失禁病人皮膚護(hù)理

失禁病人的皮膚護(hù)理失禁的定義在無(wú)意識(shí)、無(wú)法控制的情況下，在不適當(dāng)?shù)膱?chǎng)所有尿液或糞便排出。尿失禁的定義

由各種原因引起的間斷或持續(xù)性不自主漏尿現(xiàn)象。或：是一種可以得到證實(shí)的、不自主的經(jīng)尿道漏尿現(xiàn)象，并由此給患者帶來(lái)社會(huì)生活的不便及個(gè)人衛(wèi)生方面的麻煩。尿失禁

英國(guó)與丹麥的統(tǒng)計(jì)報(bào)告中,尿失禁的發(fā)病率約為2%。也有人統(tǒng)計(jì)尿失禁的發(fā)病率男性約5%,女性約10%,在入養(yǎng)老院的老人中甚至可高達(dá)25%。有作者指出,白種婦女中尿失禁的發(fā)生率遠(yuǎn)較黑種與黃種婦女高得多。尿失禁的原因神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如中風(fēng)、脊髓的損傷排尿系統(tǒng)因意外或外科手術(shù)而受到損傷神經(jīng)性肌肉的疾病，如肌肉萎縮癥老化對(duì)肌肉控制能力的衰退盆底肌肉的松弛膀胱或尿道感染大便失禁的定義

大便失禁或肛門(mén)失禁:是指不能隨意控制大便和排氣。

大便失禁的原因

先天性肛門(mén)直腸畸形及其修復(fù)手術(shù)不當(dāng)。

肛門(mén)直腸疾病。

醫(yī)源性損傷。

外傷:由工傷、交通等事故或戰(zhàn)傷所致的外傷,可以直接損傷肛門(mén)括約肌,也可因肛周組織破壞、疤痕形成而影響括約肌收縮功能,造成失禁。

神經(jīng)源性失禁:老年性癡呆、腦動(dòng)脈硬化、腦萎縮、腦梗塞、腦外傷、肛門(mén)直腸盆腔及會(huì)陰部神經(jīng)的損傷。

其他:如肛門(mén)直腸神經(jīng)癥。失禁引致皮膚損傷之風(fēng)險(xiǎn)因素自我照顧能力不足活動(dòng)能力減退認(rèn)知不足大小便失禁(腹瀉)失禁引致的問(wèn)題?生理上

?潮濕引起不舒適?不雅氣味

?皮膚紅斑、疹等?易產(chǎn)生壓瘡?心理上

?尷尬?失去自尊、自信及獨(dú)立能力失禁易致皮膚損傷的原因?尿液、糞便對(duì)皮膚的化學(xué)性刺激。?皮膚處于過(guò)于潮濕的環(huán)境中，角質(zhì)層易損害，皮膚抵抗力下降。?病人常需臥床，壓力與摩擦力因素，摩擦力在潮濕環(huán)境中成倍增加。?反復(fù)擦拭的物理性刺激易致皮膚損傷。失禁病人皮膚損傷的表現(xiàn)★潮紅★濕疹★水腫★水泡★糜爛★潰瘍★毛囊炎★脫屑失禁病人的皮膚護(hù)理正常健康皮膚危險(xiǎn)皮膚皮膚受損早期部分受損皮膚全層受損皮膚預(yù)防早期處理治療

不損傷皮膚

減少感染危險(xiǎn)確定引起肛周皮膚糜爛的因素刺激性皮炎：皰疹：涂片檢查、病毒培養(yǎng)念珠菌感染：紅斑、脫屑、周?chē)行“?、丘疹或膿皰、?huì)陰部包括折疊部位及大腿痕癢失禁病人的皮膚護(hù)理★治療和改善失禁問(wèn)題★清除皮膚上的刺激物★保護(hù)皮膚皮膚保護(hù)方法阻隔大小便浸漬皮膚管理阻隔大小便浸漬1、尿套2、尿墊優(yōu)點(diǎn)：縮小潮濕范圍，減輕皮膚損害。缺點(diǎn)：不能避免皮炎的發(fā)生。阻隔大小便浸漬阻隔大小便浸漬3、尿道控制塞（女性用）優(yōu)點(diǎn)：可截留小便缺點(diǎn)：病人感覺(jué)不適，難忍受，昂貴阻隔大小便浸漬4、停留尿管優(yōu)點(diǎn)：引流尿液，避免浸漬缺點(diǎn)：易造成感染阻隔大小便浸漬5、肛門(mén)控制塞：優(yōu)點(diǎn)：可截留大便缺點(diǎn)：病人感覺(jué)不適，難忍受，不易排氣，易致腹脹。昂貴。阻隔大小便浸漬6、放置肛管、帶囊氣管插管或其它氣囊導(dǎo)管接低負(fù)壓（水樣便時(shí)）：優(yōu)點(diǎn)：引出大部分的水樣便，減少對(duì)皮膚的浸漬缺點(diǎn)：?病人感覺(jué)不舒適

