2024年云南住院醫(yī)師-云南住院醫(yī)師精神科筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案

2024年云南住院醫(yī)師-云南住院醫(yī)師精神科筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.女患，33歲，既往健康。以"雙下肢無力伴尿潴留1周"為主訴入院。查體：雙下肢肌力2級，肌張力減低，腱反射（-），雙側(cè)Babinski征（-），雙側(cè)T10以下深淺感覺均消失。輔助檢查：腦脊液無色透明，壓力160mmHO，細胞數(shù)5×10/L，蛋白0.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol／L。根據(jù)以上的臨床表現(xiàn)，患者最可能的診斷（）A、脊髓空洞癥B、急性脊髓炎C、脊髓壓迫癥D、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病E、脊髓蛛網(wǎng)膜炎2.睡眠腦電研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者的睡眠有以下改變（）A、總睡眠時間減少B、覺醒時間增多C、REM潛伏期縮短D、REM密度增加E、以上均是3.異常運動從局部開始，沿大腦皮質(zhì)運動區(qū)移動，表現(xiàn)為抽搐自手-肘-肩-面部逐漸發(fā)展（）A、Jackson發(fā)作B、精神性發(fā)作C、復雜部分性發(fā)作D、失神發(fā)作E、全面性強直-陣攣發(fā)作4.男性，45歲。大便時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物。1年前曾發(fā)生一過性右側(cè)上眼瞼下垂。可能的病因是（）A、高血壓腦出血B、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血C、腦動靜脈畸形D、顱內(nèi)動脈瘤E、海綿狀血管瘤F、垂體瘤卒中5.多發(fā)性硬化亞洲患者的特點，正確的是（）A、我國是多發(fā)性硬化高發(fā)區(qū)B、亞洲患者以慢性多發(fā)性硬化多見C、多侵犯視神經(jīng)和脊髓D、病灶中軟化、壞死相對少見E、我國發(fā)病人群中少數(shù)民族較漢族多見6.心理學不應研究意識，應該研究可觀察的、可測量的個人行為，并以刺激一反映之間的關(guān)系作為心理學研究的主要內(nèi)容，此論點屬于（）A、人本主義心理學B、機能主義心理學C、行為主義心理學D、格式塔心理學E、精神分析學派7.以下哪一種治療多動癥的藥物可能誘發(fā)或加重抽動癥狀（）A、哌醋甲酯B、阿米替林C、可樂定D、米帕明E、氯米帕明8.疑病癥的主要癥狀為：（）A、焦慮B、抑郁C、疑病D、易疲勞E、強迫行為9.下列敘述哪項不屬于強迫癥狀（）A、出門后反復檢查門是否鎖好B、穿衣服時需先穿毛衣、外衣，再穿襪子、褲子；如果次序打亂則煩躁不安C、總是懷疑自己聽錯了老師布置的作業(yè)，需反復向老師驗證才放心D、總是懷疑自己有病，雖經(jīng)各種化驗證實，仍然不放心E、反復洗手，生怕手上有乙肝病毒10.患者男性，70歲，雙上肢震顫3年，行走困難1年就診。既往有前列腺肥大病史5年。查體：神清語利，高級智能正常，口唇及雙上肢有靜止性震顫，四肢肌張力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征陰性。行走呈慌張步態(tài)。提問：關(guān)于帕金森病下述描述正確的是（）A、黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性缺失B、乙酰膽堿能神經(jīng)元變性缺失C、路易小體形成D、多巴胺含量降低E、乙酰膽堿含量降低F、腦基底節(jié)變性11.關(guān)于抗癲癇藥的應用不正確的是（）A、增藥可適當快，減藥要慢，逐一增減B、控制發(fā)作后必須堅持長期服用，不宜隨意減量或停藥C、換藥期間應有5～7天的過渡期D、停藥應遵循緩慢和逐漸減量的原則E、發(fā)作控制后即可停藥12.結(jié)核性腦膜炎腦脊液細胞分類比例較多的細胞是（）A、單核細胞B、中性粒細胞C、淋巴細胞D、嗜酸性粒細胞E、膿細胞13.患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。提問：Hp的臨床根除標準是指（）A、抗Hp治療結(jié)束后復查Hp病理組織學染色陰性B、抗Hp治療結(jié)束后Hp尿素酶試驗陰性C、抗Hp治療結(jié)束至少停藥4周后復查C尿素呼氣試驗（-）D、抗Hp治療結(jié)束停藥2周后復查尿素酶試驗（-）E、抗Hp治療結(jié)束至少停藥四周后復查Hp病理組織學染色陰性F、以上都是14.原發(fā)性閱讀性癲癇首選（）A、丙戊酸鈉，卡馬西平，托吡酯，拉莫三嗪，奧卡西平B、類固醇C、丙戊酸鈉，氯硝西泮D、丙戊酸鈉，拉莫三嗪，乙琥胺E、卡馬西平，丙戊酸鈉，拉莫三嗪，奧卡西平15.下列關(guān)于中度精神發(fā)育遲滯的說法中正確的是（）A、心理年齡約為6～9歲B、詞匯貧乏不能表達完整的意思C、可進行個位數(shù)加減法計算D、不能適應普通小學就讀E、在幫助下可以自理簡單生活16.患者女性，肥胖痤瘡，紫紋，化驗血皮質(zhì)醇增高，血糖增高，小劑量地塞米松抑制試驗血皮質(zhì)醇較對照日低38％，大劑量地塞米松抑制試驗較對照日低78％。