失語癥 (培訓(xùn)班版本)

失語癥

內(nèi)容第一節(jié)失語癥概述第二節(jié)失語癥分類第三節(jié)失語癥評定第四節(jié)失語癥的治療

第一節(jié)失語癥概述一、失語癥的定義與病因（一）失語癥的定義失語癥是由于腦損傷所引起的語言功能受損或喪失，常常表現(xiàn)為聽、說、讀、寫、計算等方面的障礙。（二）失語癥的病因和發(fā)生率1、病因：腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、腦感染等，其中腦血管病最常見的病因。2、失語癥的發(fā)生率：我國的研究資料顯示至少有三分之一的腦卒中可發(fā)生個種各樣的言語障礙。失語癥要與意識障礙、癡呆、運動性構(gòu)音障礙、其他高級腦機能障礙相鑒別。

二、失語癥的語言癥狀

（一）聽理解障礙1、言語理解的過程：言語理解包括字詞、單詞及復(fù)句等不同層次，不同等級的理解，它是高水平的大腦功能的整合過程，包括:語音聽辨別的能力、音義轉(zhuǎn)換能力及足夠的聽覺記憶跨度。其中任何能力降低均會導(dǎo)致言語聽理解不同程度損傷。二、失語癥的語言癥狀

3,聽理解障礙類型:1)語義理解障礙2)語音辨識障礙

3)句子理解障礙

（二）口語表達障礙1、發(fā)音障礙2、說話費力3、錯語4、雜亂語5、找詞困難和命名障礙二、失語癥的語言癥狀6、刻板語7、言語的持續(xù)現(xiàn)象8、模仿語言9、語法障礙10、言語的流利性與非流利性(見下表)11、復(fù)述

（三）閱讀障礙1、形、音、義失讀2、形、音失讀3、形、義失讀二、失語癥的語言癥狀（四）書寫障礙1、書寫不能2、構(gòu)字障礙3、鏡像書寫4、書寫過多5、惰性書寫6、象形書寫7、錯誤語法第二節(jié)失語癥分類漢語失語癥國內(nèi)主要分類

:1．外側(cè)裂周失語病灶位于外側(cè)裂周圍，都有復(fù)述困難，這是所有失語癥中了解最多，并且得到廣泛承認的一大類失語。（1）Broca失語(BrocaAphasia，BA）（2）Wernicke失語(WernickeAphasia，WA)

（3）傳導(dǎo)性失語（Conduction，Aphasia，CA）

一,失語癥的分類返回一,失語癥的分類

2．分水嶺區(qū)失語綜合癥病灶位于大腦中動脈與后動脈分布交界區(qū)，或者大腦中動脈與大腦后動脈分布交界區(qū)。其共同點是復(fù)述功能相對好轉(zhuǎn)。（1）經(jīng)皮質(zhì)運動性失語(TranscorticalMotorAphasia,TMA)

（2）經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語（TranscorticalSensoryAphasia,TSA）（3）經(jīng)皮質(zhì)混合性失語（MixedTranscorticalAphasia,MTA）返回一,失語癥的分類

3．完全性失語（GolbalAphasia,GA）4．命名性失語（AnomicAphasia,AA）5．皮質(zhì)下失語（SubcorticalAphasiasyndrome）（1）丘腦性失語（ThllamicAphasia,TA）（2）基底節(jié)性失語（BasalGanglionAphasi,BaA）6．純詞聾（PureWorddeafness）7．純詞啞(PureWordUmbness)8．失讀癥（Alexia）9．失寫癥（Agraphia）

返回一,失語癥的分類根據(jù)90年代研究資料和國內(nèi)的觀察約30%的失語無法歸類。因此，又有將失語癥分為非流利性失語和流利性失語的二分法。分法注重了言語障礙的性質(zhì)而不是病灶的具體部位。損傷在前部的為非流利性失語，損傷在后部為流利性失語?，F(xiàn)在應(yīng)用較多。

二、失語癥的語言癥狀漢語失語癥口語的流利性特點：口語特征1分2分3分語量＜50個字/分51—99字/分＞100個字/分語調(diào)不正常不完全正常正常發(fā)音構(gòu)音困難不完全正常正常短語長短短(1-2字電報式）部分短語正常(每句4個字以上）用力程度明顯費力中度費力不費力強迫言語無有強迫傾向有用詞有實詞實質(zhì)詞少缺少實詞，說話空洞語法無有部分語法有語法錯語無偶有常有

