神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理評(píng)估

神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理評(píng)估第1頁，共11頁。（一）健康史1．患病及治療經(jīng)過

了解患者患病的起病時(shí)間、原因及誘因，主要癥狀的特點(diǎn)，包括癥狀的部位、范圍、性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度、加重或減輕的因素；是發(fā)作性還是持續(xù)性，是突發(fā)性還是漸進(jìn)性；緩解及加重因素，病情的發(fā)展和演變；有何伴隨癥狀，有無出現(xiàn)并發(fā)癥等。既往檢查、診斷、治療經(jīng)過及效果；有無特殊的飲食要求，如糖尿病飲食或流質(zhì)飲食等，是否存在其他用藥，如目前藥物種類、劑量和用法，醫(yī)囑等。第2頁，共11頁。2．生活史和家族史

詢問和了解患者的出生地、居住地、年齡、性別、職業(yè)、患者的父母是否近親婚配、家族中是否有類似的癥狀或疾病等。日常生活習(xí)慣：工作、學(xué)習(xí)、活動(dòng)、休息與睡眠有無規(guī)律性。生活或工作負(fù)擔(dān)及承受能力，有無過度緊張、焦慮等情緒改變等。有無煙酒嗜好，吸煙年數(shù)及每日量，飲酒年數(shù)、種類及量，有無酗酒史。第3頁，共11頁。（二）身體狀況1.意識(shí)障礙（1）嗜睡（2）昏睡（3）昏迷：淺昏迷、中昏迷、深昏迷（4）特殊類型意識(shí)障礙：譫妄、去皮質(zhì)狀態(tài)、無動(dòng)性緘默癥2.言語障礙：失語和構(gòu)音障礙第4頁，共11頁。（1）失語：第5頁，共11頁。第6頁，共11頁。（2）構(gòu)音障礙：當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)肌肉病變（重癥肌無力、肌營養(yǎng)不良）、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變（運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、延髓空洞癥、吉蘭-巴雷綜合征）、皮質(zhì)延髓束受損（腦血管?。?、假性球麻痹、多發(fā)性硬化、椎體外系病變（震顫麻痹、舞蹈?。┮约靶∧X病變時(shí)，引起發(fā)音不清而用詞正確的言語障礙。第7頁，共11頁。

3.感覺障礙

淺感覺：觸覺、痛覺、溫度覺（1）感覺評(píng)估

淺感覺：觸覺、痛覺、溫度覺

深感覺：振動(dòng)覺、運(yùn)動(dòng)覺、位置覺、

復(fù)合感覺：定位覺（2）分類：

1）抑制性癥狀

2）刺激性癥狀（3）類型：末梢型、節(jié)段性、傳導(dǎo)束型、交叉型（腦干性）、偏身型、單肢型第8頁，共11頁。4.運(yùn)動(dòng)障礙（1）肌力：是指肌肉收縮的力量，如果隨意肌收縮減弱或消失則成為癱瘓。

0級(jí)：完全癱瘓

1級(jí)：肌肉有收縮，但無肢體運(yùn)動(dòng)

2級(jí)：肢體可在床面上移動(dòng)，但不能對(duì)抗地心引力，不能抬起

3級(jí)：肢體可脫離床面，但不能對(duì)抗阻力

4級(jí)：能對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但肌力弱

5級(jí)：肌力正常（2）癱瘓：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（中樞性或痙攣性）和下運(yùn)行神經(jīng)元（周圍性或遲緩性）癱

瘓。（3）不隨意運(yùn)動(dòng)：靜止性震顫、舞蹈樣運(yùn)動(dòng)第9頁，共11頁。（4）肌張力（5）步態(tài)：

劃圈樣：見于腦外傷或腦血管病。

剪刀樣：見于腦癱患者。

慌張步態(tài)：見于帕金森。

感覺性共濟(jì)失調(diào)：見于脊髓小腦變性疾病、脊髓癆、慢性乙醇中毒等。

跨域步態(tài)：見于脊髓灰質(zhì)、腓總神經(jīng)損傷、進(jìn)行性腓骨肌萎縮。

鴨步：見于肌營養(yǎng)不良癥。第10頁，共11頁。（三）心理護(hù)理（四）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

1.血液檢查

2.活組織檢查

3.腦電圖

4.誘發(fā)電位和肌電圖

5.經(jīng)顱多普勒超聲檢查