2024年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師急診科筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案

2024年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師急診科筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.慢性宮頸炎最常用的治療方法是（）A、藥物治療B、手術(shù)治療C、物理治療D、口服抗生素E、肌肉注射抗生素2.急性心肌梗死發(fā)生后，下列哪種情況不考慮溶栓治療（）A、高血壓危象B、高血糖C、腹部手術(shù)后2年D、高血脂E、同時伴有2個部位的心肌梗死3.胰島細(xì)胞分泌的激素是（）A、生長素B、生長抑制素C、胰高血糖素D、腎上腺素E、促胰島素4.血吸蟲蟲卵引起的病變主要發(fā)生在（）A、大腸壁和肝臟B、腸系膜靜脈C、門靜脈D、肺和腸E、肝和脾5.患者，男性，30歲，因右上肢被火藥槍擊傷后出血3小時，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行清創(chuàng)及破傷風(fēng)抗毒素（TAT）治療后入院，查體：生命體征平穩(wěn)，右上肢腫脹，麻木，觸痛，右腕關(guān)節(jié)功能障礙，右橈動脈未捫及搏動。右上肢CR片提示：右上肢大量異物。對異物的正確處理（）A、異物必須全部取出B、異物可不作處理C、異物大于0.5cm有必要取出D、異物若影響關(guān)節(jié)功能則必須取出E、異物在大血管附近，如無血可不必取出6.如圖示，硬膜外穿刺時經(jīng)歷哪幾層組織（）A、皮膚B、皮下組織C、棘上韌帶D、棘間韌帶E、黃韌帶7.對紅內(nèi)期瘧原蟲有殺滅作用的有（）A、氯喹B、伯氨喹C、甲氟喹D、青蒿素E、乙胺嘧啶8.下列哪項(xiàng)不是現(xiàn)場急救原則（）A、先排險后施救B、先救命后治傷C、先重傷后輕傷D、先疏導(dǎo)后救傷E、以上都不對9.男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天，入院抗感染治療后病情可短期暫時緩解立即需要做的檢查是（）A、纖維支氣管鏡B、胸部X線片C、肺功能D、支氣管碘油造影E、心電圖10.下列哪項(xiàng)不是子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的特點(diǎn)（）A、多為原發(fā)性痛經(jīng)B、表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加劇C、痛經(jīng)與卵巢周期有明顯的相關(guān)性D、痛經(jīng)伴有肛門墜痛和性交痛E、痛經(jīng)常伴有大便次數(shù)增多等消化道癥狀11.在深度非去極化阻滯下，哪些方法可監(jiān)測神經(jīng)，肌肉阻滯的程度（）A、強(qiáng)直刺激B、四個成串刺激C、單次顫搐刺激D、強(qiáng)直后計數(shù)E、強(qiáng)直后單爆發(fā)刺激12.患者男性，68歲，患高血壓20多年，平時規(guī)律服長效降壓藥物控制血壓。早晨起床時發(fā)現(xiàn)口角歪斜來院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓150/90mmHg，神志清楚，對答正確，額紋存在、右側(cè)鼻唇溝變淺，口角向左側(cè)歪斜，伸舌右偏。應(yīng)診斷為（）A、右側(cè)中樞性面癱B、左側(cè)中樞性面癱C、右側(cè)周圍性面癱D、左側(cè)周圍性面癱E、以上均不是13.下列哪些是鰓裂囊腫CT征象（）A、呈邊界清晰、圓形或卵圓形低密度囊性腫塊B、平掃時囊壁顯示欠清，增強(qiáng)后囊壁輕度強(qiáng)化C、CT值在0～20HU之間，囊壁薄D、繼發(fā)感染時囊壁增厚，囊液密度增高E、有時可見囊腫位于頸內(nèi)和頸外動脈之間14.男性，42歲。B超發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石1cm大小，平時無明顯癥狀，偶有腰部酸脹不適感。既往體健，無排石史。該患者還需要做的檢查是（）A、尿培養(yǎng)B、膀胱鏡檢查C、MRID、KUB+IVUE、尿流率檢查15.心血管手術(shù)中非心源性肺水腫與心源性肺水腫相比，區(qū)別在于（）A、呼吸頻率加快B、水腫液蛋白含量高C、左房壓不高D、肺毛細(xì)血管嵌壓不高或低于正常E、肺部濕啰音16.下列哪項(xiàng)對鑒別輕癥和重癥胰腺炎最有價值（）A、上腹劇痛向左腰背部放射B、黃疸C、發(fā)熱D、Cullen征E、嘔吐17.流行性出血熱發(fā)生腹痛的機(jī)制是（）A、腸系膜血管栓塞B、腸管痙攣C、腸黏膜出血壞死D、腸黏膜炎癥E、腸系膜局部極度充血水腫18.下列哪項(xiàng)不是食管賁門失弛緩癥的征象（）A、狹窄段管壁僵硬B、食管內(nèi)有液平面現(xiàn)象C、蠕動減弱或消失D、鋇劑通過緩慢E、食管下段狹窄，上方擴(kuò)張明顯19.我國甲肝疫苗屬于（）A、滅活疫苗B、減毒活疫苗C、合成疫苗D、DNA疫苗E、基因工程疫苗20.在下列哪種疾病中有“球內(nèi)鈣化”表現(xiàn)的是（）A、視神經(jīng)腦膜瘤B、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤C、球后動靜脈畸形D、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤E、成神經(jīng)細(xì)胞瘤21.慢性呼吸衰竭用呼吸興奮劑時的給氧方法是（）A、不必給氧B、給高濃度氧（50％以上）C、給低濃度氧（25％～30％）D、間斷給氧E、給氧濃度可稍高（40％）22.