意識障礙及護理課件

危重病人意識障礙及護理興義市醫(yī)院急診科：譚禮嬌意識障礙及護理什么是意識障礙？意識障礙(disturbanceofconsciousness)是指人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力出現(xiàn)障礙。多由于高級神經(jīng)中樞功能活動受損所引起，可表現(xiàn)為嗜睡、意識模糊和昏睡，嚴重的意識障礙為昏迷。意識障礙及護理發(fā)病原因

1．重癥急性感染如敗血癥、肺炎、中毒型菌痢、傷寒、斑疹傷寒、恙蟲病和顱腦感染。2．顱腦非感染性疾病如①腦血管疾病：腦缺血、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦栓塞、腦血栓形成、高血壓腦病等；②腦占位性疾?。喝缒X腫瘤、腦膿腫；③顱腦損傷：腦震蕩、腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫、顱骨骨折等；④癲癇。3．內(nèi)分泌與代謝障礙如尿毒癥、肝性腦病、肺性腦病、甲狀腺危象、甲狀腺功能減退、糖尿病性昏迷、低血糖、妊娠中毒癥等。4．心血管疾病如重度休克、心律失常引起等。意識障礙及護理發(fā)病機制由于腦缺血、缺氧、葡萄糖供給不足、酶代謝異常等因素可引起腦細胞代謝紊亂，從而導致網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能損害和腦活動功能減退，均可產(chǎn)生意識障礙。意識障礙及護理臨床表現(xiàn)1．嗜睡(somnolence)是最輕的意識障礙，是一種病理性倦睡，患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和做出各種反應(yīng)，但當刺激去除后很快又再入睡。2．意識模糊(conft-sion)是意識水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識障礙?；颊吣鼙３趾唵蔚木窕顒?，但對時間、地點、人物的定向能力發(fā)生障礙。3．昏睡(stupor)是接近于人事不省的意識狀態(tài)。患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。雖在強烈刺激下(如壓迫眶上神經(jīng)，搖動患者身體等)可被喚醒，但很快又再入睡。醒時答話含糊或答非所問。意識障礙及護理臨床表現(xiàn)4．昏迷(coma)是嚴重的意識障礙，表現(xiàn)為意識持續(xù)的中斷或完全喪失。按其程度可分為三階段。(1)輕度昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射等可存在。(2)中度昏迷：對周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對于劇烈刺激可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動。(3)深度昏迷：全身肌肉松弛，對各種刺激全無反應(yīng)。深、淺反射均消失。意識障礙及護理臨床表現(xiàn)此外，還有一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài)，稱為譫妄(delirinm）臨床上表現(xiàn)為意識模糊、定向力喪失、感覺錯亂(幻覺、錯覺)、躁動不安、言語雜亂。譫妄可發(fā)生于急性感染的發(fā)熱期間，也可見于某些藥物中毒(如顛茄類藥物中毒、急性酒精中毒)、代謝障礙(如肝性腦病)、循環(huán)障礙或中樞神經(jīng)疾患等。由于病因不同，有些患者可以康復，有些患者可發(fā)展為昏迷狀態(tài)。意識障礙及護理意識障礙伴隨癥狀

1.伴發(fā)熱先發(fā)熱然后有意識障礙可見于重癥感染性疾病；先有意識障礙然后有發(fā)熱，見于腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、巴比妥類藥物中毒等。2.伴呼吸緩慢是呼吸中樞受抑制的表現(xiàn)，可見于嗎啡、巴比妥類、有機磷殺蟲藥等中毒，銀環(huán)蛇咬傷等。3.伴瞳孔散大可見于顛茄類、酒精、氰化物等中毒以及癲癇、低血糖狀態(tài)等。4.伴瞳孔縮小可見于嗎啡類、巴比妥類、有機磷殺蟲藥等中毒。5.伴心動過緩可見于顱內(nèi)高壓癥、房室傳導阻滯以及嗎啡類、毒蕈等中毒。意識障礙及護理意識障礙伴隨癥狀

6.伴高血壓可見于高血壓腦病、腦血管意外、腎炎尿毒癥等。7.伴低血壓可見于各種原因的休克。8.伴皮膚粘膜改變出血點、瘀斑和紫癜等可見于嚴重感染和出血性疾病；口唇呈櫻桃紅色提示一氧化碳中毒。9.伴腦膜刺激征見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。意識障礙及護理意識障礙的判斷呼喚是否有反應(yīng)是否能睜眼是否有持久的追隨和注視翻動眼瞼是否有抵抗疼痛刺激是否有躲避反應(yīng)反射是否存在臨床中根據(jù)個人的經(jīng)驗的不同對于意識障礙的有一定的偏差，但迅速的判斷意識障礙，對于疾病診治預后及護理有著很重要的作用。意識障礙及護理意識障礙的護理一般護理1．病室環(huán)境清潔、通風，床單位整潔舒適。2．專人護理，密觀意識瞳孔變化及生命體征，準確及時記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理。正確按醫(yī)囑給藥，準確記錄24小時出人量。3．保持呼吸道通暢，要將衣領(lǐng)扣子解開，如果病人口腔有分泌物要及時吸出。4．保護眼睛，如果病人眼睛不能閉合，應(yīng)涂上眼藥膏，用消毒的生理鹽水紗布濕敷于眼睛上，防止角膜干燥。意識障礙及護理意識障礙的護理5．預防肺炎和壓瘡，定時翻身、拍背、吸痰，口腔護理一日兩次，保持床單元的清潔干燥，每日床上擦浴一次，注意保暖。6．預防泌尿系感染，每日會陰消毒兩次，保護肛周皮膚，做好便秘和大便失禁的護理。7．給予營養(yǎng)豐富、高熱量、易消化的流質(zhì)鼻飼，保證營養(yǎng)的供給。意識障礙及護理意識障礙的護理8．病人體溫不升時，可使用熱水袋。注意避免直接接觸病人的皮膚。水溫不宜超過50℃，使用時熱水袋加套避免燙傷病人。9．長期昏迷病人應(yīng)按時給病人活動關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)強直。有肢體癱瘓者，應(yīng)防止病人足下垂，并按癱瘓病人進行護理。健康指導（對于在院及出院病人的健康指導，對于疾病的預后起了很關(guān)鍵的作用）意識障礙及護理意識障礙的護理因此，護理人員必須認真觀察病情，對意識障礙病人的各種并發(fā)癥要做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早護理、及時掌握病情動態(tài)，以提高搶救的成功率。意識障礙及護理意識障礙的常見并發(fā)癥壓瘡意識障礙及護理意識障礙的常見并發(fā)癥舌咬傷關(guān)節(jié)強直意識障