皮膚病的常用中醫(yī)治療方法

第七章

皮膚病的常用中醫(yī)

治療方法第一節(jié)皮膚病中醫(yī)治療特色一、整體觀念，外病內(nèi)治，全身調(diào)理《內(nèi)經(jīng)》：“有諸內(nèi)必形諸外”《外科理例》：“治外必本諸內(nèi)，治內(nèi)亦即治外”。如：用清熱利濕法治療，體內(nèi)熱清濕除，體表的皮損才能消退，瘙癢緩解。二、辨證論治，標(biāo)本結(jié)合，個體化治療不能一方統(tǒng)治，因此治療方也是因人而異?！畹诙?jié)內(nèi)治法

祛風(fēng)法：疏風(fēng)清熱、疏風(fēng)散寒、袪風(fēng)勝濕、驅(qū)風(fēng)潛鎮(zhèn)。

清熱法：清熱解毒、清熱涼血

祛濕法：清熱利濕、健脾化濕、滋陰除濕

潤燥法：養(yǎng)血潤燥、涼血潤燥

活血法：理氣活血、活血化瘀

溫通法：溫陽通絡(luò)、通絡(luò)除痹

軟堅法：消痰軟堅、活血軟堅

補(bǔ)腎法：滋陰補(bǔ)腎、溫補(bǔ)腎陽

一、祛風(fēng)法（一）疏風(fēng)清熱銀翹散（二）疏風(fēng)散寒麻黃湯（三）祛風(fēng)除濕消風(fēng)散（四）平肝息風(fēng)，重鎮(zhèn)潛陽銀翹散、麻黃湯、消風(fēng)散（一）疏風(fēng)清熱適應(yīng)證：風(fēng)熱證.紅色風(fēng)團(tuán)、紅色斑片、丘疹、鱗屑、瘙癢，可伴發(fā)熱、微風(fēng)熱寒、口渴、苔薄、脈浮數(shù)。常見方劑：銀翹散、消風(fēng)散。（二)疏風(fēng)散寒

