他中藥內(nèi)服或外用的綜合調(diào)理作用。針對(duì)護(hù)理干預(yù)中的常見(jiàn)問(wèn)題，論文分別從西醫(yī)和中醫(yī)角度進(jìn)行了分析，指出如藥物選擇的個(gè)體差異性、患者依從性、護(hù)理操作規(guī)范性以及中西醫(yī)結(jié)合治療的標(biāo)準(zhǔn)化不足等問(wèn)題，強(qiáng)調(diào)了加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)和患者教育的必要性。目前腫瘤患者化療性靜脈炎的護(hù)理干預(yù)雖已取得一定進(jìn)展，但仍面臨諸多挑戰(zhàn)。通過(guò)持續(xù)優(yōu)化現(xiàn)有護(hù)理手段，結(jié)合中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)，可望進(jìn)一步降低靜脈炎發(fā)生率，改善患者預(yù)后?！娟P(guān)鍵詞】腫瘤患者；化療性靜脈炎；西醫(yī)干預(yù)；中醫(yī)干預(yù)1.前言據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年全球新發(fā)癌癥1929萬(wàn)例[1]，隨著惡性腫瘤發(fā)病率的不斷攀升，腫瘤患者的化療人數(shù)也不斷增多，其治療主要通過(guò)外周靜脈輸注化學(xué)藥物，這些藥物進(jìn)入血液后，能夠全身性的發(fā)揮殺滅腫瘤的作用?；熕幬锿ㄟ^(guò)血管輸入，改變了局部血管的PH值和滲透壓，造成刺激性化學(xué)性損傷[2]，引起的血管壁炎癥反應(yīng)，也就是化療性靜脈炎。Lu等[3-4]通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的方法，觀察到化療性靜脈炎的形成過(guò)程中，炎癥的發(fā)生是無(wú)法避免的。其發(fā)病率在腫瘤患者中高達(dá)80%至90%[5]。其臨床表現(xiàn)包括局部組織出現(xiàn)的片狀紅斑、疼痛、紅腫和硬化，甚至形成靜脈條索狀。嚴(yán)重情況下，還可能出現(xiàn)靜脈栓塞和組織壞死[6]。盡管臨床工作者已經(jīng)嘗試了各種方法，如經(jīng)外周靜脈的深靜脈置管（PICC）和鎖骨下靜脈置管等[7-8]，但在這些方法存在禁忌癥的情況下，仍需積極尋找其他預(yù)防措施，以盡量避免靜脈炎的發(fā)生。這些預(yù)防措施包括在化療前后應(yīng)用血管保護(hù)藥物，都是以期減輕患者的痛苦并提升治療效果[9]。但是目前對(duì)于化療性靜脈炎仍無(wú)直接有效治療臨床藥物[10]?；熜造o脈炎無(wú)疑給患者帶來(lái)了身心的雙重痛苦，不僅削弱了他們對(duì)化療的依從性，更增加了醫(yī)護(hù)人員穿刺的困難度。這樣的困境不僅可能降低化療的效果，還對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了不可忽視的負(fù)面影響。2腫瘤患者化療性靜脈炎西醫(yī)的護(hù)理干預(yù)2.1硫酸鎂目前臨床上，常規(guī)預(yù)防和處理靜脈炎的方法是使用硫酸鎂進(jìn)行濕敷，利用高滲性質(zhì)，促進(jìn)平滑肌收縮來(lái)達(dá)到消炎、消腫、止痛的作用。由于硫酸鎂的方便快捷，在臨床上常被用作處理各種靜脈炎，已經(jīng)成為最基礎(chǔ)的靜脈炎用藥了，而現(xiàn)研究中有關(guān)于預(yù)防和治療化療性靜脈炎的研究進(jìn)展中，大部分都是以硫酸鎂濕敷進(jìn)行對(duì)照。2.2馬鈴薯研究表明[11-14]馬鈴薯糖苷生物堿是防治化療性靜脈炎的有效成分，黃程程等研究者[15],在馬鈴薯糖苷生物堿水凝膠靜脈貼外敷對(duì)化療性靜脈炎防治作用的實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)，防治效果顯著，且馬鈴薯糖苷生物堿濃度越高，效果越佳。而且馬鈴薯高淀粉含量，所以能有效消炎止血、消腫。孫騰等研究者[16]在通過(guò)新鮮土豆片外敷治療化療性靜脈炎療效的Meta分析中發(fā)現(xiàn)新鮮土豆片外敷能有效地防治化療性靜脈炎，而且治療效果優(yōu)于50%硫酸鎂常規(guī)濕敷。郭永福等[17]研究者在馬鈴薯噴霧劑對(duì)化療性靜脈炎小鼠的抗炎消腫作用研究中，發(fā)現(xiàn)馬鈴薯噴霧劑相比喜遼妥軟膏，在抑制組織液和炎性物質(zhì)滲出，減少血管充血和炎細(xì)胞數(shù)量中有顯著效果。