該患者最可能的診斷（）A、單純性肥胖B、Cushing病C、腎上腺皮質(zhì)腺瘤D、異位ACTH綜合征E、糖尿病17.幻覺是指：（）A、沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗B、對客觀事物歪曲的知覺C、一種想象的知覺體驗D、對客觀事物的錯誤感知E、對外界一般強度的刺激感受性增高，感覺閾值降低18.男，56歲，充血性心力衰竭，心率長期維持在100～110次／分，口服地高辛0.25mg1次／日，治療2周后心率無明顯下降為了控制心率應首先的措施是（）A、增加地高辛用量B、加用普羅帕酮C、加用胺碘酮D、加用維拉帕米E、β受體阻斷藥19.多發(fā)性神經(jīng)病是四肢遠端對稱性感覺障礙，自主神經(jīng)功能障礙是下列哪項神經(jīng)元癱瘓的臨床綜合征（）A、感覺神經(jīng)元B、單神經(jīng)元C、下運動神經(jīng)元D、上運動神經(jīng)元E、混合神經(jīng)元20.哪項不是情感的特點（）A、不易受情境的影響B(tài)、與其有關(guān)的需要不包括生理需要C、有些動物也具有情感D、以上都包括E、以上都不包括21.多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A、發(fā)病年齡多在20～40歲之間B、男性發(fā)病率高于女性C、若出現(xiàn)核間性眼肌麻痹則高度提示多發(fā)性硬化D、可出現(xiàn)自主神經(jīng)損害E、上運動神經(jīng)元受損的癥狀多見22.多動癥患兒學習成績差是因為（）A、智力發(fā)育低下B、注意缺陷和多動C、父母教養(yǎng)方式不當D、品行障礙E、學校教育方法不當23.下列哪種妄想在精神分裂癥患者中少見（）A、被害妄想B、關(guān)系妄想C、物理影響妄想D、嫉妒妄想E、自罪妄想24.患者，35歲，白天在一般生活及工作中突然全身肌肉軟弱無力，張口、垂頸、不能說話、癱倒在地，持續(xù)30秒后緩解，發(fā)作時無意識障礙，每月發(fā)作1～2次。最可能的診斷是（）A、重癥肌無力B、周期性麻痹C、癔癥性癱瘓D、失張力發(fā)作E、發(fā)作性睡病25.關(guān)于抗癲癇藥的聯(lián)合用藥錯誤的是（）A、兩種單藥治療無效患者B、有多種類型發(fā)作C、針對藥物的不良反應D、不宜合用化學結(jié)構(gòu)相同的藥物E、盡量選用副作用相同的藥物合用26.男患，42歲，因"發(fā)作性四肢抽搐4年，智能下降，行為異常2年"入院?；颊邇蓚€舅舅均在年輕時發(fā)現(xiàn)精神異常，診為"精神病"，均于40歲左右去世，死因不詳。查體：神志清醒，語言刻板、重復，記憶力、定向力、計算力、理解判斷力均下降。MMSE://4分。ADL：58分。表情淡漠、呆板。行為異常，余神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常。為明確診斷，最終需要哪種檢查（）A、腦電圖B、頭顱MRIC、實驗室檢查D、腦活檢E、腰穿27.以下哪項是橈神經(jīng)主要功能（）A、屈腕B、屈指C、伸指D、屈腕E、屈肘28.左旋多巴制劑長期治療可以導致（）A、運動障礙B、劑末現(xiàn)象C、開關(guān)現(xiàn)象D、"凍僵足"狀態(tài)E、直立性低血壓29.什么是正常顱壓腦積水？30.男性，28歲，活動后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查體：血壓140／90mmHg，心臟叩診濁音界擴大，心尖沖動及第一心音減弱，心尖部有3／6級收縮期雜音，心率110次／分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮為進一步確診應進行的檢查是（）A、血沉B、動態(tài)心電圖C、超聲心動圖D、X線胸片E、心肌酶譜31.病人于半年前因生氣亞急性起病，主要表為發(fā)愁、心煩、高興不起來，整天愁眉不展。說話較前減少，發(fā)呆，渾身沒勁，不愿出門，也不愿干活。自覺記性差，腦子里象有一團糨糊，反應遲鈍。常常自己責備自己，覺得自己一無是處，前途暗淡，對不起家人。常常覺得生活沒有意思，多次想到自殺，曾經(jīng)割腕自殺未遂一次。有時懷疑周圍的鄰居說自己的壞話。近一周病人病情加重，在家很少說話，大部分時間臥于床上，飲食不佳，生活自理差。該患者沒有的癥狀是（）A、違拗B、思維遲緩C、意志減退D、自卑自責、自殺E、關(guān)系妄想32.成人加巴噴丁維持劑量（）A、75～200mg/dB、900～1800mg/dC、600～1800mg/dD、300～500mg/dE、600～1200mg/d33.酒精性震顫譫妄為：（）A、一次大量飲酒出現(xiàn)的精神障礙B、長期飲酒后出現(xiàn)的幻覺、妄想狀態(tài)C、慢性酒精中毒突然停飲后出現(xiàn)的急性精神障礙D、慢性酒精中毒后出現(xiàn)的Korsakoff綜合征E、慢性酒精中毒后出現(xiàn)的Wernicke腦病34.曲唑酮屬于哪一類藥物（）A、SSIRsB、SNRIsC、NaSSAD、SARIsE、NDRIs35.心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在（）A、眼瞼B、雙手C、顏面D、身體最低部位E、腹部36.患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。提問：多次胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍。