探究關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療體會分析研究 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)

關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療體會摘要：一種觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的棒狀光學(xué)器械，就是今天被廣泛應(yīng)用于是學(xué)治療的被廣泛使用的關(guān)節(jié)鏡。隨著人們對關(guān)節(jié)鏡研究的不斷深化，今天的關(guān)節(jié)鏡直徑已經(jīng)達到了5mm左右。這就為關(guān)節(jié)鏡用于診治關(guān)節(jié)疾患的內(nèi)窺鏡，提供了客觀條件。人們對關(guān)節(jié)鏡器械的使用，可以追溯到上個世紀七十年代。今天關(guān)節(jié)鏡的發(fā)展完善，實現(xiàn)了微創(chuàng)手術(shù)可以在病患治療過程中廣泛應(yīng)用的目的,這也就為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療提供了新的發(fā)展契機。基于關(guān)節(jié)鏡極高推廣價值，筆者結(jié)合實際從醫(yī)經(jīng)驗，對關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用價值進行了探討。前言：骨性關(guān)節(jié)炎又名退行性關(guān)節(jié)病，增生性骨關(guān)節(jié)炎，不同名稱來源于關(guān)節(jié)病病理表現(xiàn)即有軟骨退行性變的同時伴有新骨的形成。本病的發(fā)生率隨年齡的增高而增多，是一個常見的老年人的關(guān)節(jié)病。為了從根本上找到一種，治愈骨性關(guān)節(jié)炎的方法，筆者結(jié)合自身多年的從醫(yī)經(jīng)驗，從關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療的角度下手進行了探究，選擇若干例骨性關(guān)節(jié)炎患者，在關(guān)節(jié)鏡下對患者進行關(guān)節(jié)清理及沖洗治療[1]。通過術(shù)后的關(guān)節(jié)活動狀態(tài)及功能對關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的治療效果做出客觀評價給出了自己關(guān)于關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療體會。一、關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療臨床試驗材料方法（一）病例基本資料為保證探究關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療過程具有科學(xué)性、有效性、合理性的要求，筆者進行關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療臨床試驗的時候，以供采用了年齡段在45周歲到76周歲的84名膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者，進行關(guān)節(jié)鏡下治療，治療過程描述如下：關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療實驗材料項目：關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療實驗具體內(nèi)容內(nèi)容：關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療實驗對象總?cè)藬?shù)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療實驗總?cè)藬?shù)為84名患者關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療實驗?zāi)行曰颊呷藬?shù)關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療實驗?zāi)行曰颊呷藬?shù)為48名關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療實驗女性患者人數(shù)關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療實驗女性患者人數(shù)36名關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療實驗前病理表現(xiàn)反復(fù)腫脹、行走或上下樓困難、活動疼痛、等癥狀，部分患者關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)摩擦感、內(nèi)絞鎖感明顯。關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療實驗患者X光線分級標準雖然選擇的84名膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者并沒有近期膝關(guān)節(jié)手術(shù)史和關(guān)節(jié)外傷史，但是術(shù)前常規(guī)攝膝負重位及軸位X線片顯示，按照X線分標準用Kellgren-Lawrance(K-L)的X線分級標準，選擇的84名膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者中，Ⅲ級重度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為52名，I級輕度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為7名。其余25名患者均為，Ⅱ級明顯骨贅中度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者。（一）關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療手術(shù)方法1.在進行關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療臨床試驗的過程中，筆者首先針對患者的實際膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的實際情況進行了全面了解，采用在外部對硬膜進行連續(xù)的麻醉的方式，讓患者感受不到手術(shù)中的肉體疼痛[2]。其次，當(dāng)麻醉生效的時候，利用關(guān)節(jié)鏡對患者髕前外側(cè)進行路入檢察。筆者為了制定有效的關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療的方案，于是將利用關(guān)節(jié)鏡對患者髕前外側(cè)進行路入檢察觀察到的結(jié)果進行了歸納，歸納出的常見情況如下：（1）關(guān)節(jié)腔內(nèi)的常見問題：滑膜充血、滑膜水腫、滑膜產(chǎn)生絨毛狀的增生、滑膜肥厚，軟骨出現(xiàn)明顯退變跡象。（2）關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)節(jié)的常見問題：關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)節(jié)液粘稠，關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)節(jié)液中有大量骨贅和游離體。2.筆者認真分析了患者髕前外側(cè)進行路入檢察觀察到的結(jié)果，在了解了滑膜壁和滑膜增生等實際情況后，筆者將關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)方案定為：1.