轉(zhuǎn)診跟蹤服務(wù)協(xié)議書

轉(zhuǎn)診跟蹤服務(wù)協(xié)議書合同編號：__________第一章定義與術(shù)語1.1定義1.1.1“協(xié)議”指甲乙雙方簽署的轉(zhuǎn)診跟蹤服務(wù)協(xié)議書。1.1.2“甲方”指提供轉(zhuǎn)診服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。1.1.3“乙方”指接受轉(zhuǎn)診服務(wù)的患者或患者法定代理人。1.1.4“轉(zhuǎn)診服務(wù)”指甲方根據(jù)乙方健康狀況和需求，將其推薦至其他醫(yī)療機構(gòu)或?qū)I(yè)人員以獲取進一步診療服務(wù)的行為。1.1.5“跟蹤服務(wù)”指甲方在轉(zhuǎn)診后對乙方的健康狀況和診療情況進行持續(xù)關(guān)注和協(xié)調(diào)的服務(wù)。第二章轉(zhuǎn)診服務(wù)內(nèi)容2.1轉(zhuǎn)診服務(wù)范圍2.1.1甲方應(yīng)根據(jù)乙方的健康狀況和需求，為其提供適當(dāng)?shù)尼t(yī)療機構(gòu)或?qū)I(yè)人員進行轉(zhuǎn)診。2.1.2甲方應(yīng)確保轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機構(gòu)或?qū)I(yè)人員具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力，能夠為乙方提供高質(zhì)量的診療服務(wù)。2.1.3甲方應(yīng)對乙方的轉(zhuǎn)診情況進行詳細(xì)記錄，并及時更新相關(guān)病歷資料。2.2轉(zhuǎn)診服務(wù)流程2.2.1乙方有權(quán)自主選擇是否接受甲方提供的轉(zhuǎn)診服務(wù)。2.2.2甲方應(yīng)在轉(zhuǎn)診前向乙方充分告知目標(biāo)醫(yī)療機構(gòu)或?qū)I(yè)人員的情況，并取得乙方的書面同意。2.2.3甲方應(yīng)協(xié)助乙方完成轉(zhuǎn)診手續(xù)，并提供必要的指導(dǎo)和幫助。第三章跟蹤服務(wù)內(nèi)容3.1跟蹤服務(wù)范圍3.1.1甲方應(yīng)根據(jù)乙方的健康狀況和診療情況，為其提供持續(xù)的跟蹤服務(wù)。3.1.2甲方應(yīng)定期與乙方溝通，了解其健康狀況和診療進展，并提供必要的指導(dǎo)和幫助。3.1.3甲方應(yīng)對乙方的跟蹤情況進行詳細(xì)記錄，并及時更新相關(guān)病歷資料。3.2跟蹤服務(wù)流程3.2.1甲方應(yīng)建立完善的跟蹤服務(wù)流程，確保對乙方的健康狀況和診療情況進行及時、有效的跟蹤。3.2.2甲方應(yīng)與乙方建立良好的溝通機制，及時回應(yīng)乙方的問題和需求。3.2.3甲方應(yīng)定期對乙方的跟蹤情況進行評估，并根據(jù)需要調(diào)整跟蹤服務(wù)內(nèi)容和方式。第四章費用與服務(wù)期限4.1費用4.1.1甲方應(yīng)向乙方收取合理的轉(zhuǎn)診跟蹤服務(wù)費用。4.1.2甲方應(yīng)在轉(zhuǎn)診前向乙方明確告知費用標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)內(nèi)容，并取得乙方的書面同意。4.1.3甲方應(yīng)提供正規(guī)發(fā)票或收據(jù)，確保乙方的合法權(quán)益。4.2服務(wù)期限4.2.1協(xié)議的有效期為____年，自雙方簽署之日起計算。4.2.2在協(xié)議有效期內(nèi)，甲方應(yīng)按照約定為乙方提供轉(zhuǎn)診跟蹤服務(wù)。4.2.3協(xié)議到期后，如雙方同意續(xù)約，應(yīng)另行簽訂書面協(xié)議。第五章保密與隱私保護5.1保密義務(wù)5.1.1甲方應(yīng)對乙方的個人信息和醫(yī)療信息保密，不得泄露給任何第三方。5.1.2甲方不得將乙方的個人信息和醫(yī)療信息用于任何商業(yè)目的或其他非法用途。5.1.3甲方應(yīng)采取必要措施保護乙方的個人信息和醫(yī)療信息，防止信息泄露、篡改或丟失。5.2隱私保護5.2.1甲方應(yīng)尊重乙方的隱私權(quán)，不得非法收集、使用或泄露乙方的個人信息和醫(yī)療信息。5.2.2甲方應(yīng)確保乙方在轉(zhuǎn)診和跟蹤服務(wù)過程中的隱私得到充分保護。