小兒燒傷和老年燒傷

小兒燒傷

PediatricBurn小兒的生理特點

PhysiologicalCharacteristic小兒細胞外液量大extro-cellularfluid小兒皮膚不顯性失水量大water

lossfromskin

腎功能及其他內(nèi)臟功能發(fā)育不完善：調(diào)節(jié)能力差

organfunctionisnotwell-develop代謝率高highmetabolism藥物耐受性差side-effectofdrugincrease燒傷復(fù)蘇resuscitation體表面積估計：頭面部和雙下肢復(fù)蘇補液面積：>10%TBSA補液公式：第一24h:1.5~2kg1%TBSA(ml)晶膠比1:1~1:2水分：50~100kg(ml)第二24h:

晶膠體半量，水分不變燒傷復(fù)蘇監(jiān)測

monitorofresuscitation血壓Bp：年齡2+80(mmHg)心率P：140次/min尿量Urineoutput：1ml/h/kg

創(chuàng)面處理

woundmanagement皮膚薄，相同致傷條件下深度偏深skinisthinner,woundisdeeper修復(fù)速度快woundrepair感染發(fā)展速度快woundinfection

注意創(chuàng)面用藥吸收中毒side-effectofdrugabsorbedfromwound

常規(guī)用藥退熱：體溫中樞不穩(wěn)定，易驚厥>39C,消炎痛0.5mg/kg抗生素：避免氨基糖甙類用藥劑量：按體重計算年齡/12

小兒高血壓

hypertensionpost-burn傷后7~10天出現(xiàn)7~10dpost-burn燒傷面積>20%TBSAburnarea出現(xiàn)頭痛、精神錯亂Bp：收縮壓>100mmHg安定，限制水鈉補充，降壓老年人燒傷

burnoftheelderly65歲臟器功能衰退organfunctiondecline體液調(diào)節(jié)能力差self-regulationofhomeostsisdecline多數(shù)伴有慢性疾病accompanywithsomechronicdisease藥物分布與代謝改變drugmetabolismanddistributionchanged老年人燒傷后特點

characteristicoftheelderlypostburn死亡率高highmortality休克發(fā)生率高highshockhappening腎衰發(fā)病率高renalfailure早期肺水腫，后期肺炎發(fā)生率高

lungedemaandpneumonia創(chuàng)面修復(fù)能力差lowerabilityofwoundrepair全身治療

systemictreatment補液量受限于臟器功能情況theamountoffluidresuscitationshouldbeconsiderable尿量Urineoutput：0.5ml/h/kgBp(90+age