痛風(fēng)的飲食原則

痛風(fēng)的飲食原則

痛風(fēng)概述痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙，致其代謝產(chǎn)物尿酸在血液中積聚，因而血漿尿酸濃度超過飽和限度而引起組織損傷的的一組異質(zhì)性臨床綜合征。痛風(fēng)與飲食現(xiàn)已證實(shí)，合理的飲食調(diào)控可有效地限制外源性嘌呤的攝入，減少內(nèi)源性嘌呤生成，從而使血尿酸下降，對痛風(fēng)的各個(gè)階段均有輔助防治作用。痛風(fēng)的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)輔助治療的基本原則是減少外源性和內(nèi)源性的尿酸生成，促進(jìn)體內(nèi)尿酸的排泄。源于富含嘌呤或核蛋白的食物外源性（20％）

內(nèi)源性（80％）源于體內(nèi)核苷酸或核蛋白的分解尿酸的來源限制總能量，達(dá)到并保持理想體重限制蛋白質(zhì)和脂肪攝入，適量的碳水化合物，低嘌呤飲食禁忌酒類多飲水注意食品烹調(diào)方法12345痛風(fēng)的營養(yǎng)治療原則限制總能量，達(dá)到并保持理想體重1總能量需根據(jù)患者理想體重和休息狀態(tài)計(jì)算，通常每天不超過每公斤體重25kcal。肥胖者應(yīng)限制總能量的攝入，可在原每日攝入總能量的基礎(chǔ)上減少10%-15%，使體重逐漸降至理想范圍。應(yīng)采取循序漸進(jìn)的方法逐漸減少，不可操之過急，避免體重突然降低。以每周減重0.5kg(即每月2kg)為宜。否則可能因過度饑餓造成體內(nèi)酮體升高，酮體與尿酸相競排出，抑制尿酸從腎小管排泄而使尿酸的排出減少，會(huì)促進(jìn)痛風(fēng)的急性發(fā)作。保持適宜體重，避免和治療超重或肥胖。限制蛋白質(zhì)和脂肪攝入，適量的碳水化合物2蛋白質(zhì)供給量應(yīng)限制在每天每公斤體重1g，急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)蛋白質(zhì)可按每天每公斤體重0.8g供給。以植物蛋白為主，動(dòng)物蛋白可選用牛奶和雞蛋．因?yàn)樗鼈兗雀缓瑑?yōu)質(zhì)蛋白，又含嘌呤甚少。但酸奶因含乳酸較多，對痛風(fēng)患者不利，不宜飲用。限制蛋白質(zhì)和脂肪攝入，適量的碳水化合物2碳水化合物應(yīng)占總能量的60%左右，以此減少脂肪分解產(chǎn)生酮體，有利于尿酸鹽排出。但應(yīng)減少蔗糖或甜菜糖的攝入，因?yàn)樗鼈兎纸獯x后一半成為果糖，而果糖能增加尿酸生成。限制蛋白質(zhì)和脂肪攝入，適量的碳水化合物2應(yīng)采用低脂肪膳食。脂肪總量應(yīng)控制在每日40-50g，其中，植物油每日不超過20g。禁用油煎、油炸等烹調(diào)方法。限制蛋白質(zhì)和脂肪攝入，適量的碳水化合物2主食，一頓一拳頭水果，一天一拳頭限制蛋白質(zhì)和脂肪攝入，適量的碳水化合物2魚類，白色肉類，一天1掌心限制蛋白質(zhì)和脂肪攝入，適量的碳水化合物2瘦肉類，一天兩指并攏量限制蛋白質(zhì)和脂肪攝入，適量的碳水化合物2烹飪用油一天小于一指尖限制蛋白質(zhì)和脂肪攝入，適量的碳水化合物2蔬菜一天1-2捧急發(fā)作期每日嘌呤攝入不超過150毫克(詳見食物嘌呤含量表),不宜選用每百克含嘌呤超過50毫克的食物,緩解期可適當(dāng)放寬限制,少量選用每百克含嘌呤在150毫克以下的食物.限制食物嘌呤攝入2痛風(fēng)的食物選擇含嘌呤很少的食物(每100g含嘌呤<30mg)一二三四含嘌呤中的食物(每100g含嘌呤75-150mg)含嘌呤最多的食物(每100g含嘌呤150-lOOOmg)含嘌呤較少的食物(每100g含嘌呤<75mg)痛風(fēng)的食物選擇四含嘌呤最多的食物(每100g含嘌呤150-lOOOmg)1.內(nèi)臟，肉湯：所有動(dòng)物肝臟、腎、腦、胰臟、豬腸、濃肉汁、肉湯、火鍋湯、酵母粉2.