因馬鈴薯糖苷生物堿和高滲性在防治化療性靜脈炎方面效果顯著，而且成本低、使用方便，是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。2.3水膠體敷料水膠體敷料具有吸收傷口滲液作用，從而可以改善化療藥物對(duì)外周血管的刺激來(lái)降低靜脈炎的發(fā)生率。岳瑞清[18]通過(guò)水膠體敷料預(yù)防肺癌患者化療性靜脈炎的療效觀察，發(fā)現(xiàn)患者在輸入化療藥物的同時(shí)，水膠體敷料外敷使用，可以改善化療藥物對(duì)外周血管的刺激，顯著降低靜脈炎的發(fā)生率對(duì)預(yù)防化療性靜脈炎的發(fā)生有非常顯著的作用。鄒小亞[19]在探討水膠體敷料在惡性腫瘤患者預(yù)防化療性靜脈炎中的應(yīng)用效果中，發(fā)現(xiàn)水膠體敷料不僅預(yù)防化療性靜脈炎的效果顯著，而且患者的滿(mǎn)意度舒適度都較高。傅燕紅等[20]研究者，在水膠體敷料防治化療性靜脈炎療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)中，發(fā)現(xiàn)水膠體敷料對(duì)治療化療性靜脈炎的臨床效果良好且方法簡(jiǎn)單，在臨床的應(yīng)用價(jià)值高。水膠體敷料因其獨(dú)特材質(zhì)，具備多重優(yōu)勢(shì)：不透水且透明透氣，彈性?xún)?yōu)越，有效降低穿刺感染風(fēng)險(xiǎn)，能高效吸收滲液，保持穿刺部位干燥，減少細(xì)菌滋生。使用時(shí)，沿穿刺靜脈方向，在距離穿刺點(diǎn)2～3cm處貼上水膠體敷料，輕壓使其與皮膚緊密貼合，確保粘貼牢固。根據(jù)化療藥物特性，敷料可持續(xù)使用3～5天，若遇潮濕或污染，需及時(shí)更換。在臨床實(shí)際應(yīng)用中，方便、快捷、高效，更符合臨床的實(shí)際需求。2.4治療儀干預(yù)除了常規(guī)用藥進(jìn)行預(yù)防護(hù)理，同時(shí)治療儀的使用能使化療性靜脈炎的治療效果更佳。臨床上常見(jiàn)到的是紅外線治療儀，一般用于預(yù)防和治療炎癥的作用。對(duì)于化療性靜脈炎的聯(lián)合使用效果較常規(guī)干預(yù)效果更甚。劉清清[21]在探討遠(yuǎn)紅外線治療儀照射聯(lián)合馬鈴薯片外敷在乳腺癌化療性靜脈炎患者中的應(yīng)用效果中，在干預(yù)進(jìn)行一周后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)此方法效果確切，能夠有效減輕化療性靜脈炎的嚴(yán)重程度，加速紅腫疼痛等癥狀的消退，進(jìn)而提升患者的生命質(zhì)量。除此之外，在現(xiàn)有的研究中，化療性靜脈炎的治療中提到了氦氖激光的應(yīng)用。氦氖激光通過(guò)其生物刺激作用，促進(jìn)組織的修復(fù)、體內(nèi)新陳代謝。蔡海成[22]在氦氖激光聯(lián)合紫外線照射治療血液病化療性靜脈炎的臨床觀察中，將66例血液病化療性靜脈炎患者分組對(duì)照實(shí)驗(yàn)。結(jié)果顯示，與硫酸鎂敷料持續(xù)濕敷相比，氦氖激光聯(lián)合紫外線照射治療的效果更為顯著。有研究表明，TDP（特定電磁波譜）被應(yīng)用于化療性靜脈炎的治療中，這是一種物理療法，通過(guò)特定的電磁波譜對(duì)患者進(jìn)行治療。它能夠有效消炎、鎮(zhèn)痛，并加速水腫的消退，效果顯著。童小芳[23]、孫巖[24]在探討特定電磁波譜（TDP）治療儀照射對(duì)化療性靜脈炎發(fā)生率、應(yīng)用效果中，發(fā)現(xiàn)通過(guò)應(yīng)用TDP治療儀照射聯(lián)合硫酸鎂濕敷較硫酸鎂濕敷效果更好，此方法能夠更有效預(yù)防腫瘤患者化療性靜脈炎的發(fā)生，縮短痊愈時(shí)間，還能顯著減輕其穿刺部位的疼痛感，提高患者的化療依從性，并顯著改善其生活質(zhì)量。此外，低頻超聲因其安全、無(wú)創(chuàng)、有效的特性而被廣泛應(yīng)用于臨床治療，這種超聲具有顯著的藥物增透作用，能夠促進(jìn)藥物透過(guò)皮膚直達(dá)患處，有效抑制血清炎癥因子的生成，恢復(fù)機(jī)體免疫功能，因此在炎癥治療方面取得了顯著效果[24-27]。溫棉棉等研究者[28]在低頻超聲治療化療性靜脈炎的實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)，低頻超聲單獨(dú)應(yīng)用于大鼠靜脈炎模型，能有效降低大鼠血液中的TNF-α水平，提高IL-6水平，進(jìn)而增強(qiáng)大鼠的炎癥免疫治療反應(yīng)。