癌痛規(guī)范化治療知識(shí)考題和答案解析

癌癥疼痛診療規(guī)范考試題一，填空題1、疼痛是癌癥患者最常見(jiàn)的癥狀之一，嚴(yán)重影響癌癥患者的生活質(zhì)量。初診癌癥患者疼痛發(fā)生率約為；晚期癌癥患者的疼痛發(fā)生率約為，其中的患者為重度疼痛。2、癌癥疼痛評(píng)估應(yīng)當(dāng)遵循“、、、”評(píng)估的原則。3、癌痛常規(guī)評(píng)估是指醫(yī)護(hù)人員積極詢問(wèn)癌癥患者有無(wú)疼痛，常規(guī)評(píng)估疼痛病情，并進(jìn)行相應(yīng)的病歷記錄，應(yīng)當(dāng)在患者入院后小時(shí)內(nèi)完畢。4、根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）癌痛三階梯止痛治療指南，癌痛藥物止痛治療的五項(xiàng)基本原則是：、、、、。癌痛應(yīng)當(dāng)采用綜合治療的原則，根據(jù)患者的病情和身體狀況，有效應(yīng)用止痛治療手段，連續(xù)、有效地消除疼痛，治療方法涉及：治療、治療和治療。短效阿片類藥物用于爆發(fā)痛的解救治療時(shí)，解救劑量為前24小時(shí)用藥總量的。阿片類鎮(zhèn)痛藥物的療效和安全性存在較大個(gè)體差異，需要逐漸調(diào)整劑量，以獲得最佳用藥劑量，此稱為。非甾體類抗炎藥的日限制劑量為：布洛芬mg/d，對(duì)乙酰氨基酚mg/d，塞來(lái)昔布mg/d?？诜岱鹊拇髣┝繕?biāo)準(zhǔn)是mg/d，超大劑量標(biāo)準(zhǔn)是mg/d。初次使用阿片類藥物止痛的患者，使用口服即釋嗎啡片滴定的初始劑量為毫克/次。某癌痛患者經(jīng)疼痛評(píng)估，NRS評(píng)分為7分，需劑量滴定，予口服即釋嗎啡片10mg，60分鐘再次NRS評(píng)分為7分，需再給予口服嗎啡片mg，若再次NRS評(píng)分為4分，需再給予口服嗎啡片mg，若再次NRS評(píng)分為2分，需再給予口服嗎啡片mg。二，選擇題癌痛的因素多樣，大體可分為（）A腫瘤相關(guān)性疼痛、抗腫瘤治療相關(guān)性疼痛和非腫瘤因素性疼痛；B腫瘤相關(guān)性疼痛和非腫瘤相關(guān)性疼痛；C腫瘤相關(guān)性疼痛和抗腫瘤治療相關(guān)性疼痛。2，疼痛按病理生理學(xué)機(jī)制重要分為（）兩種類型。A傷害感受性疼痛及非傷害感受性疼痛B神經(jīng)病理性疼痛及非神經(jīng)病理性疼痛C傷害感受性疼痛及神經(jīng)病理性疼痛3，癌痛量化評(píng)估通常使用那些方法。（）A數(shù)字分級(jí)法(NRS)和面部表情評(píng)估量表法B數(shù)字分級(jí)法(NRS)和主訴疼痛限度分級(jí)法(VRS)C以上三種方法均可4，使用《疼痛限度數(shù)字評(píng)估量表》對(duì)患者疼痛限度進(jìn)行評(píng)估時(shí)，疼痛限度為中度疼痛時(shí)相應(yīng)的數(shù)字應(yīng)當(dāng)是（）A：3---5分B：4---6分C：5---7分D：6---8分5阿片類藥物的常見(jiàn)不良反映涉及（）A：便秘、惡心、嘔吐和皮膚瘙癢。B：便秘、惡心、嘔吐和過(guò)度鎮(zhèn)靜。C：便秘、惡心、嘔吐、過(guò)度鎮(zhèn)靜和呼吸克制。6有關(guān)杜冷丁不對(duì)的的描述（）A：杜冷丁又稱哌替啶。B：代謝產(chǎn)物為去甲哌替啶。C：去甲哌替啶的半衰期為13-14小時(shí)。D：止痛強(qiáng)度為嗎啡的10倍。E：去甲哌替啶具有中樞神經(jīng)毒性。7疼痛評(píng)估中不對(duì)的的描述是：（）A：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)相信病人的主訴。B：病人陳訴、醫(yī)生引導(dǎo)、家屬幫助三者結(jié)合。C：查體要注意神經(jīng)、肌肉體征。D：患者精神狀態(tài)不在癌痛評(píng)估的范疇。E：評(píng)估涉及促發(fā)因素、疼痛強(qiáng)度、連續(xù)時(shí)間、部位、緩解和加重因素等。8以下描述對(duì)的的是：（）A：對(duì)疼痛的評(píng)估（性質(zhì)和限度）應(yīng)以病人描述為主。B：對(duì)疼痛的評(píng)估（性質(zhì)和限度）應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)臨床判斷。C：癌癥病人合并的抑郁情緒不會(huì)加重疼痛。D：盡管癌痛的因素有多種，但在癌痛病人僅具有一種疼痛因素。