目前尿糖檢測試紙的測定方法是（）A、葡萄糖氧化酶法B、己糖激酶法C、福林-吳法D、鄰甲苯胺法E、毛細(xì)管電泳法23.使用新霉素而致呼吸抑制，用新斯的明拮抗效果不滿意時，可行人工呼吸并用適當(dāng)?shù)乃幬铮蛇x用（）A、阿托品B、鏈激酶C、葡萄糖酸鈣D、尼可剎米E、丙烯嗎啡24.高齡產(chǎn)婦是指產(chǎn)婦年齡大于（）A、25歲B、30歲C、35歲D、40歲E、45歲25.結(jié)腸破裂（）A、腹膜炎出現(xiàn)早B、腹膜炎嚴(yán)重，呈板狀腹C、腹膜炎出現(xiàn)較晚，但較重D、腹膜炎出現(xiàn)較晚且較輕E、無腹膜刺激征26.感染性休克在充分?jǐn)U容基礎(chǔ)上血壓仍不恢復(fù)應(yīng)考慮加用下列藥物，但不包括（）A、多巴胺B、甘露醇C、干凍血漿D、血清白蛋白E、腎上腺皮質(zhì)激素27.女性，35歲，因家庭糾紛賭氣服用農(nóng)藥200ml，30分鐘后出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡、惡心、發(fā)紺，2小時出現(xiàn)昏迷及血尿、少尿。查體：淺昏迷，發(fā)紺明顯，雙側(cè)瞳孔3mm，對光反射存在，兩肺可聞及少許干、濕啰音，血壓140／70mmHg，心率110次／分，心臟聽診可聞及期前收縮。尿常規(guī)：RBC（+++），WBC（+），蛋白（++），鏡下可見顆粒管型，血肌酐286μmol／L，血鉀5.8mmol/L。為確診應(yīng)首選哪一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查（）A、血膽堿酯酶活力測定B、尿中4-氯-鄰甲苯胺含量測定C、血清單胺氧化酶測定D、血中高鐵血紅蛋白測定E、肝、腎功能測定28.急性心肌梗死發(fā)生心律失常的處理，下列哪組不正確（）A、頻發(fā)室性期前收縮--利多卡因B、室顫--非同步直流電除顫C、陣發(fā)性室速--洋地黃D、竇性心動過緩--阿托品E、三度房室傳導(dǎo)阻滯--臨時起搏器29.患者男性，56歲，有糖尿病史7年，心絞痛病史3年。因突然發(fā)作胸悶、胸部緊縮感、出汗4小時而急診入院。血壓110/70mmHg，做心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低0.2mV，T波倒置，無病理性Q波。查肌鈣蛋白升高。應(yīng)診斷為（）A、心絞痛發(fā)作B、低血糖反應(yīng)C、長主動脈瘤D、糖尿病酮癥酸中毒E、急性非ST段抬高型心肌梗死30.女性，49歲，突感心悸，立即做心電圖，QRS波群時限小于0.12秒，頻率164次／分，每個QRS波群后可見逆行P波，R-P間期為0.14秒，P波在Ⅱ?qū)?lián)倒置、aVR導(dǎo)聯(lián)直立，最可能的診斷是（）A、竇性心動過速B、陣發(fā)性房性心動過速C、陣發(fā)性交界性心動過速D、心房撲動E、陣發(fā)性室性心動過速31.對于輸卵管間質(zhì)部妊娠，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）A、一側(cè)宮角突出B、子宮與停經(jīng)月份相符C、子宮不對稱D、尿hCG（+）E、破裂所致征象類似于子宮破裂32.患者，女，19歲。反復(fù)發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽2年，每年秋、冬季發(fā)作，可自行緩解，此次已發(fā)作半天癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率90次／分，律齊，無雜音。假設(shè)信息】給予足量特布他林（博利康尼）和氨茶堿治療2天，病情仍無好轉(zhuǎn)，呼吸困難嚴(yán)重，口唇發(fā)紺，心率>120次／分。此時應(yīng)采取（）A、原有藥物加大劑量再用24小時B、應(yīng)用琥珀酸氫化可的松靜脈滴注C、大劑量二丙酸倍氯米松氣霧吸入D、靜脈滴注第三代頭孢菌素E、靜脈滴注5%碳酸氫鈉33.4歲男孩，5天前咳嗽、流涕，體溫38．5℃，曾診斷"上感"，對癥處理無效，精神差，嗜睡，間有嘔吐，晨起抽搐，繼而昏迷，就診時心跳已停止，搶救無效死亡。腦脊液：外觀清亮，細(xì)胞數(shù)280×10／L，N0．20，L0．80，蛋白質(zhì)500mg／L，葡萄糖4mmol／L，氯化物118mmol／L。分析死因，你認(rèn)為下列哪種病最有可能（）A、化膿性腦膜炎B、病毒性腦炎C、中毒性腦炎D、結(jié)核性腦膜炎E、敗血病34.克羅恩（Crohn）病有哪些并發(fā)癥（）A、膿腫形成B、腸梗阻C、瘺管形成D、腸結(jié)核E、腸癌35.細(xì)菌性痢疾鑒別診斷36.患者，女性，72歲。尿頻、尿急伴發(fā)熱3天，意識不清4小時由家屬送入院。否認(rèn)糖尿病史。高血壓史12年。應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查能最快幫助診斷（）A、血糖、血酮B、尿糖、尿酮C、血?dú)夥治鯠、微量血糖測定E、尿常規(guī)37.神經(jīng)肌肉接頭處囊泡中的乙酰膽堿量約占其總量的（）A、50%B、70%C、80%D、90%E、95%38.立克次體的特點(diǎn)有（）A、需寄生于活細(xì)胞內(nèi)B、有類似于細(xì)菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)C、繁殖方式類似于病毒D、對于四環(huán)素類廣譜抗生素敏感E、可在光學(xué)顯微鏡下直接觀察39.