這有助于緩解大鼠靜脈炎損傷局部的紅腫、血管充血癥狀，改善其活動(dòng)和食量，從而達(dá)到改善化療性靜脈炎的治療效果。但目前還未查閱到低頻超聲應(yīng)用于人體治療化療性靜脈炎的相關(guān)文獻(xiàn)?，F(xiàn)有研究中，化療性靜脈炎的治療儀干預(yù)通常采取與其他藥物聯(lián)合使用的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)其療效。3腫瘤患者化療性靜脈炎中醫(yī)的護(hù)理干預(yù)中醫(yī)理論認(rèn)為，化療性靜脈炎在中醫(yī)學(xué)中可歸為脈痹、癰瘍、惡脈等范疇。其形成機(jī)理多源于化療藥物辛熱之性，易轉(zhuǎn)生火熱毒邪，損傷脈絡(luò)，造成血瘀氣滯，濕熱毒邪聚于血脈，致使局部脈絡(luò)氣血運(yùn)行不暢。由此，局部發(fā)熱，脈絡(luò)受損，血液外溢至肌膚或血熱積聚，進(jìn)而引發(fā)局部發(fā)紅。而中藥因其具備活血化瘀、消炎止痛、散結(jié)、清熱解毒、軟化血管壁、祛腐生肌等多重藥效，在防治化療性靜脈炎方面顯示出顯著的成效[29]。研究發(fā)現(xiàn)，與西醫(yī)療法相比，中醫(yī)外治法在防治化療性靜脈炎的療效更確切，具有起效快損傷小、患者接受度高等優(yōu)勢(shì)[30]。3.1金黃散現(xiàn)研究中，關(guān)于中藥應(yīng)用于化療性靜脈炎的常提到金黃散的使用。金黃散因其含有藥材性質(zhì)，擁有多重功效，包括抑菌、抗感染、鎮(zhèn)痛和解痙作用，同時(shí)促進(jìn)微循環(huán)并調(diào)節(jié)局部免疫。張艷敏等研究者[31]在探討金黃散加減中藥濕敷在化療性靜脈炎中的應(yīng)用效果分析中發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用金黃散加減中藥濕敷能夠提高靜脈炎的治愈率同時(shí)，還增加了患者的舒適度和提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。但此研究沒(méi)有使用硫酸鎂等常規(guī)用藥來(lái)進(jìn)行對(duì)比，中藥的優(yōu)越性不顯。此外，張艷敏等研究者在對(duì)于化療性靜脈炎的防治中還將金黃散加減中藥濕敷與25%硫酸鎂濕敷進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)金黃散加減中藥濕敷的治療效果顯著明顯高于25%硫酸鎂濕敷[32]。馬燕等研究者[33]在觀察金黃散湯劑濕敷在化療性靜脈炎中的應(yīng)用效果中，發(fā)現(xiàn)與25%的硫酸鎂相比，金黃散湯劑濕敷在治療化療性靜脈炎方面效果更佳，其不僅有效減輕了患者的軀體痛苦，還緩解了他們的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)治療化療性靜脈炎患者起到了積極的作用。段紅梅等研究者[34]在蜂蜜調(diào)和如意金黃散治療化療性靜脈炎的療效觀察中發(fā)現(xiàn)，蜂蜜調(diào)和如意金黃散的治療總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于50%硫酸鎂濕敷。金黃散在化療性靜脈炎患者中的干預(yù)效果顯著，幾乎每年都有相關(guān)研究發(fā)表。這些研究涉及金黃散的不同調(diào)和方法與聯(lián)合使用方式。然而，由于金黃散的使用方法各異，目前尚缺乏關(guān)于不同使用方法對(duì)化療性靜脈炎干預(yù)效果對(duì)比的研究，這導(dǎo)致在選擇金黃散的使用方法時(shí)存在一定困難。3.2其他中藥除了金黃散的使用之外，還有其他不同中藥對(duì)化療性靜脈炎的干預(yù)研究探討?？蝶惖妊芯空遊35]在探討三黃膏防治化療性靜脈炎的臨床效果中,發(fā)現(xiàn)三黃膏的防治化療性靜脈炎方面展現(xiàn)出顯著的效果，不僅能有效降低其發(fā)生率，還能明顯改善患者的臨床癥狀及血清指標(biāo)。在雙香藤芷貼治療化療性靜脈炎的臨床研究中，馬娜[36]用喜遼妥軟膏進(jìn)行了對(duì)比實(shí)驗(yàn)。結(jié)果顯示，雙香藤芷貼在起效時(shí)間上與對(duì)照組相近，但在改善中醫(yī)證候評(píng)分方面表現(xiàn)出顯著效果，特別是在緩解疼痛和腫脹上更為突出。