主治醫(yī)師 (呼吸內(nèi)科學(xué))-歷年真題-2

主治醫(yī)師（呼吸內(nèi)科學(xué)）-歷年真題精選

1、最可能的診斷是

A.慢性阻塞性肺病、自發(fā)性氣胸

B.慢性阻塞性肺病并發(fā)肺栓塞

C.慢性支氣管炎、干性胸膜炎

D.右室梗死

E.急性肺源性心臟病

2、診斷明確后，最應(yīng)采取的措施是

A.肺功能檢查

B.血?dú)夥治?/p>

C.穿刺抽氣或放置胸腔閉式引流

D.胸部CT檢查

E.心電圖檢查

3、如果患者在治療過程中，出現(xiàn)煩躁不安，繼之嗜睡，為明確診斷

首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.血?dú)夥治?/p>

B.腦脊液檢查

C.頭顱CT

D.血電解質(zhì)檢查

E.頭顱磁共振

4、該患者出現(xiàn)呼吸困難的原因首先考慮為

A.肺栓塞

B.血源性肺膿腫

C.左心功能不全

D.ARDS

E.合并支氣管哮喘

5、為排除或確診左心衰竭，最有意義的檢測為

A.平均肺動(dòng)脈壓

B.心電圖

C.肺動(dòng)脈楔嵌壓

D.胸部CT

E.右室舒張末期壓

6、如患者呼吸困難進(jìn)行性加重，決定采取人工氣道機(jī)械通氣，推薦

方式為

A.高頻通氣

B.GPAP

C.PEEP

D.反比通氣

E.A+C

7、該患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，哪些描述錯(cuò)誤

A.如應(yīng)用PEEP應(yīng)從低水平開始，漸增加至合適水平，避免肺泡及小

氣道陷閉

B.較低潮氣量，限制氣道峰壓0.5

B.雙側(cè)胸腔積液

C.心臟向左側(cè)擴(kuò)大，心尖上翹

D.心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，呈燒瓶樣

E.兩下肺紋理增多、紊亂、呈卷發(fā)樣

15、以下心電圖檢查結(jié)果中對診斷肺心病最有幫助的是

A.心房纖顫

B.aVR呈qR形

C.肢導(dǎo)低電壓

D.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

E.竇性心率120次/分

16、該患者在以下何種情況時(shí)不適宜用洋地黃

A.感染已控制，呼吸功能改善，但仍有反復(fù)水腫，且利尿劑治療效

果不佳

B.以右心衰表現(xiàn)為主，但無明顯感染征象

C.既往有高血壓病，突發(fā)急性左心衰

D.既往有冠心病，突發(fā)急性左心衰

E.HR>120次/分，PaO為30nlmHg

17、最可能的診斷是

A.支原體肺炎

B,肺炎球菌肺炎

C.浸潤型肺結(jié)核

D.肺真菌病

E.支氣管肺癌

18、確診的首先檢查是

A.胸部CT

B.胸部磁共振

C.結(jié)核菌素試驗(yàn)

D.痰找抗酸桿菌

E.痰細(xì)胞學(xué)檢查

19、最重要的進(jìn)一步檢查應(yīng)為

A.肺功能檢查

B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)

C.纖維支氣管鏡檢查

D.痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

E.痰找瘤細(xì)胞

20、最可能的診斷是

A.肺膿腫

B.肺癌

C.肺囊腫

D.肺結(jié)核

E.肺大泡

21、最主要的治療措施

A.氣管插管

B.手術(shù)

C.補(bǔ)充營養(yǎng)

D.應(yīng)用敏感抗菌藥物+體位引流

E.體位引流

22、以下哪項(xiàng)診斷可能性最大

A.肺炎球菌肺炎

B.克雷伯桿菌肺炎

C.急性肺膿腫

D.病毒性肺炎

E.肺炎支原體肺炎

23、治療應(yīng)首選

A.足量青霉素

B.丁胺卡那霉素與頭抱菌素聯(lián)合應(yīng)用

C.紅霉素

D.阿糖胞昔

E.糖皮質(zhì)激素

24、可能的診斷是

A.肺動(dòng)脈栓塞

B.急性左心衰

C.ARDS

D.重癥肺炎

E.急性心肌梗死

25、確診的檢查是

A.胸部CT

B.肺動(dòng)脈造影

C.心肌顯像

D.肺通氣、灌注顯像

E.冠狀動(dòng)脈造影

26、患者入院時(shí)最可能的診斷是

A.慢性喘息性支氣管炎、肺氣腫、腎功能不全、呼吸衰竭

B.慢性喘息性支氣管炎、肺栓塞、急性肺心病、呼吸衰竭

C.慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭

D.支氣管哮喘、代償性肺氣腫、呼吸衰竭

E.慢性支氣管炎、肺氣腫、肝硬化、呼吸衰竭

27、診斷慢性阻塞肺病最重要的指標(biāo)是

A.PaO下降50mmHg

C.FEV1/FVC%,RV/TLO40%

D.胸片示雙肺透亮度增加

E.MW

28、在此患者所采取的治療措施中，不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.積極抗感染

B.持續(xù)低流量吸氧

C.止咳、祛痰

D.大劑量利尿劑

E.霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑

29、哪項(xiàng)檢查是病因?qū)W診斷較為準(zhǔn)確的方法

A.咳出痰病原學(xué)檢查

B.血培養(yǎng)