有診斷為肌萎縮側(cè)索硬化的可能（）A、延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有3個部位同時出現(xiàn)上、下運(yùn)動神經(jīng)元受累B、延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有2個部位同時出現(xiàn)上、下運(yùn)動神經(jīng)元受累C、延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有1個部位同時出現(xiàn)上、下運(yùn)動神經(jīng)元受累D、延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有至少2個部位下運(yùn)動神經(jīng)元受累E、延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有1個部位下運(yùn)動神經(jīng)元受累伴感覺障礙40.男性患者，30歲，多發(fā)外傷，急救時發(fā)現(xiàn)窒息，腹部內(nèi)臟脫出，股骨開放性骨折，血壓75/40mmHg，脈細(xì)數(shù)。首先處理下列哪一項(xiàng)（）A、先搶救腹部臟器脫出B、先搶救股骨開放性骨折C、先搶救休克D、先搶救窒息E、緊急送往醫(yī)院41.在決定麻醉意外的諸因素中，最根本的是（）A、病人的一般情況B、麻醉醫(yī)生的理論知識和操作水平C、麻醉藥品的合理使用D、麻醉儀器的正確使用E、手術(shù)操作過程42.下列橫膈影像，哪項(xiàng)為異常表現(xiàn)（）A、龜背征B、表面光滑，可呈波浪狀C、前肋膈角比后肋膈角高D、前心膈角多為鈍角E、成人，右膈頂常比左膈略高43.胎盤產(chǎn)生的胎盤生乳素，恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、隨妊娠的進(jìn)展及胎盤增大，其分泌量逐漸減少B、是合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生的C、是一種甾體蛋白D、有抗胰島素生成作用E、胎盤功能低下時濃度增大44.肝臟激素滅活功能下降表現(xiàn)為（）A、男性乳腺發(fā)育B、食管靜脈曲張C、氨中毒D、凝血因子減少E、黃疸45.下述哪種疾病的特征影像是反S征（）A、右上肺中央型肺癌B、右下肺周圍型肺癌C、右下肺肺膿腫D、左下葉背段結(jié)合球E、左上肺錯構(gòu)瘤46.下列哪項(xiàng)不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A、肺部濕啰音B、下肢水腫C、惡心、厭食D、頸靜脈充盈E、肝大47.加重癥支氣管哮喘的治療中禁用的藥物是（）A、腎上腺皮質(zhì)激素B、嗎啡C、抗生素D、氨茶堿E、碳酸氫鈉48.肺內(nèi)出血、尿常規(guī)檢查有大量紅細(xì)胞（）A、Wegener肉芽腫B、Kartagener綜合征C、Good-pasture綜合征D、Meigs綜合征E、阿司匹林三聯(lián)癥49.男性，26歲，清晨上班時被人發(fā)現(xiàn)昏迷在車庫內(nèi)發(fā)動著的轎車?yán)?，身邊有嘔吐物。查體：淺昏迷狀態(tài)，對疼痛刺激肢體有反應(yīng)，雙側(cè)瞳孔2mm，對光反應(yīng)遲鈍，腱反射減弱；BP110/60mmHg，心率95次／分，心肺（-），皮膚完整。確診后，最有效的是哪項(xiàng)治療措施（）A、應(yīng)用20%甘露醇脫水B、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C、輸液、吸氧D、高壓氧治療E、應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝劑50.前縱隔不常見的腫瘤是（）A、惡性淋巴瘤B、惡性畸胎瘤C、胸骨后甲狀腺D、胸腺瘤E、皮樣囊腫51.沒有“腸壁內(nèi)積氣”表現(xiàn)的是（）A、小腸平滑肌瘤B、缺血性結(jié)腸炎C、壞死性小腸結(jié)腸炎D、腸系膜上動脈栓塞E、中毒性巨結(jié)腸52.患者女性，43歲，因間斷嘔吐咖啡色液體及黑便2天來就診。既往無胃病及肝病史。查體：面色稍蒼白，血壓100/65mmHg，心率95次／分，腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。該患者藥物治療首選（）A、質(zhì)泵抑制劑B、硫糖鋁C、生長抑素D、枸櫞酸鉍鉀劑E、米索前列醇53.患者，男性，37歲，于15分鐘前施工時不慎觸到電源，大喊一聲后被"吸"在墻邊。身旁一工友立即推了他一下，患者摔倒在地，出現(xiàn)意識喪失，呼之不應(yīng)，呼吸隨即停止，大動脈搏動消失。工友立即對患者進(jìn)行胸外按壓術(shù)并呼叫"120"，約1分鐘后患者神志清醒，有微弱呼吸，但僅持續(xù)1分鐘后又出現(xiàn)意識喪失，呼吸停止，工友仍繼續(xù)給予胸外按壓，堅持到"120"到現(xiàn)場。查體：意識喪失，血壓無法測及，呼吸停止，雙側(cè)瞳孔散大固定（直徑約5mm）。立即置口咽通氣管予以人工通氣，心電監(jiān)護(hù)儀示室顫，反復(fù)除顫7次后，心電監(jiān)護(hù)示竇性心率，患者出現(xiàn)自主呼吸，建立靜脈通道后急送醫(yī)院，15天后患者痊愈步行出院。由此分析電擊傷的院前處置要點(diǎn)有哪些？具體到這個病例有何體會？54.男，32歲，肝區(qū)鈍痛、低熱、乏力6個月，有血吸蟲疫水接觸史，偶飲酒。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬。HBsAg（+），ALT60U，A/C=3.1/3.0，AFP先后檢測二次，結(jié)果分別為200ng/ml和400ng/ml。診斷首先應(yīng)考慮（）A、慢性活動性肝炎B、肝炎肝硬化C、血吸蟲病性肝纖維化D、酒精性肝硬化E、肝炎肝硬化合并原發(fā)性肝癌55.