此外，該貼劑還能有效降低靜脈炎分級(jí)和疼痛評(píng)分。在觀察清熱涼血散結(jié)方外用治療化療性靜脈炎的效果時(shí)，米小紅[37]進(jìn)行了與喜遼妥的對(duì)比實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，該方劑外用能夠顯著減輕化療藥物對(duì)血管的損傷，有效促進(jìn)損傷血管的恢復(fù)，同時(shí)緩解組織水腫，減輕患者的痛苦。郭熙營(yíng)[38]在評(píng)價(jià)涼血通脈膏在化療性靜脈炎臨床護(hù)理中的效果時(shí)發(fā)現(xiàn)，涼血通脈膏在聯(lián)合護(hù)理組的治療總有效率明顯高于常規(guī)護(hù)理組。因此，聯(lián)合護(hù)理在化療性靜脈炎的治療中效果確切，不僅能加速癥狀的消失，還能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。目前，中藥在臨床應(yīng)用上的現(xiàn)狀日益廣泛，其在化療性靜脈炎的治療中也發(fā)揮著重要作用，且不斷有新的干預(yù)方法涌現(xiàn)，這些方法均取得了顯著效果。4關(guān)于腫瘤患者化療性靜脈炎護(hù)理干預(yù)的常見(jiàn)問(wèn)題的研究4.1西醫(yī)護(hù)理中的常見(jiàn)問(wèn)題4.1.1個(gè)體差異與藥物反應(yīng)化療性靜脈炎的護(hù)理通常涉及多種藥物，其中硫酸鎂作為一種常用藥物，其高滲性特質(zhì)對(duì)于多數(shù)患者而言能有效緩解炎癥、消腫止痛。然而，個(gè)體間對(duì)藥物的反應(yīng)存在顯著差異，一部分患者可能因?yàn)轶w質(zhì)特殊對(duì)硫酸鎂不敏感，導(dǎo)致治療效果打折，甚至有少數(shù)患者因過(guò)敏體質(zhì)無(wú)法使用硫酸鎂，這直接限制了護(hù)理措施的普及性和適用范圍。潘麗萍,姚志英[45]等人在他們的研究中強(qiáng)調(diào)了硫酸鎂作為常用藥物的有效性及其局限性，指出盡管硫酸鎂能有效緩解多數(shù)患者的炎癥和疼痛，但個(gè)體差異導(dǎo)致部分患者對(duì)此類(lèi)藥物反應(yīng)不佳或無(wú)法耐受，凸顯了個(gè)性化護(hù)理方案的需求。4.1.2護(hù)理操作不規(guī)范曹潤(rùn)華,岳培茹[46]等人的研究指出護(hù)理人員在執(zhí)行藥物使用、濕敷治療等過(guò)程中，對(duì)具體操作的標(biāo)準(zhǔn)化理解不一致，比如硫酸鎂濕敷的時(shí)間與頻率，不同護(hù)理人員的操作可能存在偏差，這直接影響了治療效果的一致性和有效性。標(biāo)準(zhǔn)化操作流程的缺失或理解不深，會(huì)導(dǎo)致護(hù)理效果參差不齊，甚至增加患者的風(fēng)險(xiǎn)。因此，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，確保他們熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技能，遵循統(tǒng)一的操作指南，對(duì)于提升整體護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要。4.1.3藥物與治療儀的聯(lián)合使用復(fù)雜性現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步使得紅外線治療儀、氦氖激光等治療儀成為輔助治療靜脈炎的重要工具。這些設(shè)備能夠強(qiáng)化藥物治療效果，加速炎癥消退。然而，它們的操作技術(shù)要求較高，不僅需要護(hù)理人員具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)才能正確使用。此外，藥物與物理治療的聯(lián)合應(yīng)用時(shí)機(jī)和劑量控制極為關(guān)鍵，過(guò)量或不當(dāng)使用可能不僅無(wú)助于病情，反而增加患者負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)不良反應(yīng)。簡(jiǎn)敏,阮凌等研究的中藥塌漬結(jié)合紅外線照射等方法，雖然能增強(qiáng)治療效果，但也增加了操作的復(fù)雜性，要求護(hù)理人員具備高度專(zhuān)業(yè)技能和正確理解治療儀的使用時(shí)機(jī)及劑量控制，以免造成不良后果[47]。