中樞興奮藥（藥理學(xué)課件）

中樞興奮藥是一類能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的藥物。根據(jù)其主要作用及作用部位可分為三類：①主要興奮大腦皮質(zhì)的藥物，如咖啡因等②主要興奮延髓呼吸中樞的藥物，又稱呼吸興奮藥，如尼可剎米等③大腦功能恢復(fù)藥，如吡拉西坦等咖啡因（caffeine）咖啡因結(jié)構(gòu)式【作用和用途】1．中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)的范圍與劑量有關(guān)：

小劑量：即能興奮大腦皮質(zhì)；

較大劑量：可直接興奮延髓呼吸中樞和血管運(yùn)

動中樞；

過量中毒：則可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛興奮，

甚至驚厥；臨床用于嚴(yán)重傳染病及中樞抑制藥中毒引起的昏睡、呼吸循環(huán)衰竭?？Х纫颍╟affeine）2．心血管系統(tǒng)收縮腦血管，可減少腦血管搏動與解熱鎮(zhèn)痛藥配伍治療一般性頭痛、與麥角胺

配伍治療偏頭痛3．其他較弱舒張膽管和支氣管平滑肌刺激胃酸和胃蛋白酶分泌利尿咖啡因（caffeine）【不良反應(yīng)】較大劑量可致激動、不安、失眠、心悸、頭痛、惡心、嘔吐等；中毒時(shí)可致驚厥；久用可產(chǎn)生耐受性。嬰幼兒高熱時(shí)易發(fā)生驚厥，故不宜選用含咖啡因的復(fù)方解熱鎮(zhèn)痛藥?？Х纫颍╟affeine）【課堂活動】

試分析麥角胺咖啡因片（每片含酒石酸麥角胺1mg、咖啡因0.1g）的組方依據(jù)。參考答案：

咖啡因和麥角胺均能收縮腦血管，且咖啡因能促進(jìn)小腸對麥角胺的吸收，二者配伍組成麥角胺咖啡因片治療偏頭痛，療效增強(qiáng)，不良反應(yīng)減輕。咖啡因（caffeine）謝謝大家中樞興奮藥是一類能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的藥物。根據(jù)其主要作用及作用部位可分為三類：①主要興奮大腦皮質(zhì)的藥物，如咖啡因等②主要興奮延髓呼吸中樞的藥物，又稱呼吸興奮藥，如尼可剎米等③大腦功能恢復(fù)藥，如吡拉西坦等既可直接興奮延髓呼吸中樞，也可刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞，提高呼吸中樞對CO2的敏感性，使呼吸加深加快；當(dāng)呼吸中樞處于抑制狀態(tài)時(shí)，其興奮作用更明顯對血管運(yùn)動中樞有弱興奮作用；尼可剎米（可拉明）臨床用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制對肺心病及嗎啡中毒引起的呼吸抑制效果較好對巴比妥類藥物中毒引起的呼吸抑制效果較差作用溫和，安全范圍較大，但作用短暫，靜脈注射僅維持5～10分鐘，故需間歇多次給藥過量可致血壓升高、心動過速、嘔吐、肌震顫，甚至驚厥尼可剎米（可拉明）【案例分析】患者病情及用藥簡介患者，男，30歲，診斷為重度哮喘引發(fā)急性呼吸衰竭，呼之不應(yīng)，呼吸10次/分，脈搏微弱，血壓測不到。立即給予氣管插管，呼吸機(jī)控制呼吸，尼可剎米0.375g靜脈注射，并將尼可剎米0.375g×3支加于250ml補(bǔ)液中靜脈滴注直至呼吸頻率恢復(fù)至20~30次/分停止滴注，血壓恢復(fù)至120/60mmHg。尼可剎米（可拉明）用藥分析與指導(dǎo)

尼可剎米為呼吸中樞興奮藥，既可直接興奮延髓呼吸中樞，也可刺激頸動脈體和主動脈體的化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞，臨床常用于呼吸衰竭早期出現(xiàn)嗜睡和淺昏迷者。尼可剎米選擇性不高，過量可致