女性患者，56歲，既往"冠心病"史10年，于上樓途中突感胸前區(qū)壓榨樣疼痛，舌下含服硝酸甘油，胸痛不緩解，急呼120入院，途中意識轉(zhuǎn)模糊，入院后查體：BP：65/55mmHg，HR：110次／分，意識模糊，脈搏細(xì)速，四肢濕冷，末梢循環(huán)差，對該患者的處理中哪項(xiàng)不正確（）A、快速大量的補(bǔ)液B、酌情應(yīng)用血管活性物質(zhì)，縮血管藥物和擴(kuò)血管藥物可同時應(yīng)用C、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D、合理應(yīng)用利尿劑E、治療原發(fā)心臟病56.下述粟粒型肺結(jié)核影像特點(diǎn)，哪項(xiàng)不對（）A、急性者，兩上肺受累常較重B、結(jié)節(jié)直徑1～2mmC、急性者，大小、密度、分布均勻D、慢性者，大小、密度、分布不均勻，主要分布在兩肺中上野E、透視檢查漏診率高57.與速發(fā)型哮喘關(guān)系最密切的炎癥細(xì)胞是（）A、嗜堿性粒細(xì)胞B、肥大細(xì)胞C、單核細(xì)胞D、中性粒細(xì)胞E、巨噬細(xì)胞58.Ⅱ相阻滯的特點(diǎn)有（）A、四個成串刺激可出現(xiàn)衰減B、肌松時間延長C、無強(qiáng)直刺激后易化D、不為抗膽堿酯酶藥拮抗E、給去極化肌松藥后，一旦TOF比值≤50%時即可診斷59.對于受精卵不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、經(jīng)桑葚胚發(fā)育為晚期囊胚B、在輸卵管運(yùn)送期間分裂成桑葚胚C、依靠輸卵管蠕動和纖毛推動被送到宮腔D、最外層是滋養(yǎng)層E、著床在子宮內(nèi)膜海綿層60.肌肉中缺乏下列哪一種酶，肌糖原不能轉(zhuǎn)化為血糖（）A、葡萄糖-6-磷酸酶B、葡萄糖氧化酶C、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶D、己糖激酶E、乳酸脫氫酶61.硬膜外穿刺針和導(dǎo)管誤入血管的發(fā)生率約（）A、0.01%～0.19%B、0.2%～2.8%C、3.0%～4.0%D、4.1%～5.5%E、5.6%～10%62.脊髓灰質(zhì)炎的主要傳染源為（）A、脊髓灰質(zhì)炎患者B、健康的病毒攜帶者C、隱性感染和輕癥癱瘓型患者D、畜禽E、昆蟲63.肝硬化患者出血傾向的最主要原因是（）A、毛細(xì)血管脆性增加B、凝血因子合成障礙C、維生素K缺乏D、肝臟解毒功能不良而致毒性反應(yīng)E、血小板功能不良64.頭頸部及顳部的出血（）A、顳淺動脈指壓止血法B、顳深動脈指壓止血法C、面動脈指壓止血法D、頸內(nèi)動脈指壓止血法E、頸總動脈指壓止血法65.男性50歲，胸骨后疼痛2小時來診，查BP：90／60mmHg，肺底有濕啰音；心電圖示：以前導(dǎo)聯(lián)ST段普遍抬高，偶發(fā)室性早搏，收住院，在護(hù)送進(jìn)病房途中，突發(fā)抽搐，發(fā)紺，搶救無效死亡，死因最有可能是（）A、心衰B、心源性休克C、心臟破裂D、心臟驟停E、腦栓塞腦病66.治療滴蟲性陰道炎，下述說法錯誤的是（）A、常用藥物為甲硝唑片B、甲硝唑口服吸收好、療效高C、甲硝唑不通過乳汁排泄，不影響哺乳D、性伴侶應(yīng)同時治療E、未婚婦女，用口服甲硝唑較理想67.易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血?。ǎ〢、急性粒細(xì)胞性白血病B、急性單核細(xì)胞性白血病C、急性早幼粒細(xì)胞性白血病D、急性淋巴細(xì)胞性白血病E、慢性粒細(xì)胞性白血病68.青年患者，右肺下葉背段見一薄壁空洞。應(yīng)首先考慮（）A、先天性肺囊腫B、肺結(jié)核C、肺膿腫D、肺癌E、肺包蟲囊腫69.下列治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強(qiáng)、療效最佳的是（）A、西咪替丁B、阿托品C、硫糖鋁D、奧美拉唑E、膠體次枸櫞酸鉍70.男性，52歲，中度肥胖，空腹血糖8mmol/L，餐后1小時血糖12mmol/L，胰島素基礎(chǔ)值50mU/L（正常5~25mU/L），應(yīng)首選何藥（）A、格列齊特（達(dá)美康）B、格列吡嗪（美吡達(dá)）C、雙胍類D、格列本脲（優(yōu)降糖）E、格列喹酮（糖適平）71.硝酸甘油對哪類血管擴(kuò)張作用最弱（）A、小動脈B、冠狀動脈C、小靜脈D、毛細(xì)血管括約肌72.下列傳染病中，屬于甲類法定傳染病的是（）A、鼠疫、炭疽B、霍亂、炭疽C、鼠疫、霍亂D、霍亂、艾滋病E、鼠疫、艾滋病73.腹部臟器中最容易受損傷的器官是（）A、肝B、脾C、胰D、腎E、膀胱74.代謝性酸中毒的主要原因（）A、堿性物質(zhì)丟失過多B、胃液喪失過多C、缺鉀D、酸性物質(zhì)過多E、腎功能不全75.年輕無生育要求的重癥病人，給予（）A、觀察治療B、保留生育功能手術(shù)C、性激素治療D、保留卵巢功能手術(shù)E、根治性手術(shù)第2卷一.參考題庫(共75題)1.男性，32歲。反復(fù)左側(cè)腰腹絞痛3天，伴惡心、嘔吐。疼痛向下腹、左側(cè)腹股溝區(qū)及左側(cè)陰囊放射，尿色黃。查體：痛苦面容。左側(cè)腎區(qū)明顯叩壓痛。血常規(guī)正常，尿常規(guī)：紅細(xì)胞+++/HP，WBC2～3/HP。B超檢查示左腎集合系統(tǒng)分離1．5cm，輸尿管上段擴(kuò)張，中段懷疑有花生仁樣大小結(jié)石。為預(yù)防和減少結(jié)石復(fù)發(fā)，日常生活中要保持（）A、多臥床休息B、大量飲水，每天保持尿量>2000mlC、低嘌呤飲食D、低蛋白飲食E、堿化尿液F、定期到醫(yī)院復(fù)查2.