2024年醫(yī)學(xué)高級職稱-風(fēng)濕病(醫(yī)學(xué)高級)筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案

2024年醫(yī)學(xué)高級職稱-風(fēng)濕病(醫(yī)學(xué)高級)筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.下述哪項(xiàng)不是肥厚型心肌病的可能病因（）A、常有家族史，屬常染色體顯性遺傳疾病B、肌節(jié)收縮蛋白基因異常，如心臟肌球蛋白重鏈及心臟肌鈣蛋白T基因突變C、兒茶酚胺代謝異常D、細(xì)胞內(nèi)鈣調(diào)節(jié)異常E、病毒感染2.男性，28歲，間斷下腰痛10年，加重半年伴足跟痛。查體：右膝關(guān)節(jié)腫脹，左側(cè)4字征陽性。檢查結(jié)果提示，HLA－B27陽性，類風(fēng)濕因子陰性，ESR39mm／h，ACCP陰性，尿常規(guī)正常，還應(yīng)做哪些檢查（）A、胸椎X線B、腰椎X線C、骶髂關(guān)節(jié)CTD、腰椎CTE、腎臟B超F(xiàn)、腎盂造影G、肌電圖H、腸鏡3.多發(fā)性肌炎的病理變化包括（）A、橫紋肌局灶性空泡變性B、肌肉纖維壞死C、肌肉纖維粗細(xì)不均D、炎細(xì)胞浸潤E、血管壁水腫及內(nèi)膜增厚4.下列哪項(xiàng)不是缺鐵性貧血的常見病因（）A、多次妊娠和哺乳婦女B、長期偏食C、發(fā)育成長中嬰兒和青少年D、慢性失血E、胃腸道吸收功能障礙，如慢性腹瀉5.對類風(fēng)濕小結(jié)的描述，下列錯(cuò)誤的是（）。A、外周可有肉芽組織B、中央為干酪樣壞死C、好發(fā)于皮膚D、有核呈柵欄狀或放射狀排列的上皮樣細(xì)胞E、約有1/4的患者可出現(xiàn)6.四十八歲女性患者，因慢性腎小球腎炎慢腎衰作血液透析已2年，近來感走路不便，下肢骨頭酸痛，疑并發(fā)腎性骨營養(yǎng)不良癥。治療首選措施（）A、口服氫氧化鋁凝膠B、口服鈣劑C、口服骨化三醇D、應(yīng)用必需氨基酸E、以上都可7.哪種類型肺癌對化療最敏惑（）A、鱗癌B、腺癌C、小細(xì)胞癌D、大細(xì)胞癌E、鱗腺混合癌8.患者，女，28歲。11天前排尿時(shí)疼痛，尿道口紅、腫、溢膿。2天前出現(xiàn)多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。檢查：右手食指紅、腫，有壓痛，左踝、左腕、右膝關(guān)節(jié)肌腱附著處明顯壓痛，結(jié)膜輕度充血。ESR35mm／h，HLA-B27（+）。該患者最可能診斷為（）A、強(qiáng)直性脊柱炎B、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C、Reiter綜合征D、未分化脊柱關(guān)節(jié)病E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎9.細(xì)動(dòng)脈壁透明變性的發(fā)生機(jī)制可能是（）。A、增生性動(dòng)脈內(nèi)膜炎B、動(dòng)脈中層鈣化C、動(dòng)脈內(nèi)膜下膽固醇蓄積D、動(dòng)脈壁內(nèi)蛋白質(zhì)蓄積E、動(dòng)脈周圍炎10.用藥物治療擴(kuò)張型心肌病時(shí)應(yīng)慎用下列哪種藥物（）。A、利尿劑B、擴(kuò)血管藥物C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、β受體阻滯劑E、鈣拮抗劑11.肺炎球菌肺炎合并感染性休克時(shí)的治療措施有（）A、補(bǔ)充血容量，糾正休克B、大劑量青霉素C、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、防止心、肺及腎衰竭E、若合并膿胸，需置管引流12.女性，29歲。中上腹疼痛3個(gè)月，間歇黑便10天來診。無其他不適，胃鏡檢查見胃竇部5cm×6cm潰瘍型腫塊，擬診胃惡性腫瘤住院。體檢：淺表淋巴結(jié)不腫大，肝脾肋下未及。胸片、腹腔CT及骨髓涂片均無異常發(fā)現(xiàn)。隨后行胃大部切除術(shù)，手術(shù)后病理診斷為胃惡性淋巴瘤，彌漫性B細(xì)胞型。結(jié)外淋巴瘤最常累及部位是（）A、扁桃體B、胃腸道C、皮膚D、乳房E、甲狀腺13.移植腎出現(xiàn)血管內(nèi)膜纖維化、管腔嚴(yán)重狹窄，導(dǎo)致腎缺血，腎小球、腎小管萎縮，該病屬于（）。A、超急性排斥反應(yīng)B、急性排斥反應(yīng)C、急性細(xì)胞型排斥反應(yīng)D、急性血管型排斥反應(yīng)E、慢性排斥反應(yīng)14.關(guān)于大動(dòng)脈炎的預(yù)后，錯(cuò)誤的是（）A、受累動(dòng)脈不易形成側(cè)支循環(huán)B、5年生存率為93.8％C、10年生存率為90.9％D、只要不累及重要臟器供血多數(shù)預(yù)后良好E、常見死亡原因?yàn)槟X出血15.男性，55歲。反復(fù)發(fā)作性咳喘10余年，每逢秋冬多發(fā)。近年來緩解期登二樓亦感氣急。體檢：靜息氣平，無紫紺。兩肺呼吸音普遍降低，聞及散在干啰音。反映肺功能損害的最終綜合性指標(biāo)應(yīng)是（）A、肺泡通氣量B、彌散量C、肺活量占預(yù)計(jì)值%D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、最大通氣量占預(yù)計(jì)值%16.患兒，6歲，發(fā)熱7天，旱弛張熱，伴納差、神萎，病前有腹瀉病史，近3天軀干部出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)及細(xì)小出血點(diǎn)。心率120次／分，心音低鈍，兩肺（-），肝肋下3cm，血白細(xì)胞13×10／L，中性粒細(xì)胞0.85，淋巴細(xì)胞0.15，有中毒顆粒，肝B超示有小膿腫兩處。其可能的診斷是（）。A、金黃色葡萄球菌敗血癥B、表皮葡萄球菌敗血癥C、大腸埃希菌性敗血癥D、鏈球菌性敗血癥E、銅綠假單胞菌性敗血癥17.目前我國預(yù)防接種流行性腦脊髓膜炎疫苗方面，下列哪項(xiàng)是正確的（）。A、A、B、C菌群混合疫苗B、A群多糖菌苗C、B群多糖菌苗D、菌苗注射后預(yù)防效果可達(dá)100％E、菌苗注射對象為10歲以下兒童18.抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體（AECA）除哪項(xiàng)外均可出現(xiàn)在（）A、Wegener肉芽腫B、大動(dòng)脈炎C、川崎病D、顯微鏡下多血管炎E、以上都不是19.下述哪些是肺癌的診斷線索（）A、男性，40歲以上，有長期吸煙史B、咳嗽治療無效或痰中帶血C、反復(fù)同一部位的肺炎D、肺內(nèi)腫塊影E、體重短期內(nèi)下降明顯20.