適應(yīng)證：風(fēng)寒證。風(fēng)團(tuán)顏色淡白，硬化或者萎縮斑塊，遇冷加重，舌苔白，脈浮緊。常用方劑：麻黃湯、麻黃桂枝湯(三)祛風(fēng)除濕適應(yīng)證：風(fēng)濕證、風(fēng)濕熱證。淡紅色風(fēng)團(tuán)、斑片、丘疹、丘皰疹、小水泡、輕度糜結(jié)鱗屑、瘙癢，舌淡紅苔或黃，脈滑。常用方劑：荊放敗毒散、消風(fēng)散(四)平肝息風(fēng)，重鎮(zhèn)潛陽適應(yīng)證：血虛肝旺、肝風(fēng)內(nèi)動證。肥厚斑片、丘疹、鱗屑、苔蘚樣變、血痂皸裂、顏色淡褐，伴頭暈眼花，舌淡，脈弦細(xì)。常用方劑：天麻鉤藤飲二、清熱法（一）清熱瀉火（二）清熱解毒（三）清熱涼血（一）清熱瀉火適應(yīng)證：實熱證。紅斑、丘疹、水腫、糜爛，皮膚紅腫熱癢；伴惡熱、口渴喜冷飲、多汗、尿赤、便干，舌紅苔黃，脈數(shù)。常用方劑：白虎湯、導(dǎo)赤散、清胃散等（二）清熱解毒適應(yīng)證：熱毒證。紅腫斑片、腫塊、膿皰、糜爛、灼熱、疼痛、瘙癢，伴身熱、口干、口苦、尿赤、便秘，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。常用方劑：黃連解毒湯、五味消毒飲（三）清熱涼血適應(yīng)證：血熱證.鮮紅或深紅色斑片、鱗屑、紫癜、血皰、灼熱、瘙癢伴疼痛間作；伴身熱、口干、心煩、尿赤便干，舌紅絳，苔黃燥，脈數(shù)。常用方劑：犀角地黃湯、清營湯三、祛濕法（一）清熱利濕適應(yīng)證：濕熱證、暑濕證。水腫紅斑、皮膚潮濕多汗；口渴不飲、尿赤澀痛，苔紅黃膩。脈滑數(shù)。常用方劑：茵陳蒿湯、龍膽瀉肝湯（二）健脾化濕適應(yīng)癥：脾濕證。皮膚癥狀（紅斑、水泡滲液）伴納呆、腹脹、便溏，舌淡胖苔白膩。脈濡細(xì)。常用方劑：除濕胃苓湯、參苓白術(shù)散四、潤燥法（一）養(yǎng)血潤燥適應(yīng)證：血虛風(fēng)燥證。皮疹色淡、干燥脫屑、皸裂、瘙癢夜間重、伴頭發(fā)枯槁脫落，伴頭暈?zāi)垦?，心悸失眠、口眼干燥，淡白苔，脈細(xì)無力。常用方劑：四物湯、當(dāng)歸飲子、二至丸（二）涼血潤燥適應(yīng)證：血熱風(fēng)燥證。鮮紅斑片、血痂、瘙癢伴口干心煩，尿赤便干，苔紅薄。脈細(xì)數(shù)。常用方劑：犀角地黃湯、涼血消風(fēng)散五、調(diào)理氣血法（一）理氣活血（二）活血化瘀散結(jié)（三）益氣活血（一）理氣活血適應(yīng)證：氣滯血瘀證。黃褐色斑片、白班、暗紅色丘疹、紫癜、苔蘚樣斑片，或刺痛，或瘙癢，伴脅肋脹滿，情志不遂，婦女經(jīng)血色暗夾塊，舌質(zhì)暗，脈弦澀。常用方劑：桃紅四物湯、血府逐瘀湯（二）活血化瘀散結(jié)適應(yīng)證：血瘀凝結(jié)證。暗紅色斑塊、結(jié)節(jié)、增生性瘢痕，疼痛或瘙癢，舌質(zhì)紫暗。常用方劑：大黃蟄蟲丸（三）益氣活血適應(yīng)證：氣虛血瘀證。潰瘍創(chuàng)面不鮮、周圍皮色暗紅，或局部皮膚刺痛，夜間加重；伴氣短乏力，精神疲憊，舌質(zhì)淡苔白，脈沉細(xì)。常用方劑：補(bǔ)陽還五湯六、溫陽法（一）溫經(jīng)散寒通絡(luò)適應(yīng)證：血虛寒厥證，風(fēng)寒濕痹證。四末不溫、青紫，肢端麻木疼痛；或皮膚硬化發(fā)涼、或硬腫、結(jié)節(jié)，關(guān)節(jié)腫痛，酸軟無力，遇寒濕加重，舌質(zhì)淡或淡暗苔白，脈弦數(shù)。常用方劑：當(dāng)歸四逆湯、獨活寄生湯（二）溫陽散寒適應(yīng)證：瘡瘍陰寒證。皮膚潰瘍瘡面灰暗，膿液清稀，腐肉不易脫落，難收難斂，不知痛癢，或皮膚硬化；伴畏寒肢冷，精神不振，小便清長，舌質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)無力。常用方劑：陽和湯七、化痰軟堅法適應(yīng)證：痰核證。結(jié)節(jié)、腫塊、囊腫，皮以或淡黃色、淡褐色、不痛或微痛伴胸悶，舌苔膩，脈弦滑。常用方劑：海藻玉壺湯、二陳湯。八、補(bǔ)腎法（一）滋補(bǔ)肝腎（二）滋陰降火（三）溫補(bǔ)脾腎（一）滋補(bǔ)肝腎適應(yīng)證：肝腎陰虛證。皮損顏色淡藥，色素沉著斑，或色素脫失斑，頭發(fā)脫落wuf頭暈、耳鳴耳聾、口咽干燥、腰膝酸軟，舌淡紅斯巴達(dá)少，脈細(xì)。常用方劑：六味地黃丸、左歸丸、二至丸、七寶美髯丹。（二）滋陰降火適應(yīng)證：陰虛內(nèi)熱證。皮損色紅，色素沉著斑，頭發(fā)脫落，伴潮熱盜汗、手足心熱、虛煩不寐、頭暈耳鳴、口咽干燥、腰膝酸軟，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。常用方劑：知柏地黃丸、青蒿鱉甲湯。（三）溫補(bǔ)脾腎適應(yīng)證：脾腎陽虛證。皮膚硬化、萎縮、滿月臉，四肢腫脹、沉重?zé)o力，形寒肢冷，腰膝酸軟，小便不利，或腹脹下利，舌質(zhì)淡胖，脈沉弱。常用方劑：腎氣丸、右歸丸、真武湯。第三節(jié)皮膚病的外治法☆（一）、外用藥物的劑型1、溶液——藥+水煮后去渣，所得溶液。清潔、止癢、消腫、收斂、消炎，適用于急性皮膚病

