乙肝病人的護理課件

乙肝病人的護理

1乙肝病人的護理揭開乙肝的“面紗”

乙型肝炎(簡稱乙肝）：是由于感染了乙肝病毒（HBV）所引起的，導致機體過強的免疫反應而造成肝臟炎癥及壞死為主的法定乙類傳染性疾病。2乙肝病人的護理中國是乙肝“大國”乙肝是我國一個威脅健康的嚴重問題

每年有35萬人死于乙肝病毒引起的肝臟疾病其中18萬人死于乙肝病毒引起的肝癌1.2億乙肝病毒攜帶者3000萬慢性乙肝患者乙肝病人的護理臨床表現(xiàn)疲乏無力右上腹不適食欲不振其他癥狀：鞏膜黃染、惡心、厭油膩、腹瀉、尿色加深、發(fā)熱、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等。4乙肝病人的護理臨床表現(xiàn)實驗室檢查：1、肝功能檢查：ALT和AST:升高說明肝細胞受損，是最常用的肝功能檢測指標。血清膽紅素：通常與肝細胞壞死程度有關(guān)，血清膽紅素升高，出現(xiàn)黃疸。A/G比值：A代表白蛋白，G是球蛋白，慢性肝炎和肝硬化患者可能出現(xiàn)A/G比值下降。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT,γ-GT）：肝炎和肝癌患者可顯著升高，在膽管炎癥，阻塞的情況下更明顯。5乙肝病人的護理6乙肝病人的護理臨床表現(xiàn)2、乙肝五項檢查：中文英文陽性臨床意義乙肝表面抗原HBsAg陽性表示感染了乙肝病毒。

并不反映病毒有無復制、復制程度、傳染性強弱。乙肝表面抗體HBsAb

(抗HBs)陽性表示對乙肝病毒的感染具有保護性免疫作用。

乙肝疫苗接種者，若僅此項陽性，應視為乙肝疫苗接種后正?，F(xiàn)象。乙肝e抗原陽性說明HBV復制活躍，傳染性強。持續(xù)陽性3個月以上則有慢性化傾向。如轉(zhuǎn)為陰性表示病毒停止復制。乙肝e抗體HBeAb

(抗HBe)陽性說明病毒復制減少，傳染性弱，但并非沒有傳染性。乙肝核心抗體HBcAb

(抗HBc)陽性說明既往感染過乙肝病毒。HBeAg7乙肝病人的護理8乙肝病人的護理臨床表現(xiàn)3、乙肝病毒DNA檢測

HBVDNA是病毒復制的直接指標。檢測目的：了解乙肝的傳染性。作為是否需要抗病毒治療的重要指標。估計疾病的預后。對于正在抗病毒治療的患者，HBVDNA檢測還可以判斷抗病毒治療的效果以及監(jiān)測是否發(fā)生耐藥。9乙肝病人的護理

如果檢測報告上HBVDNA呈現(xiàn)“＋”（陽性），表示體內(nèi)乙肝病毒HBV-DNA＞1x103copies/ml,即每毫升血液中的乙肝病毒大于1x103個。HBV-DNA的數(shù)據(jù)越大，表明病毒在人體的復制越厲害。10乙肝病人的護理11乙肝病人的護理乙肝病毒傳播途徑母嬰傳播輸血等血液傳播文身、共用注射器等性傳播以下途徑可能會傳染乙肝病毒以下途徑不會傳染乙肝病毒辦公室共用電腦一起吃飯擁抱握手12乙肝病人的護理預防乙肝病毒的傳染源◆急性、慢性患者◆亞臨床患者◆病毒攜帶者

以慢性患者和病毒攜帶者最為重要

傳染性貫穿整個病程抗HBs陰性者均易感高危人群:新生兒、醫(yī)務人員、職業(yè)獻血員以散發(fā)為主，有家庭聚集現(xiàn)象乙肝病毒易感人群13乙肝病人的護理預防1、疫苗接種2、切斷傳播途徑