此病人潰瘍病反復發(fā)作與下列哪種細菌無關(guān)（）A、大腸桿菌B、幽門螺桿菌C、鏈球菌D、空腸彎曲菌E、葡萄球菌F、結(jié)核桿菌37.運動神經(jīng)元病早期最常受累的部位是（）A、腰髓前角細胞B、胸髓前角細胞C、骶髓前角細胞D、頸髓前角細胞E、延髓腦神經(jīng)核細胞38.關(guān)于帕金森病以下哪項診斷及治療的表述是正確的（）A、腦脊液檢查對診斷頗有價值B、頭部影像學檢查有特征性表現(xiàn)C、一經(jīng)確診應首選左旋多巴治療D、多巴絲肼是由左旋多巴加芐絲肼組成，療效優(yōu)于左旋多巴E、服用左旋多巴出現(xiàn)周圍性副作用時應立即停藥39.運動神經(jīng)元病中最不易受累的肌肉是（）A、四肢骨骼肌B、軀干肌C、呼吸肌D、肛門括約肌E、眼外肌40.女性，30歲，3個月來工作較累，近3周出現(xiàn)興趣缺乏，易疲勞，言語少，動作遲緩，自覺腦子笨，沒有以前聰明，早醒，食欲減退，腹脹，便秘，全身酸痛，有時感心慌氣急?？傆X自己患了不治之癥，給家庭帶來許多麻煩。你認為該病人最可能的診斷是（）A、焦慮癥B、神經(jīng)衰弱C、疑病癥D、抑郁癥E、心身疾病41.震顫麻痹的患者哪類藥物禁止使用（）A、金剛烷胺B、抗膽堿能藥物C、單胺氧化酶抑制劑D、多巴胺受體激動劑E、吩噻嗪類藥物42.有關(guān)精神障礙的病因，以下論述哪項正確？（）A、功能性精神障礙是沒有任何器質(zhì)性原因的一類精神障礙B、器質(zhì)性精神障礙的發(fā)生與心理社會因素沒有關(guān)系C、在傳統(tǒng)概念中，由于精神分裂癥患者腦內(nèi)有單胺類遞質(zhì)的改變，故屬于器質(zhì)性的精神病D、將精神疾病分為功能性、器質(zhì)性不能反映精神疾病的本質(zhì)E、以上都錯43.意志行為不具有的特征是（）A、自覺地確定目的B、與克服困難相聯(lián)系C、以隨意動作為基礎(chǔ)D、是絕對自由的E、與情緒相互滲透44.AIDP為自限性疾病，癥狀體征停止進展多在（）A、2周B、4周C、1周D、3周E、5周45.精神分裂癥起病年齡最早的亞型是（）A、單純型B、緊張型C、偏執(zhí)型D、青春型E、未分化型46.男患，22歲，因"精神異常1年，步態(tài)不穩(wěn)1個月"入院。1年前曾因精神異常診斷為"精神分裂癥"，予口服"利培酮"等藥物治療，癥狀稍有改善。于1個月前始出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)。上學時學習成績欠佳。近半年食欲欠佳。查體：神志清楚，查體合作，雙下肢皮膚色素沉著，右側(cè)肢體肌張力增高，右上肢呈折刀樣，右下肢呈齒輪樣，雙側(cè)肢體肌力5級，四肢腱反射活躍，病理反射未引出。入院查肝功能ALT507IU/L，血清銅藍蛋白：0.03g/L（參考值：0.26～0.36g/L）。1．請寫出診斷及診斷依據(jù)。2．需與哪些疾病鑒別（寫出至少3種疾病名）？3．還應做哪些輔助檢查？4．治療原則。47.查房時，醫(yī)生叫患者抬起雙手以觀察是否有震顫，隨后叫患者放下雙手并詢問其他的問題，然而患者繼續(xù)重復剛才的動作，直至反復多次后才開始回答問題。該患者的癥狀可能是（）A、違拗動作B、強迫性動作C、持續(xù)性動作D、刻板動作E、模仿動作48.病變的性質(zhì)是（）A、腦出血B、腦栓塞C、腦腫瘤D、腦血栓形成E、蛛網(wǎng)膜下腔出血49.最常見的癔癥性軀體障礙為：（）A、癔癥大發(fā)作B、癔癥性癱瘓C、癔癥性失音D、癔癥性黑蒙E、癔癥性失聽50.患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。提問：引起淀粉酶升高的疾病是（）A、膽石癥B、腸梗阻C、急性心肌梗死D、急性胰腺炎E、胃腸道穿孔F、慢性胃炎51.患者男性，46歲，3年前診斷為擴張型心肌病，長期服藥治療。近1周新增加小劑量β受體阻滯劑后出現(xiàn)頭暈，查體：血壓70／50mmHg，心率92次／分，雙下肢輕度水腫。應當調(diào)整的藥物為（）A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B、螺內(nèi)酯C、β受體阻滯劑D、利尿劑E、洋地黃52.男性，50歲，主因四肢無力1年就診，既往體健。查體：神清語利，顱神經(jīng)（-），四肢肌力4級，肌張力高，四肢腱反射亢進，雙上肢Hoffmann’s征陽性，雙下肢Babinski’s征陽性，四肢痛覺對稱。雙側(cè)大小魚際肌、骨間肌萎縮，全身可見肌肉跳動，心肺未見異常。提問：目前應作什么樣判斷（）A、脊肌萎縮癥B、脊髓型頸椎病C、原發(fā)性側(cè)索硬化D、進行性脊肌萎縮E、肌萎縮性側(cè)索硬化F、急性脊髓炎G、脊髓空洞癥H、多灶性運動神經(jīng)病I、良性肌束震顫53.女性患者，67歲，右手抖動、行走緩慢已4年，經(jīng)過神經(jīng)科檢查后考慮為帕金森病。經(jīng)藥物治療癥狀一度好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)加重。為進一步治療加用安坦、金剛烷胺、溴隱亭和苯海拉明，但近來癥狀突然波動交替出現(xiàn)加重和緩解兩種狀態(tài)，伴有異動癥。此現(xiàn)象為哪種藥物的副作用（）A、安坦B、金剛烷胺C、左旋多巴D、溴隱亭E、苯海拉明54.精神障礙所致全球疾病負擔中排首位的是（）A、酒精依賴B、雙相情感障礙C、藥物依賴D、精神分裂癥及相關(guān)障礙E、單相抑郁55.多數(shù)多動癥的起病年齡為（）A、4歲以前B、6歲以前C、8歲以前D、10歲以前E、12歲以前56.