C.軍團(tuán)菌抗體測定

D.左上肺X線斷層顯像

E.經(jīng)纖支鏡雙套管防污染技術(shù)取得深部痰液涂片及培養(yǎng)

30、應(yīng)首先考慮的診斷是

A.原發(fā)性支氣管肺癌

B.吸入性肺膿腫

C.肺結(jié)核

D,肺炎球菌肺炎

E.支氣管囊腫繼發(fā)感染

1

E.V、V導(dǎo)聯(lián)ST-T改變

46、右心房擴(kuò)大的心電圖表現(xiàn)

A.肺性P波

B.肢導(dǎo)低電壓

C.右束支傳導(dǎo)阻滯

DV、V導(dǎo)聯(lián)R/S>1

E.V、V導(dǎo)聯(lián)ST-T改變

47、某男性患者,31歲,右胸痛2周，最高體溫37.9℃,WBC5.0X10/L,

胸片示右側(cè)胸腔積液，最可能的診斷是

A.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移

B.結(jié)核性胸膜炎

C.胸膜間皮瘤

D.乳糜胸

E.肝硬化所致胸水

48、某女性患者，46歲，左胸痛4個(gè)月，胸悶氣短逐漸加重，消瘦。

胸片示左側(cè)胸腔積液，CT示左側(cè)胸膜凹凸不平，最可能的診斷是

A.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移

B.結(jié)核性胸膜炎

C.胸膜間皮瘤

D.乳糜胸

E.肝硬化所致胸水

49、某男性患者，25歲，低熱、咳嗽2個(gè)月。X線胸片示右上葉后

段2cmX2cm圓形陰影，邊緣有長毛刺，密度不均勻，周圍有多個(gè)衛(wèi)

星灶

A.肺結(jié)核球

B.急性血行播散型肺結(jié)核

C.肺癌

D.肺膿腫

E.支氣管擴(kuò)張

50、某男性患者，70歲，抽煙40年，20支/日，刺激性咳嗽3個(gè)月，

有時(shí)痰中帶血，右胸痛。X線胸片示右上葉前段3cmX4.5cm塊影，

呈分葉狀邊緣有短毛刺

A.肺結(jié)核球

B.急性血行播散型肺結(jié)核

C.肺癌

D.肺膿腫

E.支氣管擴(kuò)張

51、某女性患者，60歲，高熱20天，咳黃膿痰1周，痰中帶血。X

線胸片示右下葉背段類圓形密度增高影，內(nèi)有液平

A.肺結(jié)核球

B.急性血行播散型肺結(jié)核

C.肺癌

D.肺膿腫

E.支氣管擴(kuò)張

52、某女性患者，21歲，高熱20天，伴乏力、盜汗、食欲不振及干

咳。胸片示雙肺彌漫性粟粒樣結(jié)節(jié)，大小密度均勻一致以下情況最可

能出現(xiàn)何種酸堿平衡紊亂

A.肺結(jié)核球

B.急性血行播散型肺結(jié)核

C.肺癌

D.肺膿腫

E.支氣管擴(kuò)張

53、COPD、慢性肺源性心臟病加重期

A.呼吸性酸中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

54、COPD、慢性肺源性心臟病加重期，大量使用利尿劑后

A.呼吸性酸中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

55、COPD、慢性肺心病加重期并發(fā)感染中毒性休克、急性腎功能不

全

A.呼吸性酸中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

56、某男性患者，21歲，突發(fā)左胸痛伴呼吸困難。左肺叩診鼓音，

呼吸音消失

A.急性心肌梗死

B.肺動(dòng)脈栓塞

C.肺炎球菌肺炎

D.結(jié)核性胸膜炎

E.自發(fā)性氣胸

57、某男性患者，60歲，勞累后感胸骨后持續(xù)疼痛，向左肩、臂放

射，ECG示V?VST段弓背向上抬高

A.急性心肌梗死

B.肺動(dòng)脈栓塞

C.肺炎球菌肺炎

D.結(jié)核性胸膜炎

E.自發(fā)性氣胸

58、某男性患者，18歲，受涼后高熱、右胸痛，并在深呼吸時(shí)加重。

右下肺叩濁，可聞及支氣管肺泡呼吸音

A.急性心肌梗死

B.肺動(dòng)脈栓塞

C.肺炎球菌肺炎

D.結(jié)核性胸膜炎

E.自發(fā)性氣胸

59、某女性患者，31歲，多發(fā)骨折后突發(fā)呼吸困難，胸痛。血?dú)夥?/p>

析為Pa070mmHg,PaC028mmHg

A.急性心肌梗死

B.肺動(dòng)脈栓塞

C.肺炎球菌肺炎

D.結(jié)核性胸膜炎

E.自發(fā)性氣胸

60、某男性患者，25歲，低熱伴右胸痛，深呼吸時(shí)胸痛加重。1周

后胸痛減輕，仍發(fā)熱。體檢右下肺叩濁音，呼吸音減低

A.急性心肌梗死

B.肺動(dòng)脈栓塞

C.肺炎球菌肺炎

D.結(jié)核性胸膜炎

E.自發(fā)性氣胸

28次/分

B.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音

C.因本病主要病理變化為肺水腫，故不會出現(xiàn)管狀呼吸音

D.X線胸片演變過程符合肺水腫，不會出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化

E.肺動(dòng)脈平均壓力A

D.雙側(cè)胸腔積液

E.劍突下抬舉樣搏動(dòng)