5.2.3甲方應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)，保護乙方的隱私權(quán)益。第六章權(quán)利與義務(wù)6.1甲方權(quán)利與義務(wù)6.1.1甲方有權(quán)根據(jù)乙方的健康狀況和需求，為其提供適當(dāng)?shù)尼t(yī)療機構(gòu)或?qū)I(yè)人員進行轉(zhuǎn)診。6.1.2甲方有義務(wù)確保轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機構(gòu)或?qū)I(yè)人員具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力，能夠為乙方提供高質(zhì)量的診療服務(wù)。6.1.3甲方有義務(wù)對乙方的轉(zhuǎn)診情況進行詳細(xì)記錄，并及時更新相關(guān)病歷資料。6.1.4甲方有義務(wù)為乙方提供持續(xù)的跟蹤服務(wù)，包括但不限于定期溝通、了解健康狀況、提供指導(dǎo)和幫助等。6.2乙方權(quán)利與義務(wù)6.2.1乙方有權(quán)自主選擇是否接受甲方提供的轉(zhuǎn)診服務(wù)。6.2.2乙方有義務(wù)在轉(zhuǎn)診前向甲方提供真實的健康狀況和需求信息，以便甲方為其提供適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)診服務(wù)。6.2.3乙方有義務(wù)在轉(zhuǎn)診后積極配合甲方提供的跟蹤服務(wù)，并及時向甲方反饋診療進展和健康狀況。6.2.4乙方有義務(wù)按時支付甲方轉(zhuǎn)診跟蹤服務(wù)費用，并遵守甲方的收費標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。第七章合同的變更與終止7.1合同變更7.1.1雙方同意，合同的任何變更均應(yīng)以書面形式進行，并經(jīng)雙方簽署確認(rèn)。7.1.2甲方有權(quán)根據(jù)乙方的健康狀況和需求，對轉(zhuǎn)診服務(wù)內(nèi)容進行適當(dāng)調(diào)整，并應(yīng)及時通知乙方。7.1.3乙方有權(quán)根據(jù)自身情況，提出對轉(zhuǎn)診服務(wù)內(nèi)容的變更要求，并與甲方進行協(xié)商。7.2合同終止7.2.1合同期滿或雙方協(xié)商一致，合同自動終止。7.2.2任何一方違反合同的約定，導(dǎo)致合同無法繼續(xù)履行，另一方有權(quán)終止合同。7.2.3在合同終止后，甲方仍有義務(wù)為乙方提供已開展轉(zhuǎn)診服務(wù)的后續(xù)跟蹤服務(wù)，直至乙方完成診療或合同約定的服務(wù)期限屆滿。第八章違約責(zé)任8.1甲方違約責(zé)任8.1.1如甲方未能履行轉(zhuǎn)診服務(wù)的相關(guān)義務(wù)，導(dǎo)致乙方遭受損失，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。8.1.2如甲方未能履行跟蹤服務(wù)的相關(guān)義務(wù)，導(dǎo)致乙方遭受損失，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。8.1.3如甲方泄露乙方的個人信息和醫(yī)療信息，導(dǎo)致乙方遭受損失，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。8.2乙方違約責(zé)任8.2.1如乙方提供虛假的健康狀況和需求信息，導(dǎo)致甲方無法為其提供適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)診服務(wù)，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。8.2.2如乙方未能按時支付轉(zhuǎn)診跟蹤服務(wù)費用，甲方有權(quán)要求乙方支付相應(yīng)的滯納金，并保留依法追究乙方違約責(zé)任的權(quán)利。8.2.3如乙方在轉(zhuǎn)診后未能積極配合甲方提供的跟蹤服務(wù)，導(dǎo)致甲方無法履行跟蹤服務(wù)義務(wù)，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。第九章爭議解決9.1雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決合同履行過程中產(chǎn)生的任何爭議。