女性，20歲，近1個(gè)月眼瞼及雙下肢可凹性水腫，伴有少尿，化驗(yàn)：血清白蛋白27g／L，A／G0.8，CRE133μmol／L，尿蛋白（＋＋＋＋），24小時(shí)尿蛋白定量5g，ANA1∶640，抗RNP（＋）抗體。對判斷病情活動(dòng)性最有意義的檢查是（）A、血脂測定B、血、尿－微球蛋白定量C、ANA滴度D、抗dsDNA抗體E、抗Sm21.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別是（）A、類風(fēng)濕因子陽性B、應(yīng)用秋水仙堿療效顯著C、發(fā)生在青少年D、關(guān)節(jié)疼痛為游走性E、應(yīng)用水楊酸制劑療效顯著22.男性，69歲，4個(gè)月前患者雙下肢水腫，血紅蛋白150g／L，尿常規(guī)蛋白陽性，24小時(shí)尿蛋白定量5.9g，血漿白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L，現(xiàn)患者雙下肢無水腫，但腹水明顯增加，血紅蛋白180g／L，24小時(shí)尿蛋白定量4.8g，血漿白蛋白16.7g／L，血肌酐268μmol／L。首先考慮的并發(fā)癥是（）A、肝硬化B、腹膜炎C、血吸蟲病D、腸穿孔E、下腔靜脈血栓栓塞23.男性，69歲。因刺激性咳嗽、痰血2周就診。體檢無陽性體征。送痰檢找到鱗癌細(xì)胞。后前位常規(guī)胸片未見異常。如果經(jīng)現(xiàn)有檢查仍不能發(fā)現(xiàn)腫瘤部位，其處理應(yīng)采?。ǎ?A、剖胸探查B、全身化學(xué)治療C、全身PET檢查D、定期（每隔1－2個(gè)月）隨訪CTE、定期（每隔1－2個(gè)月）隨訪MRI24.下列哪項(xiàng)是傷口二期愈合的特點(diǎn)？（）A、創(chuàng)面小B、創(chuàng)面不潔、伴感染C、手術(shù)切口D、肉芽組織少E、形成瘢痕小25.下述疾病屬于出血性炎的是（）。A、鉤端螺旋體病B、肺結(jié)核C、流行性腦脊髓膜炎D、病毒性肝炎E、腸傷寒26.患者男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時(shí)服藥，2小時(shí)前出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、心悸多汗，面色蒼白，視力模糊，測血壓230／130mmHg。以上臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要原因是（）A、腦血管自身調(diào)節(jié)障礙B、交感神經(jīng)興奮及兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增多C、血循環(huán)中醛固醇增多D、血循環(huán)中皮質(zhì)醇增高E、心房利鈉因子減少27.下列哪些屬癌前病變或疾??？（）A、纖維囊性乳腺病B、胃、十二指腸潰瘍C、黏膜色素斑D、慢性子宮頸炎E、慢性萎縮性胃炎28.下列哪些描述符合腫瘤性增生？（）A、持續(xù)性生長B、細(xì)胞分化不成熟C、去除致瘤因子后其增生減緩并逐漸停止D、對機(jī)體有害無益E、對機(jī)體有時(shí)是有利的29.患者，女性，40歲。有發(fā)熱、全身關(guān)節(jié)酸痛、紫癜樣皮疹1年，既往有反復(fù)支氣管哮喘、過敏性鼻炎發(fā)作史2年。血常規(guī)檢查：WBC10.1×109／L，中性粒細(xì)胞68％，嗜酸性粒細(xì)胞16％。IgE升高。I－ANCA陽性。該患者最可能的診斷是（）。A、Wegener肉芽腫B、過敏性紫癜C、變應(yīng)性肉芽腫性斑管炎（Churg－Strauss綜合征）D、支氣管哮喘E、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎30.麻疹患兒于疹退后1周，體溫又升到38℃，嘔吐2次，抽搐1次，腦脊液檢查白細(xì)胞數(shù)20×10／ml，淋巴細(xì)胞80％，蛋白質(zhì)800mmol／L，糖2.5mmol／L，應(yīng)診斷為（）。A、麻疹并發(fā)高熱驚厥B、麻疹并發(fā)結(jié)核性腦膜炎C、麻疹并發(fā)腦炎D、麻疹并發(fā)腦膿腫E、亞急性硬化性全腦炎31.下述哪項(xiàng)不能作為慢性肺源性心臟病的診斷依據(jù)（）A、心尖搏動(dòng)劍突下明顯B、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)C、肝頸靜脈回流征陽性D、肝于肋下3cm觸及E、右心室流出道內(nèi)徑≥30mm32.雷諾病的病理中不包括（）A、病程長者血管內(nèi)膜增厚、中層肥厚B、早期無病理改變C、近端指骨吸收D、指尖潰瘍、壞疽E、杵狀指33.脊髓灰質(zhì)炎早期診斷主要靠（）。A、中和試驗(yàn)B、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)C、糞便病毒分離D、腦脊液檢查E、雙份血清抗體檢測34.關(guān)于DIC的發(fā)病機(jī)制，不正確的是（）A、血管內(nèi)皮損傷B、血小板損傷C、纖溶系統(tǒng)激活D、血小板數(shù)量增加E、組織損傷35.6個(gè)月小兒接觸水痘后，注射丙種球蛋白主要起到什么作用（）。A、防止繼發(fā)感染B、防止發(fā)病C、若發(fā)病可以減輕癥狀D、無預(yù)防作用E、以上都不是36.一男性，67歲，患高血壓心臟病5年，因情緒激動(dòng)，血壓突然增高，達(dá)200／120mmHg（26.7／16kPa），繼而發(fā)生急性左心衰竭來診。首選的血管擴(kuò)張藥是（）A、哌唑嗪B、硝酸甘油C、開博通D、心痛定E、硝普鈉37.女性，68歲。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年來癥狀加重，登二樓因難。有高血壓病，服藥控制較穩(wěn)定。心電圖示左心室肥大。昨傍晚無明確誘因突感胸悶、氣急漸漸加重，不能平臥，徹夜未眠，今晨前來急診。體檢：端坐呼吸，紫紺。血壓18／12kPa。氣管位置無明顯偏移。兩肺叩診過清音，呼吸音普遍降低，伴哮鳴音。心界叩不出，心音遙遠(yuǎn)。胸片未明確顯示氣胸帶，但下列征象亦有助于診斷，其中最有價(jià)值的應(yīng)是（）.A、肺透亮度增高B、肺紋理減少C、左心緣透亮度增高，左膈位置壓低D、心影狹長E、縱隔移位38.患者，中年女性，因雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol／L，X線片示腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，可見個(gè)別關(guān)節(jié)間隙狹窄。