4.1.4敷料選擇與管理孫金云的研究展示了地榆散膏劑與外敷中藥的療效，強(qiáng)調(diào)了根據(jù)患者具體情況選擇敷料的重要性，以及在使用期間對(duì)皮膚狀況的密切監(jiān)測(cè)，防止副作用，體現(xiàn)了護(hù)理細(xì)節(jié)在提升治療效果中的關(guān)鍵作用[48]。以水膠體敷料為例，它能有效吸收傷口滲液，減少靜脈炎的發(fā)生，但其選擇與應(yīng)用并非一勞永逸。護(hù)理人員需依據(jù)患者的皮膚類(lèi)型、藥物反應(yīng)、靜脈炎的嚴(yán)重程度等因素，綜合判斷最適合的敷料類(lèi)型。同時(shí)，敷料的使用期間，皮膚狀況的密切監(jiān)測(cè)不可或缺，以預(yù)防因長(zhǎng)時(shí)間敷貼引起的過(guò)敏反應(yīng)或皮膚損傷。4.2腫瘤患者化療性靜脈炎中醫(yī)護(hù)理中的常見(jiàn)問(wèn)題4.2.1中藥配伍與個(gè)體化差異中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)辨證施治，即根據(jù)患者的具體病情、體質(zhì)、生活習(xí)慣等綜合因素，進(jìn)行個(gè)性化治療方案的制定。在化療性靜脈炎的中醫(yī)護(hù)理中，如何精準(zhǔn)地辨識(shí)患者體質(zhì)，合理配伍中藥，成為護(hù)理實(shí)踐中的一大難題。金黃散等方劑雖能有效緩解炎癥、促進(jìn)局部循環(huán)，但由于中藥配伍的復(fù)雜性，不同藥材之間的相互作用、劑量調(diào)整及患者個(gè)體差異對(duì)藥物反應(yīng)的多樣性，要求中醫(yī)護(hù)理人員不僅要有深厚的中醫(yī)理論功底，還需具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，才能做到精準(zhǔn)施治。甘振云等學(xué)者認(rèn)為如何在傳統(tǒng)中醫(yī)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷之間找到結(jié)合點(diǎn)，使個(gè)性化治療方案更加科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化，是當(dāng)前中醫(yī)護(hù)理研究與實(shí)踐亟待解決的問(wèn)題[49]。4.2.2中藥質(zhì)量控制在腫瘤護(hù)理中的特殊重要性在腫瘤患者化療性靜脈炎的中醫(yī)護(hù)理中，由于患者免疫系統(tǒng)脆弱，對(duì)藥物質(zhì)量的敏感度更高，中藥的質(zhì)量控制顯得尤為關(guān)鍵。鑒于腫瘤患者免疫系統(tǒng)的脆弱性，如甘振云等學(xué)者所強(qiáng)調(diào)，確保中藥質(zhì)量控制對(duì)于避免污染物攝入和藥物相互作用至關(guān)重要。孫慶梅,常琦[50]等學(xué)者表示建立針對(duì)腫瘤患者的中藥質(zhì)量管理體系，從源頭到終端全程監(jiān)控，是維護(hù)患者安全和提升治療效果的基礎(chǔ)?；熎陂g，任何額外的毒素?cái)z入都可能加重患者負(fù)擔(dān)，影響治療效果乃至生命安全。趙天陽(yáng)學(xué)者表示確保中藥材的純正無(wú)污染，避免重金屬、農(nóng)藥殘留等有害物質(zhì)，是保護(hù)這類(lèi)特殊人群健康的基礎(chǔ)。同時(shí)化療藥物與中藥之間的潛在相互作用也是一個(gè)復(fù)雜問(wèn)題，需要嚴(yán)格篩選與監(jiān)控，避免不利影響[51]。建立針對(duì)腫瘤患者特殊需求的中藥質(zhì)量控制體系，加強(qiáng)中藥原料的源頭管理，以及炮制、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)热^(guò)程的質(zhì)量監(jiān)督，是當(dāng)前中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐的重要任務(wù)。4.2.3患者教育與心理干預(yù)的融合中醫(yī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)“治未病”和身心同治，對(duì)于腫瘤患者而言，除了生理上的治療，心理支持同樣不可或缺。如孫慶梅等學(xué)者的研究指出，化療性靜脈炎患者的心理支持與教育同等重要[52]。