(一)Broca失語(BA)聽理解相對好，但對復(fù)雜句、被動句理解有困難，執(zhí)行指令有困難口語表達非流利型口語，語量少，找詞困難，講話費力,語言電報式語言，嚴重的時候表現(xiàn)為無言狀態(tài)閱讀理解相對好朗讀不正常,但比談話好書寫不正常復(fù)述不正常命名不正常，類似表達性命名不能病變部位Broca區(qū)，額下回的后部二、各類失語癥的臨床特征及病灶返回

(二)Wernicke失語（WA）聽理解嚴重缺陷口語表達流利型口語，含大量錯語、新語閱讀理解不正常朗讀不正常書寫不正常復(fù)述嚴重缺陷命名不正常，大量錯語，屬于語義性命名病變部位Wernicke區(qū)，顳上回的后部

二、各類失語癥的臨床特征及病灶返回二、各類失語癥的臨床特征及病灶（三）傳導(dǎo)性失語（CA）聽理解輕度缺陷，對復(fù)雜句子理解困難口語表達流利型口語，語音錯語多閱讀理解輕度缺陷朗讀不正常，語音錯語多書寫不正常復(fù)述有缺陷，有語音錯語命名有缺陷，用錯語回答

病變部位Broca區(qū)與Wernicke區(qū)之間弓狀纖維束

返回二、各類失語癥的臨床特征及病灶（四）經(jīng)皮質(zhì)性失語:

復(fù)述相對的保留是該類失語癥表現(xiàn)的特點，病灶多位于分水嶺區(qū)域。因病變的位置不同，臨床表現(xiàn)也不同。分為:經(jīng)皮質(zhì)混合性失語,經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語,經(jīng)皮質(zhì)運動性失語三種.返回二、各類失語癥的臨床特征及病灶1,經(jīng)皮質(zhì)運動性失語（TCM）：

聽理解相對好口語表達非流利型口語或中間型口語閱讀理解有缺陷朗讀有缺陷書寫有嚴重缺陷復(fù)述正常命名有缺陷

病變部位Broca區(qū)的前部或上部

返回二、各類失語癥的臨床特征及病灶經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語（TCS）：

聽理解嚴重缺陷口語表達流利型口語，錯語多，有模仿語言

閱讀理解有缺陷朗讀有缺陷書寫有缺陷復(fù)述正常命名有缺陷

病變部位顳頂葉分水嶺區(qū)

返回二、各類失語癥的臨床特征及病灶經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(MTA)聽理解嚴重缺陷口語表達非流利型口語，伴有模仿語言閱讀理解有缺陷朗讀有缺陷書寫有缺陷復(fù)述正?；蛳鄬妹麌乐厝毕?/p>

病變部位分水嶺區(qū)大面積損傷

返回二、各類失語癥的臨床特征及病灶（五）命名性失語聽理解正?；蜉p度缺陷口語表達流利型口語，空話多閱讀理解正?；蛴腥毕堇首x正?；蛴腥毕輹鴮懻；蛴腥毕輳?fù)述正常命名不正常病變部位顳中回后部或顳枕交界區(qū)

二、各類失語癥的臨床特征及病灶

（六）皮質(zhì)下失語1、丘腦性失語(TA)

聽理解輕度缺陷,對復(fù)雜句、比較句、時空順序句等理解困難

口語表達中間型或非流利型口語，音量較小、語調(diào)低，可有語音性錯語

閱讀理解有缺陷朗讀相對較好書寫有缺陷復(fù)述相對正常命名有缺陷病變部位丘腦

二、各類失語癥的臨床特征及病灶2、基底節(jié)性失語(BaA)聽理解相對較好，對是非題和聽分辨理解大多良好，但難執(zhí)行復(fù)雜指令口語表達近于中間型，病灶較前偏非流利型口語，病灶較后偏流利型閱讀理解文字理解較差朗讀好書寫明顯缺陷復(fù)述相對好，正常率在90%，僅長句子復(fù)述差命名對詞命名、顏色命名、反應(yīng)性命名較好；列名時有較明顯障礙病變部位基底節(jié)區(qū)

返回二、各類失語癥的臨床特征及病灶（七）完全性失語GA聽理解嚴重缺陷口語表達嚴重缺陷，刻板語言閱讀理解嚴重缺陷朗讀嚴重缺陷書寫嚴重缺陷復(fù)述嚴重缺陷命名嚴重缺陷病變部位大腦中動脈分布的廣泛區(qū)域，包括額、顳、頂葉，大腦外側(cè)裂周圍的言語區(qū)帶幾乎全部受累

二、各類失語癥的臨床特征及病灶(八)交叉性失語:

交叉性失語是指任何與貫用手同側(cè)大腦半球病變引起的失語.現(xiàn)在一般指右利手病變后發(fā)生失語.