魚貝類：白倉魚、鰱魚、帶魚、海鰻、沙丁魚、牡蠣，所有貝殼類、干貝、小魚干等三含嘌呤中的食物(每100g含嘌呤75-150mg)痛風(fēng)的食物選擇1.豆類：包括扁豆、干豆類、干豌豆2.魚類：鯉魚、大比目魚、鱸魚、鰻魚、鱔魚3.肉類：熏火腿、豬肉、牛肉、綿羊肉、牛舌、野雞、鴿子、鴨、野鴨、鵪鶉、鵝、兔、鹿肉、火雞、淡雞湯、淡肉湯等痛風(fēng)的食物選擇二含嘌呤較少的食物(每100g含嘌呤<75mg)1.蔬菜：包括蘆筍、菜花、龍須菜、四季豆、青豆、鮮豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇。2.肉類:青魚、鮭魚、金槍魚、白魚、龍蝦、鱔魚、雞肉、火腿、山羊肉、淡牛肉湯。3.麥片、花生、麥麩面包等。痛風(fēng)的食物選擇含嘌呤很少的食物(每100g含嘌呤<30mg)一包括奶類、奶酪、蛋類、水果類、豆?jié){、糖果、蜂蜜、精制谷類如富強(qiáng)粉、精磨稻米、蔬菜類如紫菜頭、卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、冬瓜、土豆、山芋，西紅柿、白菜、南瓜等。禁忌酒類3酒的主要成分是乙醇，它可誘發(fā)糖異生障礙，競爭性抑制尿酸的排出，故飲酒可使血尿酸增高。有時(shí)一次過量飲酒，特別是同時(shí)享有高嘌呤、高脂肪的盛餐，可引起急性痛風(fēng)的發(fā)作。多飲水4若患者心肺功能正常，應(yīng)保持每天尿量在2000ml左右，以促進(jìn)尿酸排出。伴有腎結(jié)石者最好每天尿量能達(dá)到3000ml。伴腎功能不全時(shí)應(yīng)適當(dāng)限制飲水量。應(yīng)選用白開水、淡茶水、礦泉水，而濃茶水、咖啡、可可等有興奮自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用，可能引起痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)盡量避免飲用。為了防止夜間尿濃縮，可在睡前或半夜適當(dāng)飲水。注意食品烹調(diào)方法5合理的烹調(diào)方法可以減少食物中嘌呤的含量，如將肉類食物先煮，棄湯后再行烹調(diào)。此外，辣椒、胡椒、花椒、芥末、生姜等調(diào)料均能興奮自主神經(jīng)，誘使痛風(fēng)急性發(fā)作，因此應(yīng)盡量避免使用。禁用油煎、油炸等烹調(diào)方法。×痛風(fēng)的食譜舉例急性痛風(fēng)發(fā)作期時(shí)的食物選擇：痛風(fēng)急性發(fā)作期只能采用牛奶、雞蛋、精制面粉及含嘌呤少的蔬菜，應(yīng)多吃水果及大量飲水。禁食一切肉類及含嘌呤豐富的食物（禁用第2、3、4類食物，任選1類食物）?？刹捎脟?yán)格低嘌呤半流質(zhì)膳食、軟飯或普通飯。痛風(fēng)的食譜舉例急性痛風(fēng)發(fā)作期食譜舉例：早餐：牛奶250g，面包(富強(qiáng)粉)50g午餐：雞蛋炒黃瓜(雞蛋35g、黃瓜200g、油10g)，米飯（大米）100g下午：牛奶(脫脂)250g，蘋果1個(gè)(150g)晚餐：西紅柿雞蛋面(西紅柿100g、雞蛋50g、富強(qiáng)粉100g、油8g)合計(jì)：蛋白質(zhì)68g、脂肪33g、碳水化合物215g，含嘌呤約34mg，總能量1600kcal。痛風(fēng)的食譜舉例慢性痛風(fēng)時(shí)的食物選擇：慢性期的患者在全天蛋白質(zhì)攝入量范圍內(nèi)，牛奶雞蛋清可不限量。全雞蛋每日限用一個(gè)。瘦肉類、白色肉類（魚、雞）每日可選用100g，也可采用水煮肉類，棄其湯食其肉，可減少嘌呤攝入。嚴(yán)禁一次吃過多的肉類及含嘌呤豐富的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟類、濃肉湯類、沙丁笪等。少用或不用含嘌呤多的蔬菜，如龍須菜、菠菜、蘑菇、鮮豌豆類等。其他可選用精制米面及含嘌呤少的蔬菜（多選用黃綠色蔬菜水果等，禁用第4類食物，限量選用第2、3類食物，任意選用第1類食物）。痛風(fēng)的食譜舉例慢性痛風(fēng)食譜舉例：早餐：牛奶250g，面包（富強(qiáng)粉）100g午餐：番茄雞肉卷心菜(番茄100g、雞肉50g、卷心菜100g、植物油10g)，花卷（富強(qiáng)粉）100g，粥(大米)50g晚餐：雞蛋炒芹菜(雞蛋