以下幾種常見的病理步態(tài)哪種正確（）A、減痛步常見于足下垂B、回旋步常見于偏癱患者足內(nèi)翻C、剪刀步常見于小兒麻痹后遺癥D、斜肩步常見于股四頭肌癱瘓E、前沖步常見于小腦性共濟失調(diào)57.AIDP患者其腦脊液中蛋白增高出現(xiàn)在（）A、2周B、1～2周C、1周D、2～3周E、3周58.不是由主動脈瓣病變引起主動脈瓣關(guān)閉不全的疾病是（）A、感染性心內(nèi)膜炎B、風濕性心臟病C、先天性二葉主動脈瓣D、梅毒性主動脈炎E、主動脈瓣黏液樣變性59.關(guān)于錯構(gòu)和虛構(gòu)，正確的說法是（）A、均屬于記憶的錯誤B、均屬于識記的錯誤C、均屬于保持的錯誤D、均屬于再認的錯誤E、均屬于回憶的錯誤60.小舞蹈病治療（）A、用抑制膽堿能活性藥物B、不宜用抑制膽堿能活性藥物和增強多巴胺活性的藥物C、用增強多巴胺活性的藥物D、用丙戊酸鈉或卡馬西平E、用抑制膽堿能活性藥物和增強多巴胺活性的藥物61.病人認真地講了一番話，但是周圍的醫(yī)生卻不理解病人要說明的什么問題，這是什么癥狀？（）A、思維奔逸B、思維散漫C、思維貧乏D、思維中斷E、思維遲緩62.診斷ADHD，病程持續(xù)至少（）A、1月B、2月C、3月D、6月E、1年63.有關(guān)自殺者的神經(jīng)生物學研究正確的是（）AA、.自殺未遂者腦脊液中5-HT的代謝產(chǎn)物5-羥吲哚乙酸（5-HIA升高B、5-HIAA降低程度與致死性或自殺未遂的嚴重性呈正相關(guān)C、抑郁癥患者對芬氟拉明激發(fā)的催乳素分泌反應越敏感，自殺企圖越強烈D、尿中游離可的松升高和去甲腎上腺素／腎上腺素比例升高E、灌注促甲狀腺激素釋放激素（TRH）后血漿甲狀腺素反應敏感64.康復的對象為（）A、截癱、偏癱患者B、智力低下、語言障礙患者C、各種功能障礙患者D、心肺功能障礙患者E、小兒麻痹癥、精神病患者65.關(guān)于欣快的說法正確的是（）A、與情感高漲類似B、通常不存在智能障礙C、是躁狂癥的主要癥狀D、表面雖然單調(diào)，但能夠引起正常人共鳴E、多見于器質(zhì)性精神病66.目前認為，精神分裂癥各型中療效最差的是：（）A、單純型B、青春型C、偏執(zhí)型D、緊張型E、未定型67.患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa（120／78mmHg）。提問：肝腎綜合征的治療可以應用（）A、大量利尿劑B、右旋糖酐C、八肽加壓素D、多巴胺E、濃縮腹水回輸F、大量放腹水68.一般認為精神分裂癥的陽性癥狀都包括下面中的哪些內(nèi)容？（）A、情緒不穩(wěn)B、幻覺C、妄想D、明顯的思維形式障礙E、反復的行為紊亂和失控69.肝豆狀核變性與哪種物質(zhì)代謝障礙有關(guān)（）A、鐵B、銅C、鉛D、一氧化碳E、維生素B1270.女，39歲。主訴突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙，右側(cè)肢體活動減少1周。入院半個月前患者與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測血壓為200／100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失，肢體強直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳），給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動減少。入院查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強直?？耸险鳌⒉际险麝栃?。右側(cè)肢體肌力Ⅱ級，右側(cè)巴氏征（+）。提示：此患者成功行顯微手術(shù)動脈瘤夾閉術(shù)術(shù)后應采取下列哪些治療措施（）A、升高血壓B、擴容治療C、擴血管治療D、抗凝治療E、血液稀釋治療F、腦脊液置換治療71.譫妄狀態(tài)最常見的癥狀是（）A、情感喜悅，動作多B、意識清晰C、恐怖性錯覺、幻覺D、堅定不移的妄想E、思維中斷72.下列哪項不屬于單純部分運動性發(fā)作（）A、Jackson發(fā)作B、旋轉(zhuǎn)性發(fā)作C、姿勢性發(fā)作D、語言性發(fā)作E、自動癥73.女性患者，67歲，右手抖動、行走緩慢已4年，經(jīng)過神經(jīng)科檢查后考慮為帕金森病。目前認為該病屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的（）A、性染色體遺傳病B、脫髓鞘性疾病C、變性病D、血管病E、炎性病變74.患者語言中每句話都通順，但段與段之間聯(lián)系松散，這是（）A、破裂型思維B、思維不連貫C、思維散漫D、恐怖癥75.心理咨詢工作者應具備的條件不包括（）A、良好的道德品質(zhì)B、豐富的專業(yè)知識C、基本的醫(yī)學知識D、廣博的社會知識E、健壯的身體素質(zhì)第2卷一.參考題庫(共75題)1.有關(guān)刺激與反應以下哪一項最正確（）A、物理刺激產(chǎn)生物理反應B、化學刺激產(chǎn)生化學反應C、語言刺激只引起心理反應D、抽象刺激的作用強度大于物理刺激E、從最簡單的單細胞生物到最復雜的人類，都有接受刺激和作出反應的能力2.ECT治療前的準備不包括（）A、知情同意B、詳細體格檢查C、禁食禁水24小時D、治療前8小時停用抗精神病藥物及抗抑郁藥物E、治療前30分鐘，注射阿托品0.5mg3.PR間期固定，但部分P波后無QRS波群（）A、第一度房室傳導阻滯B、第二度Ⅰ型房室傳導阻滯C、第二度Ⅱ型房室傳導阻滯D、第三度房室傳導阻滯E、高度房室傳導阻滯4.