發(fā)生率:西方報道1%--2.12%,日本占失語的0.9%,我國為2.16%.

研究資料證明:右利手出現(xiàn)失語90%以上為左腦半球病.只有0.1—1%為右腦半球損傷.

第三節(jié)失語癥評定一,概述

失語癥評定總的目的是：1,通過系統(tǒng)全面的語言評定發(fā)現(xiàn)患者是否有失語癥及程度。2,鑒別失語類型和輕重程度。3,了解各種影響患者交流能力的因素。4,評定患者殘存的交流能力。5,確定治療目標(biāo)。6,制定治療計劃。7,聽覺理解和口語表達是語言最重要的方面，應(yīng)視為評價重點一,概述失語癥的評定主要應(yīng)做以下幾方面的工作：1.問題點的整理：通過評定結(jié)果和其他情報，整理出語言障礙及合并癥的問題點。2.制作報告：根據(jù)有無失語，失語癥的類型、程度、預(yù)后，選擇適當(dāng)?shù)挠?xùn)練。3.訓(xùn)練計劃：制成初期具體計劃和長期目標(biāo)。二,國際常用的失語癥評定方法(一)波士頓診斷性失語癥檢查（BADE）：為英語國家普遍使用的標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查，由27個分測驗組成，分五個大項目：1.會話和自發(fā)性言語；2.聽覺理解；3.口語表達；4.書面語的理解；5.書寫。一,國際常用的失語癥評定方法（二）日本標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查：（SLTA）：是日本失語癥研究會設(shè)計完成。檢查包括聽、說、讀、寫、計算五個項目，包括26個分測驗。一,國際常用的失語癥評定方法

（三）西方失語癥成套測驗（WAB）是較短的波士頓失語癥檢查的版本?？商峁┮粋€總分稱失語商（AQ），可分辨是否為正常語言。還可以測出操作商（PQ）和皮質(zhì)商（CQ）。PQ可以了解大腦的閱讀、書寫、運用、結(jié)構(gòu)、計算、推理等功能。AQ可了解大腦的認知功能。該測驗還對完全性失語、感覺性失語、經(jīng)皮質(zhì)運動性失語、傳導(dǎo)性失語等提供解釋標(biāo)準(zhǔn)誤差和圖形描記。一,國際常用的失語癥評定方法（四）Token測驗：原版的是1962年由D和V編制的。是為那些在正常交談中言語障礙輕微的患者設(shè)計的，適合于輕度的或潛在的失語癥患者，是一個檢查立即能力的敏感測驗，所以被失語癥研究者官廣泛使用。原版太長，1978年在原基礎(chǔ)上編制了一個簡式Token測驗，此測驗由六個部分36項組成。包括兩詞句10項，三詞句10項，四詞句10項，六詞句10項以及21項復(fù)雜指令。二,國內(nèi)常用的失語癥評定方法(一)漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查此檢查是中國康復(fù)研究中心聽力語言科以日本的標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查為基礎(chǔ)，同時借鑒國外有影響的失語評價量表的優(yōu)點，按照漢語的語言特點和中國人的文化習(xí)慣所編制，亦稱中國康復(fù)研究中心失語癥檢查發(fā)（CRRCAE）(一)漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查

失語癥篩查表姓名性別年齡發(fā)病日期評定日期臨床診斷利手文化程度自發(fā)性語言(一)漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查

一,理解評定:1.口語理解A.一步指令:正確不正確(1)指給我哪是筆()()(2)把勺子拿起來()()(3)把杯子扣過來()()(4)伸出你的手()()

正答-------%(一)漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查

B.兩步指令正確不正確

(1)指給我那是筆,然后拿起勺子()()

(2)拿起筆,把它放在杯子的右邊()()