該患者最可能的診斷（）A、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病B、痛風(fēng)C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、骨關(guān)節(jié)炎39.男，30歲。搬運(yùn)工，在搬運(yùn)苯胺時(shí)，不小心將苯胺濺到皮膚上，未及時(shí)清理，5小時(shí)后感頭暈、惡心及嘔吐入院。入院時(shí)查體：意識清楚，口唇明顯發(fā)紺口唇發(fā)紺的機(jī)制為（）A、血液中苯胺含量增高B、造成嚴(yán)重溶血C、血液中血紅蛋白含量降低D、血液中高鐵血紅蛋白含量增高E、血液中碳氧血紅蛋白含量增高40.混合血栓的成分包括（）。A、血小板B、紅細(xì)胞C、白細(xì)胞D、纖維網(wǎng)E、纖維蛋白網(wǎng)41.長管狀骨骨折時(shí)可能引起的栓塞是（）。A、空氣栓塞B、脂肪栓塞C、血栓栓塞D、細(xì)胞栓塞E、細(xì)菌栓塞42.患兒，3歲，擬診為傳染性單核細(xì)胞增多癥，為確診，其主要依據(jù)為哪一項(xiàng)（）。A、發(fā)熱、咽痛、軀干部皮疹B、全身淺表淋巴結(jié)腫大C、外周血出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞D、嗜異性凝集試驗(yàn)E、血清Vacuum陽性43.RA患者在出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)癥狀前可出現(xiàn)（）A、乏力B、皮下結(jié)節(jié)C、體重減輕D、肝脾腫大E、低熱44.男性，67歲，診斷肺心病3年，咳、痰、喘伴雙下肢水腫加重1周，查體：雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次／min，肝于肋緣下2橫指，有觸痛。白細(xì)胞及分類均高，血?dú)夥治觯簆H7.33，PaO45mmHg，PCO75mmHg，35mmol／L該患者不存在哪些并發(fā)癥（）A、肺部感染B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、呼吸性酸中毒E、呼酸合并代酸45.哪種藥物所致的急性間質(zhì)性腎炎可見IgG及C3沿腎小球基膜呈線樣沉積（）A、呋塞米B、西咪替丁C、新型青霉素D、喹諾酮類E、非甾體抗炎藥46.下述關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎說法不正確的是（）。A、是一種可以引起多系統(tǒng)損傷的自身免疫性疾病B、是一種多基因遺傳病C、是一種可以治愈的疾病D、女性發(fā)病率高，女性患者約是男性的3倍E、感染因子在觸發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎方面可能起重要作用47.應(yīng)用BUN：Scr（mg／dl）比值鑒別腎前性氮質(zhì)血癥和急性腎小管壞死（）A、﹥20∶1支持腎前性氮質(zhì)血癥B、﹥20∶1支持急性腎小管壞死C、﹤20∶1支持腎前性氮質(zhì)血癥D、﹥10∶1支持腎前性氮質(zhì)血癥E、﹥1支持腎前性氮質(zhì)血癥48.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)哪一條不正確（）A、多關(guān)節(jié)受累B、骶髂關(guān)節(jié)偶被累及C、好發(fā)于手、腕、足的小關(guān)節(jié)D、好發(fā)于末端指間關(guān)節(jié)E、可有骨質(zhì)破壞49.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理特征是（）A、滑膜炎B、附著點(diǎn)炎C、關(guān)節(jié)軟骨變性D、中、小血管炎E、關(guān)節(jié)腔炎癥50.男性，65歲。以往有勞力型心絞痛，長期服用硝酸酯類藥物，病情尚穩(wěn)定。近1個(gè)月來胸痛又發(fā)作，部位于胸骨下段，且多發(fā)生在午睡時(shí)或晚間入睡后，服硝酸甘油無效，起床站立后可緩解。以往有膽結(jié)石史但從無發(fā)作。為了進(jìn)一步明確診斷應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查（）A、頭低腳高位鋇餐檢查B、心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)C、口服膽囊造影D、冠狀動(dòng)脈造影E、核素心肌顯像51.患者，男，15歲，寒戰(zhàn)、高熱3天，伴鼻出血和口腔潰瘍，體格檢查：全身可見散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨無壓痛，肝脾未觸及；血象檢查示Hb：100g／L，WBC://1.0×109／L，中性粒細(xì)胞0.15，淋巴細(xì)胞0.85，PLT12×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001。此病人病史方面應(yīng)補(bǔ)充（）A、現(xiàn)病史B、既往病史C、有害物質(zhì)接觸史D、生長發(fā)育史E、家族史52.人類結(jié)核病主要是由人型結(jié)核菌引起的，結(jié)核菌對外界抵抗力較強(qiáng)，最簡便的滅菌方法是（）A、陽光曝曬B、70%酒精C、煮沸D、直接焚毀帶有病菌的痰紙E、來蘇溶液53.系統(tǒng)性硬化病的腎臟受累的常見表現(xiàn)有（）A、急性腎衰B、血尿C、蛋白尿D、急進(jìn)性高血壓E、腎小管酸中毒54.男性，52歲。頸部包塊逐漸增大3個(gè)月，間歇發(fā)熱伴皮膚瘙癢1個(gè)月住院。體檢：體溫38.9C，兩側(cè)頸部、鎖骨上、左腋下均可捫及黃豆到蠶豆大小淋巴結(jié)多個(gè)，部分相融合，質(zhì)堅(jiān)，無壓痛，左頸部淋巴結(jié)．活檢確診為霍奇金淋巴瘤。男性，65歲。頸部淋巴結(jié)腫大4個(gè)月，間歇性發(fā)熱，肝肋下4cm，頸部淋巴結(jié)活檢診斷為霍奇金淋巴瘤。首選的治療方案是（）A、化療B、脾切除C、干擾素D、放療E、骨髓移植55.房間隔缺損，最常見的類型是（）A、原發(fā)孔未閉B、繼發(fā)孔未閉C、高位缺損D、卵圓孔未閉E、房間隔完全缺如56.在觸發(fā)凝血過程中起核心作用的是（）。A、血小板的活化B、組織因子的激活C、血栓素A2的釋出D、第Ⅶ因子的激活E、纖維蛋白網(wǎng)形成57.下述各種原因引起的脾大中，最易發(fā)生脾功能亢進(jìn)的是（）A、肝硬化門靜脈高壓B、淋巴瘤C、慢性粒細(xì)胞白血病D、急性粒細(xì)胞白血病E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡58.