第八章 外科護理學第一節(jié)-第二節(jié)附有答案

第八章外科護理學(第一節(jié)-第二節(jié)）[復制]第一節(jié)麻醉護理和疼痛護理

【選擇題】

(一)A1型題1.麻醉深度適當時，瞳孔的特征是（）[單選題]*A.擴大B.中等偏大C.無變化D.中等偏小(正確答案)E.偏小2.神經肌肉阻滯恢復的臨床估測法中最敏感的指標是（）[單選題]*A.抬頭試驗(正確答案)B.握力試驗C.抬下頜試驗D.眼瞼試驗E.吸氣負壓試驗3.麻醉插管過程中，氣管內表面麻醉穿刺部位是（）[單選題]*A.會厭B.甲狀軟骨C.環(huán)甲膜(正確答案)D.環(huán)狀軟骨E.環(huán)甲肌4.全身麻醉前給予阿托品，其目的是（）[單選題]*A.協(xié)助松弛骨骼肌B.防止休克C.解除胃腸道痙攣D.減少呼吸道腺體分泌(正確答案)E.鎮(zhèn)靜作用5.具有“分離麻醉”作用的新型全身麻醉藥是（）[單選題]*A.甲氧氟烷B.硫噴妥鈉C.氯胺酮(正確答案)D.γ-羥基丁酸E.普魯卡因6.疼痛信息傳遞和整合的初級中樞是（）[單選題]*A.腦干B.間腦C.下丘腦D.脊髓(正確答案)E.延髓7.急性疼痛是指近期產生且持續(xù)時間較短的疼痛，急性疼痛的持續(xù)時間一般為（）[單選題]*A.不超過1周B.不超過3周C.不超過1個月D.不超過2個月E.不超過3個月(正確答案)8.判斷小兒鎮(zhèn)痛效果最有效的方法是（）[單選題]*A.由家長詢問B.由儀器測痛C.觀察行為變化(正確答案)D.術前訓練E.由醫(yī)生詢問9.神經阻滯的禁忌證是（）[單選題]*A.創(chuàng)傷、手術后急性疼痛B.神經病理性疼痛C.血管性疾病D.非疼痛性疾病E.未明確診斷的疼痛(正確答案)10.全身麻醉患者的術前準備中，預防其發(fā)生術中誤吸的最重要措施是（）[單選題]*A.禁食、禁水(正確答案)B.放置胃管C.灌腸D.應用阿托品E.應用胃動力藥11.全身麻醉患者在麻醉未清醒前，最重要的護理措施是（）[單選題]*A.監(jiān)測血壓變化B.觀察呼吸狀況(正確答案)C.保持輸液通暢D.觀察傷口情況E.避免墜床12.預防腰麻后頭痛的主要措施是（）[單選題]*A.心理疏導B.頭部保暖C.服用鎮(zhèn)痛藥D.保持環(huán)境安靜E.去枕平臥6~8h(正確答案)D.保持環(huán)境安靜E.去枕平臥6~8h13.麻醉前應用抗膽堿藥物的目的是（）[單選題]*A.鎮(zhèn)靜B.抑制交感神經興奮C.減少呼吸道分泌物(正確答案)D.對抗局部麻醉藥物的毒性E.鎮(zhèn)痛14.手術后患者早期嘔吐的最常見原因是（）[單選題]*A.急性胃擴張B.麻醉反應(正確答案)C.水電解質紊亂D.急性腸梗阻E.胃腸蠕動受抑制15.全身麻醉恢復期出現呼吸性酸中毒時，首先應采取的措施是（）[單選題]*A.抗生素控制肺部感染B.進行人工呼吸C.應用呼吸興奮劑D.解除呼吸道梗阻，改善肺換氣功能(正確答案)E.輸堿性液體16.處理喉痙攣的首選措施是（）[單選題]*A.靜脈注射琥珀膽堿B.快速氣管插管C.環(huán)甲膜穿刺D.氣管切開E.面罩加壓給氧(正確答案)(二)A2型題1.男，67歲。因右肺癌需行右肺切除手術，其麻醉方式應采?。ǎ單選題]*A.硬膜外麻醉B.基礎麻醉加局部麻醉C.靜脈給藥的全身麻醉D.特制面罩給藥的吸入性全身麻醉E.氣管內插管給藥的吸入性全身麻醉(正確答案)2.男，45歲。腰麻注藥后先感胸悶，繼而心慌、煩躁、惡心、嘔吐、血壓下降，隨后出現呼吸困難，首先考慮為（）[單選題]*A.中毒反應B.過敏反應C.注射藥物過快D.劑量過大E.麻醉平面過高(正確答案)3.男，50歲，無吸煙史和肺部疾病史。因右半結腸癌在全身麻醉下行右半結腸切除術，手術后麻醉未清醒，呼吸時出現鼾聲，首先應采取的措施是（）[單選題]*A.觀察病情B.氣管插管C.環(huán)甲膜穿刺D.托起患者下頜(正確答案)E.吸痰4.女，56歲。因左乳腫塊在門診手術室進行手術治療。為防止局部麻醉藥的中毒反應，下列措施正確的是（）[單選題]*A.藥物直接注入血管B.一次性給足量局部麻醉藥C.普魯卡因中加少量腎上腺素(正確答案)D.發(fā)生毒性反應時應減少用藥量E虛弱患者對藥物反應弱.應增加藥量5.男，78歲。肝癌晚期，疼痛明顯，護士給予該患者鎮(zhèn)痛治療，需要對其疼痛治療前后效果評估。最適宜的評估方法是（）[單選題]*A.面部表情疼痛評定法B.文字描述評定法C.數字評分法(正確答案)D.視覺模擬評分法E.Prince-Henry評分法6.女.58歲。診斷為肩周炎，下列最適合該患者的鎮(zhèn)痛方法是（）[單選題]*A.口服布洛芬B.濕熱敷C.自控鎮(zhèn)痛泵D.針灸E.經皮神經電刺激療法(正確答案)(三)A3/A4型題(1~3題共用題干)

