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文檔簡介
題目部分,(卷面共有56題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)
一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(5小題,共12.0分)
(2分)⑴
A、茶堿類
B、腎上腺素受體激動劑
C、抗膽堿能類
D、糖皮質(zhì)激素
E、抗過敏藥
⑴沙丁胺醇是()
(2)倍氯米松是()
(3分)⑵
A、真菌感染
B、結(jié)核菌感染
C、病毒感染
D、肺炎球菌性肺炎
E、軍團(tuán)菌肺炎
(l)HIV感染者,近1個月出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽,咳痰,為白色,經(jīng)頭抱菌素紅霉素抗感染治療1
個月無好轉(zhuǎn),胸片為雙下肺斑片狀密度增高影,對于該患者應(yīng)考慮為合并()
(2)葡萄球菌肺炎者以三代頭抱菌素治療過程中,體溫及癥狀一度出現(xiàn)好轉(zhuǎn)后再次惡化,考
慮合并有()
(3)既往健康的男性患者,受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39?40℃,胸片見左上肺大片實變影考慮
診斷為()
(2分)⑶
A、大多發(fā)生在兒童
B、浸潤型多見
C、??刹l(fā)結(jié)核性腦膜炎
D、并發(fā)肺源性心臟病
E、從不發(fā)生咯血
(1)繼發(fā)性肺結(jié)核()
(2)原發(fā)性肺結(jié)核()
(3分)[4]
A、肺血栓栓塞癥
B、原發(fā)性肺動脈高壓
C、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
D、肺炎
E、主動脈夾層
(1)男性,25歲。發(fā)熱寒戰(zhàn)3天,體溫38.5℃,咳嗽有嚴(yán)重胸痛,鐵銹痰。該患者最可能的
診斷是什么()
(2)男性,50歲。突然出現(xiàn)胸悶,心絞痛樣胸痛,舌下服硝酸甘油后迅速緩解。該患者最可
能的診斷是什么()
(3)女性,48歲。突然出現(xiàn)胸痛、血壓70/40mmHg,伴呼吸困難,痰中帶血.,雙側(cè)不對稱性
下肢腫脹。該患者最可能的診斷是什么()
(2分)⑸
A、肺血栓栓塞癥
B、冠狀動脈硬化性心臟病
C、原發(fā)性肺動脈高壓
D、肺炎
E、主動脈夾層
(1)男性,50歲。突然出現(xiàn)胸悶,心絞痛樣胸痛,舌下服硝酸甘油后迅速緩解。該患者最可
能的診斷是什么()
⑵女性,48歲。突然出現(xiàn)胸痛、血壓70/40mmHg,伴呼吸困難,痰中帶血,雙側(cè)不對稱性
下肢腫脹。該患者最可能的診斷是什么()
二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共13.0分)
(6分)⑴
患者男性,48歲,反復(fù)咳嗽、咳黃痰30余年,間斷咯血4次。此次因咳嗽加重,發(fā)熱入院。
(1)關(guān)于支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)不正確的是()
A、大量膿痰
B、反復(fù)咯血
C、慢性病例可有杵狀指(趾)
D、刺激性干咳
E、病情嚴(yán)重者,病變部位可有固定持久的濕性啰音
(2)關(guān)于支氣管擴(kuò)張患者咯血,下列描述正確的是()
A、每日咯血量在100ml以內(nèi)為小量咯血
B、每日咯血量在100?500ml之間為中量咯血
C、每日咯血量在500ml以上為大量咯血
D、一次咯血量大于100ml為大量咯血
E、以上均正確
(3)臨床上治療大咯血最有效的藥物是()