男患，21歲，今晨起床時雙下肢無力，1小時后雙上肢乏力，因病情逐漸加重而入院。2年前曾有類似病史，2天后自愈。查體：四肢肌力1級，肌張力減低，各腱反射（-），其余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無特殊。（）A、腎上腺皮質(zhì)激素B、免疫球蛋白C、氯化鉀D、大量維生素5.以下有關(guān)兒童少年期行為和情緒障礙的描述正確的是（）A、特發(fā)于兒童和少年期B、隨著年齡增長多數(shù)患者的癥狀緩解或消失C、癥狀不會持續(xù)到成人D、治療和干預不及時會影響預后E、病因包括生物學、心理和社會因素6.老年期抑郁癥情感障礙特點是（）A、情感低落伴有焦慮癥狀B、情感低落C、情感淡漠D、情感脆弱E、情感倒錯7.成人苯妥英鈉維持劑量（）A、75～200mg/dB、900～1800mg/dC、600～1800mg/dD、300～500mg/dE、600～1200mg/d8.男，52歲。半個月前無明確誘因出現(xiàn)頭暈癥狀，伴左下肢無力，左上肢發(fā)脹，雙手麻木，癥狀呈進行性加重。查體：除左下肢肌力Ⅳ級外無其他陽性體征。行頭顱CT檢查提示：右側(cè)額頂葉可見一范圍約4cm×4cm的低密度病灶，占位效應不明顯。下列診斷除哪項外，均有可能（）A、腦梗死B、腦膿腫C、高血壓腦出血D、顱內(nèi)腫瘤E、腦囊腫9.男性，16歲，2周前出現(xiàn)“感冒”癥狀，喉嚨痛，流鼻涕，發(fā)熱，38℃。近1周訴頭痛，上學路上有人跟蹤，教室里的同學在議論他，說他壞話。其情緒不穩(wěn)，時哭時笑，伴行為紊亂、動作離奇無目的性。近3日尿失禁、偶出現(xiàn)四肢抽搐。查體：木僵狀態(tài)，病理反射陽性。EEG示棘慢波。該例最可能的診斷是（）A、雙相障礙B、精神分裂癥青春型C、躁狂發(fā)作D、腦炎所致精神障礙E、癲癇所致精神障礙10.Alzheimer病典型的首發(fā)臨床表現(xiàn)（）A、記憶障礙B、命名障礙C、失算D、步態(tài)障礙E、意識障礙11.患者，男性，43歲。因膝關(guān)節(jié)酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小時前惡心、嘔吐，嘔吐物為咖啡樣，約500ml。柏油樣便，量約700g。查體：脈搏120次／分，血壓90／75mmHg，神清，貧血貌。四肢濕冷，上腹壓痛。提問：有關(guān)Hp感染，下列哪種說法正確（）A、Hp是Ⅰ類致癌因子B、胃癌患者中Hp感染率最高C、Hp陽性的低度惡性MALT淋巴瘤在根除Hp后，病變可消退D、Hp陽性的功能性消化不良患者，根除Hp后癥狀不一定改善E、Hp能引起急性糜爛性胃炎F、Hp能引起慢性胃炎12.關(guān)于下列疾病的主要治療不正確的是（）A、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹-潑尼松B、三叉神經(jīng)痛-卡馬西平C、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病-免疫球蛋白D、脊髓硬脊膜外膿腫-強的松E、急性脊髓炎-免疫球蛋白13.MSA和帕金森病、Lewy體癡呆、Downsyndrome、Hallervoden-Spatz病一起被歸為（）A、突觸核蛋白病B、tau蛋白病C、泛素相關(guān)變性病D、Lewy小體病E、Pick小體病14.心理應激狀態(tài)可表現(xiàn)以下哪些情況（）A、警覺性增高，對刺激敏感B、注意力分散而難于集中C、思維活動靈活多變D、情緒與行為異常E、植物神經(jīng)功能癥狀15.男，65歲，有高血壓、糖尿病多年。一天前發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢活動受限，吐字不清，神志清楚。無明顯頭痛、嘔吐，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢肌力3級，左半身痛覺減退，頭顱CT未見異常，臨床上考慮可能性最大的疾病是（）A、腦出血B、腦栓塞C、短暫性腦缺血發(fā)作D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腦血栓形成16.患者，女性，40歲。10年前因乙型肝炎住市傳染病醫(yī)院。近2年來周身乏力，消瘦，常伴牙齦出血，月經(jīng)量多。近10天腹脹加重，伴少尿。查體：面色黝黯無光澤，鞏膜黃染，腹壁靜脈曲張明顯，移動性濁音陽性。提示：若經(jīng)腹腔鏡檢查無異常發(fā)現(xiàn)提問：應考慮的診斷還有（）A、盆腔腫瘤B、肝靜脈阻塞征C、縮窄性心包炎D、胰腺腫瘤E、小腸腫瘤F、腸結(jié)核17.帕金森?。ǎ〢、大腦皮質(zhì)、基底節(jié)、腦干、小腦B、殼核C、丘腦底核D、黑質(zhì)、黑質(zhì)紋狀體通路E、豆狀核下列疾病的主要病變部位是18.關(guān)于帕金森病的三個主要體征，哪項是正確的（）A、靜止性震顫、肌強直、慌張步態(tài)B、靜止性震顫、面具臉、肌強直C、運動遲緩、搓丸樣動作、肌強直D、靜止性震顫、肌張力增高、運動遲緩E、靜止性震顫、面具臉、運動遲緩19.闡述癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療方法。20.癲癇在何種情況可以考慮手術(shù)治療？21.