男性，30歲。近期勞累突發(fā)畏寒、高熱。咳嗽，鐵銹樣痰，查體：體溫高達(dá)39℃，干咳，伴右側(cè)胸痛，咳嗽和深呼吸時(shí)加重；急性病容，顏面潮紅，口角有皰疹，右下肺可聞及支氣管呼吸音。臨床診斷為急性肺炎，其最可能的病原體是（）A、肺炎鏈球菌B、肺炎衣原體C、肺炎支原體D、金黃色葡萄球菌E、肺炎克雷伯桿菌59.男性，63歲。慢性咳嗽近20年，進(jìn)行性加重氣急3年。近年來自理生活亦有困難。1h前于一次劇烈的打嚏后感氣急加重伴右側(cè)胸痛來急診。體檢見患者神志模糊，顯著呼吸困難和紫紺。兩肺呼吸音普遍降低，肺底聞及細(xì)濕啰音。本例呼吸衰竭的直接原因可能與下列哪一因素有關(guān)（）.A、呼吸肌疲勞B、肺部感染C、呼吸中樞敏感性降低D、氣道阻塞加重E、氣胸60.女性，26歲。2年前因頭暈、乏力、面色蒼白就診。大便光鏡檢查找到鉤蟲卵，經(jīng)驅(qū)蟲及補(bǔ)充鐵劑治療，貧血無明顯改善。近因癥狀加重再次來診。體檢：中度貧血貌，肝脾均肋下2cm。化驗(yàn)：Hb85g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.05（5%），血清膽紅素正常，骨髓檢查紅系明顯增生，粒紅比例倒置，骨髓外鐵（＋＋＋），內(nèi)鐵正常，B超顯示膽石癥。最可能診斷是（）A、缺鐵性貧血B、鐵粒幼細(xì)胞貧血C、溶血性貧血D、巨幼細(xì)胞性貧血E、慢性炎癥性貧血61.不符合慢性粒細(xì)胞白血病的描述是（）A、多發(fā)于中年人B、常以高熱、嚴(yán)重貧血及出血起病C、顯著的體征為脾大D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增多E、Ph染色體陽性62.部分系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現(xiàn)慢性皮膚損傷，其具有診斷意義的病理特征是（）。A、表皮與真皮交界處有抗體及補(bǔ)體沉積B、毛囊可見角質(zhì)栓形成C、表皮常有萎縮D、基底細(xì)胞液化E、真皮膠原纖維發(fā)生纖維素樣壞死63.女孩，2歲，因發(fā)熱半天，嘔吐2次，半小時(shí)前突然面色發(fā)灰，四肢發(fā)冷，來院急診。體檢：體溫40℃，精神萎靡，重病容，血壓4／0kPa，心率16.0次／分，腹軟，巴氏征、布氏征均陰性。肛拭大便常規(guī)：白細(xì)胞：10～20／HP，紅細(xì)胞0～1／HP，吞噬細(xì)胞0～1／HP，臨床診斷為中毒型細(xì)菌性痢疾。急性細(xì)菌性痢疾的基本病變應(yīng)為（）。A、彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥B、結(jié)腸黏膜彌漫性充血水腫C、腸黏膜呈節(jié)段性、壞死性炎癥D、腸黏膜呈點(diǎn)狀壞死和溶解E、腸黏膜組織溶解性壞死形成潰瘍64.不穩(wěn)定細(xì)胞是指（）。A、不容易受損傷的細(xì)胞B、損傷后容易完全再生的細(xì)胞C、損傷后不能再生的細(xì)胞D、損傷后不容易完全再生的細(xì)胞E、損傷后細(xì)胞變化大65.男性，45歲。確診慢性肝病10年，反復(fù)牙齦出血、鼻出血及皮膚紫癜半年住院。體檢：面色灰暗，可見肝掌與蜘蛛痣，皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（－）。下列哪項(xiàng)凝血檢查最早出現(xiàn)異常（）A、凝血酶原時(shí)間B、凝血時(shí)間C、白陶土部分凝血活酶時(shí)間D、凝血酶凝固時(shí)間E、凝血酶原消耗時(shí)間66.女性，18歲，四肢關(guān)節(jié)痛5個(gè)月，近2個(gè)月出現(xiàn)面頰部對稱性紅斑，有口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，檢查WBC://2.3×10/L，血沉：46mm/小時(shí)，該病人的最可能診斷是（）A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、重疊綜合征D、白塞病E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎67.關(guān)于不穩(wěn)定細(xì)胞的敘述，下列哪些是正確的？（）A、經(jīng)常更新的細(xì)胞B、損傷后不容易再生的細(xì)胞C、再生能力強(qiáng)的細(xì)胞D、再生能力弱的細(xì)胞E、常見于黏膜被覆上皮細(xì)胞68.在關(guān)節(jié)炎急性期可以快速減輕關(guān)節(jié)腫痛的常用藥物是（）。A、糖皮質(zhì)激素B、非甾體抗炎藥C、改善病情抗風(fēng)濕藥D、生物制劑E、擴(kuò)血管藥物69.女學(xué)生，18歲。1年來月經(jīng)量增多，2周來發(fā)現(xiàn)下肢皮膚有瘀點(diǎn)、瘀斑，伴鼻出血及牙齦出血。體檢：輕度貧血貌，脾肋下側(cè)位剛及?；?yàn)：Hb90g／L，WBC3.9×109／L，PLT45×109／L，骨髓檢查如下：患者首選治療是（）A、丙酸睪酮加鐵劑B、糖皮質(zhì)激素加鐵劑C、脾切除D、止血藥物E、免疫抑制劑70.關(guān)于萎縮的描述，下列哪項(xiàng)是不正確的？（）A、萎縮器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小，數(shù)量減少B、萎縮細(xì)胞的細(xì)胞器減少C、萎縮細(xì)胞內(nèi)可出現(xiàn)脂褐素D、萎縮的組織、器官功能降低E、綜上所述，萎縮屬損傷性變化71.下列除哪項(xiàng)外均是白塞病神經(jīng)系統(tǒng)病變表現(xiàn)（）A、腦脊髓的任何部位因?yàn)樾⊙苎锥軗pB、腰椎穿刺示顱內(nèi)壓正常腦脊液檢查無陽性發(fā)現(xiàn)C、在基本癥狀出現(xiàn)后的數(shù)月到數(shù)年內(nèi)出現(xiàn)D、患者多緩慢起病E、見于20％的患者72.患兒2歲，發(fā)熱4天，伴咳嗽、流涕，眼結(jié)合膜充血、流淚，半天前發(fā)現(xiàn)患兒耳后、頸部、發(fā)際邊緣有稀疏不規(guī)則紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，測體溫40％，心肺正常。應(yīng)隔離至出疹后（）。A、3天B、5天C、7天D、10天E、14天73.支氣管擴(kuò)張胸部X線可表現(xiàn)為（）A、肺下部紋理增粗B、沿支氣管分布的斑狀透光影C、卷發(fā)狀陰影及氣液平D、無明顯異常E、左心室肥厚74.可能引起自身免疫反應(yīng)的因素包括（）A、病原體，如：沙門菌、志賀菌B、遺傳因素C、隱藏的細(xì)胞表位被暴露成為新的自身抗原D、性別E、外傷75.