A、卡巴克洛(安絡(luò)血)
B、云南白藥
C、酚磺乙胺(止血敏)
D、氨甲苯酸(止血芳酸)
E、垂體后葉素
(4)支氣管擴(kuò)張患者反復(fù)感染加重,其最常見的致病菌為()
A、大腸桿菌
B、肺炎克雷白桿菌
C、卡他莫拉菌
D、銅綠假單胞桿菌
E、不動桿菌屬
(5)作為治療支氣管擴(kuò)張的經(jīng)驗用藥,下列藥物可選用()
A、哌拉西林
B、環(huán)丙沙星
C、氨基糖甘類抗生素
D、頭抱他咤
E、以上均可選用
(6)支氣管擴(kuò)張患者施行體位引流排痰,下列U那項不正確()
A、使病肺處于高位
B、每日引流2?4次,每次15?30分鐘
C、排痰時,同時配合深呼吸,用力咳痰,可提高排痰效果
D、痰量多的患者,可使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥
E、可用生理鹽水先做霧化吸入,便于排痰
(3分)⑵
男,15歲,受涼后咽痛、干咳、低熱乏力2周,近日感納差,四肢肌肉痛。X線顯示下肺
部多形態(tài)的浸潤影,呈節(jié)段性分布。
(1)還應(yīng)作哪項檢查最有助于診斷()
A、冷凝試驗
B、肝功能
C、痰培養(yǎng)
D、血常規(guī)
E、OT試驗
(2)該患者血常規(guī):WBC6.5X10/L,N0.75,L0.25,痰培養(yǎng)為口腔正常菌群;冷凝集試
驗確定效價為1:45。診斷應(yīng)為()
A、肺炎球菌肺炎
B、肺結(jié)核
C、肺炎支原體肺炎
D、軍團(tuán)菌肺炎
E、病毒性肺炎
(3)治療首選藥物是()
A、青霉素
B、紅霉素
C、病毒唾
D、利福平
E、氨芳青霉素
(4分)[3]
男,67歲,發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年,血糖控制欠滿意。咳黃痰,呈
磚紅色粘痰,不易咳出。查血常規(guī):血白細(xì)胞7.6X10/L。,N75%,胸部X線示雙下肺點(diǎn)
片狀浸潤影。血?dú)夥治鍪荆ú晃鯐r)pH7.37,PaCO46mmHg,PaO56mmHg。
(D該患者首先考慮的診斷為()
A、大葉性肺炎
B、支氣管肺炎
C、間質(zhì)性肺炎
D、非典型致病菌肺炎
E、真菌性肺炎
(2)為進(jìn)一步明確病原,有效的檢查為()
A、痰涂片
B、痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗
C、咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)
D、血培養(yǎng)
E、真菌培養(yǎng)
(3)患者出現(xiàn)呼吸衰竭,其可能機(jī)制為()
A、肺泡通氣不足
B、彌散功能障礙
C、V/Q比例失調(diào)
D、耗氧量增加
E、痰液阻塞呼吸道
(4)若細(xì)菌培養(yǎng)報告提示該細(xì)菌ESBLs陽性,用下列哪種抗生素合適()
A、頭抱曝月虧
B、頭抱他呢
C、氨基糖甘類
D、碳青霉烯類
E、紅霉-
三、單選題(35小題,共35.0分)
(1分)[1]
對支氣管肺段的描述,正確的是()
A、由肺間質(zhì)構(gòu)成
B、是二級支氣管所屬的肺組織
C、是四級支氣管所屬的肺組織
D、是二至四級支氣管所屬的肺組織
E、是每一肺段支氣管及其分支分布區(qū)的全部肺組織
(1分)⑵
后縱隔內(nèi)有()
A、主動脈弓
B、心臟及出入心臟的大血管根部
C、胸腺及結(jié)締組織
D、食管、胸導(dǎo)管
E、與上縱隔無聯(lián)系
(1分)⑶
與體循環(huán)相比,對肺循環(huán)的描述以下哪一項是不對的()
A、肺循環(huán)低壓
B、肺循環(huán)低阻
C、肺循環(huán)低容
D、肺循環(huán)的動靜脈為氣體交換的功能血管
