相關(guān)口腔粘膜病的診斷與治療

相關(guān)口腔粘膜病的診斷與治療相關(guān)口腔粘膜病的診斷與免疫治療

口腔科主任醫(yī)師金頌良口腔粘膜病常見病種阿弗他口腔潰瘍復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn)：自限性，周期性復(fù)發(fā)輕型：1-5個(gè)淺表性類圓性潰瘍具有紅，黃，凹，疼特點(diǎn)重型：潰瘍大而深，似彈坑，愈后有疤痕。皰疹樣:小而多，似滿天星鑒別診斷:1.白塞氏綜合癥2,結(jié)核性潰瘍3.癌性潰瘍4.創(chuàng)傷性潰瘍口腔粘膜白斑診斷要點(diǎn)

口腔粘膜上白色斑塊或斑片。不能以臨床或組織病理特征診斷為其他任何疾病者

屬癌前病變

根據(jù)病損分斑塊狀，顆粒狀，皺紋紙狀，疣狀，潰瘍狀

患者有粗糙感，局部發(fā)硬，有潰瘍時(shí)有自發(fā)疼鑒別診斷1.白色角化癥,過角化2.白色水腫3.扁平苔癬口腔扁平苔癬診斷要點(diǎn)口腔頰部多見，小丘疹組成的白色，灰白色花紋，可成網(wǎng)狀，樹枝狀，環(huán)狀可出現(xiàn)充血，靡爛，等屬癌前病變鑒別診斷1.苔癬樣反應(yīng)2.白斑3.迷脂癥口腔白色念珠菌病診斷要點(diǎn)急性假膜型好發(fā)于頰,舌,顎,唇散在絨絲狀.斑點(diǎn)或斑片稍用力可搽掉,但下方見鮮紅糜爛面急性紅斑型以舌背乳頭萎縮,出現(xiàn)干紅色紅斑,可見偽膜慢性增生型類似白斑,鏡下見菌絲口腔單純皰疹診斷要點(diǎn)原發(fā):二歲以下兒童多見,時(shí)有發(fā)熱史牙齦最早出現(xiàn)病損口腔病損表現(xiàn)為成簇水泡,紅斑,靡爛.潰瘍復(fù)發(fā)性:成簇水泡多見,隨后破裂,,靡爛,結(jié)痂唇,口角口周多見鑒別診斷1.庖疹性阿弗他口炎2.手足口病3.多形紅斑唇部疾病診斷要點(diǎn)光化性唇炎:夏季多見,與日照有關(guān)慢性脫屑性唇炎:累及上下唇,唇干,屑多盤狀紅斑狼瘡:下唇好發(fā),桃紅色,盤狀糜爛面頭面部有對稱的蝴蝶型分布的丘疹,紅斑.

藥敏性唇炎:有服藥史,發(fā)作突然

多形性紅斑:口腔粘膜有紅斑,水庖,糜爛,滲出唇紅明顯,皮膚時(shí)呈虹膜狀紅斑.肉芽腫唇炎:唇厚實(shí)腫脹明顯,后期不消退慢性糜爛性唇炎:上下唇反復(fù)糜爛,滲出明顯,有炎性滲出形成黃痂,血性滲出形成血痂,繼發(fā)感染形成膿痂血管神經(jīng)水腫:食用魚蝦等過敏,或接觸某些過敏物質(zhì),發(fā)病突然口腔粘膜病的免疫治療全身免疫治療1.除明確病因的感染性病變,絕大部分部分的粘膜病都需采取免疫治療.2.對大面積的口腔急性粘膜病變,如庖疹性阿弗他,創(chuàng)傷性燙傷,藥敏,等宜采取全身用藥,.首選甲強(qiáng)龍,40-80mg,3天,其他如氫考,地塞米松也可應(yīng)用,但同時(shí)應(yīng)根據(jù)情況采取抗過敏,抗感染手段.3對較大面積非急性可服用強(qiáng)地松,或注射得寶松,強(qiáng)地松起始30-60mg起始,最底7.5mg,得寶松1-2ml.間隔1-2周復(fù)發(fā)性阿弗他口腔潰瘍的根治問題:注射免疫調(diào)節(jié)劑是一個(gè)被證明有效的方法.藥物包括左旋咪哇、丙種球蛋白，轉(zhuǎn)移因子,胸腺肽，卡介苗等.其中胸腺肽，卡介苗證明有著較好的效果，胸腺肽1mg/2次/周，肌肉注射，三個(gè)月一療程以及卡介苗2ml/2次/周，肌肉注射，三個(gè)月一療程，在促進(jìn)ROU愈合，阻止ROU復(fù)發(fā)上表現(xiàn)出明顯的效果。這從一方面證明免疫力的提高與平衡對ROU的治療有著重大影響。當(dāng)然還要注意其他因素,疲勞,緊張局部治療相對而言.大多數(shù)口腔粘膜病宜采用局部免疫治療主要手段有局部涂抹與粘膜下注射經(jīng)驗(yàn)證明艾洛松是一個(gè)效果較好的藥品,其基質(zhì)中含有己二醇和丙二醇硬脂酸鹽,可形成薄膜.保護(hù)創(chuàng)面,延長作用時(shí)間,對扁平苔癬有較好療效,對大部分唇炎療效肯定加調(diào)思密達(dá)用于口腔潰瘍療效較好粘膜下注射對較大的,1-2個(gè)的口腔潰瘍,扁平苔癬,以及各類唇炎等常用強(qiáng)地松龍或得寶松得寶松視潰瘍與唇炎面積,程度,用0.5-1ml采取多點(diǎn)法間