某男，69歲，雙下肢浮腫4個(gè)月，4個(gè)月前查Hb150g／L，尿常規(guī)蛋白陽性，24小時(shí)尿蛋白定量5.9g，血漿白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L。如該患者無雙下肢浮腫，但腹水明顯增加，血蛋白180g／L，24h尿蛋白定量4.8g，血漿白蛋白16.7g／L，血肌酐268μmol／L首先考慮的并發(fā)癥是（）A、肝硬化B、腹膜炎C、血吸蟲病D、腸穿孔E、下腔靜脈血栓栓塞第2卷一.參考題庫(共75題)1.下列哪種病變不屬于細(xì)胞、組織的適應(yīng)性變化？（）A、萎縮B、肥大C、發(fā)育不全D、增生E、化生2.患者，女性，18歲，3周前因急性化膿性扁桃腺炎發(fā)熱，治療后好轉(zhuǎn)，近日來出現(xiàn)眼瞼水腫、血壓增高、少尿、呼吸困難、不能平臥而就診，首先應(yīng)該選擇哪項(xiàng)檢查（）A、血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)B、血常規(guī)、尿常規(guī)，血補(bǔ)體C3、C4測定C、腎臟B超、心動(dòng)超聲檢查D、心電圖、血脂分析E、血尿蛋白3.男性，70歲，體型肥胖，右膝關(guān)節(jié)疼痛2年，下樓時(shí)明顯，近1周出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)明顯受限，休息后疼痛有所好轉(zhuǎn)，查體右膝關(guān)節(jié)浮髕試驗(yàn)（－）。下列哪項(xiàng)檢查對診斷最有價(jià)值（）A、X線平片B、HLA－B27C、類風(fēng)濕因子測定D、血尿酸水平測定E、骨密度測定4.女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診，體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎入院。血培養(yǎng)結(jié)果為陽性，其最常見的致病菌為（）A、金黃色葡萄球菌B、腸球菌C、草綠色鏈球菌D、溶血性鏈球菌E、表皮葡萄球菌5.內(nèi)皮細(xì)胞在血管炎的發(fā)生和發(fā)展中的作用（）A、改變血管滲透性、舒縮和凝血功能B、活化的內(nèi)皮細(xì)胞又分泌多種細(xì)胞因子，影響鄰近組織C、流中白細(xì)胞粘附于受損的內(nèi)皮細(xì)胞D、分泌和表達(dá)各種黏附分子E、內(nèi)皮細(xì)胞遭受到外來抗原刺激后被活化出現(xiàn)功能的異常6.關(guān)于非甾體抗炎藥的應(yīng)用下列說法正確的是（）。A、老年人應(yīng)選用非選擇性COX抑制劑B、可以兩種非甾體抗炎藥聯(lián)合應(yīng)用以提高止痛效果C、有胃腸道出血病史者應(yīng)選用選擇性COX–2抑制劑D、各種藥物使用劑量固定，不需要個(gè)體化E、一種藥物應(yīng)用1～2天無效，即應(yīng)換藥7.血友病性關(guān)節(jié)炎為（）A、血小板減少B、外傷性關(guān)節(jié)內(nèi)積血C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)內(nèi)積血D、維生素C缺乏E、凝血因子缺乏8.男性，35歲，因肝硬化食管靜脈曲張破裂出血而行輸血治療，當(dāng)輸血至5分鐘左右，患者突然煩躁不安，寒戰(zhàn)，胸悶，腰背劇痛，皮膚發(fā)紺，呼吸困難，立即停止輸血。該患者發(fā)生的輸血反應(yīng)是（）A、急性溶血反應(yīng)B、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C、過敏反應(yīng)D、細(xì)菌污染血輸血反應(yīng)E、循環(huán)負(fù)荷過重致心衰9.患兒，4歲，因右下肢不能站立行走，伴有不愿言語，咳嗽乏力，呼吸淺快，腱反射消失等臨床表現(xiàn)，被確診為脊髓灰質(zhì)炎。該患兒為脊髓灰質(zhì)炎哪種類型（）。A、腦型B、混合型C、延髓型D、脊髓型E、脊髓延髓型10.患者昏迷、抽搐、雙側(cè)瞳孔縮小，皮膚濕冷、多汗、呼吸困難，應(yīng)考慮下列哪種疾病可能性大（）A、一氧化碳中毒B、巴比妥類藥物中毒C、中暑D、阿托品中毒E、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒11.室間隔缺損最常見類型為（）。A、膜部缺損B、肌部缺損C、房室通道缺損D、法洛四聯(lián)癥E、其他類型12.肉眼觀察為不健康肉芽組織的標(biāo)志是（）。A、鮮紅色、顆粒狀B、蒼白色、并高出創(chuàng)面C、傷口感染D、傷口內(nèi)有異物E、傷口經(jīng)久不愈13.白塞病之復(fù)發(fā)性口腔潰瘍每年至少發(fā)作幾次（）A、6次B、3次C、4次D、5次E、2次14.下列哪項(xiàng)可以作為診斷支氣管哮喘的依據(jù)（）A、氨茶堿治療有效B、X線檢查雙肺過度充氣，透亮度增加C、雙肺布滿濕性啰音D、動(dòng)脈血?dú)夥治鲇泻粑运嶂卸綞、反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解15.炎癥時(shí)巨噬細(xì)胞的主要作用是（）。A、釋放血管活性胺B、修復(fù)損傷的組織C、轉(zhuǎn)變?yōu)闈{細(xì)胞D、吞噬病原微生物和壞死組織碎片E、參與機(jī)體免疫反應(yīng)16.急性髓性白血病不常選用的化療藥物是（）A、阿糖胞苷B、柔紅霉素C、三尖杉酯堿D、米托蒽醌E、左旋門冬酰胺酶17.男性，35歲，因肝硬化食管靜脈曲張破裂出血而行輸血治療，當(dāng)輸血至5分鐘左右，患者突然煩躁不安，寒戰(zhàn)，胸悶，腰背劇痛，皮膚發(fā)紺，呼吸困難，立即停止輸血。若是由于血型不合引起的，患者的血型肯定不是（）A、A型Rh陽性B、B型Rh陽性C、AB型Rh陽性D、O型Rh陽性E、O型Rh陰性18.屬于炎癥的變質(zhì)性病變是（）。A、燙傷引起的表皮水皰B、慢性肝炎時(shí)匯管區(qū)浸潤的炎細(xì)胞C、乙型腦炎時(shí)神經(jīng)細(xì)胞溶解消失D、流行性腦脊髓膜炎時(shí)蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的膿液E、心外膜的纖維素19.炎癥反應(yīng)最重要的特征是（）。A、纖維素滲出B、血管擴(kuò)張C、血漿滲出D、紅細(xì)胞漏出E、白細(xì)胞滲出20.關(guān)于化生的敘述，下列哪些是正確的？（）A、化生屬于適應(yīng)性反應(yīng)B、化生只發(fā)生在同源細(xì)胞之間C、化生是癌前病變D、化生是分化細(xì)胞變?yōu)榱硪环N分化細(xì)胞E、鱗狀上皮化生較常見21.