(3)先伸出兩個指頭,然后把勺子拿起來()()(4)把肥皂遞給我,然后用手指筆()()

正答------%(一)漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查

2,書面語言理解

A.單詞理解正確不正確

(1)杯子()()

(2)勺子()()

(3)肥皂()()

(4)筆()()

正答-----%(一)漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查3.手勢語的理解正確不正確

(1)杯子()()

(2)筆()()

(3)肥皂()()

(4)飯勺()()正答---%(一)漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查

二,表達評定

1.口語表達A.命名正確不正確

(1)杯子()()

(2)筆()()

(3)勺子()()(4)肥皂()()

正答----%二,國內(nèi)常用的失語癥評定方法

(二)漢語失語癥成套測驗(ABC)此測驗是由北醫(yī)大神經(jīng)心理研究室參考西方失語成套測驗結(jié)合國情編制，ABC有繪畫、理解、復(fù)述、命名、閱讀、書寫、結(jié)構(gòu)與視空間、運用和計算、失語癥總結(jié)十大項目組成，于1988年開始用于臨床。二、漢語失語癥成套測驗（ABC）一般項目：姓名；性別；年齡；住址；籍貫；出生地及成長地；文化程度；職業(yè)；利手；檢查者；現(xiàn)病史既往史神經(jīng)系統(tǒng)檢查二、漢語失語癥成套測驗（ABC）（一）談話1,自發(fā)語言（1）你今天好嗎？（2）你以前來過這里嗎？（3）你叫什么名字？（4）你多大啦？住在那里？（5）你做什么工作？（6）你為什么到這里來？（7）請你告訴我，你在這來中看見些什么？試試用句子說給我聽。（8）讓病人看圖片，說圖片的內(nèi)容二、漢語失語癥成套測驗（ABC）2,系列語言從1數(shù)至10，鼠、牛、虎、兔、龍、蛇、馬、羊、猴、雞、狗、豬床前明月光疑是地上霜舉頭望明月低頭思故鄉(xiāng)二、漢語失語癥成套測驗（ABC）(二)聽理解檢查(auditorywordrecongnition)和相繼指令(sequentialcommands)

1,回答是非題（1）你叫張明華嗎？（2）你叫李飛翔嗎？（3）你叫×××（患者真姓名）嗎？（4）你住在烏魯木齊嗎？（5）你住在×××（患者所住地址）嗎？（6）你住在鄭州嗎？（7）你是男（女）的嗎？（8）你是醫(yī)生嗎？（9）我是男（女）人嗎？（10）這房間有燈嗎？二、漢語失語癥成套測驗（ABC）（11）門是關(guān)著的嗎？（12）這是旅館嗎？（13）這是醫(yī)院嗎？（14）你穿的衣服是紅/蘭色的嗎？（15）紙在火中燃燒嗎？（16）每年中秋節(jié)比端午節(jié)先到來嗎？（17）香蕉不剝皮就能吃嗎？（18）7月份下雪嗎？（19）馬比狗大嗎？（20）你用斧子割草嗎？二、漢語失語癥成套測驗（ABC）

2,自發(fā)命名的檢查讓患者在1分鐘內(nèi)盡可能多地說出動物的名稱，若有遲疑時，可用“請想想馬等家畜或者老虎等野生動物”等方式給予提示，在30秒內(nèi)可對他進行催促。三,失語癥嚴重程度的評定

BDAE失語癥嚴重程度分級標(biāo)準(zhǔn)