下列各種傳染病概念哪項(xiàng)是錯誤的（）A、霍亂、副霍亂常伴有小腸粘膜上皮顯著病變B、甲型肝炎無慢性帶病毒狀態(tài)C、流行性出血熱是以野生動物為主要傳染源的自然疫源性疾病D、鉤體病是人畜共患的自然疫源性疾病E、傷寒可并發(fā)溶血尿毒綜合征3.關(guān)于感染性休克的病因治療，下列說法哪些錯誤（）A、應(yīng)靜脈給藥B、劑量宜較大，首次可用加倍量C、根據(jù)藥敏結(jié)果選用強(qiáng)有力的抗菌譜廣的殺菌劑進(jìn)行治療D、早期應(yīng)用抗內(nèi)毒素血清治療E、聯(lián)合應(yīng)用兩種藥為宜4.水痘的主要傳播途徑是（）A、直接接觸與呼吸道傳播B、性接觸傳播C、糞-口傳播D、蟲媒傳播E、動物源性接觸傳播5.對布氏桿菌的病原治療（）A、聯(lián)合用藥B、選擇能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的抗菌藥物C、多療程療法D、WHO推薦的多西環(huán)素和利福平聯(lián)用E、以上均是6.與下列哪種傳染病病人接觸不需檢疫（）A、麻疹B、細(xì)菌性痢疾C、阿米巴痢疾D、傷寒與副傷寒E、霍亂與副霍亂7.回歸熱治療首選用藥為（）A、青霉素B、多西環(huán)素C、四環(huán)素D、氯霉素E、紅霉素8.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥為（）A、穿孔B、出血C、幽門梗阻D、癌變E、瘺管形成9.有關(guān)HIV感染后的描述，正確的是（）A、HIV感染人體后能產(chǎn)生抗體，但不能產(chǎn)生中和抗體B、HIV感染人體后能產(chǎn)生抗體，但中和抗體少，且抗病毒作用弱C、在血清中可以同時存在抗體與病毒D、有抗體的血清仍具有傳染性E、感染HIV后，血清中即可檢測出HIV抗體10.影響流感病毒在上呼吸道存在時間的因素是（）A、機(jī)體免疫力B、年齡C、病毒亞型D、治療效果E、病毒數(shù)量11.診斷心力衰竭首選的檢查是（）A、胸壁X線片B、超聲心動圖C、左心室造影D、運(yùn)動負(fù)荷實(shí)驗(yàn)E、心電圖12.流行性乙型腦炎主要累及（）A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì)B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)C、不是中樞神經(jīng)系統(tǒng)D、脊髓腦段E、脊髓腰段13.登革熱患者合并DIC時不宜輸注（）A、全血B、代血漿C、葡萄糖注射液D、生理鹽水E、血漿14.結(jié)核性腹膜炎腹水的特點(diǎn)（）A、比重一般大于1.016B、蛋白含量30g/LC、白細(xì)胞計數(shù)超過500×10/LD、單核細(xì)胞為主E、以上皆是15.男，60歲，左下腹痛，消瘦3個月，左髂窩處可觸及約3cm×5cm大小包塊，位置固定，表面不光滑首先考慮的診斷是（）A、結(jié)腸息肉B、結(jié)腸憩室C、結(jié)腸癌D、乙狀結(jié)腸冗長E、結(jié)腸炎16.院內(nèi)感染敗血癥常見致病菌為（）A、肺炎克雷伯桿菌B、金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌C、以上均是D、銅綠假單胞菌E、大腸埃希菌17.試述SIRS發(fā)生的一般過程。18.急性心肌梗死所導(dǎo)致的室性心律失常應(yīng)首選（）A、奎尼丁B、心律平C、普萘洛爾D、利多卡因19.流行性出血熱的主要傳染源是（）A、病原攜帶者B、蚊子C、病人D、鼠E、狗20.院前急救技術(shù)不包括（）A、止血B、包扎C、固定D、消毒E、搬運(yùn)21.肺癌可見的轉(zhuǎn)移部位為（）A、肝臟B、縱隔淋巴結(jié)C、腦D、骨E、肺門22.清除進(jìn)入人體尚未吸收的毒物，哪一項(xiàng)不正確（）A、吞服腐蝕性毒物者不應(yīng)催吐B、昏迷患者插管洗胃可導(dǎo)致吸入性肺炎C、清洗皮膚宜用肥皂或溫水D、清除腸道內(nèi)毒物宜用硫酸鎂或蓖麻油導(dǎo)瀉E、清除眼部宜用清水徹底沖洗23.AOPP患者發(fā)生遲發(fā)性腦病是因?yàn)橐种屏四姆N酶（）A、膽堿酯酶B、細(xì)胞色素氧化酶C、神經(jīng)靶酯酶D、單胺氧化酶E、含巰基的酶24.關(guān)于人腦下列說法哪些正確（）A、占體重的2%B、腦血流量占心排出量的21～30%C、需氧量占全身的20～25%D、葡萄糖消耗占65%E、腦細(xì)胞經(jīng)受4～6分鐘的完全缺血缺氧可引起不可逆損傷25.電擊傷的臨床表現(xiàn)包括（）A、即刻表現(xiàn)B、電燒傷表現(xiàn)C、昏迷表現(xiàn)D、休克表現(xiàn)E、電擊傷后綜合征26.患者女性，75歲。因雪天路滑摔坐地面近半小時，訴腹脹腰痛，右髖部疼痛，不能站立行走。醫(yī)生現(xiàn)場查體：神清，胸12至腰1段脊柱后凸，全腹未及壓痛，右髖部壓痛陽性，右腿外旋畸形，雙膝屈曲自如。該患者送往醫(yī)院途中應(yīng)注意的是（）A、四人抬到車上B、單人背到車上C、將患者用俯臥平托法搬至救護(hù)車上D、雙人坐位抬到車上E、攙扶患者走到車上27.確定與傳染病接觸者的檢疫期（醫(yī)學(xué)觀察時間）是根據(jù)該傳染病的（）A、最短潛伏期B、最長潛伏期C、平均潛伏期D、傳染期E、前驅(qū)期28.慢性呼吸衰竭時，下列哪項(xiàng)不利于呼吸道通暢（）A、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B、霧化吸入祛痰劑C、大量補(bǔ)液D、應(yīng)用快速利尿劑E、幫助病人翻身拍背29.