E、肺循環(huán)高容
(1分)⑷
根據(jù)2003年全國部分城市及農(nóng)村前10位主要疾病死亡原因的統(tǒng)計數(shù),呼吸系統(tǒng)疾病居我國
總?cè)丝谒劳霾∫虻牡趲孜唬ǎ?/p>
A、第一位
B、第二位
C、第三位
D、第四位
E、第五位
(1分)[5]
正常情況下,每分鐘肺泡氣量(V)和每分鐘肺毛細(xì)血管血流量(Q)分別為()
A、41和51
B、51和41
C、4.51和4.51
D、H和0.81
E、101和51
(1分)⑹
男,42歲,有哮喘病史,本次哮喘發(fā)作已持續(xù)1日。查體:大汗,發(fā)綃,張口呼吸;PaO
6kPa(45mmHg),PaCO8.7kPa(65mmHg)o下列立即處理措施何項錯誤()
A、輸氧
B、靜脈途徑給糖皮質(zhì)激素或(和)氨茶堿
C、氣管插管
D、補(bǔ)液
E、靜脈途徑給抗生素
(1分)⑺
男性,62歲,常感胸悶、氣逼,X線檢查如圖,最可能的診斷是()
A、右側(cè)肺大皰
B、右側(cè)氣胸
C、右側(cè)肺膿腫
D、右側(cè)胸膜肥厚
E、右肺炎
(1分)網(wǎng)
男,52歲,支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作26年,本次嚴(yán)重發(fā)作1天。經(jīng)治療后復(fù)查血?dú)夥治?,PaCO
由4.7kPa(35mmHg)增至8.0kPa(60mmHg)。目前的病情為()
A、病情好轉(zhuǎn)
B、病情加重,還須積極治療
C、病情穩(wěn)定
D、出現(xiàn)心血管并發(fā)癥
E、屬哮喘中度發(fā)作
(1分)[9]
過敏性肺炎區(qū)別于支氣管哮喘最主要是()
A、有發(fā)熱、咳嗽
B、肺部聽診有哮鳴音
C、X線檢查肺野有多發(fā)性、游走性、淡薄模糊陰影
D、痰檢嗜酸性粒細(xì)胞增多
E、血液嗜酸粒細(xì)胞增多
(1分)U0]
由于氣管、支氣管解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn),支氣管擴(kuò)張易發(fā)生于()
A、左側(cè)支氣管
B、右側(cè)支氣管
C、兩下葉支氣管
D、前段支氣管
E、上葉支氣管
(1分)[11]
男性,65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰伴氣喘20余年,痰液黏稠。近2?3年氣急漸進(jìn)性加重。1
年來發(fā)現(xiàn)高血壓及頻發(fā)房性早搏,昨起感胸悶、氣喘,下列處方中哪項是不妥當(dāng)?shù)模ǎ?/p>
A、美多心安6.25mg,口服,每日3次
B、澳己新(必嗽平)16mg,口服,每日3次
C、異丙托品氣霧劑吸入
D、復(fù)方甘草合劑10ml,口服,每日3次
E、茶堿控釋片O.2g,口服,每日1?2次
(1分)[12]
支氣管哮喘的肺功能異常,主要表現(xiàn)在()
A、肺活量減少
B、最大通氣量增加
C、第一秒鐘用力呼氣容積減少
D、彌散量下降
E、功能殘氣減少
(1分)口3]
下列哪種疾病最容易并發(fā)阻塞性肺氣腫()
A、慢性支氣管炎
B、支氣管哮喘
C、肺結(jié)核
D、慢性肺膿腫
E、廣泛性支氣管擴(kuò)張
(1分)[14]
男性,40歲。哮喘急性發(fā)作1周,昨夜氣急突然加重。體檢:發(fā)絹,大汗,兩肺叩診過清
音,兩肺聞及哮鳴音,左肺呼吸音減弱,心率126次/分,律齊。用氨茶堿、激素后,哮鳴
音改善,但氣急無好轉(zhuǎn)。病情加重的原因最可能是()
A、嚴(yán)重支氣管痙攣
B、并發(fā)左心衰竭
C、并發(fā)氣胸
D、繼發(fā)肺部感染
E、并發(fā)呼吸衰竭
(1分)口5]
普通型肺炎鏈球菌肺炎的治療最主要的是()
A、臥床休息、補(bǔ)液
