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文檔簡介
基本醫(yī)療保障領(lǐng)款承諾書合同編號:__________甲方:__________乙方:__________鑒于甲方為乙方提供基本醫(yī)療保障,為確保甲乙雙方權(quán)益,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,特訂立本承諾書。第一條保障范圍1.1甲方應(yīng)按照國家和地方基本醫(yī)療保障政策,為乙方提供基本醫(yī)療保障待遇。1.2甲方應(yīng)合理、合規(guī)使用基本醫(yī)療保障基金,確保乙方基本醫(yī)療保障權(quán)益。第二條甲方權(quán)益2.1甲方有權(quán)對乙方進(jìn)行醫(yī)療保障范圍內(nèi)的費用審核,確保基金合理使用。2.2甲方有權(quán)對乙方進(jìn)行醫(yī)療保障政策宣傳和教育,提高乙方醫(yī)療保障意識。第三條乙方權(quán)益3.1乙方有權(quán)按照醫(yī)療保障政策享受基本醫(yī)療保障待遇。3.2乙方有權(quán)對甲方的醫(yī)療保障服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督,提出意見和建議。第四條保密條款4.1甲乙雙方應(yīng)對本次合作過程中的相關(guān)資料和信息保密,未經(jīng)對方同意不得泄露給第三方。4.2乙方應(yīng)按照甲方要求,提供相關(guān)醫(yī)療保障信息,并保證信息的真實、準(zhǔn)確。第五條違約責(zé)任5.1甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本承諾書約定的義務(wù),如一方違約,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。5.2甲方未按照醫(yī)療保障政策為乙方提供保障的,乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。5.3乙方未按照甲方要求提供醫(yī)療保障信息的,甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第六條爭議解決6.1甲乙雙方在履行本承諾書過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決。6.2如協(xié)商無果,甲乙雙方可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第七條合同生效、變更和終止7.1本承諾書自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。7.2本承諾書生效后,甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本承諾書履行各自權(quán)益。7.3本承諾書如有變更,需甲乙雙方協(xié)商一致,并簽署書面變更協(xié)議。7.4本承諾書終止后,甲乙雙方應(yīng)按照約定辦理相關(guān)手續(xù),確保各自權(quán)益的平穩(wěn)過渡。甲方:__________乙方:__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.甲方基本醫(yī)療保障政策文件2.乙方個人信息及醫(yī)療保障需求資料3.醫(yī)療保障政策宣傳資料4.醫(yī)療保障費用審核標(biāo)準(zhǔn)5.保密協(xié)議6.爭議解決辦法7.合同履行證明文件二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照醫(yī)療保障政策為乙方提供保障,認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為國家和地方基本醫(yī)療保障政策規(guī)定。2.甲方未合理、合規(guī)使用基本醫(yī)療保障基金,認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)療保障基金使用管理辦法。3.乙方未按照甲方要求提供醫(yī)療保障信息,認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為甲方提出的信息提供要求。4.甲乙雙方未按照本承諾書約定履行各自權(quán)益,認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為本承諾書約定的各項條款。三、法律名詞及解釋:1.基本醫(yī)療保障:指國家和社會為保障對象基本醫(yī)療需求所提供的醫(yī)療費用補(bǔ)償制度。2.醫(yī)療保障基金:指用于支付基本醫(yī)療保障待遇的基金。3.甲方:指承擔(dān)基本醫(yī)療保障責(zé)任的機(jī)構(gòu)。4.乙方:指享受基本醫(yī)療保障待遇的個人或單位。5.違約行為:指未履行合同約定義務(wù)的行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:甲方對乙方醫(yī)療保障費用的審核引起爭議。解決辦法:雙方參照醫(yī)療保障政策規(guī)定和費用審核標(biāo)準(zhǔn),通過協(xié)商解決爭議。2.問題:乙方提供的醫(yī)療保障信息不真實、不準(zhǔn)確。解決辦法:甲方有權(quán)要求乙方提供真實、準(zhǔn)確的信息,并可暫停提供保障待遇,直至問題解決。3.問題:甲方未按照醫(yī)療保障政策為乙方提供保障。解決辦法:乙方有權(quán)要求甲方按照政策規(guī)定履行保障義務(wù),并可向相關(guān)部門投訴。4.問題:合同履行過程中發(fā)生糾紛。解決辦法:通過友好協(xié)商解決,協(xié)商無果后可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場景:1.甲方為乙方提供基本醫(yī)療保障。2.乙方享
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