男性，50歲，低熱咳嗽2個(gè)月伴右胸痛，今日咯血80ml。體溫38℃，呼吸18次／分。患者經(jīng)治療無好轉(zhuǎn)，仍發(fā)熱、咯亦，每天咯血約150ml，胸片提示右肺上葉滲出病灶，鎖骨下區(qū)有透亮區(qū)。血壓120／80mmHg，血WBC15.0×109／L，N86%，ESR90mm／h，痰涂片找到抗酸桿菌。應(yīng)采取哪些措施（）A、患側(cè)臥位B、正規(guī)抗結(jié)核治療C、糖皮質(zhì)激素D、垂體后葉素靜滴E、輸血F、痰液做滅菌處理22.關(guān)于系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎說法不正確的是（）A、光鏡下有毛細(xì)血管袢呈現(xiàn)“雙軌征”B、電鏡下系膜區(qū)和內(nèi)皮下可見電子致密物沉積C、好發(fā)于青壯年D、女性多見E、少數(shù)為發(fā)作性肉眼血尿23.EBV常與下列哪些腫瘤的發(fā)生有關(guān)？（）A、食管癌B、肺癌C、鼻咽癌D、甲狀腺癌E、Burkitt淋巴瘤24.ITP出血的特點(diǎn)為（）A、分批出現(xiàn)大小不等、高出皮面的瘀點(diǎn)B、損傷后遲發(fā)出血C、常見有深部血腫D、牙齦出血，鼻出血，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑多見E、常見有關(guān)節(jié)出血25.下列哪些屬于腫瘤分化標(biāo)志？（）A、AFPB、CEAC、酸性磷酸酶D、堿性磷酸酶E、乳酸脫氧酶26.HIV可感染組織中的（）。A、CD8T細(xì)胞B、NK細(xì)胞C、中性粒細(xì)胞D、B細(xì)胞E、單核巨噬細(xì)胞27.下列病變均可發(fā)生營養(yǎng)不良性鈣化，除外（）。A、胰腺炎時(shí)的脂肪壞死B、結(jié)核病時(shí)的干酪樣壞死C、結(jié)締組織的透明變性D、血吸蟲病時(shí)的蟲卵結(jié)節(jié)E、維生素D攝入過多后的胃黏膜28.下列支持胸水漏出液的診斷是（）A、胸水比重1.008B、血性胸水C、胸水LDH500U/LD、胸水細(xì)胞數(shù)1000×109/LE、ADA>50U/L29.男性，83歲，平日血壓140－159／90—99mmHg（18.7－21.3／12－13.3kPa），患腦梗死，勞累性心絞痛，診斷為（）A、高血壓病1級極高危B、高血壓病1級高危C、高血壓病3級極高危D、高血壓病2級高危E、高血壓病2級極高危30.男性，72歲，率120次／分，早搏10次／分，并有奔馬律。兩肺散在濕啰音，伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。經(jīng)吸氧仍氣促，頻繁咳出泡沫樣血痰，患者可能存在（）A、右心衰竭B、左心衰竭C、全心衰竭D、肺部衰竭E、肺栓塞F、支氣管擴(kuò)張G、慢性支氣管炎急性發(fā)作31.對支氣管哮喘急性發(fā)作患者進(jìn)行血?dú)夥治觯渲蠵aCO增高提示（）A、病情好轉(zhuǎn)B、出現(xiàn)呼吸性堿中毒C、病情惡化D、出現(xiàn)心力衰竭E、無臨床意義32.女性，22歲6自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難；呈端坐位，吸氧時(shí)紫紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次／min，律齊，有奇脈。該患者激素治療問題下列哪種意見比較合理（）.A、為避免激素的不良反應(yīng)，應(yīng)盡可能不用B、立即靜脈注射地塞米松C、若支氣管舒張劑無效再考慮應(yīng)用激素D、立即給予激素吸入，以減少系統(tǒng)給藥的不良反應(yīng)E、立即應(yīng)用琥珀酸鈉氫化可的松靜脈注射，續(xù)以靜脈滴注33.男性，28歲，間斷下腰痛10年，加重半年伴足跟痛。查體：右膝關(guān)節(jié)腫脹，左側(cè)4字征陽性。骶髂關(guān)節(jié)CT示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)模糊，根據(jù)以上診斷為（）A、骨關(guān)節(jié)炎B、化膿性關(guān)節(jié)炎C、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病D、強(qiáng)直性脊柱炎E、腰椎間盤突出癥F、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎G、風(fēng)濕熱H、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎34.男性，34歲。原有風(fēng)濕性心臟病10年，經(jīng)常因心衰多次住院。平時(shí)服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿劑，最近覺發(fā)熱、胃納減退，渾身酸痛伴氣急加重就診，體檢：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴(kuò)大，心率120次／min，房顫。心尖部雙期雜音。兩肺底少量細(xì)濕啰音，肝大肋下兩指。X線示右側(cè)少量胸水。本例考慮有心力衰竭加重，其誘因首先考慮（）A、呼吸道感染B、感染性心內(nèi)膜炎C、風(fēng)濕活動(dòng)D、洋地黃量不足E、本身病變惡化35.下列哪項(xiàng)對于估計(jì)慢性腎功能不全預(yù)后是最有幫助的（）A、BUN越高預(yù)后越差B、Scr越高預(yù)后越差C、24小時(shí)蛋白定量越高預(yù)后越差D、Ccr越低預(yù)后越差E、血壓越高預(yù)后越差36.男性，25歲，近3年來常有胸痛、發(fā)作性暈厥，心臟聽診胸骨左緣3、4肋間有收縮期雜音，心臟輕度增大，心電圖見Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。下列體檢哪項(xiàng)是肥厚型原發(fā)性心肌病特征（）A、心尖部第一心音減弱B、主動(dòng)脈瓣第二心音逆分裂C、用硝酸甘油可使原有的雜音加重D、用β受體阻滯劑可使雜音加重E、用鈣拮抗劑可使雜音加重37.近端腎小管酸中毒主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A、尿中HC0增多，尿pH﹤5.5，高氯低鉀血癥B、尿中NH減少，尿pH﹥6.0，高氯低鉀血癥C、高血氯性代謝性酸中毒伴高鉀血癥D、尿中NH減少，HC0增多E、腎性糖尿、氨基酸尿和低鉀血癥38.女性，65歲，反復(fù)咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查體：神清，紫紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音及干鳴音，心率120次／min，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。