B、鼻導(dǎo)管給氧
C、退熱止痛
D、祛痰止咳
E、選用敏感抗菌藥物
(1分)[16]
男,53歲,反復(fù)咳嗽,咳痰一月余,伴胸悶,胸片如圖,最可能的診斷為()
A、右中肺大葉性肺炎
B、右中肺不張
C、右中肺栓塞
D、右下肺背段不張
E、右下肺隔離癥
(1分)[⑺
關(guān)于肺炎鏈球菌典型的臨床表現(xiàn),不正確的描述是()
A、寒戰(zhàn)、高熱
B、患側(cè)胸痛
C、咳嗽、咳鐵銹色痰
D、起病急驟、急性病容
E、起病早期即有明顯的肺部體征
(1分)[網(wǎng)
關(guān)于肺炎球菌肺炎的發(fā)病機(jī)制及病理生理,下列哪項錯誤()
A、莢膜對組織的侵襲作用,使肺組織壞死、破壞
B、肺炎球菌含有高分子多糖體的莢膜,具有特異性抗原
C、炎癥可累及幾個肺段或整個肺葉
D、病變開始于肺的外周,容易累及胸膜
E、極少數(shù)患者可形成機(jī)化性肺炎
(1分)口9]
女,24歲,1周前左腳膿將,前天開始發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、咳嗽并咳膿痰及痰中帶血,胸痛。血常
規(guī):WBC22X10/L,NO.90o胸片兩肺有散在密度較淡的圓形陰影,內(nèi)有透光區(qū)及可疑
空氣液平面。應(yīng)考慮為()
A、支氣管擴(kuò)張伴感染
B、金黃色葡萄球菌肺炎
C、多發(fā)性肺囊腫并感染
D、肺炎球菌肺炎
E、克雷白桿菌肺炎
(1分)[20]
男,30歲,因受涼后高熱,寒戰(zhàn),咳嗽,咳痰2天。查體:體溫38.5℃,右上肺語顫增強(qiáng)、
呼吸音增粗,有濕性啰音。血常規(guī):WBC14X10/L,N0.8,L0.2。下列哪項診斷可能性
最大()
A、上呼吸道感染
B、急性支氣管炎
C、肺結(jié)核
D、急性肺膿腫
E、右上肺肺炎
(1分)[21]
下列哪項不是結(jié)核病變態(tài)反應(yīng)的表現(xiàn)()
A、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎
B、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑
C、貧血
D、皰疹性角膜結(jié)合膜炎
E、發(fā)熱、乏力、食欲減退
(1分)[22]
男性,65歲。18年前患右上肺結(jié)核治愈。近1個月來刺激性咳嗽、血痰。復(fù)查胸片見右上
肺大片致密陰影伴肺不張。其診斷需高度警惕下列哪種疾?。ǎ?/p>
A、肺結(jié)核復(fù)發(fā)
B、肺癌
C、肺化膿癥
D、肺炎
E、肺結(jié)節(jié)病
(1分)[23]
男性,63歲,咳嗽、發(fā)熱1個月,消瘦、乏力明顯,既往有肺結(jié)核史,X線檢查如圖,最
合理的診斷是()
A、右肺炎
B、右肺結(jié)核in型
C、右肺結(jié)核N型
D、右肺膿腫
E、右間質(zhì)性肺炎
(1分)[24]
患者28歲,男性,近2個月覺乏力、食欲減退,常有午后低熱,有時盜汗,胸片如圖,請
問最合理的診斷為()
A、兩肺細(xì)菌性炎癥
B、原發(fā)性肺結(jié)核
C、繼發(fā)性肺結(jié)核
D、肺膿腫
E、支氣管擴(kuò)張
(1分)[25]
我國15?59歲人口中涂陽肺結(jié)核占全部涂陽病人的()
A、40%
B、40%~50%
C、50%?55%
D、>60%
E、>80%
(1分)[26]
化學(xué)療法的主要目的()
A、控制結(jié)核病的流行,消滅傳染源
B、消滅細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌
C、消滅帶菌者
D、清除干擾化療成功的多種因素