可導(dǎo)致腎病綜合征合并急性間質(zhì)性腎炎的藥物是（）A、環(huán)磷酰胺B、鈣通道阻滯劑C、青霉素D、非甾體抗炎藥（NSAID.E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑30.男性，26歲，機(jī)器絞傷致前臂中段完全離斷4小時。該患者離斷段如何保存（）A、浸在5%糖水中B、浸在10%糖水中C、浸在0.9%生理鹽水中D、干燥冷藏E、不需要特殊處理31.下列有關(guān)姜片成蟲的特點(diǎn)，錯誤的是（）A、口吸盤與腹吸盤接近，肉眼可見B、是人體寄生吸蟲中最大的一種C、雌雄異體D、成蟲呈橢圓形，肉紅色E、背腹扁平，質(zhì)軟肥厚32.女，36歲。半小時前騎車摔倒，車把撞擊左胸部及腹部，感胸痛，胸悶，腹部疼痛急診入院。X線胸片：左肋骨骨折。腹腔穿刺抽出不凝血。診斷首先考慮（）A、腸破裂B、脾破裂C、肝破裂D、腸系膜血管損傷E、腎破裂33.在X線診斷中“肺門”包括以下哪些結(jié)構(gòu)（）A、肺動脈B、肺靜脈C、支氣管D、淋巴管E、肺根34.男性患者，27歲，高溫暴曬2小時后在建筑工地昏倒，體檢：脈搏120次/分鐘、呼吸25次/分鐘、體溫40.5℃、血壓90/60mmHg。采取下面哪項(xiàng)措施不恰當(dāng)（）A、放置在陰涼處B、環(huán)境降溫C、冰水浸浴D、冰水擦拭E、氧氣吸入35.結(jié)節(jié)病的X線征象包括（）A、有時可見橈骨囊性變B、肺門淋巴結(jié)腫大C、多為兩肺受累D、有時縱隔淋巴結(jié)也腫大E、最后可導(dǎo)致肺源性心臟病36.男，33歲。近5年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以飽食后明顯。今日出現(xiàn)右上腹劇痛，5小時后來院就診。檢查：生命體征平穩(wěn)，腹部平坦，全腹壓痛及反跳痛，腹肌緊張呈板狀腹，移動性濁音可疑。提示：患者術(shù)后第5天，出現(xiàn)上腹膨脹感和嘔吐，嘔吐物含大量膽汁?？赡艿脑颍ǎ〢、術(shù)后胃滯留B、術(shù)后胃腸吻合口梗阻C、術(shù)后輸出袢空腸口梗阻D、術(shù)后胃腸吻合口輸入袢梗阻E、術(shù)后麻痹性腸梗阻F、胃空腸吻合口瘺37.鼻竇黏液囊腫CT的典型征象為（）A、輪廓規(guī)則銳利B、骨壁變薄外移或部分消失，可吸收破壞C、腔內(nèi)密度均勻而偏低D、竇腔膨大，有環(huán)形均勻薄層囊壁包圍E、增強(qiáng)檢查無強(qiáng)化效應(yīng)38.混有血液的乳糜尿靜置后可分為（）A、上層為脂肪，中層較清，下層為粉紅色沉淀B、上層紅色液，中層混濁，下層白色C、上層凝塊，中層較清，下層白色液D、上層較清液，中層紅色液，下層混濁E、上層較清，中層乳糜液，下層粉紅色沉淀物39.食管賁門失弛緩癥與食管下端癌的鑒別要點(diǎn)是（）A、狹窄上方食管明顯擴(kuò)張B、食管蠕動減弱或消失C、狹窄段黏膜完整，管壁柔軟D、鋇劑通過緩慢E、擴(kuò)張食管內(nèi)出現(xiàn)液平40.關(guān)于糖尿病引起血糖升高機(jī)制的下列敘述哪項(xiàng)不對（）A、組織對葡萄糖的利用減少B、糖異生增多C、糖異生減少D、糖原分解增多E、糖原合成減少41.關(guān)于殘余肌松的拮抗的敘述，正確的是（）A、新斯的明和吡啶斯的明最好與格隆溴銨同時使用B、在深度肌顫搐抑制時，用大劑量拮抗藥可取得滿意的拮抗效果C、抗膽堿酯酶藥逾量可出現(xiàn)心動過緩、支氣管痙攣、呼吸道分泌物增加和視物模糊等D、單次顫搐刺激恢復(fù)至100%，示已無殘余肌松作用E、PaC0和PETC0不是肌松恢復(fù)的合適指標(biāo)42.對于滋養(yǎng)層發(fā)育，下列哪項(xiàng)恰當(dāng)（）A、細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞是執(zhí)行功能的細(xì)胞B、滋養(yǎng)層外層是細(xì)胞滋養(yǎng)層C、合體滋養(yǎng)細(xì)胞是分裂生長的細(xì)胞D、細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞由合體滋養(yǎng)細(xì)胞分化而來E、滋養(yǎng)層內(nèi)層是基底膜43.對于金剛烷胺治療流感，正確的是（）A、有抑制甲型流感病毒的作用B、縮短臨床發(fā)熱時間，減輕癥狀，加速疾病恢復(fù)C、對乙型流感病毒無作用D、有一定的中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用E、老年患者劑量加倍44.鉤體病的基本病理損害是（）A、彌漫性血管內(nèi)凝血B、腎小管上皮細(xì)胞變性C、肺間質(zhì)性病變D、全身毛細(xì)血管損害E、肝細(xì)胞損害45.6歲女孩發(fā)熱，體檢咽部紅腫，有頸強(qiáng)直，有腦膜刺激癥狀，腰穿有膿性腦脊液，但未培養(yǎng)出腦膜炎雙球菌。臨床診斷為腦膜炎，請問下列哪種細(xì)菌還能引起本?。ǎ〢、肺炎雙球菌B、流感桿菌C、B鏈球菌D、新型隱球菌E、金黃色葡萄球菌46.猩紅熱治療首選（）A、腎上腺皮質(zhì)激素B、青霉素C、頭孢菌素D、對癥治療E、紅霉素47.院前急救的首要任務(wù)是（）A、災(zāi)害或戰(zhàn)爭時對遇難者的院前急救B、通訊網(wǎng)絡(luò)中心的樞紐任務(wù)C、特殊任務(wù)時救護(hù)值班D、急救知識的普及教育E、平時對呼救患者的院前急救48.鑒別各型病毒性肝炎最可靠的依據(jù)是（）A、發(fā)病季節(jié)B、患者年齡C、起病方式D、臨床癥狀E、病原學(xué)或血清學(xué)檢查結(jié)果49.男性，50歲。1年前因慢性腹瀉在某醫(yī)院作乙狀結(jié)腸鏡檢，診斷為慢性血吸蟲病，此次因不規(guī)則發(fā)熱40d伴納差、腹脹住院。體檢：肝肋下1cm，劍下4cm，質(zhì)中，脾肋下2cm?