0級無有意義的言語或聽覺理解能力1級言語角落中有不連續(xù)的言語表達，但大部分需要聽者去推測,詢問或猜測；可交流的信息范圍有限，聽者在言語交流中感覺困難2級在聽者的幫助下,可能進行熟悉話題的交談，但對陌生話題常常不能表達自己的思想,使患者與檢查者都感到進行言語交流有困難3級在僅有少量幫助下或幫助下，患者可以討論幾乎所以的日常問題，但由于言語和（或）理解能力的減弱，使某些談話出現(xiàn)困難或不大可能4級言語流利，但可觀察到有理解障礙，在思想和言語表達尚無限制5級有極少可分辨得出的言語障礙，患者主觀上可能有點困難，但聽者不一定能明顯覺察到四,失語癥的鑒別診斷1、言語的流暢度：流利型和非流利型2、口語的聽覺理解：名詞、動詞、句子和執(zhí)行口令四部分測驗?？梢岳斫鈾z查中的句子或簡單指令為聽理解好的。反之為差。3、復(fù)述：主要是鑒別患者的復(fù)述和面對面會話的能力的保留或損害。檢查包括名詞復(fù)述、動詞復(fù)述（其中由單音節(jié)到三音節(jié)詞）以及短句子和較長句子。復(fù)述較長句子為復(fù)述好四,失語癥的鑒別診斷（二）失語癥與其他言語障礙的鑒別診斷:1．運動性構(gòu)音障礙：運動性構(gòu)音障礙是由于神經(jīng)和肌肉的病變，言語產(chǎn)生有關(guān)肌肉的麻痹、收縮力減弱或運動不協(xié)調(diào)所致的言語障礙。與失語癥不同的是，運動性構(gòu)音障礙無聽力、閱讀和書寫的障礙。有時與失語癥同時存在2．言語失用：言語失用是不能執(zhí)行自主運動進行發(fā)音和言語活動。是不能用言語肌肉的麻痹、減弱或不協(xié)調(diào)來解釋的一種運動性言語障礙。損傷部位為左腦半球的第三額回?？蓡为毚嬖?，常常與運動性失語伴隨。四,失語癥的鑒別診斷3．言語錯亂：是由于腦損傷后失定向和記憶思維混亂而引起的一種言語障礙?；颊叩恼J知障礙明顯，病因為雙側(cè)顱腦損傷，這種言語障礙持續(xù)時間短或呈一過性的，如表現(xiàn)超過數(shù)周應(yīng)考慮其他診斷。4．Cersmann綜合癥：這種障礙包括四種表現(xiàn)：左右辨別失認、手指失認、失寫、失算。病變在優(yōu)勢半球的頂葉5．癡呆：是一種負重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。有命名和口語保持現(xiàn)象，非流利言語、雜亂語和迂回現(xiàn)象等。除了言語障礙外，還有慢性進行性智力、記憶、人格和交往方面減退。失語癥的治療一,失語癥語言訓(xùn)練的時機的選擇：

1、語言訓(xùn)練開始時間：急性期，患者有失定向等認知方面障礙，不宜語言治療。急性已過，患者病情穩(wěn)定，能夠耐受集中訓(xùn)練至少30分鐘，即可開始訓(xùn)練。發(fā)病3—6月為失語癥恢復(fù)的高峰期，但對發(fā)病2—3年后的患者，也不能作出語言機能完全不能恢復(fù)的結(jié)論。2、訓(xùn)練時間安排：要根據(jù)患者的情況決定，狀態(tài)好時間可延長；狀態(tài)差縮短時間。一般是短時間多頻率的效果比長時間少頻率好。二、失語癥的訓(xùn)練場所

1、環(huán)境要求：----訓(xùn)練室盡可能安靜----限制非訓(xùn)練人員的出入，以免影響患者的注意力和患者訓(xùn)練效果。----安排舒適的椅子和高度合適的桌子。----室內(nèi)光線、溫度要適宜。2、訓(xùn)練器材和設(shè)備----錄音機、錄音帶、呼吸訓(xùn)練器----鏡子、秒表、壓舌板、喉鏡。----單詞卡、圖片、短語卡、動作畫卡、情景畫卡。----各類書籍、報紙、彩色紙和筆。----評定用的量表、常規(guī)用物品。三、失語癥治療的適應(yīng)癥和目的

1,適應(yīng)癥原則上所有失語癥患者都是語言訓(xùn)練的適應(yīng)證，但有明顯意識障礙，情感、行為和精神異常以及全身狀況差不能配合訓(xùn)練者除外。

2,治療目的是利用各種方法改善患者的語言功能和交流能力，使之盡可能像正常人一樣社會交往能力。四,失語癥治療時機和主要機制

1,治療時機:原發(fā)疾病不再進展，生命體征穩(wěn)定，應(yīng)進早開始訓(xùn)練，開始訓(xùn)練的時間越早，訓(xùn)練效果越好。2,主要機制:功能代償學(xué)說功能重組學(xué)說五,失語癥治療的原則