80、某男性患者，56歲，咳嗽、咳痰10余年?；顒?dòng)后氣短2年，吸

煙30余年。對診斷最有意義的檢查是

A.肺CT

B.心電圖

C.肺通氣灌注掃描

D.血?dú)夥治?/p>

E.肺功能檢查

81、某女性患者，33歲，兩天前受涼后突起畏寒、發(fā)熱，右胸痛，

氣促，咳少量鐵銹色痰。既往體健。胸部檢查：右前胸下部叩診呈濁

音，可聞及管狀呼吸音。最可能的診斷是

A.右中葉干酪性肺炎

B.右中葉肺囊腫并感染

C.右中葉大葉性肺炎

D.右中葉慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E.右側(cè)胸腔積液

82、某男性患者，27歲，受涼后突起畏寒、發(fā)熱，體溫390C,伴左

側(cè)胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄陰影，予以青霉素治

療1天后，體溫接近正常。最可能的診斷是

A.肺炎克雷伯桿菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.病毒性肺炎

E.肺炎球菌肺炎

83、某男性患者，66歲，慢性咳嗽15年。近4年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短。

吸煙30年。體檢雙肺哮鳴音，雙肺底濕啰音。最可能的診斷是

A.慢性阻塞性肺病

B.肺間質(zhì)纖維化

C.支氣管擴(kuò)張

D.肺炎

E.支氣管哮喘

84、某男性患者，21歲，3?4天來寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，咳少許黏痰,

略帶血。因氣急、發(fā)組、休克死亡。病理切片見肺泡內(nèi)充滿紅、白細(xì)

胞和漿液性滲出，但肺泡壁尚完整，最可能的診斷為

A.干酪性肺炎

B,肺炎球菌肺炎

C.肺不張并發(fā)感染

D.滲出性胸膜炎

E.肺梗死

85、某女性患者，42歲，反復(fù)喘息發(fā)作5年，近2日來癥狀加重，

每天夜間均有發(fā)作，查體雙肺哮鳴音，心率80次/分,FEV1.0/FVC60%,

治療方案應(yīng)采取

A.口服氨茶堿及舒喘靈

B.口服潑尼松及氨茶堿

C.靜脈點(diǎn)滴氨茶堿，口服潑尼松

D.吸入糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)吸入沙丁胺醇

E.靜脈點(diǎn)滴氫化可的松，必要時(shí)吸入沙丁胺醇

86、某男性患者，25歲，溺水后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。在呼吸

室內(nèi)空氣時(shí)，血?dú)夥治鲲@示：pH7.50,PaO48mmHg,PaC028mmHgo面

罩吸80%的氧氣后復(fù)查動(dòng)脈血?dú)?，結(jié)果為pH7.50,PaO53mmHg,

PaCO29mmHg,此患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是

A.氣道阻力增加

B.肺內(nèi)分流（右向左）

C.氧耗量增加

D.低通氣

E.心搏出量下降

87、某男性患者，58歲,反復(fù)咳嗽、咳痰15年伴活動(dòng)后氣短2年，

診斷為慢性喘息型支氣管炎及阻塞性肺氣腫，因病情加重伴呼吸困

難、發(fā)組收入院，在未吸氧時(shí)做動(dòng)脈血?dú)夥治?，下面結(jié)果與其病情相

符的是

A.PaO正常,PaCO降低

B.PaO正常,PaCO升高

C.PaO升高,PaCO正常

D.PaO升高,PaCO降低

E.PaO降低，PaCO升高

88、某男性患者，70歲，因呼吸困難、雙下肢水腫，尿少2天入院。

既往有慢性咳嗽、咯痰25年，冬季加重。以下檢查結(jié)果中對診斷肺

心病最有幫助的是

A.肺功能檢查示混合性通氣功能障礙，彌散減低

B.X線檢查示肺紋理粗亂，雙下肺斑片影

C.胸正位片示右下肺動(dòng)脈干橫徑19mm

D.心電圖檢查示RV+SV1.OlmV

E.心電圖檢查示ST-T改變

89、某女性患者，66歲，反復(fù)咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入

院。查體：神清，發(fā)組，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音及干鳴音,

心率120次/分，律齊。肝肋下3cm,雙下肢可凹性水腫。外周血白

細(xì)胞12X10/L,中性粒細(xì)胞80%。胸片示右下肺動(dòng)脈干17