下述哪項不屬于情感的特征（）A、情感傾向性B、情感穩(wěn)定性C、情感深刻性D、情感波動性E、情感效能性22.醫(yī)生請患者讀當天的報紙，標題是朝著光明的道路前進，患者邊讀邊說明："朝即是朝廷的朝，革命不是改朝換代，我們家門是坐北朝南，朝字上下有兩個十字，中間有個日字，子曰學而時習之，朝字左半有日字，右半有月字，兩字合起來念明，光明黑暗，開燈關(guān)燈，電燈管兒的燈。"此表現(xiàn)最可能見于（）A、精神分裂癥B、慢性酒精中毒所致精神障礙C、吸食搖頭丸所致精神障礙D、雙相情感障礙一躁狂相E、癲癇所致精神障礙23.幻覺癥典型表現(xiàn)最多見于（）A、精神分裂癥B、慢性酒精中毒所致精神障礙C、癲癇所致精神障礙.D、雙相情感障礙一躁狂相E、神經(jīng)衰弱24.用氯丙嗪治療精神分裂癥要：（）A、持續(xù)使用大劑量B、持續(xù)使用小劑量C、開始使用小劑量漸加至治療量D、間斷服用E、不定期使用25.臨床上常見的興奮狀態(tài)有：（）A、躁狂癥B、器質(zhì)性C、青春性D、緊張性E、反應性26.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎的主要表現(xiàn)是（）A、遲緩性癱瘓，手套一襪子型感覺障礙B、遲緩性癱瘓，節(jié)段型感覺障礙C、遲緩性癱瘓，偏身型感覺障礙D、痙攣性癱瘓，手套一襪子型感覺障礙E、痙攣性癱瘓，節(jié)段型感覺障礙27.個體對心理應激源的認知與評估受以下哪些因素的影響（）A、應激源的性質(zhì)B、應激源持續(xù)的時間C、個體的生活經(jīng)歷D、個體的性格特征E、個體的價值觀28.以下哪項不是意志通常的特征（）A、指向性B、目的性C、堅強性D、自覺性E、多變性29.類妄想觀念產(chǎn)生的條件中哪項不對（）A、錯覺B、幻覺C、情感因素D、某種愿望E、不需任何條件30.什么是多系統(tǒng)萎縮？31.下列不是運動神經(jīng)損傷表現(xiàn)的是（）A、肌力下降B、肌束震顫C、肌痙攣D、痛性痙攣E、肢體震顫32.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病具有特征性的病理改變是（）A、神經(jīng)脫髓鞘及小血管周圍淋巴細胞及巨噬細胞炎性反應B、神經(jīng)纖維軸索變性C、神經(jīng)膠質(zhì)細胞增生D、神經(jīng)纖維華勒變性E、神經(jīng)元壞死33.患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。提問：潰瘍病患者做胃液分析時，下述判斷哪些正確（）A、BAO>15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤B、胃潰瘍的胃酸分泌正?；蚱虲、十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高D、胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時，應懷疑是惡性潰瘍E、復合性潰瘍胃酸分泌降低F、以上都是34.角膜邊緣后彈力層及內(nèi)皮細胞質(zhì)內(nèi)棕黃色的細小銅顆粒沉積見于（）A、帕金森病B、小舞蹈病C、肝豆狀核變性D、亨廷頓病E、抽動穢語綜合征35.伴中央-顳部棘波的良性兒童癲癇首選（）A、丙戊酸鈉，卡馬西平，托吡酯，拉莫三嗪，奧卡西平B、類固醇C、丙戊酸鈉，氯硝西泮D、丙戊酸鈉，拉莫三嗪，乙琥胺E、卡馬西平，丙戊酸鈉，拉莫三嗪，奧卡西平36.精神活動異常的判斷依據(jù)：（）A、悲觀失望B、哭哭笑笑C、夸夸其談D、表情欣快E、統(tǒng)一性協(xié)調(diào)性的破壞37.在精神病學中，感覺指的是（）A、客觀刺激作用人腦所產(chǎn)生的意識活動過程B、對客觀刺激的歪曲的感知過程C、缺乏相應客觀刺激時人腦的感知體驗D、客觀刺激作用于感覺器官被意識到的過程E、客觀刺激作用于感覺器官產(chǎn)生對事物個別屬性的反應38.下列哪項不是小舞蹈病的臨床表現(xiàn)（）A、舞蹈樣動作B、擠奶婦手法C、角膜K-F環(huán)D、精神癥狀E、可伴有心臟病39.男患，72歲。1天前清晨因雙側(cè)季肋部疼痛而醒來，發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動。查體：雙下肢肌力1級，T6以下痛覺消失和束帶感，深感覺正常，尿潴留。診斷考慮為（）A、脊髓前動脈綜合征B、急性炎癥性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)病C、大腦前動脈區(qū)腦梗死D、急性脊髓炎E、腰椎間盤膨出40.闡述脊髓亞急性聯(lián)合變性的主要臨床表現(xiàn)。41.癔癥性精神障礙發(fā)作時意識改變通常為下列哪項最恰當？：（）A、意識喪失B、潛意識釋放C、意識范圍狹窄D、昏睡E、意識處于淺昏迷42.一個在接受氯氮平治療的病人的白細胞是2×10，那么臨床醫(yī)生應該（）A、增加氯氮平的劑量B、停止抗生素治療C、把病人安置在隔離的房間里保護起來D、監(jiān)測病人白細胞的數(shù)量每10天一次E、每周進行白細胞分類計數(shù)43.急性短暫性精神障礙的病程（）A、持續(xù)不超過1個月B、持續(xù)1個月以上C、持續(xù)2個月以上D、持續(xù)3個月以上E、以上都不是44.應激相關(guān)障礙發(fā)生、發(fā)展的相關(guān)因素，以下各條中正確的有哪些？（）A、生活事件和生活處境B、社會文化背景C、與人格特點無關(guān)D、也可以包括癔癥E、不包括社會文化背景45.