學生心理安全協(xié)議書范本

學生心理安全協(xié)議書范本合同編號：__________單位名稱：____________________單位地址：____________________聯(lián)系人：____________________聯(lián)系電話：____________________單位名稱：____________________單位地址：____________________聯(lián)系人：____________________聯(lián)系電話：____________________第一條協(xié)議范圍1.1本協(xié)議適用于甲方學生在接受乙方提供的心理健康服務過程中的一切相關事宜。1.2本協(xié)議涉及的心理健康服務內容包括但不限于心理咨詢、心理評估、心理治療、心理健康教育等。第二條甲方權益保障2.1甲方應向乙方提供真實、準確的學生個人信息，并確保乙方在提供心理健康服務過程中合理使用。2.2甲方應尊重乙方的專業(yè)判斷，不得干涉乙方正常開展心理健康服務。2.3甲方應對乙方提供的心理健康服務予以積極配合，并督促學生遵守本協(xié)議約定。第三條乙方權益保障3.1乙方應按照甲方提供的信息，為學生提供專業(yè)、優(yōu)質的心理健康服務。3.2乙方應嚴格遵守國家有關保密法律法規(guī)，保護學生的個人隱私。3.3乙方應定期向甲方報告學生心理健康服務進展，并根據甲方要求提供相關資料。第四條協(xié)議的履行與變更4.1甲乙雙方應嚴格按照本協(xié)議約定的條款履行各自的權利義務。4.2甲乙雙方如需變更本協(xié)議，應協(xié)商一致并簽訂書面變更協(xié)議。第五條違約責任5.1甲乙雙方違反本協(xié)議的，應承擔違約責任，賠償對方因此遭受的損失。5.2乙方未按照約定提供心理健康服務，甲方有權解除本協(xié)議。5.3甲方未按照約定支付服務費用，乙方有權解除本協(xié)議。第六條爭議解決6.1甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應通過友好協(xié)商解決。6.2若協(xié)商不成，任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第七條附則7.1本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。7.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（蓋章）：____________________乙方（蓋章）：____________________簽訂日期：____________________一、附件列表：1.學生心理安全協(xié)議書2.甲方單位有效證件復印件3.乙方單位有效證件復印件4.甲方聯(lián)系人身份證明復印件5.乙方聯(lián)系人身份證明復印件6.學生個人信息表7.心理健康服務記錄表二、違約行為及認定：1.甲方未向乙方提供真實、準確的學生個人信息，或干涉乙方正常開展心理健康服務。2.乙方未按照約定提供心理健康服務，或未遵守國家有關保密法律法規(guī)，泄露學生個人隱私。3.甲乙雙方未按照本協(xié)議約定履行各自的權利義務。4.甲乙雙方未經協(xié)商一致，擅自變更本協(xié)議。三、法律名詞及解釋：1.甲方：指簽訂本協(xié)議的甲方單位及其授權代表。2.乙方：指簽訂本協(xié)議的乙方單位及其授權代表。3.學生心理安全協(xié)議書：指甲乙雙方為保護學生心理安全，維護學生身心健康，簽訂的具有法律效力的協(xié)議。4.心理健康服務：指乙方為甲方學生提供的心理咨詢、心理評估、心理治療、心理健康教育等服務。5.違約行為：指甲乙雙方未按照本協(xié)議約定履行各自的權利義務的行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方提供的信息不真實、不準確：乙方應拒絕提供心理健康服務，并及時與甲方溝通，要求提供真實、準確的學生個人信息。2.乙方未按照約定提供心理健康服務：甲方有權解除本協(xié)議，并要求乙方承擔違約責任。3.甲方干涉乙方正常開展心理健康服務：乙方有權拒絕甲方的干涉，并告知甲方應尊重乙方的專業(yè)判斷。4.甲乙雙方發(fā)生爭議：通過友好協(xié)商解決，協(xié)商不成時，任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。五、所有應用場景：1.甲方為學生提供心理健康服務。2.乙方為甲方提供心理健康服務。3.甲乙雙方簽訂學生