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嬰幼兒常見疾病預防與緊急處理學時安排參考：第二節(jié)

新生兒黃疸疾病概述新生兒黃疸是新生兒期由于血中膽紅素濃度升高，主

要

是未結(jié)合膽紅素升高引

起皮膚、鞏膜黃染的現(xiàn)象。幾乎所有的新生兒膽紅素水平在生后最初幾天都會有所升高，大約60%的足月兒會出現(xiàn)肉眼可見黃疸。病因紅細胞生成過多STEP1肝臟膽紅素代謝障礙多STEP2膽汁排泄障礙STEP3STEP臨床表現(xiàn)新生兒血清膽紅素含量超過5mg/dl即為新生兒黃疸，其癥狀有皮膚和鞏膜黃染，臨床以皮膚黃染為主。血膽紅素沉積在皮膚和內(nèi)臟器官，但由于內(nèi)臟器官肉眼無法看見，只能通過皮膚黃染現(xiàn)象加以判斷，其黃染順序是從臉部到胸口，再到軀干和四肢，嚴重者手心、腳心泛黃。診斷除了詳細的診斷和治療過程外，還應進行全面的體格檢查和必要的組織學和影像學檢查，另外，還應該在經(jīng)過一定的步驟后選擇合適的實驗室，比如先觀察患兒的膚色是否變黃。鑒別預防（1）新生兒黃疸常因孕媽媽濕熱侵襲而影響胎兒，進而引起胎兒出生后的黃疸。因此，孕婦在孕期應注意飲食衛(wèi)生，飲食忌生冷、辛辣，忌飲酒，適量飲食，以防損傷脾胃。（2）孕婦如有肝炎病史或曾生育患有病理性黃疸嬰兒，應在產(chǎn)前檢測血清抗體及其動態(tài)變化，并采取相應的預防措施。在她們分娩期間應加強監(jiān)護，即使在新生兒出生后也應密切監(jiān)護。一旦出現(xiàn)癥狀，應及時治療。（3）如果準父母血型不合或母親Rh血型陰性，孕媽媽應定期檢查血型和羊水，在分娩時嚴密監(jiān)護，防止新生兒溶血病的發(fā)生。（4）寶寶出生后，要密切觀察其鞏膜黃疸情況，及時了解黃疸發(fā)生的時間和消退的時間，若發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)黃疸應盡快治療，并觀察黃疸的顏色變化，了解黃疸的進展和消退。（5）新生兒注意保暖，出生后應盡快開奶，使嬰兒多吃多排。預防01藍光照射，不要直射孩子的眼睛。光療02對于病理性黃疸，母乳可造成嬰兒的膽紅素在腸道中吸收增加過多。暫停母乳喂養(yǎng)03盡量不使用，會造成腹瀉。藥物治療

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