2023年兒童肺炎支原體肺炎臨床規(guī)范化診療考核試題

2023年兒童肺炎支原體肺炎臨床規(guī)范化診療考核試題1、難治性肺炎支原體肺炎（RMPP）:指MPP患兒使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物正規(guī)治療（）及以上，仍持續(xù)發(fā)熱、臨床征象及肺部影像學(xué)所見(jiàn)加重、出現(xiàn)肺外并發(fā)癥者。（單選題）[單選題]A、3dB、5dC、7d(正確答案)D、10d2、下列關(guān)于肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)，說(shuō)法錯(cuò)誤的是()（單選題）[單選題]A、MPP多見(jiàn)于5歲及以上兒童，但5歲以下兒童也可發(fā)病。B、MPP以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。C、發(fā)熱以中高熱為主，持續(xù)高熱者預(yù)示病情重?？人暂^為劇烈，可類(lèi)似百日咳樣咳嗽。D、部分患兒有喘息表現(xiàn)，以嬰幼兒多見(jiàn)。肺部早期會(huì)明顯出現(xiàn)呼吸音降低和干、濕性啰音。(正確答案)3、下列關(guān)于MPP重癥的表現(xiàn)，說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）（單選題）[單選題]A、持續(xù)高熱（39℃以上）≥3天或發(fā)熱≥5天，體溫高峰無(wú)下降趨勢(shì);(正確答案)B、出現(xiàn)喘息、氣促、呼吸困難、胸痛、咯血等之一;C、出現(xiàn)肺外并發(fā)癥，但未達(dá)到危重癥標(biāo)準(zhǔn);D、靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指脈氧飽和度≤0.93。4、下列關(guān)于MPP的治療原則說(shuō)法不正確的是（）（單選題）[單選題]A、重點(diǎn)是早期識(shí)別和治療SMPP和FMPP。B、最佳治療窗口期為發(fā)熱后1-2d以?xún)?nèi)，病程14d以后仍持續(xù)發(fā)熱，病情無(wú)好轉(zhuǎn)者，常遺留后遺癥。(正確答案)C、輕癥不需住院，密切觀(guān)察病情變化，檢測(cè)血常規(guī)和炎癥指標(biāo)等，注意重癥和危重癥識(shí)別。D、重癥患兒應(yīng)采取不同側(cè)重的綜合治療，需要抗感染、糖皮質(zhì)激素、支氣管鏡、抗凝等聯(lián)合。5、下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素用于治療MPP的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）（單選題）[單選題]A、常規(guī)用于所有輕癥、重癥和危重癥患兒(正確答案)B、常規(guī)應(yīng)用甲潑尼龍2mg/（kg.d）C、部分重癥患兒可能無(wú)效，需根據(jù)臨床表現(xiàn)、受累肺葉數(shù)量、肺實(shí)變范圍和密度、CRP和LDH水平、既往經(jīng)驗(yàn)或療效調(diào)整劑量，可達(dá)4-6mg/（kg.d）;D、一旦體溫正常、臨床癥狀好轉(zhuǎn)、CRP明顯下降，可逐漸減停，總療程一般不超過(guò)14d。6、MPP的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A、符合MPP的臨床和影像學(xué)表現(xiàn)。(正確答案)B、單份血清MP抗體滴度≥1:160（PA法）;(正確答案)C、病程中雙份血清MP抗體滴度上升4倍及以上。(正確答案)D、在病程初期尤其是3d內(nèi)出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞占比、CRP、PCT明顯升高。E、MP-DNA或RNA陽(yáng)性。(正確答案)7、MPP重癥和危重癥的早期預(yù)警指標(biāo)包括（）A、治療后72h持續(xù)高熱不退。(正確答案)B、存在感染中毒癥狀。(正確答案)C、病情和影像學(xué)進(jìn)展迅速，多肺葉浸潤(rùn)。(正確答案)D、CRP、LDH、D-二聚體、ALT明顯升高，出現(xiàn)的時(shí)間越早，病情越重。(正確答案)E、治療后低氧血癥和呼吸困難難以緩解或進(jìn)展。(正確答案)8、抗MP治療的藥物包括（）A、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物(正確答案)B、新型四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物(正確答案)C、喹諾酮類(lèi)抗菌藥物(正確答案)D、氨基糖苷類(lèi)藥物9、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物為MPP的首選治療，重癥推薦阿奇霉素靜點(diǎn)，10mg/(kg.d)，qd，連用7d左右，由靜脈轉(zhuǎn)換為口服給藥的時(shí)機(jī)為患兒病情減輕、臨床癥狀改善、體溫正常時(shí)。[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)10、多西環(huán)素和米諾環(huán)素僅適用于8歲以上兒童。8歲以下兒童使用屬超說(shuō)明書(shū)用藥，需充分評(píng)估利弊，并取得家長(zhǎng)知情同意。[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)11、如高度懷疑或已明確MPP合并SP、SA感染，且耐藥的可能性較低，可聯(lián)合應(yīng)用第2、3代頭孢類(lèi)抗菌藥物[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)12、判斷為重癥或危重癥MPP患兒，缺乏生命支持技術(shù)及支氣管鏡或介入技術(shù)不熟練或其他治療經(jīng)驗(yàn)不足，應(yīng)轉(zhuǎn)入上級(jí)有條件醫(yī)院。[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)13、根據(jù)辨證施治原則，M