外周血白細(xì)胞12×109／L，中性粒細(xì)胞80%。胸片示右下肺動(dòng)脈干17cm，雙肺紋理重。對該患者最重要的治療措施是（）A、立即吸氧，靜點(diǎn)呼吸興奮劑B、積極抗感染，保持呼吸道通暢C、給予西地蘭糾正心律失常D、靜點(diǎn)氨茶堿和地塞米松E、靜脈注射速尿，消除水腫39.男性，25歲。主訴心前區(qū)疼痛2天，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位時(shí)減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診。體檢：血壓14／10kPa（105／75mmHg），體溫38℃，心率110次／min，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺陰性。有血吸蟲病史。入院第3天，血壓為12／10kPa（90／75mmHg），頸靜脈怒張，氣急不能平臥。病情變化應(yīng)考慮為（）A、再次肺栓塞B、心肌梗死擴(kuò)大范圍C、心包填塞D、敗血癥E、心臟腱索斷裂40.男性，44歲。因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），骨折已經(jīng)過處理，正接受人工氣道和呼氣末正壓機(jī)械通氣治療。為預(yù)防內(nèi)源性下呼吸道感染，應(yīng)采取的主要措施為（）A、預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素B、改氣管插管為氣管切開C、避免應(yīng)用H受體阻滯劑以防止胃液pH升高，及試用選擇性胃腸道脫污染D、防止嘔吐E、提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白41.急性心包炎心包滲液時(shí)最突出的癥狀是（）。A、心前區(qū)痛B、干咳、嘶啞C、呼吸困難D、吞咽困難E、煩躁不安42.診斷支原體肺炎的主要依據(jù)是（）A、痰細(xì)菌培養(yǎng)陰性B、血清冷凝集試驗(yàn)陽性C、紅霉素試驗(yàn)性治療D、臨床表現(xiàn)E、X線特異表現(xiàn)43.女性，38歲。頭暈、乏力、面色蒼白2年，加重1周住院?；?yàn)：Hb52g／L，WBC8.9×109／L，PLT129×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.30（30%），Coombs試驗(yàn)（＋），診斷為慢性自體免疫性溶血性貧血。在體檢時(shí)下列哪項(xiàng)體征不可能出現(xiàn)（）A、鞏膜輕度黃染B、心尖部有SMC、肝脾腫大D、Murphy征（＋）E、淺表淋巴結(jié)腫大44.下述細(xì)胞屬于不穩(wěn)定細(xì)胞的是（）。A、骨骼肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞B、汗腺和皮脂腺的上皮細(xì)胞C、涎腺和內(nèi)分泌腺的腺上皮細(xì)胞D、骨母細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞E、生殖器官管腔的被覆細(xì)胞45.下列栓塞哪項(xiàng)能導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血？（）A、脂肪栓塞B、羊水栓塞C、空氣栓塞D、減壓病E、血栓栓塞46.男性，66歲。5個(gè)月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈進(jìn)行性加重就診。近2周來疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、右眼難以睜開。體檢：右側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)凹上瞼下垂。右上肺叩濁，呼吸音降低。余肺清，心臟無陽性發(fā)現(xiàn)。X線示右肺尖團(tuán)塊影，邊緣不清?；颊哂冶厶弁丛蚴牵ǎ?A、腫塊壓迫鎖骨下動(dòng)脈B、腫塊壓迫腋窩神經(jīng)C、腫塊壓迫臂叢神經(jīng)D、腫塊壓迫尺神經(jīng)E、腫塊壓迫橈神經(jīng)47.男性，38歲，全身多發(fā)性周圍關(guān)節(jié)腫痛，反復(fù)發(fā)作4余年，發(fā)作時(shí)伴有晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后減輕，化驗(yàn)：RF（＋）。擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說法，下列哪項(xiàng)不正確（）。A、發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)B、RA最基本病理變化是滑膜炎C、血中類風(fēng)濕因子本質(zhì)是IgM抗體D、類風(fēng)濕因子陽性具有診斷價(jià)值E、高滴度RF提示預(yù)后較差48.一患者突發(fā)右側(cè)胸痛，并伴呼吸困難就診。查體：氣管向左側(cè)移位、右側(cè)胸壁隆起，呼吸運(yùn)動(dòng)和觸覺語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。疑為氣胸如欲確診，需做哪項(xiàng)檢查（）.A、胸部X線正位攝片B、B超檢查C、血?dú)夥治鯠、血常規(guī)E、以上都不對49.溶血時(shí)血清總膽紅素濃度取決于下列哪些因素（）A、血紅蛋白分解能力B、腎小球?yàn)V過率C、肝臟處理膽紅素的能力D、骨髓代償能力E、糞膽原排除量50.扣扣該患者化驗(yàn)檢查示類風(fēng)濕因子陰性，（抗）CCP抗體陽性，診斷為（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎D、骨關(guān)節(jié)炎E、干燥綜合癥F、大動(dòng)脈炎G、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病51.4歲女孩，6天前咽痛發(fā)熱1天，4天前再次發(fā)熱，伴頭痛、嘔吐、肢體疼痛，今熱稍退，但發(fā)現(xiàn)左下肢不能站立。查體：左下肢肌力Ⅲ級，左膝腱反射消失，感覺正常。最可能的診斷為（）。A、結(jié)核性腦膜腦炎B、吉蘭－巴雷綜合征C、周圍神經(jīng)炎D、病毒性腦炎E、脊髓灰質(zhì)炎52.下列化膿性炎哪些會(huì)發(fā)生積膿？（）A、化膿性尿道炎B、化膿性輸卵管炎C、化膿性支氣管炎D、化膿性胸膜炎E、化膿性腦膜炎53.