；?yàn)：WBC4．2×10／L，N0．68（68％），L0．30（30％），E0．02（2％），肥達(dá)反應(yīng)"0"1：160，"H"1：320，"A"1：80，"B"1：40最可能診斷是（）A、輕型傷寒合并血吸蟲病B、遷延型傷寒合并血吸蟲病C、逍遙型傷寒合并血吸蟲病D、慢性血吸蟲病E、副傷寒甲合并血吸蟲病50.急性呼吸困難處理要點(diǎn)為（）A、了解主要病史B、迅速查體，主要是咽喉及胸部C、立即應(yīng)用抗生素D、吸氧E、暢通呼吸道51.女，3歲。反復(fù)出現(xiàn)左心功能不全癥狀，行心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)左肺動脈血氧飽和度明顯升高，最可能的診斷是（）A、肺動脈狹窄B、房間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、室間隔缺損E、右室雙腔心52.男性，60歲，闌尾切除術(shù)后第6天起上腹隱痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫高達(dá)39.5℃，無腹瀉。右下胸叩痛，呼吸音減弱，腹稍脹，右上腹壓痛，腹肌軟，未及腫塊，腸鳴音不亢進(jìn)。最可能的診斷是（）A、大葉性肺炎B、左側(cè)肺不張C、膈下膿腫D、胃穿孔E、小腸梗阻53.男性，30歲。餐后1小時突發(fā)上腹部劇痛，很快擴(kuò)散至右下腹，疼痛呈持續(xù)性，無放射．伴有惡心、嘔吐。發(fā)病3小時后來院就診。體檢：血壓120/70mmHg。腹平，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，以右上腹及中上腹為甚，肝濁音界不清，腸鳴音微弱。合理、有效的治療措施是（）A、對癥處理后行剖腹探查術(shù)B、全身支持治療后行剖腹探查術(shù)C、胃腸減壓，補(bǔ)液觀察后行剖腹探查術(shù)D、體液維持平衡后行剖腹探查術(shù)E、立即行剖腹探查術(shù)54.下列選項(xiàng)與維持子宮正常位置無關(guān)的是（）A、肛提肌B、圓韌帶C、主韌帶D、宮骶韌帶E、骨盆漏斗韌帶55.流行性斑疹傷寒的密切接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（）A、7天B、14天C、21天D、10天E、1個月56.女性腹痛患者，在詢問病史時特別要注意詢問的是（）A、既往史B、月經(jīng)史及婚育史C、手術(shù)及外傷史D、伴隨癥狀E、腹痛的性質(zhì)57.下列情況中，不是急性內(nèi)生殖器炎癥后遺癥的是（）A、輸卵管卵巢炎B、輸卵管積水C、輸卵管卵巢囊腫D、卵巢巧克力囊腫E、峽部結(jié)節(jié)性輸卵管炎58.對于羊水，下列哪項(xiàng)恰當(dāng)（）A、若含肌酐應(yīng)視為病態(tài)B、中性偏酸C、在羊膜腔內(nèi)靜止不動D、妊娠38周羊水最多E、羊水于妊娠未期無色透明59.關(guān)于胎盤中絨毛間隙的描述哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模ǎ〢、絨毛間隙內(nèi)充滿母體血液B、母體的螺旋動脈開口于絨毛間隙C、絨毛干之間或絨毛與基蛻膜間為絨毛間隙D、胎兒的血液在間隙內(nèi)與母體血相混合進(jìn)行物質(zhì)交換E、游離絨毛浸浴于母血之中60.下列疾病的肺紋理特點(diǎn)，哪項(xiàng)是錯誤的（）A、先天性心臟病患者，肺紋理可增粗B、先天性心臟病患者，肺紋理可變細(xì)C、慢性支氣管炎患者，肺紋理普遍稀少D、肺氣腫患者，肺紋理稀少E、支氣管擴(kuò)張患者，可有局限性肺紋理增多61.斑疹傷寒何時停用抗生素（）A、體溫正常即可停用B、體溫開始下降C、體溫正常后3～4天D、體溫正常后7天E、體溫正常后10天62.男性，68歲，因尿潴留給予導(dǎo)尿1次，隨后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱3d，伴頭痛，全身酸痛及尿頻尿痛來診?；?yàn)：WBC23．1×10／L，中性粒細(xì)胞0．86（86％），尿液檢查WBC1～3／HP，蛋白（+），給予呋喃坦啶、慶大霉素5d，癥狀未見好轉(zhuǎn)，以下哪項(xiàng)處理最合適（）A、改用抗生素B、尿培養(yǎng)加菌落計數(shù)C、血培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)D、痰培養(yǎng)E、骨髓培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)63.腦復(fù)蘇時，為防止腦組織發(fā)生不可逆損傷，腦循環(huán)血量最低應(yīng)保持在（）A、25％B、20％C、15％D、10％E、5％64.硬膜外導(dǎo)管在體內(nèi)斷管的原因有（）A、置管時遇阻力B、置管時遇阻力僅向外拔導(dǎo)管C、導(dǎo)管在體內(nèi)打結(jié)強(qiáng)行拔管D、導(dǎo)管在體內(nèi)產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)E、退針時旋轉(zhuǎn)穿刺針，斜口切割導(dǎo)管65.能穿過胎盤的螺旋體是（）A、雅司螺旋體B、回歸熱螺旋體C、奮森螺旋體D、梅毒螺旋體E、伯氏疏螺旋體66.男，體重50kg，軀干部、雙臀及雙大腿Ⅱ度燒傷，雙小腿及雙足Ⅲ度燒傷，第一個24小時應(yīng)補(bǔ)充的晶體量約為（）A、1500mlB、1800mlC、2700mlD、3200mlE、3600ml67.男性患者，45歲，回家時在冰上滑倒，當(dāng)時昏迷約15分鐘，后逐漸清醒恢復(fù)正常，步行150m左右回家。