?容易堵塞管道，只適于水樣便的病人

?有可能因壓迫導(dǎo)致肛管、直腸的缺血壞死?肛管容易脫出操作方法：檢查氣管插管的氣囊充分潤(rùn)滑氣管插管的頭端沿肛管方向插入15～20厘米氣囊注氣20毫升左右接負(fù)壓吸引每隔3～4小時(shí)放松氣囊一次。不推薦使用，慎重！！皮膚管理方法7、普通粉劑：如：爽身粉優(yōu)點(diǎn)：經(jīng)濟(jì)，取材方便缺點(diǎn)：不能阻止刺激物的繼續(xù)侵蝕堵塞毛孔效果差，對(duì)糜爛皮膚無(wú)治療作用皮膚管理方法8、油性保護(hù)：凡士林、石臘油、氧化鋅優(yōu)點(diǎn)：經(jīng)濟(jì)，取材方便缺點(diǎn)：病人感覺(jué)不舒適效果不理想對(duì)糜爛皮膚無(wú)治療作用皮膚管理方法9、透明薄膜：優(yōu)點(diǎn)：無(wú)菌、無(wú)素，生物相容性好，透明、柔軟，有彈性，防水、透氣，能自粘。缺點(diǎn)：液體從邊緣滲入后易揭起對(duì)糜爛皮膚效果差皮膚管理方法10、親水性敷料優(yōu)點(diǎn)：阻止細(xì)菌的侵入及防水提供一個(gè)濕潤(rùn)的愈合環(huán)境自粘適用于皮炎或糜爛的皮膚缺點(diǎn)：不透明，不易觀察皮膚

皮膚管理方法11、護(hù)膚隔離霜優(yōu)點(diǎn)：隔絕皮膚，避免刺激性液體侵蝕耐沖洗

PH中性，不刺激皮膚，滋潤(rùn)皮膚高濃縮，用量少即達(dá)持久效果缺點(diǎn)：價(jià)格費(fèi)，對(duì)皮膚糜爛效果差皮膚管理方法12、賽膚潤(rùn)優(yōu)點(diǎn)：隔絕皮膚，避免刺激性液體侵蝕不刺激皮膚，滋潤(rùn)皮膚缺點(diǎn)：價(jià)格貴，不適用于已破損的皮膚皮膚管理方法13、皮膚保護(hù)粉：優(yōu)點(diǎn)：水膠體皮膚保護(hù)劑，可促進(jìn)皮炎、糜爛和潰瘍的愈合。缺點(diǎn)：不能阻隔大小便對(duì)皮膚的浸漬皮膚保護(hù)方法14、創(chuàng)口保護(hù)膜：優(yōu)點(diǎn)：?噴灑后迅速形成一層透明薄膜，阻隔大小便的浸漬，避免細(xì)菌感染；

?噴膜后無(wú)繃緊、牽拉感。

?不含酒精及其它刺激物質(zhì)，對(duì)糜爛皮膚無(wú)刺激，無(wú)疼痛。

?具有透氣性，讓皮膚自然呼吸，創(chuàng)面更快愈合。缺點(diǎn)：對(duì)皮炎、糜爛創(chuàng)面效果不理想。價(jià)格貴。使用注意事項(xiàng)使用部位皮膚應(yīng)清潔、干燥。使用棉棒或棉塊式的創(chuàng)口保護(hù)膜時(shí)，應(yīng)均勻擦遍整個(gè)欲保護(hù)部位。使用噴罐式的創(chuàng)口保護(hù)膜時(shí)，噴嘴應(yīng)與皮膚保持10CM－15CM的距離，然后均勻噴灑整個(gè)欲保護(hù)部位。使用注意事項(xiàng)如有遺漏擦拭或噴灑部位，應(yīng)在第一次擦拭或噴灑的創(chuàng)口保護(hù)膜干燥后（約30秒)再進(jìn)行擦拭或噴灑。如使用部位有皮膚皺褶或皮膚相互接觸時(shí)，應(yīng)分開(kāi)皮膚接觸面，均勻擦遍或噴灑。等創(chuàng)口保護(hù)膜完全干燥后，再恢復(fù)皮膚自然位置。

皮膚管理方法15、聯(lián)合應(yīng)用皮膚保護(hù)粉和創(chuàng)口保護(hù)膜：A、皮膚糜爛或潰瘍：清洗---抹干----涂粉---噴膜----30秒后再涂粉噴膜B、皮膚潮紅或起預(yù)防作用清洗---抹干----噴膜涂粉和噴膜的次數(shù)視病人失禁程度和皮膚情況而定，每天2~6次。但每次便后均應(yīng)用NS棉球進(jìn)行清洗。皮膚管理方法16.造口袋的應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)：保護(hù)皮膚。促進(jìn)皮膚愈合。減少護(hù)理工作量?？捎涗浥懦隽?。缺點(diǎn)：不適合于能下床活動(dòng)或煩躁的病人材料與方法方法：1.皮膚清潔：必要時(shí)涂皮膚保護(hù)粉材料與方法2.造口袋準(zhǔn)備：將造口袋底板沿中央孔徑剪裁，開(kāi)口至比肛門(mén)括約肌稍大，一般30~40mm。再將造口袋底板外周邊緣呈放射狀剪開(kāi)小缺口，女病人為避免造口底板粘貼時(shí)覆蓋尿道口，需將造口底板向會(huì)陰方向的外緣粘膠剪去一部分。材料與方法3.粘貼造口袋：撕開(kāi)造口袋底板粘貼紙，用手撐開(kāi)肛周皮膚皺褶，將造口袋中