腦出血護理查房課件

神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)周良慧腦出血護理查房腦出血護理查房1腦出血的介紹一、定義：非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的出血稱為腦出血。二、病因：（1）最常見病因：高血壓和動脈粥樣硬化（2）顱內(nèi)動脈瘤（3）腦內(nèi)動靜脈畸形（4）其他病因如腦動脈炎、腦瘤血液病，抗凝治療、溶栓治療等。腦出血護理查房1腦出血相關知識三、發(fā)病機制（1）高血壓和動脈粥樣硬化形成的微動脈瘤破裂。（2）高血壓引起腦小動脈痙攣使腦組織缺氧壞死。（3）以大腦中動脈深穿支-豆紋動脈最為常見，故出血多在基底節(jié)、內(nèi)囊，丘腦附近。腦出血護理查房1腦出血相關知識四、臨床表現(xiàn)：多在白天活動或情緒激動時驟然發(fā)病。急性期主要癥狀有頭痛、嘔吐、迅速出現(xiàn)意識障礙、呼吸深沉帶有鼾聲、脈搏緩慢有力、血壓升高、全身大汗、大小便失禁。根據(jù)出血部位的不同出現(xiàn)不同的神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征，如：內(nèi)囊出血、橋腦出血、小腦出血、腦室出血。腦出血護理查房1腦出血相關知識五、治療（1）內(nèi)科保守治療（2）外科開顱手術治療（3）微創(chuàng)顱內(nèi)血腫引流術腦出血護理查房1腦出血相關知識六、健康指導（1）控制血壓在適當水平（2）避免誘因：情緒激動、用力排便、過度勞累、天氣驟變（3）飲食指導：低鹽低脂、清淡易消化、忌煙酒腦出血護理查房1腦出血護理查房1腦干是由中腦、橋腦、延髓組成，它們相互連接，背后連接小腦，頭端連接間腦，尾端連接腦干與小腦之間有第四腦室。腦出血護理查房1腦出血護理查房1病例介紹

患者邵錫福男72歲因“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴嘔吐3小時”于8月10日15：00時入院。入院時神志清楚，呼吸平穩(wěn)，雙側(cè)瞳孔等大等圓約3.0mm，對光反射靈敏。入院時T36.2℃P82次/分R20次/分BP190/100mmHg右側(cè)肢體肌張力正常，肌力四級。右側(cè)babinskisign（+），病理癥（-）我院急診頭顱CT示：腦橋出血。腦出血護理查房1

患者于08.10.16：45時神志清楚，呼吸平穩(wěn)，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)瞳孔直徑約2.0mm，右側(cè)瞳孔直徑約1.0mm，呈針尖樣縮小，對光反射遲鈍。遵醫(yī)囑予以脫水、降顱壓、止血等對癥支持治療?；颊哂?8.16.09：00一般情況可，醫(yī)囑停病危改病重。病情變化腦出血護理查房1提出護理問題制定護理措施

2010.08.10.15：00P1：潛在并發(fā)癥：腦疝—與顱內(nèi)壓升高有關。I1：絕對臥床休息，抬高床頭15~300。I2：保持病房安靜，減少探陪人員。I3：囑病人保持情緒穩(wěn)定，保持大便通暢。I4：密切觀察意識、瞳孔、生命體征的變化。I5：按醫(yī)囑正確使用降顱壓、脫水藥物。O:08.25.16：00患者住院期間未發(fā)生腦疝。腦出血護理查房12010.08.10.15：00

P2：恐懼、焦慮與發(fā)病突然、擔心預后有關I1：半小時巡視病房一次，關心、體貼病人。I2：盡量滿足病人生理、心理上的需要。I3：舉例說明恢復良好的病例。I4：各項操作技術動作輕柔、熟練給病人以信任感。O：08.24.16：00患者情緒穩(wěn)定，心情舒暢。腦出血護理查房12010.08.12.09：00P3尿潴留：與疾病本身不能自行下床有關.I1:給予心理護理，使用尿壺外接尿。I2:輕輕按摩膀胱，促進排尿。I3:聽流水聲，誘導排尿。I4:綜上無效，遵醫(yī)囑予以保留導尿。O:08.12.09：00患者保留導尿，未發(fā)生尿潴留現(xiàn)象.腦出血護理查房12010.08.12.09：30P4：排尿模式改變與保留導尿有關。I1:定時放尿液，并觀察其量，顏色，性狀。I2:妥善固定尿袋，保證引流通暢。I3:會陰擦洗Bid，保持尿道口清潔。I4：予以夾管指導，防止尿液逆流。O:08.24.09:00患者會陰部清潔，無異常分泌物腦出血護理查房12010.08.12.16：00P5：體溫過高與出血引起的中樞性高熱有關I1：q4h測體溫并記錄，及時通知醫(yī)生處理。I2予以溫水擦浴、冰敷降溫時，勿讓病人受涼、并注意觀察降溫效果并做好記錄。I3：遵醫(yī)囑予以益宏、安痛定等藥物降溫，并注意觀察降溫效果。I4：積極治療原發(fā)病。O：08.17.12：00體溫恢復正常。腦出血護理查房12010.08.12.16：00P6：生活自理能力缺乏I1：及時滿足家屬的合理要求。I2：保持床單位的清潔、干燥、平整。I3：予康樂士行口腔護理qd，保持口腔清潔。I4：保持皮膚清潔。O：08.25.16：00患者住院期間無護理并發(fā)癥。腦出血護理查房12010.08.13.16：00P7:便秘與患者長期臥床腸蠕動