E、創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)的化療模式
(1分)[27]
肺結(jié)核化療聯(lián)合用藥的最重要的意義是()
A、延緩或防止耐藥性的產(chǎn)生,發(fā)揮藥物的協(xié)同作用
B、提高藥物的血藥濃度
C、減少藥物的副作用
D、縮短化療療程
E、降低藥物的血藥濃度
(1分)[28]
結(jié)核病在人群中的傳播,最主要原因是()
A、具備傳染源,傳播途徑,易感人群的傳播條件
B、具備病人大量排菌為前提
C、存在糖尿病
D、在工作,生活中存在著和排菌病人密切接觸狀況
E、經(jīng)常和排菌病人共同進(jìn)餐
(1分)[29]
女性,25歲,因低熱,乏力,輕咳少痰,右上肺斑片狀陰影和痰結(jié)核分枝桿菌陽性而確診
為肺結(jié)核,經(jīng)異煙陰,利福平,口比嗪酰胺,乙胺丁靜治療2個月,上述癥狀消失,痰菌陰轉(zhuǎn),
各項化驗指標(biāo)正常。但出現(xiàn)極少量右胸腔枳液,應(yīng)考慮()
A、肺結(jié)核病惡化進(jìn)展
B、出現(xiàn)類赫反應(yīng)
C、伴發(fā)新感染
D、患結(jié)核性胸膜炎
E、低蛋白血癥
(1分)[30]
誘發(fā)皮膚變態(tài)反應(yīng)的結(jié)核菌菌體部分為()
A、類脂質(zhì)
B、蛋白質(zhì)
C、多糖
D、脂質(zhì)
E、脂肪酸
(1分)[31]
痰結(jié)核菌檢查的意義為()
A、痰菌陽性不是確診肺結(jié)核的依據(jù)
B、痰菌陽性說明病灶是開放性的
C、痰菌陰性可否定肺結(jié)核
D、痰菌陰性肯定已無傳染性
E、痰菌陰性可放棄抗結(jié)核治療
(1分)[32]
37歲男性,低熱乏力、刺激性干咳2月,CT見左上葉片狀陰影,抗感染治療2周療效欠佳,
支氣管鏡如圖,可能的診斷是()
A、肺癌
B、肺結(jié)核
C、肺膿腫
D、肺曲霉病
E、支氣管擴(kuò)張
(I分)[33]
女性,50歲。因肺炎入院,抗炎3天體溫仍未退,呼吸困難,痰中帶血,伴胸痛,右下肢
腫脹(胸部CT見圖)。最可能的疾病是()
A、肺血栓栓塞癥
B、冠狀動脈硬化性心臟病
C、原發(fā)性肺動脈高壓
D、肺炎
E、肺結(jié)核
(I分)[34]
患者5個月前曾進(jìn)行鏈激酶治療心肌梗死,若出現(xiàn)大面積肺血栓栓塞癥,應(yīng)該如何治療()
A、繼續(xù)使用鏈激酶溶栓
B、用尿激酶溶栓
C、嚴(yán)禁用任何的溶栓藥
D、嚴(yán)禁用任何的升壓藥
E、立刻使用負(fù)荷量的華法林(Warfarlin)
(1分)[35]
男,56歲,突感左側(cè)胸痛,呼吸困難,咳嗽加重,結(jié)合CT圖像,最可能的診斷是()
A、肺梗死
B、慢性阻塞性肺疾病
C、支氣管擴(kuò)張
D、肺炎
E、肺間質(zhì)纖維化
四、多選題(6小題,共12.0分)
(2分)⑴
可引起COPD急性加重的因素有()
A、吸煙
B、冷空氣刺激
C、細(xì)菌感染
D、病毒感染
E、衣原體感染
(2分)⑵
引起急性氣管-支氣管炎的常見致病菌為()
A、葡萄球菌
B、肺炎鏈球菌
C、鏈球菌
D、流感嗜血桿菌
E、奴卡菌
(2分)[3]
哮喘病激素局部吸入治療常有哪些不良反應(yīng)()
A、引起糖尿病
B、引起高血壓
C、引起口腔真菌感染
D、引起股骨頭壞死
E、引起聲音嘶啞
(2分)[4]
下列哪些治療是正確的()
A、肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療
B、肺炎支原體肺炎首選氨基糖昔類抗生素治療
C、病毒性肺炎需要抗生素治療預(yù)防繼發(fā)性細(xì)菌感染
D、肺炎衣原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療