女，35歲。局部麻醉下行右乳房膿腫切開術，術中患者突然煩躁，呼吸快，脈搏快，血壓160/90mmHg。1.此時患者出現了（）[單選題]*A.局部麻醉藥過敏反應B.局部麻醉藥毒性反應(正確答案)C.全脊髓麻醉D.呼吸抑制E.心律失常2.首要應采取的緊急處理方法是（）[單選題]*A.停用麻醉藥物(正確答案)B.注射阿托品C.給氧D.注射苯巴比妥鈉E.注射硫噴妥鈉3.患者發(fā)生驚厥，應該給予何種藥物控制（）[單選題]*A.阿托品B.硫噴妥鈉(正確答案)C.苯巴比妥鈉D.哌替啶E.嗎啡(4~6題共用題干)

男.29歲。因外傷造成上、下頜骨多發(fā)性骨折，有短暫昏迷，擬行急診手術。4.該患者最佳的麻醉方式是（）[單選題]*A.局部麻醉B.輔助麻醉+局部麻醉C.氯胺酮麻醉D.氣管插管靜吸復合麻醉(正確答案)E.硬膜下麻醉5.下列術后拔除氣管導管的指征，錯誤的是（）[單選題]*A.意識恢復，能對問題正確反應B.肌力恢復，上肢可抬高10s以上C.自主呼吸恢復良好，分鐘通氣量正常D.體溫正常(正確答案)E.咽喉反射恢復6.麻醉恢復期最常見的上呼吸道梗阻的原因是（）[單選題]*A.喉痙攣B.舌后墜(正確答案)C.支氣管痙攣D.分泌物阻塞氣道E.反流誤吸(7~9題共用題干)