14乙肝病人的護理預防乙肝－特異性措施接種乙肝疫苗是控制HBV感染染和流行的最有效方法15乙肝病人的護理疫苗接種對象1、新生兒。2、乙肝高發(fā)區(qū)三歲以下幼兒。3、醫(yī)務人員，接觸血液的人員。4、多次輸血及血制品者。5、HBsAg陽性者家庭成員，尤其是配偶。

16乙肝病人的護理注射疫苗的劑量1、HBsAg陽性孕婦的新生兒用30μg免疫3針。2、高危人群，如腎透析患者和其他職業(yè)性與乙肝密切接觸者用20μg免疫3針。3、其他一般易感人群（包括兒童、成人）10μg免疫3針。17乙肝病人的護理注射疫苗的時間一般地說，接種乙肝疫苗至少有12年的保護力。第一針1個月后,第二針6個月后,第三針18乙肝病人的護理高危人群1、HBsAg陽性，特別是同時HBeAg陽性孕婦的新生兒。2、意外受HBV感染：（1）、被HBsAg陽性血液污染的針頭刺傷（2）、被HBsAg陽性血液濺入眼結(jié)膜或口腔粘膜（3）、輸入HBsAg陽性血液（4）、手術(shù)刀損傷皮膚

應24小時內(nèi)肌肉注射乙肝免疫球蛋白19乙肝病人的護理母親HBsAg為陽性的新生兒乙肝疫苗第1針接種要求兩針不要在同一部位注射。第2針和第3針分別在1個月后和6個月后進行。新生兒在出生24小時內(nèi)注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。目前，國內(nèi)5歲以下兒童的乙肝表面抗原攜帶率已降至1%以下，證實了疫苗的有效性。乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白乙肝疫苗20乙肝病人的護理切斷傳播途徑

1、注射器、針頭、針灸針、采血針等使用一次性用品。2、預防接種或注射藥物要嚴格1人1針。3、嚴格篩選和管理供血員，采用敏感的檢測方法。4、嚴格掌握輸血和血制品。21乙肝病人的護理護士自我防護

自我防護是防止職業(yè)暴露感染乙型肝炎的重要環(huán)節(jié)。首先，作為護士要學習了解乙型肝炎一般知識，要了解乙型肝炎是通過乙肝患者的血液及各種體液途徑而傳播的。護士切記，只需0.004毫升帶乙肝病毒的血液就足以使護士感染。因此在操作中。要時時刻刻提醒自己，嚴格按照規(guī)章制度，消毒隔離措施，應牢固樹立自我保護意識。22乙肝病人的護理乙型肝炎職業(yè)暴露后緊急處理

1、局部應急處理

用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。傷口沖洗后，用0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。23乙肝病人的護理乙型肝炎職業(yè)暴露后緊急處理2、盡早注射乙肝免疫球蛋白醫(yī)務人員有職業(yè)接觸感染乙肝危險時應盡早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）提供暫時性的被動保護作用。若已知接觸源為HBsAg陽性者，則接觸后應在24小時內(nèi)注射。24乙肝病人的護理乙型肝炎職業(yè)暴露后緊急處理3、接種乙肝疫苗可同時或接觸后7天內(nèi)肌肉注射乙肝疫苗。醫(yī)務人員接種乙肝疫苗是預防HBV感染的有效措施，有效率可達90%以上。具體方法：上臂三角肌內(nèi)注射，劑量每次20ug共注射三次，時間為0、1、6個月。完成注射后可檢測是否產(chǎn)生抗體（抗HBs），并隨訪觀察半年。25乙肝病人的護理健康指導注意休息避免過度的腦力勞動和繁重的體力勞動休息不意味著整天臥床，需要適當活動晚上不應睡的太晚，要保證充足睡眠自覺癥狀消失后，應進行適當?shù)捏w力活動，避免過度疲勞26乙肝病人的護理健康指導--飲食指導清淡，新鮮，易消化的食物為佳,保證一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、適量量脂肪、碳水化合物和熱量，同時輔以足量的維生素27乙肝病人的護理健康指導--飲食指導1、每日熱量控制在2000-2500千卡，適量的能量可以節(jié)約蛋白質(zhì)的消耗，增強體力；但能量過高會造成體重增加，導致脂肪肝。2、蛋白質(zhì)的提供要充足，一般應高于健康人。由蛋白質(zhì)提供的能量占全日總能量的15%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白宜占50%，如牛奶，蛋，瘦肉，水產(chǎn)品，豆腐等。3、適量的脂肪，要用植物油，禁食動物油脂。當肝功能較差時，則應適當減少脂肪的供給，尤其要控制膽固醇的攝入量。

