西安市蓮湖區(qū)自閉癥兒童科研計劃書

西安市自閉癥兒童多因素調查分析

一、研究背景二

研究方案三結論四可行性分析

五其他

目錄

兒童自閉癥是發(fā)生于嬰幼兒期的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙引起的發(fā)育延遲癥侯群，以社會交往障礙、語言發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄和刻板重復的行為方式為基本臨床特征的一組行為癥候群。屬于兒童廣泛性發(fā)育障礙，對兒童的身心發(fā)展有著終生的影響，也給家庭帶來了沉重的負擔。一研究背景

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，目前自閉癥的發(fā)病率占人口總數(shù)的萬分之五至萬分之十五，在我國約有60萬至180萬人患病。目前，雖然在國際上有很多關于閉癥多因素調查分析的成果，但鑒于自閉癥的發(fā)病與生理、心理、社會等多方面原因有關，而國內外在此方面差距頗大，國外研究成果無法直接指導自閉癥的干預治療。因此，本研究從影響自閉癥形成的多方面因素進行調查分析，為自閉癥的防治提供理論依據(jù)。同時，研究結論可為其他科研工作者進一步探討其病因和發(fā)病機制奠定基礎。（一）研究目標對自閉癥形成的多方面因素進行調查分析（二）研究內容１研究對象與方法：研究對象抽取與分配方法：多階段分層抽樣取得監(jiān)護人的知情同意，倫理委員會審核病例組

為西安市殘聯(lián)和特殊教育機構的自閉癥兒童，共入組病例70例（根據(jù)文獻估計），其中男女各35人。二

研究方案

病例組納入和排除標準：參照當前國際公認的，美國精神病學會編制的精神障礙《診斷和統(tǒng)計手冊》第四版中關于自閉癥（兒童自閉癥）的診斷標準：（1）年齡3-13歲；（2）漢族（3）自閉癥兒童行為檢查表（ABC）評分≥53分；（4）完全符合美國《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》第四版

規(guī)定的診斷標準；（5）如果在全面的體格檢查和神經(jīng)疾病檢查之后認為該名兒童可能存在已知病因的發(fā)育障礙或其他精神疾病則被排除；（6）排除精神發(fā)育遲滯、Asperger綜合癥、兒童少年精神分裂癥、選擇性緘默癥、特定感受性語言障礙、強迫癥、Heller綜合癥等其他廣泛性發(fā)育障礙等。

對照組

對照組來自于西安市小學和附屬幼兒園，與病例組兒童無血緣關系、無神經(jīng)系統(tǒng)疾病史的健康兒童70例，其中男女各35人。

對照組納入和排除標準：（1）年齡在3-13歲；（2）漢族；（3）排除意識障礙；無明顯的神經(jīng)系統(tǒng)疾病、軀體疾病、行為障礙及發(fā)育延遲者；無腦部癥狀的頭部損傷；（4）使用中國韋氏智力表測查智商未見異常者；（5）自閉癥兒童行為檢查表（ABC）評分＜53分。

選擇量表

對入組對象采用以下量表進行調查：

自閉癥兒童多因素調查表

由調查者根據(jù)相關文獻設計調查表，調查表的內容包括：（1）一般背景情況：性別、年齡、出生日期等；（2）家庭基本情況；（3）母親孕期情況；（4）兒童出生情況；（5）喂養(yǎng)史；（6）發(fā)育史。數(shù)據(jù)錄入與核對1）錄入前：設置數(shù)據(jù)范圍。2）錄入時：對同一資料，用甲、乙兩位錄入員，分別重復錄入。3）錄入后①抽查部分調查表，了解輸入質量。②用統(tǒng)計軟件做些簡單的統(tǒng)計描述，如編制頻數(shù)分布表，發(fā)現(xiàn)異常值；作兩相關變量的散點圖，發(fā)現(xiàn)異常點等③針對調查項目間的邏輯關系，編制檢查程序，用于檢查數(shù)據(jù)間的邏輯矛盾。

統(tǒng)計方法Spss13.0采用t檢驗、χ檢驗和單因素logistic回歸進行單因素分析。將單因素有統(tǒng)計學意義的因素選入非條件Logistic回歸進行多因素分析。因為樣本不多而變量較多，先進行單因素分析，篩掉一些可能無意義的變量，然后進行多因素分析，這樣可以保證結果更加可靠些。進行多因素分析時，需要仔細驗證各個因素之間的關系，一旦發(fā)現(xiàn)因素之間有關系，需要仔細分析。如果某一因素放入方程中后，前面的幾個變量變化比較大，那就需要注意仔細探討因素之間存在何種關系。