男，28歲。腰痛，反復發(fā)作，常伴有臀部疼痛?；颊叱Ｔ趶澭鼊幼髦?，突發(fā)劇烈腰痛，不能挺腰和活動，并伴有坐骨神經痛。疼痛沿臀部、大腿和小腿后側向下至足部放射。在咳嗽、噴嚏、用力排便時疼痛加重，X線平片示腰椎退行性變。7.依據病史特征及X線檢查，其最可能的診斷是（）[單選題]*A.強直性脊柱炎B.腰肌勞損C.腰椎管狹窄癥D.梨狀肌綜合征E.腰椎間盤突出癥(正確答案)8.多次發(fā)作后，患者兩側坐骨神經痛，并伴有大小便及性功能障礙，直腿抬高試驗及加強試驗陽性，背伸肌力減弱，嚴重影響生活質量，下列治療中，最好的治療方案是（）[單選題]*A.理療B.牽引治療C.推拿按摩D.腰大肌肌間隙注射(正確答案)E.手術治療9.患者腰椎間盤突出癥治愈的標準是（）[單選題]*A.腰腿痛減輕，直腿抬高20°以上，能簡單工作B.腰腿痛減輕，直腿抬高30°以上，能簡單工作C.腰腿痛消失，直腿抬高40°以上，能恢復工作D.腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢復工作(正確答案)E.腰腿痛減輕，直腿抬高10°以上，能簡單工作(10~12題共用題干)

男，45歲。以“肝癌晚期”收入院，意識清楚，能交流?；颊哽o臥時感覺疼痛，翻身咳嗽時加劇不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。10.按WHO的疼痛分級標準進行評估，該患者的疼痛為（）[單選題]*A.0級B.1級C.2級(正確答案)D.3級E.4級11.如果該患者使用第二階梯鎮(zhèn)痛療法，下列屬于該階梯鎮(zhèn)痛藥的是（）[單選題]*A.阿司匹林B.布洛芬C.嗎啡D.可待因(正確答案)E.美沙酮12.該患者需要口服右旋丙氧酚，用藥后的主要不良反應是（）[單選題]*A.口干B.幻覺(正確答案)C.低血壓眩暈D.直立性低血壓E.呼吸抑制(四)B型題

(1~2題共用備選答案)1.傳導軀干和四肢的痛覺、溫覺、觸覺和壓覺的是（）[單選題]*A.脊髓丘腦側束(正確答案)B.三叉神經脊束C.脊髓-網狀-丘腦通路D.脊頸束E.后索通路2.傳導精細觸覺和痛溫覺的是（）[單選題]*A.脊髓丘腦側束B.三叉神經脊束C.脊髓-網狀-丘腦通路D.脊頸束(正確答案)E.后索通路(3~4題共用備選答案)3.屬于三環(huán)類抗抑郁藥的是（）[單選題]*A.阿米替林(正確答案)B.帕羅西汀C.安非他酮D.文拉法辛E.卡馬西平4.具有劑量依賴性單胺藥理學特性的是（）[單選題]*A.阿米替林B.帕羅西汀C.安非他酮D.文拉法辛(正確答案)E.卡馬西平第二節(jié)腔鏡手術和機器人手術【選擇題】