通過(guò)結(jié)合中醫(yī)心理學(xué)，提供個(gè)性化心理疏導(dǎo)和健康教育，不僅教授患者自我護(hù)理技巧，如氣功、冥想，還強(qiáng)調(diào)家庭支持，共同營(yíng)造積極康復(fù)氛圍，對(duì)提升整體護(hù)理效果具有重要意義?；熜造o脈炎帶來(lái)的疼痛、恐懼和焦慮可能加劇患者的負(fù)面情緒，影響治療依從性和生活質(zhì)量。因此，在中醫(yī)護(hù)理過(guò)程中，如何有效地結(jié)合中醫(yī)心理學(xué)理論，開(kāi)展個(gè)性化的心理疏導(dǎo)和健康教育，幫助患者建立正確的疾病認(rèn)知，學(xué)會(huì)自我護(hù)理技巧，成為提升整體護(hù)理效果的關(guān)鍵。這包括教授患者簡(jiǎn)單的中醫(yī)自我調(diào)理方法，如氣功、冥想等，以促進(jìn)身心平衡，增強(qiáng)治療信心，同時(shí)也要注重家屬的參與和支持，營(yíng)造積極的康復(fù)環(huán)境。5關(guān)于腫瘤患者化療性靜脈炎護(hù)理干預(yù)研究的發(fā)展展望首先，未來(lái)腫瘤患者化療性靜脈炎的護(hù)理干預(yù)研究將深入探索西醫(yī)的藥物治療與中醫(yī)辨證治療的結(jié)合途徑。這一融合不僅體現(xiàn)在藥物聯(lián)用上，如硫酸鎂與金黃散等中藥外用的協(xié)同作用，更在于治療理念與策略的互補(bǔ)。研究將側(cè)重于如何通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的精準(zhǔn)檢測(cè)技術(shù)識(shí)別患者個(gè)體差異，結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，設(shè)計(jì)針對(duì)性更強(qiáng)的中西醫(yī)結(jié)合治療方案。例如，利用基因測(cè)序技術(shù)了解患者對(duì)特定化療藥物的代謝能力，結(jié)合中醫(yī)“辨證施治”，為患者提供定制化護(hù)理方案，既減少化療藥物的副作用，又增強(qiáng)對(duì)靜脈炎的防治效果。在服務(wù)模式創(chuàng)新方面，未來(lái)護(hù)理干預(yù)將更加注重患者個(gè)體需求與體驗(yàn)，推動(dòng)從被動(dòng)接受治療向主動(dòng)參與健康管理轉(zhuǎn)變。這包括利用移動(dòng)健康應(yīng)用、可穿戴設(shè)備等技術(shù)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征、藥物副作用及靜脈炎發(fā)展情況，讓患者能夠及時(shí)反饋信息，參與護(hù)理決策過(guò)程。與此同時(shí)，隨著人工智能、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)的發(fā)展，智能化精準(zhǔn)護(hù)理方案將成為腫瘤患者化療性靜脈炎護(hù)理的重要趨勢(shì)。通過(guò)分析海量醫(yī)療數(shù)據(jù)，建立預(yù)測(cè)模型，可提前識(shí)別患者發(fā)生靜脈炎的風(fēng)險(xiǎn)因素，為每位患者提供個(gè)性化預(yù)防和治療策略。6結(jié)論靜靜脈化療作為惡性腫瘤治療的核心策略之一，其在控制病情進(jìn)展、防止復(fù)發(fā)以及延長(zhǎng)患者生存期方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。然而，隨之而來(lái)的是化療性靜脈炎這一常見(jiàn)且不容忽視的并發(fā)癥，它不僅給患者帶來(lái)額外的痛苦，如局部紅腫、疼痛、硬結(jié)等癥狀，還可能影響后續(xù)治療的順利進(jìn)行。因此，尋找并實(shí)施有效的預(yù)防和治療措施顯得尤為迫切?；瘜W(xué)治療過(guò)程中，藥物對(duì)血管內(nèi)皮的直接毒性是引發(fā)靜脈炎的主要原因。為了對(duì)抗這一挑戰(zhàn)，護(hù)理干預(yù)措施必須從多方面入手，既要考慮化學(xué)藥物的特性，又要顧及患者的個(gè)體差異。在西醫(yī)護(hù)理干預(yù)方面，硫酸鎂濕敷因其高滲性特點(diǎn)，能夠有效減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)血管平滑肌收縮，減少局部水腫和疼痛，成為預(yù)防和治療靜脈炎的首選方法之一。而馬鈴薯的使用，則展現(xiàn)了自然療法的魅力，其含有的糖苷生物堿成分具有良好的抗炎效果。