男性，65歲，冠心病10年。6小時(shí)前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36.5℃，血壓為13.3／9.3kPa（100／70mmHg），脈率110次／min；心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未觸及。最可能的診斷是（）A、變異型心絞痛B、急性左心衰C、心包積液D、肺動(dòng)脈栓塞E、急性心肌梗死54.結(jié)核病的主要社會(huì)傳染源是（）A、排菌的病人B、所有活動(dòng)性肺結(jié)核病人C、肺內(nèi)有空洞性病變的患者D、血行播散型肺結(jié)核患者E、對抗結(jié)核化療效果不明顯的患者55.目前系統(tǒng)性紅斑狼瘡不常進(jìn)行的檢查是（）A、腎穿刺B、找LE細(xì)胞C、ANAD、抗dsDNA抗體E、抗Sm抗體56.關(guān)于未分化結(jié)締組織病，下列哪項(xiàng)描述不準(zhǔn)確（）。A、將早期只有一個(gè)或兩個(gè)可以臨床或?qū)嶒?yàn)室特征但不能明確有某種結(jié)締組織病的疾病定義為未分化結(jié)締組織病B、往往一些特定的臨床和實(shí)驗(yàn)室特征的組合預(yù)示著進(jìn)展為特定的風(fēng)濕性疾病的可能C、U1－RNP抗體的出現(xiàn)預(yù)示未分化結(jié)締組織病向混合結(jié)締組織病分化D、口眼干燥合并SS－A／SS－B抗體陽性易發(fā)展為干燥綜合征E、未分化結(jié)締組織病是在各種明確結(jié)締組織病的早期階段57.惡性腫瘤細(xì)胞入血的途徑主要為（）。A、小動(dòng)脈B、毛細(xì)血管和小靜脈C、中等動(dòng)脈D、中等靜脈E、淋巴管58.防治肺結(jié)核，主要應(yīng)抓好（）A、定期普遍預(yù)防性服用INHB、進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)普查，陽性者進(jìn)行化療C、接種卡介苗及活動(dòng)性肺結(jié)核的化療D、勸阻不要隨地涂痰，提倡戒煙E、凡胸片有改變，均應(yīng)住院治療，避免擴(kuò)散59.美于大量臨床觀察結(jié)論證明洋地黃的療效，下列哪項(xiàng)不正確（）A、明顯減少住院B、增加心排血量C、提高生存率D、明顯改善癥狀E、提高運(yùn)動(dòng)耐量60.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的名字由來是指血清中（）A、ASO陰性B、RF陰性C、ANA陰性D、CRP陰性E、抗dsDNA抗體陰性61.不發(fā)生纖維蛋白樣壞死的組織是（）。A、神經(jīng)組織B、心肌間質(zhì)C、心內(nèi)膜D、皮下組織E、小血管壁62.纖維蛋白樣壞死見于下列哪些疾??？（）A、緩進(jìn)性高血壓B、急進(jìn)性高血壓C、風(fēng)濕病D、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎E、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎63.女性，65歲，間斷發(fā)作雙手小關(guān)節(jié)疼痛2年，無腫脹，伴晨僵約20分鐘，其余關(guān)節(jié)未受累，血尿常規(guī)正常，血沉正常，RF（－）?；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)的體征是（）A、關(guān)節(jié)梭形變B、Heberden、Bouchard結(jié)節(jié)C、雙手尺偏D、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)E、關(guān)節(jié)骨擦感64.急性腎衰竭患者每天應(yīng)攝入的基本熱量為（）A、20～25kcal／kgB、25～30kcal／kgC、30～35kcal／kgD、30～45kcal／kgE、45～50kcal／kg65.根據(jù)多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道和臨床實(shí)踐，下列哪一種疾病未經(jīng)治療時(shí)測得抗核抗體陽性率最高（）A、干燥綜合征B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、慢性活動(dòng)性肝炎D、硬皮病E、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎66.男性，44歲。因胸骨后劇痛5小時(shí)來院急診，診斷為超急期心肌梗死入院。即作冠狀動(dòng)脈造影，顯示左冠狀動(dòng)脈前降支中段阻塞。入院10小時(shí)突然死亡。產(chǎn)生猝死的最可能的原因是（）A、心源性休克B、室性心動(dòng)過速C、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯D、心室顫動(dòng)E、腦梗死67.關(guān)于鉛中毒時(shí)出現(xiàn)的鉛線，下列哪些描述不正確（）A、多見于門齒、犬齒牙齦內(nèi)外側(cè)的邊緣處B、呈寬約1mm的藍(lán)黑色線帶C、放大鏡下可見點(diǎn)狀顆粒集合，有時(shí)有斑塊狀D、口腔衛(wèi)生與沿線無關(guān)E、鉛線位于磨牙68.以下關(guān)于痛風(fēng)的描述正確的是（）。A、多見于年輕男性B、所有痛風(fēng)的患者都出現(xiàn)痛風(fēng)石C、痛風(fēng)石是痛風(fēng)的一種特征性損害D、急性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)的首發(fā)癥狀，最常見的關(guān)節(jié)是踝關(guān)節(jié)E、原發(fā)性痛風(fēng)對動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展無影響69.一患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時(shí)加重。體檢：體溫39.7℃，可聞及心包摩擦音。血WBC18×109／L，心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下型抬高，追問病史，2周前有上呼吸道感染史。該患者心包積液的性質(zhì)或特點(diǎn)應(yīng)為（）A、量較少B、積液為膿性C、不能找到化膿性細(xì)菌D、淋巴細(xì)胞為主E、以上都不對70.無脈搏性電活動(dòng)常見于以下哪些疾?。ǎ〢、嚴(yán)重心臟病的終末表現(xiàn)B、高血壓病