(一)A1型題1.腔鏡器械保養(yǎng)的關鍵是（）[單選題]*A.擦拭B.拆卸C.滅菌D.清洗(正確答案)E.干燥2.腹腔鏡手術的鏡頭扶持技巧中,術中緊急出血時,操作禁忌是（）[單選題]*A.鏡面中有一點污漬必須馬上退出Trocar擦拭鏡頭(正確答案)B.術中出血時扶鏡手可適當地退鏡,保護好鏡面C.麻醉過淺腹肌緊張時扶鏡手可將鏡頭推至Trocar內D.Trocar漏氣導致腹內空間不足以操作時,扶鏡手可將鏡頭推至Trocar內E.扶持腔鏡鏡頭時攝像頭始終保持直立3.婦科宮腔鏡手術常用的膨宮液體是（）[單選題]*A.0.9%氯化鈉溶液B.林格溶液C.3%過氧化氫溶液D.10%葡萄糖溶液E.5%葡萄糖溶液(正確答案)4.腹腔鏡輔助脾切除術中取脾后再次建立氣腹，檢查腹腔內出血情況，徹底止血后需要用生理鹽水沖洗腹腔，放置止血藥品和引流管，所用的生理鹽水溫度是（）[單選題]*A.4℃B.10℃C.20℃D.37℃(正確答案)E.42℃5.腹腔鏡顯示屏放于患者足端的手術是（）[單選題]*A.膀胱、精索、前列腺手術1.腔鏡器械保養(yǎng)的關鍵是(正確答案)B.肝葉切除術、脾切除術、肝腫瘤微波固化術C.腎上腺、腎、中上端輸尿管手術D.膽囊切除術、肝膿腫開窗引流術E.椎間盤減壓術、膝關節(jié)鏡檢術6.成人腹腔鏡手術氣腹壓力一般選擇（）[單選題]*A.6~18mmHgB.10~12mmHgC.14~16mmHg(正確答案)D.18~20mmHgE.20~24mmHg7.使用腔鏡酶液泡腹腔鏡特殊器械時比例為（）[單選題]*A.1:100B.2:200C.2:270D.3:300E.1:270(正確答案)8.腹腔鏡手術鏡頭在術中有模糊情況時，擦拭能恢復清晰度的是（）[單選題]*A.0.2%活力碘紗布B.1%活力碘紗布(正確答案)C.75%酒精紗布D.0.9%生理鹽水紗布E.5%葡萄糖紗布9.下述哪項是腹腔鏡膽囊切除術的禁忌證（）[單選題]*A.慢性膽囊炎B.可疑合并膽囊結腸瘺的膽囊結石(正確答案)C.年齡>80歲D.有癥狀的膽囊結石E.膽囊膽固醇性息肉10.內鏡技術用于腹腔臟器探查并稱為“腹腔鏡檢查”始于（）[單選題]*A.1901年B.1910年(正確答案)C.1911年D.1924年E.1925年11.下列哪項是機器人近端胃癌手術的禁忌證（）[單選題]*A.胃上部進展期局限性胃癌(腫瘤直徑≤3cm)，同時5、6組淋巴結陰性B.腫瘤直徑大于10cm(正確答案)C.浸潤深度在T?以內的進展期胃上部癌D.早期胃上部癌E.胃上部癌性D?根治術12.機器人肝膽胰外科手術采用的體位是（）[單選題]*A.頭高足低位分腿15°B.健側臥位90°C.左側60°~70°不完全側臥位D.右側60°~70°不完全側臥位E.頭高足低位.右側抬高30°(正確答案)13.機器人系統(tǒng)的清潔和維護，下列注意事項中錯誤的是（）[單選題]*A.圖像車上的設備、患者手推車以及手術控制臺不得與液體接觸B.注意不能讓攝像機線纜接觸到液體C.控制臺操作員與系統(tǒng)接觸的區(qū)域應避免損壞機器和誤操作D.系統(tǒng)線纜及其插座含有光纖，只有當VeSa人員要求時，方可通過普通干燥無油罐裝空氣除塵器吹線纜末端E.用后的機器人系統(tǒng)用75%酒精或3%過氧化氫擦拭干凈待用(正確答案)14.腹腔鏡手術所選用的氣體是（）[單選題]*A.氮氣B.氧氣C.二氧化碳(正確答案)D.氫氣E.空氣15.機器人輔助下膽道外科手術的消毒范圍是（）[單選題]*A.上至乳頭平面，下至大腿中上1/3處，兩側至腋前線，臍窩處重點消毒(正確答案)B.上至劍突，下至大腿1/2處，兩側至腋前線，會陰處重點消毒C.上至乳頭平面，下至大腿1/2處，兩側至腋前線，會陰處重點消毒D.上至乳頭平面，下至大腿1/2處，兩側至腋前線，臍窩處重點消毒E.上至劍突，下至大腿中上1/3處，兩側至腋中線，會陰處重點消毒(二)A2型題1.女，46歲。進行性皮膚、鞏膜黃染，在機器人下行胰十二指腸切除術，術后并發(fā)癥錯誤的是（）[單選題]*A.胰、消化道吻合口漏B.胃排空障礙C.消化道出血D.圍手術期死亡E.出血(正確答案)2.男，66歲。機器人輔助腹腔鏡胰十二指腸切除手術中若出現氣道壓力過高，呼氣末CO?濃度增加，常用的措施是（）[單選題]*A.中轉開腹手術B.消除氣腹C.改變體位D.降低氣腹壓力(正確答案)E.加快補液3.男，54歲。腔鏡下行甲狀腺手術，皮膚消毒選擇（）[單選題]*A.2%活力碘B.5%碘酊C.95%酒精D.75%酒精E.0.5%活力碘(正確答案)4.女，47歲。在腹腔鏡下行闌尾炎手術，腔鏡儀器及顯示器應放置在患者（）[單選題]*A.床頭B.床尾C.左下方D.右下方(正確答案)E.左上方5.女，67歲。右腎鏡下5cm腫瘤合并右腎上腺占位，行腹腔鏡下右腎根治術，術中出現下腔靜脈損傷出血無法控制，需要中轉開放手術行縫合修補，巡回護士首先需要準備（）[單選題]*A.及時投遞、清點開放手術用物，并準備好阻斷鉗和血管縫合器(正確答案)B.準備留置針，并建立一條靜脈通路C.加大氧氣流量，保持呼吸道通暢D.大聲呼叫，喊來其他護士幫忙E.加快補液速度6.患兒，5歲。腹腔鏡下行腹股溝疝修補術，氣腹壓力一般選擇（）[單選題]*A.1~2mmHgB.3~4mmHgC.6~8mmHg(正確答案)D.10~12mmHgE.12~14mmHg(三)A3/A4型題(1~3題共用題干)

