新疆2015年上半年重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師考試試卷

新疆2015年上半年重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師考試試卷一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、男性，41歲，因“反復乏力、納差伴腹脹3年”入院。查體：慢性病容，全身皮膚黏膜中度黃染，可見肝掌和蜘蛛痣，全身未見出血點。腹隆明顯，腹壁可見靜脈曲張，移動性濁音陽性，雙下肢水腫。入院后經各種綜合治療，患者出現(xiàn)淺昏迷狀，且存在頑固性腹水，查肝功能示：總膽紅素67μmol/L，直接膽紅素28gmol/L，ALT65U/L，AST78U/L，白蛋白25g/L，PT34.1s。目前綜合評介患者肝功能正確的是A．Child-PughA級B．Child-PughB級C．Child-PughC級D．Child-PughD級E．Child-PughE級2、患者男性，頭部重物擊傷后6小時入院，患者傷后有短暫昏迷，而后出現(xiàn)“中間清醒期”，1小時前又出現(xiàn)神志不清，考慮以下哪項診斷可能性最大A．硬膜外血腫B．硬膜下血腫C．腦內血腫D．腦震蕩E．腦挫裂傷3、初孕婦，妊娠37周+2天，基礎血壓不高。近5天頭痛、眼花，血壓160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，尿蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值為11，胎心148次/分，此時如何處理最恰當A．積極治療至妊娠39周時終止妊娠B．積極治療24～48小時后終止妊娠C．積極治療，等待自然分娩D．靜脈滴注催產素引產E．立即行剖宮產術4、病原體與藥物多次接觸后，對藥物敏感性降低甚至消失的現(xiàn)象稱為A．耐受性B．耐藥性C．習慣性D．脫敏E．適應性5、關于誤吸采用的治療錯誤的是A．治療原發(fā)病B．采用各種方式減少誤吸C．加強氣道管理D．不一定使用抗生素E．盡早加用抗生索治療6、關于輸血速度的描述，下列哪項是錯誤的A．成年人一般為每分鐘2～5mlB．心臟病患者宜每分鐘1mlC．小兒每分鐘約10滴D．對失血性休克，應以患者可以接受的最快速度輸注E．一次輸血的總時長不宜超過4小時7、男性，52歲?；挤窝ㄋㄈY3天，血壓110/86mmHg，應該用何種藥物治療A．阿司匹林B．尿激酶溶栓C．低分子肝素D．多巴酚丁胺E．6-氨基己酸8、男性，20歲，食用魚膽后間斷惡心、嘔吐3天，少尿2天。入院時查血壓120/80mmHg，脈搏90/min?？紤]引起急性腎衰竭的主要原因為哪種因素A．腎前性B．腎性C．腎后性D．以上三種都是E．以上三種皆不是9、男性，70歲，入院時診斷為亞急性前間壁心肌梗死，住院期間出現(xiàn)房顫，此時為轉為竇性心律最好選用A．洋地黃B．胺碘酮C．普羅帕酮D．β受體阻滯藥E．維拉帕米10、成年人腺垂體功能減退最常見原因是A．垂體出血壞死B．垂體瘤C．長期使用糖皮質激素D．顱內感染E．下丘腦病變

11、患者女性，78歲，發(fā)熱、腹痛、皮膚黃染2天，少尿1天。查體：神志不清，體溫39℃，血壓70/40mmHg，心率130次/分，全身濕冷。留置導尿見尿色深黃，尿量50ml。實驗室檢查：pH7.230，PaO268mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol/L，K+5.0mmol/L，血肌酐218μmol/L，血尿素氮20mmol/L?；颊咧委熯^程中觀察尿量是很重要且很有意義的指標，治療目標是A．0.5ml/(kg·h)B．1.0ml/(kg·h)C．1.5ml/(kg·h)D．2.0ml/(kg·h)E．2.5ml/(kg·h)12、O2與CO2相比較，在體內的擴散系數(shù)A．較小，因為O2溶解度低B．較大，因為O2與血紅蛋白結合C．較小，因為O2的分子量小D．較大，因為O2的分壓梯度大E．大劑量地塞米松抑制試驗不能被抑制20、呼吸功能衰竭導致機體嚴重缺氧可出現(xiàn)下列變化，哪項是錯誤的A．高乳酸血癥B．抑制細胞能量代謝C．組織二氧化碳分壓增高D．氫離子進入胞內引起細胞內酸中毒E．鈉泵功能障礙引起胞內高鉀21、參與SIRS發(fā)生、發(fā)展的細胞因子或炎癥介質中，不屬于炎癥介質的是A．白介素-6B．白三烯C．血小板活化因子D．活化的補體E．花生四烯酸22、下列檢驗結果符合毒性彌漫性甲狀腺腫(GD)的是A．TRH升高B．TSH升高C．TSH升高，TSAb陽性D．TSAb陰性E．TSAb陽性，TSH降低23、引起真菌感染的常見致病菌是A．曲霉菌B．光滑念珠菌C．白色念珠菌D．熱帶念珠菌E．近平滑念珠菌24、內源性和外源性凝血系統(tǒng)始動因子分別是A．Ca2+和組織因子B．因子Ⅻ和組織因子C．因子Ⅻ和Ca2+D．因子X和組織因子E．Ca2+和組織因子25、關于急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)，描述不正確的是A．黃疸進行性加重B．消化道癥狀C．凝血功能亢進D．肝性腦病E．出血傾向二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）1、患者女性，35歲，既往有風濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史10余年。因勞累后突發(fā)氣急、胸悶來院急診。體檢：端坐呼吸，煩躁不安，呼吸40次/分，心率150次/分，律不齊。擬診“急性肺水腫”，下列哪項臨床表現(xiàn)對診斷最具特異性A．發(fā)紺，煩躁不安B．心尖部奔馬律C．肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進D．雙肺哮鳴音E．咳粉紅色泡沫痰2、以下何種心律失常聽診節(jié)律整齊A．三度房室傳導阻滯B．二度Ⅰ型房室傳導阻滯C．固定比例房室傳導的房撲D．多源性房速E．心房顫動3、休克時細胞代謝障礙表現(xiàn)為A．ATP產生減少B．乳酸產生增加C．細胞水腫D．糖原分解減弱E．細胞內高鉀4、冠狀動脈介入治療的適應證A．急性ST段抬高心肌梗死發(fā)病12小時內B．不穩(wěn)定型心絞痛經積極藥物治療，病情未能穩(wěn)定C．主動脈．冠狀動脈旁路移植術后復發(fā)心絞痛的患者D．介入治療后心絞痛復發(fā)，管腔再狹窄的患者E．不穩(wěn)定型心絞痛的高?；颊?、治療合并心力衰竭的快速心房顫動，使心室率減慢首選A．利多卡因B．洋地黃C．苯妥英鈉D．美托洛爾E．普魯卡因胺6、休克早期病人有如下哪些臨床表現(xiàn)A．面色蒼白B．脈搏細數(shù)C．神志淡漠D．血壓均下降E．面色潮紅7、男性，37歲，飲酒后出現(xiàn)上腹痛4小時，20小時后出現(xiàn)呼吸困難，呼吸頻率達42/分鐘，低氧血癥。既往體健，目前最可能診斷為A．急性胃炎B．急性心肌梗死C．急性膽囊炎D．重癥胰腺炎E．急性闌尾炎8、重癥患者CRRT股靜脈置管深度要求達到A．10～12cmB．12～15cmC．15～18cmD．18～20cmE．20～24cm9、類毒素是A．抗毒素經甲醛處理后的物質B．內毒素經甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質C．外毒素經甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質D．細菌經甲醛處理后的物質E．外毒素經甲醛處理后脫毒并改變了抗原性的物質10、目前認為，一般經口攝入毒物幾小時之內仍應洗胃A．6小時B．12小時C．18小時D．24小時E．36小時