E、金黃色葡萄球菌肺炎首選喳諾酮類抗生素治療
(2分)[5]
肺炎球菌肺炎時應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的適應(yīng)證是()
A、常規(guī)使用
B、預(yù)防中毒性休克
C、病情嚴(yán)重、毒血癥明顯
D、休克狀態(tài)經(jīng)常規(guī)治療無效
E、未使用抗生素時使用
(2分)[6]
結(jié)核性腦膜炎椎管給藥的適應(yīng)證()
A、抗結(jié)核治療過程中,出現(xiàn)肝功異常,致使部分藥物停用,治療不強(qiáng)有力
B、較重病例,伴昏迷者
C、腦脊髓膜炎,有早期椎管阻塞
D、頑固高顱壓,顱壓估計>400mmH0
E、復(fù)發(fā)、復(fù)治,慢性患者病情較重或估計有耐藥者
五、名詞解釋(2小題,共6.0分)
(3分)⑴
氣道高反應(yīng)性(AHR)
(3分)⑵
肺栓塞(PE)
六、填空題(3小題,共9.0分)
(5分)口]
如圖為左右心房層面的肺段模式圖,請?zhí)顚懜饔⑽淖帜杆淼姆味危?/p>
右肺:D:E:G:H:J:
左肺:D:E:F:G+H:J:
(2分)⑵
支氣管舒張藥物包括、、和O
(2分)[3]
肺膿腫的病原體常包括和__________菌。
七、問答題(2小題,共13.0分)
(6分)⑴
肺炎鏈球菌肺炎的抗生素治療有何特點(diǎn)?
(7分)⑵
結(jié)核病的化療原則和方法怎樣?
答案部分,(卷面共有56題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)
一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(5小題,共12.0分)
(2分)[1]
答案2小題:(1)B(2)D
(3分)⑵
答案3小題:(1)B(2)A(3)D
(2分)[3]
答案2小題:(1)B(2)A
(3分)[4]
答案3小題:(1)D(2)C(3)A
(2分)[5]
答案2小題:(1)B(2)A
二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共13.0分)
(6分)⑴
答案6小題:(1)D(2)E(3)E(4)D(5)E(6)D
(3分)⑵
答案3小題:(1)A(2)C(3)B
(4分)⑶
答案4小題:(1)B(2)B(3)C(4)D
三、單選題(35小題,共35.0分)
(1分)⑴
答案E
(1分)⑵
答案D
(1分)⑶
答案C
(1分)[4]
答案A
(1分)⑶
答案A
(1分)⑹
答案C
(1分)⑺
答案A
(1分)網(wǎng)
答案B
(1分)[9]
答案C
(1分)口0]
答案C
(1分)[11]
答案A
(1分)口2]
答案C
(1分)[13]
答案A
(1分)口4]
答案C
(1分)口5]
答案E
(1分)口6]
答案B
(1分)口7]
答案E
(1分)口8]
答案A
(1分)口9]
答案B
(1分)[20]
答案E
(1分)[21]
答案C
(1分)[22]
答案A
(1分)[23]
答案C
(1分)[24]
答案C
(1分)[25]
答案D
(1分)[26]
答案A
(1分)[27]
答案A
(1分)[28]
答案A
(1分)[29]
答案B
(1分)[30]
答案B
(1分)[31]
答案B
(1分)[32]
答案B
(1分)[33]
答案A
(1分)[34]
答案B
(1分)[35]
答案A
四、多選題(6小題,共12.0分)
(2分)⑴
答案BCDE
(2分)⑵
答案ABCD
(2分)⑶
答案CE
(2分)[4]
答案AD
(2分)[5]
答案CD
(2分)[6]
答案ABCDE
五、名詞解釋(2小題,共6.0分)
(3分)⑴
答
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