患者，男性，42歲，農(nóng)民。3年來始終感到外部有一種特殊的儀器控制自己，控制其思想、言語、行為，甚至包括大小便，認為自己處于"全控制"狀態(tài)。當受到控制時，頭腦非常難受、有緊束感……。當儀器關(guān)掉時，才是一個自由人。此癥狀最可能是（）A、夸大妄想B、物理影響妄想C、虛無妄想D、關(guān)系妄想E、牽連觀念46.男，30歲，1年前下崗。近5個月來覺得鄰居都在議論他，常不懷好意地盯著他，有時對著窗外大罵，自語、自笑，整天閉門不出，撥110電話要求保護。該病例最可能的診斷是（）A、反應性精神病B、躁狂抑郁癥C、偏執(zhí)型精神分裂癥D、精神分裂病緊張型E、精神分裂癥單純型47.快速循環(huán)性心境障礙的治療首選（）A、SSRIsB、SNRISC、碳酸鋰D、非典型抗精神病藥E、丙戊酸鹽48.典型表現(xiàn)為意識障礙和自動癥（）A、Jackson發(fā)作B、精神性發(fā)作C、復雜部分性發(fā)作D、失神發(fā)作E、全面性強直-陣攣發(fā)作49.男性，13歲。因洗澡受涼后漸出現(xiàn)右側(cè)肢體不自主陣發(fā)性舞動，肩、肘、膝、踝關(guān)節(jié)均有，入睡后仍有。病后右手持物不住，面部無擠眉、弄舌、努嘴等動作。病前4d有右腕指關(guān)節(jié)紅腫，但無發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛。否認風心病史，否認家族史。體檢：咽充血，雙扁桃體Ⅰ度腫大，四肢肌張力偏低，右面、肘、腕、指及踝、趾關(guān)節(jié)均呈快速不自主運動。右上肢共濟運動差。化驗：ASO為1：625，ESR：25mm／1h末，ECG正常，肝功能正常，EEG廣泛中度異常。此病人應首選哪種藥物治療（）A、青霉胺B、二巰丙醇C、苯海索（安坦）D、金剛烷胺E、氟哌啶醇50.以下哪項不是處于應激狀態(tài)下的個體的表現(xiàn)（）A、體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生改變B、體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生改變C、可能導致腦功能損害D、可表現(xiàn)精神異常E、常表現(xiàn)交感神經(jīng)抑制而副交感神經(jīng)興奮51.合并糖尿病、尿蛋白陽性的高血壓患者降壓宜首選（）A、二氫吡啶類鈣通道阻滯劑B、β受體阻滯劑C、α受體阻滯劑D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、中樞交感神經(jīng)抑制劑52.頂葉腫瘤可出現(xiàn)的幻覺是：（）A、原始性視幻覺B、譫妄C、幻嗅D、幻觸E、癡呆53.心境障礙常具有以下特點（）A、一次發(fā)作，終生不發(fā)B、一次發(fā)作，永不緩解C、反復發(fā)作，大多數(shù)能緩解D、反復發(fā)作，從無緩解期E、發(fā)作一次，加重一次，殘留陰性癥狀54.病人經(jīng)常雙臂揮舞，并解釋說：“左臂代表全心全意為人民服務(wù)，右臂代表發(fā)揮人民的積極性，雙臂揮動是發(fā)揮大家的積極性，全心全意為人民服務(wù)”。該癥狀是（）A、感知覺障礙B、邏輯倒錯性思維C、破裂性思維D、思維鳴響E、病理性象征性思維55.關(guān)于心境穩(wěn)定劑，錯誤的觀點有（）A、可以治療躁狂B、對躁狂有預防作用C、對抑郁有預防作用D、可誘發(fā)轉(zhuǎn)相E、主要有鋰鹽與具有心境穩(wěn)定作用抗癲癇藥物56.患者男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時服藥，2小時前出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、心悸、多汗，面色蒼白，視力模糊，血壓230／130mmHg可能的診斷為（）A、嗜鉻細胞瘤B、高血壓心力衰竭C、高血壓危象D、高血壓腦病E、高血壓腎臟改變57.男患，45歲，雙手骨間肌及大小魚際肌肌肉萎縮1年，雙手指活動不靈3個月。查體：雙手遠端肌力4級，雙手骨間肌及大小魚際肌肌肉萎縮，以右側(cè)為重，無感覺障礙，四肢腱反射活躍，雙病理征陽性。首選哪種藥物治療（）A、利魯唑B、B族維生素C、丙種球蛋白D、皮質(zhì)激素E、新型鈣通道阻斷劑58.脫髓鞘性疾病是（）A、神經(jīng)元及髓鞘均受累B、神經(jīng)元、軸索及髓鞘均受累C、軸索及髓鞘變性D、髓鞘破壞，軸索相對完整E、神經(jīng)元及軸索變性59.六十一歲，女性，既往體健，記憶力進行性下降2年，加重伴大小便失禁3個月，查體神志清楚，言語緩慢，反應遲鈍，記憶力減退，計算力差7+8=？，判斷力差，顱神經(jīng)（-），四肢肌力肌張力正常，四肢病理征陰性。頭顱CT為輕度腦萎縮。提問：Alzheimer病的病理特點（）A、多發(fā)腦軟化灶B、Pick小體C、老年斑D、路易小體E、腦白質(zhì)多發(fā)性不對稱的脫髓鞘病灶F、神經(jīng)原纖維纏結(jié)60.患者，男性，43歲。因膝關(guān)節(jié)酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小時前惡心、嘔吐，嘔吐物為咖啡樣，約500ml。柏油樣便，量約700g。查體：脈搏120次／分，血壓90／75mmHg，神清，貧血貌。四肢濕冷，上腹壓痛。提示：本病人診斷為急性糜爛出血性胃炎，失血性休克。