男，44歲。自訴1周前無明顯誘因出現上腹部隱痛不適，疼痛呈持續(xù)性，無惡心、嘔吐。體溫36.5℃,脈搏80次/min,呼吸20次/min,血壓135/80mmHg,神志清楚,皮膚鞏膜無黃染,全腹平軟，右上腹壓痛，無反跳痛，未觸及包塊，肝腎區(qū)無叩擊痛，移動性濁音陰性，腸鳴音5次/min。初步診斷為膽囊息肉伴慢性膽囊炎。1.慢性膽囊炎患者術前應采取的體位是（）[單選題]*A.仰臥位B.俯臥位C.右側臥位(正確答案)D.仰臥中凹位E.膝胸臥位2.該患者首選的治療方法為（）[單選題]*A.保守治療B.上腹正中切口探查C.口服抗生素D.腹腔鏡下膽囊切除術(正確答案)E.膽總管探查術B3.患者行腹腔鏡膽囊切除術后劍突下切口疼痛劇烈，最主要的原因是（）[單選題]*A.切口大B.取膽囊時切口擴撐(正確答案)C.最遲縫合D.麻醉平面最高E.切口處出血(4~6題共用題干)

女，64歲。因“1個月前進食油膩食物，突發(fā)右上腹絞痛，惡心，嘔吐胃內容物”入院。查體:腹部平坦，未見胃腸型和蠕動波，腹軟，全腹未叩及包塊，墨菲征陽性，肝區(qū)無叩擊痛，腹部移動性濁音陰性。實驗室檢查:血常規(guī)、生化、腫瘤標志物未見異常。8超檢查:膽囊炎、膽囊結石。術前診斷:膽囊結石、膽囊炎、間位橫結腸。手術方式:腹腔鏡探查，中轉機器人輔助下腹腔粘連松解、橫結腸游離、膽囊切除術。4.腹腔鏡探查后中轉機器人輔助下膽囊切除術，使用氣腹時間較長，容易引起的特殊并發(fā)癥是（）[單選題]*A.腹腔出血B.膽道損傷C.切口感染D.高碳酸血癥(正確答案)E.切口擴充5.普通腹腔鏡探查提示與肝及膽囊粘連較重，且膽囊水腫明顯，中轉達·芬奇機器人手術的優(yōu)點是（）[單選題]*A.直觀.精細(正確答案)B.隨時可終止手術，再中轉開腹手術C.機器人操作取決于醫(yī)生手術技巧，不用團隊配合D.雖然操作系統(tǒng)巨大，但是手術費用較低E.機器人手術對于患者的體位擺放較腹腔鏡手術靈活6.機器人膽囊切除術，膽囊減壓前應先做哪一步操（）[單選題]*A.解剖膽囊床B.分離、鉗閉膽囊管C.分離、鉗閉膽囊動脈D.分離膽囊和肝門部周圍粘連(正確答案)E.經膽囊管插管造影(7~9題共用題干)

女，27歲。主訴:肝區(qū)脹悶不適2年。1年前開始出現肝區(qū)脹悶，偶有惡心，常于進食油膩后發(fā)作，無畏寒、發(fā)熱等不適。幼