水膠體敷料作為近年來(lái)護(hù)理領(lǐng)域的創(chuàng)新應(yīng)用，以其獨(dú)特的吸濕性、透氣性和保濕性能，顯著改善了化療藥物對(duì)血管的刺激，減少了靜脈炎的發(fā)生。在中醫(yī)護(hù)理干預(yù)領(lǐng)域，金黃散等中藥制劑憑借其活血化瘀、消腫止痛的特性，成為防治化療性靜脈炎的重要武器。中藥治療的優(yōu)勢(shì)在于其整體觀念和辨證施治的原則，能夠根據(jù)患者的體質(zhì)和病情，靈活調(diào)整藥物配方，從而達(dá)到個(gè)性化治療的目的。然而，面對(duì)眾多中藥選項(xiàng)和使用方法，如何科學(xué)選擇、精準(zhǔn)匹配，以及如何進(jìn)行有效質(zhì)量控制，成為了未來(lái)研究需要深入探討的問(wèn)題。參考文獻(xiàn)[1]SungH,FerlayJ,SiegelRL,etal.GlobalCancerStatistics2020:GLOBOCANEstimatesofIncidenceandMortalityWorldwidefor36Cancersin185Countries[J].CancerJClin,2021,71(3):209-249.[2]徐秀華主編.臨床醫(yī)院感染學(xué)（修訂版）［M］.第二版.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出社，2005:360-362.[3]LUY,HAOC,HEW,etal.Experimentalresearchonpreventingmechanicalphlebitisarisingfromindwellingneedlesinintravenoustherapybyexternalapplicationofmirabilite[J].ExpTherMed,2018,15(1):276-282.[4]GEGF,SHIWW,YUCH,etal.Baicaleinattenuatesvinorelbine-inducedvascularendothelialcellinjuryandchemotherapeuticphlebitisinrabbits[J].ToxicolApplPharmacol,2017,318:23-32.[5]周傳亭.藥物致輸液性靜脈炎的原因及防治研究進(jìn)展［J］.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（23）：197-198.[6]王淑敏,馮瑪莉,吉海杰.基于內(nèi)皮細(xì)胞Ang/Tie2軸抗炎作用探討化療性靜脈炎發(fā)病機(jī)制[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2023.18.04.[7]PAGNUTTIL,BINA,DONATOR,etal.Difficultintravenousaccesstoolinpatientsreceivingperipheralchemotherapy:Apilot-validationstudy[J].EurJOncolNurs,2016,20:58-63.[8]PASALIOGLUKB,KAYAH.Catheterindwelltimeandphlebitisdevelopmentduringperipheralintravenouscatheteradministration[J].PakJMedSci,2014,30(4):725-730.[9]NESAMIBM,SHOROFIAS,HASHEMI-KAROIESZ,etal.TheeffectsofsesameoilonthepreventionofAmiodarone-inducedphlebitis[J].IranJNursMidwiferyRes,2015,20(3):365-370.[10]SIMIND,MILUTINOVIC'D,ΤURΚULΟVV,etal.Incidence,severityandriskfactorsofperipheralintravenouscannula-inducedcomplications:anobservationalprospectivestudy[J].JClinNurs,2019,28(9/10):1585-1599.）[11]蘇韞,劉永琦,顏春魯,龔紅霞,李春波,薛軒,張廣智,.馬鈴薯糖苷生物堿對(duì)化療性靜脈炎家兔促炎細(xì)胞因子表達(dá)的影響[J].甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào),2018,(06):19-23+33.