1、失語癥的治療是再訓(xùn)練而不是教育的過程：現(xiàn)代失語治療的先驅(qū)Schuell說：“你對失語做什么取決于你認為失語是什么樣的，如果我們認為失語是言語能力的消失，那么治療就應(yīng)采用教育的形式。如果我們認為失語是損傷了言語的行為而言語的能力完好，那么治療就是刺激或再訓(xùn)練?！贝蠖鄶?shù)學(xué)者支持后一種觀點。2、治療過程中必須建立良好的醫(yī)患關(guān)系3、言語和心理有密切關(guān)系

五,失語癥治療的原則4、治療方法要遵循的原則：---針對患者特定的言語技能和行為，采用適合患者的方法。---在具體作業(yè)中遵循先易后難，由少到多，逐步前進。---在引出反應(yīng)方面，應(yīng)假如提示引出自動的反應(yīng)，逐漸撤出提示變?yōu)樽灾骺煽刂频姆磻?yīng)。---訓(xùn)練效果不理想時，要注意認知方面問題康復(fù)治療。---可加入藥物，實踐證明經(jīng)皮質(zhì)性失語有效。六,失語癥治療的訓(xùn)練方式

1、個人訓(xùn)練：一對一方式。優(yōu)點是可以集中患者的注意力，刺激條件容易控制，訓(xùn)練課題的針對性強，可以及時調(diào)整。缺點是患者的交流環(huán)境和對象局限，不利于與現(xiàn)實生活的實際交流相銜接。2、自主訓(xùn)練：自己選擇圖片和字卡進行訓(xùn)練，可利用錄音機和電腦進行，治療師給予確定訓(xùn)練程序，也可在家庭訓(xùn)練中進行。適合于康復(fù)欲望強，訓(xùn)練自主性強，有較好的自我判斷、自我糾正、自我控制能力的患者。3、小組訓(xùn)練：可以逐漸接近日常生活交流的真實情景，通過相互接觸，減少孤獨感，學(xué)會與他人交流。4、家庭訓(xùn)練：治療師根據(jù)評定結(jié)果及治療計劃，給患者家屬介紹，并通過學(xué)習(xí)，教會患者家屬掌握訓(xùn)練技術(shù)，逐漸過渡到回歸家庭。七、失語癥治療方法

1、傳統(tǒng)法：：認知刺激法（刺激促進法，Schuell刺激療法），去阻滯法，操作條件反射法，程序操作法。2、實用法：功能交流法（PACE），泛化技術(shù)法。3、代償法：外部代償法（替換交流系統(tǒng)），內(nèi)部代償法：主側(cè)（左側(cè)）大腦半球或皮質(zhì)下代償法，次側(cè)（右側(cè)）大腦半球代償法。八、失語癥的療效和預(yù)后

1,療效:失語癥患者的語言功能存在一定程度的自然恢復(fù)，自然恢復(fù)是指失語癥患在發(fā)病初的幾個月未經(jīng)治療語言能力的改善。其病理基礎(chǔ)是未損傷的部分大腦在局部大腦損傷后獲得功能。目前對自然恢復(fù)時間的長短尚無一致意見，通常認為最大程度的恢復(fù)在發(fā)病后1月，有的認為以3月為界限，國內(nèi)學(xué)者貫徹后認為腦卒中后2周內(nèi)恢復(fù)最快，6周內(nèi)較快，以后減慢。腦血管病所致失語癥的恢復(fù)在發(fā)病后1~3周，主要原因為腦血液供應(yīng)的再疏通和病灶周圍水腫的消退。十、失語癥的療效和預(yù)后

2,預(yù)后:失語癥的預(yù)后與以下因素有關(guān)：

(1)原發(fā)病，病灶部位和大小

(2)病情輕重程度

(3)并發(fā)癥的有無

(4)訓(xùn)練開始的時間

(5)發(fā)病的年齡

(6)失語類型

(7)利手關(guān)系

(8)智力

(9)性格(10)訓(xùn)練的積極性和對恢復(fù)的期望治療課題的選擇

1,按語言模式和失語程度選擇課題不同語言模式和嚴重程度的訓(xùn)練課題語言模式程度訓(xùn)練課題聽理解重度單詞與畫，文字匹配，是或非反應(yīng)中度聽短文做是或非反應(yīng)，正誤判斷，口頭命令輕度在中度基礎(chǔ)上,選用的句子和文章更長,內(nèi)容復(fù)雜(新聞理解等）讀解重度話和文字匹配（日常物品，簡單