2、粉劑——保護(hù)、吸收、蒸發(fā)、干燥、止癢，（散）適用于無滲液的急性或亞急性皮膚病。青黛散、六一散、枯礬粉、滑石粉等。3、洗劑（混懸劑）——水+粉，混合在一起止癢、保護(hù)、干燥、消炎，用于無滲液的急性或亞急性皮膚病如：三黃洗劑，爐甘石洗劑、顛倒散洗劑。4、酊劑——75%酒精或白酒泡后，（藥酒）收斂祛風(fēng)、殺菌、止癢，適用于慢性肥厚增生瘙癢性皮膚病、手足體癬。復(fù)方土槿皮酊、止癢酊。5、油劑——藥泡在油中，煎炸后的收斂、潤澤、保護(hù)、止癢、生肌，適用于急性亞急性有糜爛、滲液、潰瘍，紫草油、青黛油、黃連油、氧化鋅油。6、軟膏——細(xì)沫+油性基質(zhì)保護(hù)、潤澤、消腫、殺菌、止痛止癢，適用于慢性苔蘚樣變皮膚病、瘡瘍癤腫瘋油膏、青黛膏，硫磺膏。7、乳劑——將油和水在乳化作用下制成細(xì)膩（霜劑）乳膏。8、糊劑——將藥粉與液體調(diào)成糊狀。（藥糊）9、醋劑——醋為基質(zhì)，浸泡藥。具有收斂、止癢、殺蟲10、硬膏——將藥和粘著性基質(zhì)，涂在材上（膏藥）軟化角質(zhì)，消散硬結(jié)。如雞眼☆（二）、外用藥物使用原則總的原則：根據(jù)皮損表現(xiàn)選擇劑型和藥物?！?、正確選擇藥物劑型1）根據(jù)病情不同階段選擇藥物急性炎癥皮損：

無糜爛滲液：粉劑、洗劑、乳霜劑

有糜爛滲液：溶液濕敷、油劑亞急性皮損：油劑、乳霜劑、溶液外洗慢性炎癥皮損：軟膏、霜劑、酊劑、涂膜劑2）根據(jù)不同的皮損選擇藥物皮損選用劑型丘疹、丘皰疹洗劑、油劑、糊劑、乳劑水皰、膿皰浴液、洗劑、糊劑糜爛、滲出浴液、油劑、糊劑結(jié)痂糊劑、油劑、軟膏風(fēng)團(tuán)洗劑結(jié)節(jié)、皸裂、瘢痕軟膏、硬膏肥厚、苔蘚軟膏、硬膏、醋劑、酊劑鱗屑、抓痕油劑、乳劑、軟膏潰瘍糊劑、油劑、軟膏、散劑2、正確選擇藥物作用

根據(jù)病因，病機(jī)皮損辯證選擇藥物紅腫、糜爛、滲出——清熱解毒、收斂藥。如疥瘡選殺蟲劑。化膿感染性皮膚病——抗菌藥皮膚真菌感染——抗真菌藥過敏性皮膚病——抗組胺藥、皮質(zhì)激素藥角化過度皮膚病