[12]付曉燕,蘇韞,顏春魯,劉永琦,張廣智,.馬鈴薯糖苷生物堿減輕化療性靜脈炎作用機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2018,(01):31-33.[13]王楠,.馬鈴薯糖苷生物堿對(duì)化療性靜脈炎兔血清VEGF及IL-6表達(dá)的影響[J].新中醫(yī),2019,(05):13-16.[14]蘇韞,牛明慧,成新平,靳安順,顏春魯,劉永琦,張廣智,陳紅綱,.馬鈴薯糖苷生物堿對(duì)化療性靜脈炎兔t-PA、PAI-1及兔耳注射部位溫度的影響[J].西部中醫(yī)藥,2020,(01):25-29.[15]黃程程,王楠,.馬鈴薯糖苷生物堿水凝膠靜脈貼外敷對(duì)化療性靜脈炎防治作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].護(hù)理與康復(fù),2019,(12):5-8.[16]孫騰,楊志宏,周三,.新鮮土豆片外敷治療化療性靜脈炎療效的Meta分析[J].中國(guó)民間療法,2020,(15):43-46.[17]郭永福,張莉,劉漢斌,昝軍民,金彩麗,蘇金龍,.馬鈴薯噴霧劑對(duì)化療性靜脈炎小鼠的抗炎消腫作用[J].西部中醫(yī)藥,2020,(01):29-32.[18]岳瑞清,.水膠體敷料預(yù)防肺癌患者化療性靜脈炎的療效觀察[J].中國(guó)藥物與臨床,2020,(18):3144-3146.[19]鄒小亞,.水膠體敷料在惡性腫瘤患者預(yù)防化療性靜脈炎中的應(yīng)用分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2018,(18):2220-2221.[20]傅燕紅,黃碧芬,鄭建清,.水膠體敷料防治化療性靜脈炎療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療,2018,(01):166-168.[21]劉清清,.遠(yuǎn)紅外線治療儀照射聯(lián)合馬鈴薯片外敷在乳腺癌化療性靜脈炎患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備,2022,(09):179-181.[22]蔡海成,.氦氖激光聯(lián)合紫外線照射治療血液病化療性靜脈炎的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2023,(16):160-162.[23]童小芳,.特定電磁波譜治療儀照射聯(lián)合硫酸鎂濕敷對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者化療性靜脈炎發(fā)生率的影響[J].醫(yī)療裝備,2023,(16):136-138.[24]孫巖,.TDP理療儀在化療性靜脈炎患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備,2021,(14):172-173.[25]閆娟，李崗.低頻超聲聯(lián)合婦科千金片對(duì)慢性盆腔炎模型大鼠TNF-α、IL-6及IL-2水平的影響[J].河南中醫(yī)，2015,35(9):2049-2051.[26]張紅，任東升，陶雅非.低頻超聲促透通絡(luò)止痛中藥對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎尿激酶型纖溶酶原激活物系統(tǒng)及炎癥因子的影響[J].中國(guó)組織工程研究，2017,21(8):1149-1154.[27]潘婭嵐，馬勇，涂鵬程，等.低頻超聲促透威靈仙對(duì)早期兔膝骨關(guān)節(jié)炎的干預(yù)作用及機(jī)制研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020,40(4):470-475.[28]溫棉棉,尚瑤瑤,王奕,.低頻超聲治療化療性靜脈炎的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2021,(12):59-61+241.[29]楊麗君,周紅,耿敬,童翠玲,.中藥對(duì)化療性靜脈炎防護(hù)機(jī)制的研究進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2021,(08):32-34.[30]周映伽，溫偉波，沈紅梅.中醫(yī)外治法在化療性靜脈炎中的作用及優(yōu)勢(shì)[J].西部中醫(yī)藥，2