9癌痛病人使用麻醉藥物控、緩釋制劑時(shí)，每次門(mén)診處方量不得超過(guò)的常用量為（）A：10天。B：5天。C：7天。D：15天。10三階梯止痛治療中第一階梯用藥特點(diǎn)中不對(duì)的的描述是（）A：重要為非甾體類鎮(zhèn)痛藥。B：對(duì)中度疼痛亦也許有效。C：具有封頂效應(yīng)（天花板效應(yīng)），不能無(wú)限增長(zhǎng)劑量。D：治療中，一種非甾體類鎮(zhèn)痛藥無(wú)效應(yīng)更換另一種非甾體類鎮(zhèn)痛藥。11通過(guò)非藥物治療能使疼痛緩解，其方法涉及（）A：按摩、冷熱敷。B：沐浴、體位指導(dǎo)。C：分散注意力和放松訓(xùn)練。D：針灸或指壓按摩。E：以上均可以。12口服嗎啡與非胃腸道給藥的等效劑量比是：（）A：1：2。B：1：3。C：1：5。D：1：10。13某癌痛患者經(jīng)劑量滴定，前24小時(shí)即釋嗎啡用量為皮下注射共40mg，轉(zhuǎn)換成羥考酮控釋片應(yīng)為（）A：30-50mg/d。B：60-80mg/d。C：90-100mg/d。D：110-120mg/d。14以下描述對(duì)的的是（）A：爆發(fā)性疼痛時(shí)，可加大緩釋嗎啡劑量解決。B：假如緩釋嗎啡未能完全控制疼痛，可以增長(zhǎng)給藥頻率。C：?jiǎn)岱孺?zhèn)痛劑量受藥典“極量”的限制。D：?jiǎn)岱仍诎┩粗委熤凶畛Ｒ?jiàn)的副反映是便秘。是非題（將對(duì)的的√，錯(cuò)誤的×）1，傷害感受性疼痛是因有害刺激作用于軀體或臟器組織，使該結(jié)構(gòu)受損而導(dǎo)致的疼痛。（）2，神經(jīng)病理性疼痛是由于外周神經(jīng)或中樞神經(jīng)受損，痛覺(jué)傳遞神經(jīng)纖維或疼痛中樞產(chǎn)生異常神經(jīng)沖動(dòng)所致。（）3，傷害感受性疼痛涉及軀體痛和內(nèi)臟痛。軀體性和內(nèi)臟痛通常表現(xiàn)為刺痛、燒灼樣痛、放電樣痛、槍擊樣疼痛、麻木痛、麻刺痛、幻覺(jué)痛等。（）4，癌痛全面評(píng)估是指對(duì)癌癥患者疼痛病情及相關(guān)病情進(jìn)行全面評(píng)估，應(yīng)當(dāng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行初次全面評(píng)估，在治療過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)在給予止痛治療3天內(nèi)或達(dá)成穩(wěn)定緩解狀態(tài)時(shí)進(jìn)行再次全面評(píng)估，原則上不少于2次/月。（）5，非甾體類抗炎藥的日限制劑量為：布洛芬2400mg/d，對(duì)乙酰氨基酚2023mg/d，塞來(lái)昔布400mg/d。用藥劑量達(dá)成一定水平以上時(shí)，增長(zhǎng)用藥劑量并不能增強(qiáng)其止痛效果，但藥物毒性反映將明顯增長(zhǎng)。（）6，阿片類藥物是疼痛治療的首選藥物。（）7，長(zhǎng)期用藥阿片類止痛藥時(shí)，首選口服給藥途徑。（）8，防止和解決阿片類止痛藥不良反映是止痛治療計(jì)劃的重要組成部分。（）9，疼痛滴定的目的是擬定藥物達(dá)成治療窗的負(fù)荷和維持劑量，避免過(guò)高藥物濃度的副作用和過(guò)低濃度的無(wú)作用。（）10，在防止性解決阿片類藥物副反映便秘時(shí)，當(dāng)阿片類藥物劑量增長(zhǎng)時(shí)，不用增長(zhǎng)緩瀉劑的劑量。（）11，阿片耐受患者是指未長(zhǎng)期接受阿片類鎮(zhèn)痛藥物作為每日基礎(chǔ)用藥的患者。（）12，有關(guān)阿片類藥物劑量換算，芬太尼透皮貼劑μg/h，q12h劑量=1/2×口服嗎啡mg/d劑量。（）13，阿片類藥物對(duì)腎功能影響較小，當(dāng)腎功能不全時(shí)不用考慮減量。（）14，中、重度癌痛的首選藥物是阿片類藥物。（）15，阿片類藥物治療癌痛的過(guò)程中便秘副作用會(huì)連續(xù)存在。（）16，不同種類嗎啡類緩控釋制劑（嗎啡、羥考酮、芬太尼）聯(lián)合用藥能提高止痛療效。（）答案填空題：1，25%；60％-80％；1/3。2，常規(guī)、量化、全面、動(dòng)態(tài)。3，84，口服給藥、按階梯用藥、準(zhǔn)時(shí)用藥、個(gè)體化給藥、注意具體細(xì)節(jié)5，病因、藥物止痛、非藥物6，10%-20%7，劑量滴定8，2400、2023、4009，300-599、>60010，5-1511，15-20、10、0選擇題：1，A；2，C；3，C；4，C；5，B；6，D；7，D；8，A；9，D；10，B；11，E；