對關(guān)節(jié)內(nèi)進行沖洗術(shù)處理。2.在鏡下對滑膜組織增生進修刨削，將導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)節(jié)液粘稠物質(zhì)進行取出處理。3.關(guān)節(jié)磨損面、半月板退變等組織進行修復(fù)處理，采用微骨折治療處理軟骨缺損。4.對關(guān)節(jié)腔進修鹽水反復(fù)沖洗處理。（二）關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療術(shù)后處理為了保證治療效果，筆者在分析了大量醫(yī)學(xué)資料的同時結(jié)合了自身多年行醫(yī)經(jīng)驗，對進行手術(shù)后第二天的病人，開始了關(guān)節(jié)功能的主動訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容股四頭肌的長收縮訓(xùn)練。值得注意的是，筆者將術(shù)后處理主要分成了不同階段，并根據(jù)不同訓(xùn)練的內(nèi)容，制定了主治醫(yī)師，和護士人員的協(xié)助計劃一幫助病人達到最佳的術(shù)后效果。二、關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療治療結(jié)果：為了了解筆者在進行探究關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療臨床試驗的結(jié)果，筆者對接受關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎手術(shù)，和關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎術(shù)后處理出院的患者，進行了跟蹤調(diào)查，調(diào)查結(jié)果如下：（一）以上經(jīng)過關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療治療的患者，術(shù)后均為發(fā)生關(guān)節(jié)活動障礙[3]。（二）以上經(jīng)過關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療治療的患者中，僅有少數(shù)患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)積血伴有腫脹.（三）以上經(jīng)過關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療治療的患者，術(shù)經(jīng)穿刺抽血都達到術(shù)前預(yù)期效果。（四）以上經(jīng)過關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療治療的患者，術(shù)加壓包扎后恢復(fù)正常，術(shù)后定期隨訪，療效滿意[4]。三、關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療體會（一）關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎創(chuàng)傷小關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎手術(shù)，實現(xiàn)了降低手術(shù)風(fēng)險目的的同時，在一定程度上縮小了手術(shù)對病人造成的創(chuàng)傷。這不但能有效縮短病人的治療時間，也大大提高了病人術(shù)后恢復(fù)的周期效率[5]。（二）關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效好對經(jīng)過關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎手術(shù)，和關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎術(shù)后處理出院的患者，進行了跟蹤調(diào)查筆者發(fā)現(xiàn)，通過目前調(diào)查反應(yīng)出的情況，目前關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效還是明顯高于傳統(tǒng)的治療效果的，值得在今后的關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療中廣泛采用[6]。（三）關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎恢復(fù)快筆者經(jīng)過此次關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療臨床試驗探究，對臨床試驗的過程，效果等綜合情況進行分析、歸納和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)有別于傳統(tǒng)治療方法，關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療的優(yōu)勢主要突出在恢復(fù)快的方面[7]。結(jié)語：經(jīng)過此次對關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療方式的臨床試驗的探究，筆者雖然得出關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療方式，在實際膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療中具有很強的推薦價值，但是隨著筆者對該研究的逐步深入，筆者發(fā)現(xiàn)，要真正獲得很好的治療效果，患者在術(shù)后恢復(fù)階段還是要堅持必要的肢體關(guān)節(jié)運動訓(xùn)練[8]，這不但可以實現(xiàn)術(shù)后恢復(fù)效果提高的目的，還能進一步避免患者在術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。參考文獻：[1]何偉華,黃昌林,左新成,黃濤.透明質(zhì)酸鈉預(yù)防跟腱斷裂術(shù)后粘連的療效觀察[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2005,(02).[2]杜曉輝,倪進華,肖永峰,劉耀猛,張曉偉.關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎258例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,(22).[3].孫奎.鮑學(xué)梅.宋陽春.劉德春.SUNKui.BAOXue-mei.SONGYang-chun.LIUDe-chun針刺配合手法調(diào)整膝關(guān)節(jié)肌力平衡治療膝骨生關(guān)節(jié)炎的臨床對照試驗[期刊論文]-中國骨傷2010,23(12).[4]E.HeftiMD,W.Müller,R.P.Jakob,H.-U.St?ubli.EvaluationofkneeligamentinjurieswiththeIKDCform[J].KneeSurgery,SportsTraumatology,Arthroscopy,1993,1(3-4).[5]AlbertoGobbi,PerricoNunag,KonradMalinowski.Treatmentoffullthicknesschondrallesionsofthekneewithmicrofractureinagroupofathletes[J].KneeSurgery,SportsTraumatology,Arthroscopy,2005,13(3).[6]蘇建華,吳海濤.后側(cè)鋼