11、肱三頭肌皮褶厚度正確的測量是A．雙手應上舉B．雙手應平舉C．測量部位在上臂背側肩胛骨肩峰至尺骨鷹嘴連線中點D．測量部位在肱三頭肌最隆起處E．應連續(xù)測量3次，取平均值12、有關腎替代治療的方法描述正確的是A．彌散作用是血液濾過治療中溶質清除的主要機制B．血液透析對炎癥介質等中分子介質清除能力強C．血液透析主要清除肌酐、尿素氮及鉀、鈉等小分子物質D．血液濾過時無論是前稀釋還是后稀釋清除效率相同E．高容量血液濾過13、患者女性，25歲，既往無糖尿病病史，近期多次尿糖檢測陽性，隨機血糖6.5～7.6mmol/L，無明顯“三多一少”癥狀，為明確診斷，該患者最需檢查的項目是A．腎功能B．空腹、餐后血糖C．口服葡萄糖耐量試驗D．血胰島素水平E．腎活檢14、以下哪些因素決定心臟收縮功能A．前負荷B．后負荷C．心肌收縮力D．心率E．心排血量指數(shù)15、心源性休克和其他類型休克共有的最主要特征是A．心排血量降低B．動脈血壓降低C．組織微循環(huán)灌流量銳減D．外周阻力降低E．外周阻力升高16、預激綜合征的臨床表現(xiàn)是A．預激綜合征本身不引起癥狀B．預激綜合征一定出現(xiàn)癥狀C．預激綜合征不會出現(xiàn)房顫D．預激綜合征不會出現(xiàn)低血壓E．預激綜合征不會出現(xiàn)充血性心力衰竭17、對慢性呼吸衰竭患者需經鼻/口氣管內插管或者做氣管切開進行機械通氣適應證方面，下列哪項不適宜A．合并意識障礙B．氣道分泌物多且有排痰障礙C．有極大嘔吐誤吸可能D．輕、中度神志尚清醒的患者E．全身狀態(tài)差、疲乏明顯18、關于急性低氧性呼吸功能障礙的發(fā)病機制，描述不正確的是A．吸入氧濃度降低B．肺泡通氣量下降C．彌散功能障礙D．通氣/血流比例失調E．左向右分流19、接觸傳染病患者后隔離衣應放在A．走廊，清潔面向外B．走廊，清潔面向內C．病室，清潔面向外D．治療區(qū)，清潔面向外E．辦公室，清潔面向外20、對危重癥患者進行胃液pH監(jiān)測具有重要意義，對預防應激性潰瘍有較好的作用的胃液pH是A．＜4.0B．＜3.0C．＜2.0D．＞4.0E．＞3.021、患者男性，74歲，因急性胃穿孔術后肺部感染入住ICU?；颊呷朐簳r神志清，3天后出現(xiàn)多言多語，多次不聽勸阻要出院回家，煩躁不安并扯掉輸液管道和胃管等，此時應選擇的藥物是A．咪達唑侖鎮(zhèn)靜B．丙泊酚鎮(zhèn)靜C．口服地西泮D．氟哌啶醇肌注E．不用藥物，不處理22、休克患者補液，輸液速度和數(shù)量相對可靠的依據(jù)是A．根據(jù)喪失的液體量B．尿量與中心靜脈壓測定C．尿量D．血壓與脈搏E．頸靜脈充盈情況23、不屬于射頻消融禁忌證的是A．瓣膜病、擴張型心肌病引起的心律失常B．甲亢、酒精或藥物中毒引起的心律失常C．肺的器質性疾病引起的心律