提問：急診胃鏡的最佳時機為（）A、12小時以內(nèi)B、12至24小時內(nèi)C、24至48小時內(nèi)D、48至72小時內(nèi)E、6小時內(nèi)F、1周以后61.CCMD-3中有關(guān)精神分裂癥的診斷標準有哪些？（）A、9項癥狀學標準中至少符合2項B、有自知力障礙C、有社會功能嚴重受損或無法進行有效交談D、符合癥狀學標準和嚴重標準至少已持續(xù)1個月E、應排除器質(zhì)性精神障礙及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙62.注意缺陷多動障礙的治療，應采用：（）A、氟哌啶醇B、電抽搐治療C、心理行為治療為主D、哌醋甲酯E、丙咪嗪63.植物神經(jīng)功能紊亂可表現(xiàn)以下哪些情況（）A、口干、便秘或腹瀉、尿意頻繁B、性功能障礙或性欲減退C、慢性軀體疼痛D、食欲減退，睡眠障礙E、心悸、心沖、胸悶64.多血質(zhì)的高級神經(jīng)活動的基本類型為（）A、強、平衡、靈活B、強、不平衡、靈活C、強、平衡、不靈活D、弱、平衡E、弱、不平衡、不靈活65.心境障礙的NE假說認為（）A、雙相抑郁患者尿中NE代謝產(chǎn)物增高B、雙相抑郁患者尿中NE代謝產(chǎn)物降低C、躁狂時NE代謝產(chǎn)物降低D、三環(huán)類抗抑郁作用與NE無關(guān)E、以上均是66.下列符合神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病特點的是（）A、具有遺傳因素和環(huán)境因素的雙重機制B、其基本病理改變中包括大量炎性細胞的浸潤C、起病隱匿，常廣泛累及神經(jīng)系統(tǒng)的多個部位D、實驗室檢查對于此類疾病具有特異性E、病灶多為非對稱性，進展性病程67.患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。提問：結(jié)核性腹膜炎患者腹脹的常見原因是（）A、結(jié)核毒素血癥B、腹膜炎伴腸功能紊亂C、腹水D、腸道菌群失調(diào)E、發(fā)熱F、以上都是68.精神分裂癥常見（）A、意識障礙B、智能障礙C、思維奔逸D、思維遲滯E、思維插入69.慢性心臟病患者心力衰竭的最常見誘因是（）A、勞累B、肺部感染C、電解質(zhì)紊亂D、妊娠E、心律失常70.對未經(jīng)治療的患者，以下檢查項目，哪項結(jié)果正常時最有助于排除心力衰竭（）A、心電圖B、胸部X線檢查C、冠狀動脈造影D、血漿心鈉肽水平E、血漿肌鈣蛋白水平71.女患，68歲，自覺左側(cè)腰背痛1年余，右下肢麻木逐漸向上發(fā)展8個月，左下肢無力進行性加重5個月。查體：左下肢肌力4級，左膝、踝反射（++++），左側(cè)T10有一痛覺過敏帶；右側(cè)T12水平以下痛、溫覺減退，左側(cè)Babinski征（+）。T7棘突輕度壓痛。腰椎穿刺有椎管梗阻。診斷考慮為（）A、胸椎結(jié)核B、脊髓粘連性蛛網(wǎng)膜炎C、髓外硬膜內(nèi)腫瘤D、髓內(nèi)腫瘤E、髓外硬膜外腫瘤72.MSA-A亞型的首發(fā)和突出癥狀（）A、帕金森綜合征B、小腦性共濟失調(diào)C、自主神經(jīng)功能不全D、肌陣攣E、失用73.精神分裂癥可見（）A、思維奔逸B、思維遲緩C、病理性贅述D、強迫觀念E、強制性思維74.癲癇臨床表現(xiàn)的共同特征？75.精神發(fā)育遲滯的臨床特征是（）A、日常生活不能自理B、學習成績差C、智力發(fā)育低下和社會適應困難D、情感與行為幼稚E、思維和語言貧乏第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：B2.參考答案：E3.參考答案：A4.參考答案：A,B,C,D5.參考答案：C6.參考答案：C7.參考答案：A8.參考答案：C9.參考答案：D10.參考答案：A,C,D11.參考答案：E12.參考答案：C13.參考答案：C,E14.參考答案：C15.參考答案：A,B,C,D,E16.參考答案：B17.參考答案：A18.參考答案：E19.參考答案：C20.參考答案：D21.參考答案：B22.參考答案：B23.參考答案：E24.參考答案：D25.參考答案：E26.參考答案：D27.參考答案：C28.參考答案：A,B,C,D29.參考答案：起病隱匿，無明確卒中史。以進行性智能衰退、共濟失調(diào)步態(tài)和尿失禁三大主征為特點。影像上表現(xiàn)為腦室系統(tǒng)擴張。30.參考答案：C31.參考答案：A32.參考答案：B33.參考答案：C34.參考答案：D35.參考答案：D36.參考答案：A,C,D,E,F37.參考答案：D38.參考答案：D39.參考答案：D40.參考答案：D41.參考答案：E42.參考答案：D43.參考答案：D44.參考答案：B45.參考答案：A46.參考答案：1.診斷可能的Wilson病。診斷依據(jù)：①年輕男性；②以精神異常起病，緩慢進展，病程1年；③體格檢查顯示錐體外系受損體征；④實驗室檢查有肝功能改變表現(xiàn)，血清銅藍蛋白明顯降低，符合可能Wilson病的標準。 2.需要鑒別的疾病有急性、慢性肝炎、肝硬化、小舞蹈病、亨廷頓病、原發(fā)性肌張力障礙、帕金森病和精神病等。 3.裂隙燈檢查角膜K-F環(huán)；檢測血清銅氧化酶活性、血清銅、尿銅、肝銅量；頭顱CT及MRI。 4.治療的基本原則是低銅飲食、用藥物減少銅的吸收和增加銅的排出。首選驅(qū)銅治療，首選藥物D-青霉胺，也可選用三乙基四胺、二巰丁二鈉。應盡量避免食用含銅多的食物，如堅果類、巧克力、豌豆、蠶豆、玉米、香菇、貝殼類、螺類、蜜糖、各種動物肝和