9.2如協(xié)商無果，任何一方均有權(quán)將爭議提交至甲方所在地的人民法院訴訟解決。9.3爭議解決過程中，雙方應(yīng)繼續(xù)履行合同約定的其他條款。第十章其他條款10.1不可抗力10.1.1雙方因不可抗力無法履行合同義務(wù)的，應(yīng)及時通知對方，并在合理期限內(nèi)提供相關(guān)證明。10.1.2因不可抗力導(dǎo)致合同無法繼續(xù)履行的，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。10.2通知與送達(dá)10.2.1雙方同意，合同履行過程中的通知和送達(dá)應(yīng)以書面形式進行，并采用郵寄、電子郵件或傳真等方式。10.2.2通知和送達(dá)的地址為雙方在合同中注明的通訊地址或電子郵箱。10.3合同的轉(zhuǎn)讓10.3.1未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得將合同的權(quán)利和義務(wù)轉(zhuǎn)讓給第三方。10.3.2一方轉(zhuǎn)讓合同權(quán)利和義務(wù)的，應(yīng)保證另一方權(quán)益不受影響，并承擔(dān)因轉(zhuǎn)讓產(chǎn)生的相關(guān)費用。10.4合同的生效與備案10.4.1合同自雙方簽署之日起生效。10.4.2合同生效后，甲方應(yīng)將合同及相關(guān)資料報備有關(guān)部門備案。第十一章免責(zé)條款11.1甲方免責(zé)11.1.1甲方在履行轉(zhuǎn)診服務(wù)過程中，如因醫(yī)療機構(gòu)的診療行為導(dǎo)致乙方遭受損失，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。11.1.2甲方在履行跟蹤服務(wù)過程中，如因乙方未如實告知健康狀況或未遵循甲方指導(dǎo)導(dǎo)致?lián)p失，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。11.2乙方免責(zé)11.2.1乙方在轉(zhuǎn)診后，如因自身原因?qū)е略\療效果不佳或遭受其他損失，乙方自行承擔(dān)責(zé)任。11.2.2乙方在跟蹤服務(wù)過程中，如因未按時反饋健康狀況或未按時支付服務(wù)費用導(dǎo)致?lián)p失，乙方自行承擔(dān)責(zé)任。第十二章法律適用與管轄12.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。12.2雙方同意，本協(xié)議的簽訂地為甲方所在地。12.3雙方同意，如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)優(yōu)先協(xié)商解決；協(xié)商無果的情況下，任何一方均有權(quán)將爭議提交至甲方所在地人民法院訴訟解決。第十三章協(xié)議的修改與補充13.1雙方同意，本協(xié)議的修改與補充均應(yīng)以書面形式進行，并經(jīng)雙方簽署確認(rèn)。13.2甲方有權(quán)根據(jù)醫(yī)療政策、市場需求等因素對本協(xié)議內(nèi)容進行修改與補充，并應(yīng)及時通知乙方。13.3乙方有權(quán)根據(jù)自身需求，向甲方提出對本協(xié)議內(nèi)容的修改與補充建議，并與甲方進行協(xié)商。第十四章協(xié)議的解除與終止14.1雙方同意，本協(xié)議的解除與終止應(yīng)以書面形式進行，并經(jīng)雙方簽署確認(rèn)。14.2在協(xié)議履行期間，如一方出現(xiàn)嚴(yán)重違約行為，另一方有權(quán)解除本協(xié)議。14.3在協(xié)議履行期間，如雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。第十五章附件及簽字15.1附件15.1.1本協(xié)議附件包括但不限于：乙方健康狀況評估表、乙方轉(zhuǎn)診記錄、乙方跟蹤服務(wù)記錄等。15.1.2附件為本協(xié)議的有效組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。15.2簽字15.2.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。15.2.2甲方簽字（或蓋章）：______________________________15.2.3乙方簽字（或蓋章）：______________________________（以下無）附件：1.