２問卷調查結果及分析

一般情況

病例組包括70例，其中男女各30例，年齡在3-13歲，平均年齡x1歲。病例組包括70例，其中男女各30例，年齡在3-13歲，平均年齡x2歲。病例組與對照組年齡經(jīng)獨立樣本t檢驗有沒有統(tǒng)計學差異。(根據(jù)經(jīng)驗年齡為正態(tài)分布，經(jīng)檢驗方差齊)

表1病例組和對照組年齡比較組別xtp病例組對照組預期沒有統(tǒng)計學差異對以下調查情況先進性單因素Logistic回歸分析，對有有統(tǒng)計學意義。對于Logistic回歸分析有統(tǒng)計學意義的因素再進行χ2檢驗，比較兩組的差異。1）一般家庭情況父母的職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、遺傳病史

等

2）母親孕期情況

母親孕期是否與家人生活在一起、是否受重大精神刺激、是否吸煙、被動吸煙、X光照射、接觸電腦工作、保胎措施、企圖終止妊娠等基本情況。以及母親妊娠期間所患疾病、母親妊娠期間合并癥、母親妊娠期間服藥史及其它情況

。

3）兒童出生時情況

出生時基本情況調查包括：出生時父母親年齡、是否足月產(chǎn)、分娩方式、出生體重、出生時哭聲及皮膚顏色等。新生兒并發(fā)癥情況:包括：新生兒窒息、吸入性肺炎、高熱驚厥、缺血缺氧性腦病、先天性風疹和胃腸道疾病。

兒童發(fā)育史

：母親微笑、自己抓東西、獨坐走、會喊爸爸媽媽、會說短語、控制大小便、停止尿床、自己穿衣服等方面。

4）喂養(yǎng)史

斷奶時間、喂養(yǎng)方式、開始添加輔食時間因素變量名賦值說明因素１Ｘ１無＝０有＝１因素２Ｘ２

ＸｘｘｘＸ３ＸｘｘｘＸ４ＸｘｘｘＸ５可能的危險因素與賦值表

表３ＸＸＸＸＸＸＸ的單因素Logistic回歸分析項目βWaldX2p(WaldX2)的ｐ值OR(95%CI)母親職業(yè)母親文化程度ｘｘｘｘｘｘｘｘｘｘｘｘ注：*p＜0.05有統(tǒng)計學意義?；貧w系數(shù)的估計單一回歸系數(shù)的Wald檢驗表４母親ＸＸＸ（如是否吸煙）情況的兩組比較項目是否Χ２Ｐ對照組病例組注：*p＜0.05有統(tǒng)計學意義。兒童自閉癥危險因素多因素分析

兒童自閉癥受多種因素的影響，各因素之間可能存在復雜的相互關系。單因素分析有

統(tǒng)計學意義的因素包括：等等。將這些因素作為自變量，是否患有自閉癥作為因變量，進行非條件logistic回歸。因素變量名變量賦值目前婚姻狀況Ｘ１是否有重大精神刺激Ｘ２病毒性感冒ＸｘｘｘＸｘｘｘＸｘｘｘＸｘｘｘ表５多因素非條件logistic回歸變量賦值表注：像母親父親年齡、斷奶時間等連續(xù)型變量，可先轉換成有序分類變量，采用它們的秩作為得分，然后按連續(xù)性變量進行處理。分別表示為X８、X９等。變量名β標準誤WaldX2pOR95%CIＸ２Ｘ５Ｘ７Ｘ８Ｘ９表６

兒童自閉癥影響因素非條件logistic回歸分析結果多因素非條件logistic回歸結果顯示：等等等是導致兒童患自閉癥的危險因素。1本次通過對自閉癥兒童和正常兒童的回顧性研究，單因素xxxxx結果顯示等有統(tǒng)計學意義。多因素非條件logistic回歸分析結果顯示xxxxx是導致兒童患自閉癥的危險因素，值得我們關注。2研究了影響自閉癥形成的多方面因素進行，為自閉癥的防治提供理論依據(jù)。3研究結論可