4、碳水化合物的提供要適當提高，應占全日總能量的60%-70%，以利于肝糖元的儲備，維持肝臟的功能，可適量地補充純糖食品如白糖，葡萄糖，糖果。

28乙肝病人的護理健康指導--飲食指導5、補充豐富的維生素和微量元素，宜多進食新鮮蔬菜和水果，如芹菜、菠菜、西紅柿、蘋果、生梨、香菇，芝麻、大棗、枸杞等。6、宜用蒸，煮，燴，燉，炒等烹調(diào)方法。不宜吃炸，煎，熏，烤食品。少吃罐裝或瓶裝的飲料和食物。7、飲食要清淡，易于消化，采用少量多餐的飲食方式，飲食要定時定量。選用新鮮無污染的綠色食品，慎用食品添加劑。8、戒煙戒酒，忌辛辣刺激性食物，忌高銅食物，忌亂用補品，忌盲目忌口。29乙肝病人的護理健康指導—心理指導乙肝不是絕癥，目前已有很多有效的治療正確對待乙肝，避免憂慮、心理負擔過重轉(zhuǎn)移注意力，從憂郁中解脫心胸開闊、心境平和，培養(yǎng)樂觀情緒

真誠關(guān)愛，用心護理30乙肝病人的護理健康指導—用藥指導乙肝患者迫切治愈疾病的心理商家經(jīng)濟利益益的驅(qū)動特效藥虛假廣告的完美包裝臨床考驗賠了“夫人”又“折兵”

正確選擇藥物，乙肝治療沒有“特效藥”31乙肝病人的護理乙肝假廣告的慣用伎倆肝病假廣告打扮成各種模樣出現(xiàn)在乙肝病毒感染者面前。狐假虎威的假廣告32乙肝病人的護理其他治療乙肝的方法如抗炎保肝、抗纖維化等僅能緩解一些癥狀，而對乙肝病毒這個直接病因卻“無能為力”?？共《局委熱槍χ苯硬∫颉腋尾《緩椭茋栏褡襻t(yī)囑用藥，抗病毒治療是關(guān)鍵健康指導—用藥指導33乙肝病人的護理抗病毒治療為什么需要長期？病毒很難除“根”抗病毒治療只是抑制病毒復制停藥后，病毒“復活”，導致疾病反復、進展需要長期抗病毒治療34乙肝病人的護理

番瀉葉野百合大黃蘆薈馬兜鈴已知有60余種中草藥存在肝臟毒性慎用中藥，中草藥也傷肝健康指導—用藥指導35乙肝病人的護理健康指導—用藥指導

注意藥物不良反應，定期監(jiān)測和隨訪，及時調(diào)整用藥?？共《局委煏r患者要積極配合醫(yī)生，每三個月監(jiān)測一次HBVDNA水平、肝功能、乙肝五項等。36乙肝病人的護理乙肝病毒感染者能正常婚戀談戀愛時，一方為乙肝病毒感染者，另一方不是，則另一方應注射疫苗增加對乙肝病毒的免疫力。結(jié)婚后，保護好家人。新生兒出生時做好乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白注射。感染者也需要關(guān)注自己的健康。堅持隨訪，監(jiān)測病情。乙肝病人的護理乙肝孕婦的健康指導1、阻斷乙肝的垂直傳播對于孕前就是乙肝病毒攜帶者的患者，應從懷孕三個月起，每月注射1支乙肝免疫球蛋白。懷孕后才感染乙肝病毒的孕婦，應在七、八、九三個月每月注射一針乙肝免疫球蛋白，以保護胎兒的健康，防止母嬰的直接傳播。更重要的是在新生兒誕生24小內(nèi)應立即注射乙肝疫苗，再于一月后和六個月后作加強注射，對新生兒的保護率可達86.6