大約5小時后家人發(fā)現(xiàn)患者坐立不安，語無倫次。半小時后呼120急救，現(xiàn)場查體：昏迷狀態(tài)，左瞳孔5mm，右側(cè)2mm，右側(cè)肢體無自主運(yùn)動。該患者如出現(xiàn)腦疝癥狀，院前應(yīng)如何處置（）A、緊急送往醫(yī)院B、頭顱CT檢查C、氣管插管D、靜脈輸血輸液E、給予20%甘露醇250ml及呋塞米40mg靜脈推注68.對流腦的預(yù)后，正確的敘述有（）A、暴發(fā)型預(yù)后較差B、小于1歲及高齡病人預(yù)后較差C、流行高峰時預(yù)后較好，末期則較差D、反復(fù)驚厥、持續(xù)昏迷者預(yù)后較差E、治療較晚和治療不徹底者預(yù)后不良69.患者，男性，26歲，因從約5m高處墜落傷及胸、腹部，疼痛、呼吸困難1小時入院，查體：呼吸30次／分，脈搏110次／分，血壓88/40mmHg。神志恍惚，氣管偏向左側(cè)，右胸呼吸音較低。腹脹，全腹壓痛?？紤]患者存在休克及胸部、腹部損傷，必須首先進(jìn)行（）A、大量補(bǔ)液抗休克B、拍攝胸片C、胸腔閉式引流術(shù)D、胸部、腹部CTE、氣管插管70.24歲初孕婦，妊娠43周，自覺胎動減少已2日。血壓110／70mmHg，枕左前位，無頭盆不穩(wěn)，征象。為能恰當(dāng)處理，最重要的檢查項(xiàng)目是（）A、測羊水肌酐值B、測羊水膽紅素類物質(zhì)值C、測孕婦尿液雌激素／肌酐比值D、測羊水卵磷脂／鞘磷脂比值E、測羊水脂肪細(xì)胞百分率71.妊娠期母體心臟的變化，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模ǎ〢、心室每分鐘增加10～15次B、心臟容量至孕未期約增加10％C、心尖部聞及柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音D、心電圖可出現(xiàn)電軸左偏E、心臟向左向下向前移位72.男，38歲，右上腹疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸1天。查體：體溫39.6℃，血壓83/60mmHg。皮膚鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，可及腫大膽囊，血白細(xì)胞26×10/L。診斷為（）A、急性化膿性膽囊炎B、膽囊穿孔C、急性壞死性胰腺炎D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、肝內(nèi)膽管結(jié)石并發(fā)膽道感染73.華支睪吸蟲病嚴(yán)重感染者的表現(xiàn)是（）A、肝區(qū)隱痛伴肝左葉腫大B、嘔吐、腹瀉、上腹劇痛C、精神萎靡等神經(jīng)衰弱癥狀D、膽絞痛及阻塞性黃疸E、消瘦、貧血、全身浮腫74.（）繼發(fā)閉經(jīng)常見于A、下丘腦功能紊亂如神經(jīng)精神因素B、妊娠C、生殖器結(jié)核D、卵巢囊腫75.男性，35歲。間歇性右下腹絞樣痛3天，尿常規(guī)：紅細(xì)胞充滿/HP，白細(xì)胞2～3/HP，腹部X線平片：可見右輸尿管下段走行區(qū)高密度陰影0．6cm，IVU檢查：可見右輸尿管下段結(jié)石，其上段輸尿管輕度擴(kuò)張，右腎輕度積水。根據(jù)患者情況，應(yīng)給予的治療是（）A、大量飲水，促使結(jié)石排出B、體外沖擊波碎石C、立即手術(shù)取石D、輸尿管導(dǎo)管套石E、用藥物解除絞痛癥狀第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：C2.參考答案：A3.參考答案：C4.參考答案：A5.參考答案：D6.參考答案：A,B,C,D,E7.參考答案：A,B,C,D8.參考答案：D9.參考答案：B10.參考答案：A11.參考答案：D,E12.參考答案：A13.參考答案：A,B,C,D,E14.參考答案：D15.參考答案：C,D16.參考答案：D17.參考答案：E18.參考答案：A19.參考答案：B20.參考答案：D21.參考答案：E22.參考答案：A23.參考答案：C24.參考答案：C25.參考答案：C26.參考答案：B27.參考答案：B28.參考答案：C29.參考答案：E30.參考答案：C31.參考答案：B32.參考答案：B33.參考答案：B34.參考答案：A,B,C35.參考答案：1.急性菌痢需與急性阿米巴痢疾、細(xì)菌性胃腸型食物中毒及其他病原菌引起的急性腸道感染相鑒別。（1）急性阿米巴痢疾①病原及流行病學(xué)：阿米巴原蟲，散發(fā)性；②全身癥狀：多不發(fā)熱，少有毒血癥癥狀；③胃腸道癥狀：腹痛輕，無里急后重，腹瀉每日數(shù)次，多為右下腹壓痛；④糞便檢查：量多，暗紅色果醬樣血便，有腥臭，鏡檢白細(xì)胞少，紅細(xì)胞多，有夏一雷晶體，有溶組織阿米巴滋養(yǎng)體；⑤乙狀結(jié)腸鏡檢查：腸黏膜大多正常，有散布潰瘍，邊緣深切，周圍有紅暈。（2）細(xì)菌陛胃腸型食物中毒①由于進(jìn)食細(xì)菌及毒素污染的食物引起，常見病原菌有沙門菌、變形桿菌、大腸桿菌及金黃色葡萄球菌等；②有集體進(jìn)食同一食物及在同一潛伏期內(nèi)集體發(fā)病的病史；③有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸炎表現(xiàn)，大便多為稀水便、膿血便，里急后重少見；④確診有賴于從患者嘔吐物、糞便及可疑食物中檢出同一病原菌。（3）其他病原菌引起的腸道感染如侵襲性大腸桿菌、鄰單胞菌、氣單胞菌及空腸彎曲菌等，其臨床表現(xiàn)與急性菌痢類似。診斷有賴于糞便培養(yǎng)出不同的病原菌。（4）急性壞死性出血性腸炎此病多見于5～14歲的兒童，腹部透視和平片檢查時，可見腸袢擴(kuò)張、腸黏膜粗糙、腸壁增厚、腸間隙增寬、腸壁張力和蠕動減弱，腸腔積