農(nóng)藥經(jīng)營(yíng)情況綜合報(bào)告（空白模板）

PAGE—PAGE4—農(nóng)藥經(jīng)營(yíng)情況綜合報(bào)告一、基本情況經(jīng)營(yíng)者名稱（公章）法定代表人或負(fù)責(zé)人身份證號(hào)通訊地址聯(lián)系電話農(nóng)藥經(jīng)營(yíng)許可證編號(hào)許可證有效期是否經(jīng)營(yíng)限制使用農(nóng)藥□是□否是否有分支機(jī)構(gòu)□是□否是否使用互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)營(yíng)農(nóng)藥□是□否是否開展出口農(nóng)藥貿(mào)易□是□否法定代表人（負(fù)責(zé)人）簽名在職經(jīng)營(yíng)人員姓名聯(lián)系電話專業(yè)學(xué)歷是否有56學(xué)時(shí)農(nóng)藥經(jīng)營(yíng)許可培訓(xùn)證是否為許可后發(fā)生變化人員農(nóng)學(xué)、植保、農(nóng)藥相關(guān)工作年限所在總公司/分支機(jī)構(gòu)名稱（無(wú)分支機(jī)構(gòu)可不填）□是□否□是□否注：1.許可后發(fā)生變化的，是指自最近一次許可（含變更、擴(kuò)項(xiàng)）后發(fā)生變化的；2.分支機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)人員信息也需要填寫；3.經(jīng)營(yíng)人員應(yīng)當(dāng)為農(nóng)資店正式工作人員，需提供聘用合同等相關(guān)材料佐證。經(jīng)營(yíng)人員發(fā)生變化的，需相關(guān)專業(yè)學(xué)歷證書或五十六學(xué)時(shí)以上培訓(xùn)合格證明。三、營(yíng)業(yè)及倉(cāng)儲(chǔ)場(chǎng)所營(yíng)業(yè)場(chǎng)所地址面積（平方米）倉(cāng)儲(chǔ)場(chǎng)所地址面積（平方米）經(jīng)營(yíng)范圍□農(nóng)藥□農(nóng)藥（限制使用農(nóng)藥除外）限制性農(nóng)藥經(jīng)營(yíng)品種分支機(jī)構(gòu)情況（如無(wú)分支機(jī)構(gòu)無(wú)需填寫）分支機(jī)構(gòu)名稱營(yíng)業(yè)場(chǎng)所倉(cāng)儲(chǔ)場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)范圍限制使用農(nóng)藥經(jīng)營(yíng)品種（如未經(jīng)營(yíng)無(wú)需填寫）地址面積地址面積□農(nóng)藥□農(nóng)藥（限制使用農(nóng)藥除外）□農(nóng)藥□農(nóng)藥（限制使用農(nóng)藥除外）四、管理制度管理制度執(zhí)行情況本單位管理制度￡按要求執(zhí)行￡未完全執(zhí)行到位（根據(jù)實(shí)際情況選擇）。未完全執(zhí)行到位的制度有：（注：①管理制度包括進(jìn)貨查驗(yàn)、臺(tái)賬記錄、安全管理、安全防護(hù)、應(yīng)急處置、倉(cāng)儲(chǔ)管理、農(nóng)藥廢棄物回收與處置、使用指導(dǎo)、限制使用農(nóng)藥管理等。②未完全按執(zhí)行到位的，填寫管理制度名稱；按要求執(zhí)行的，填寫“無(wú)”。）五、經(jīng)營(yíng)情況經(jīng)營(yíng)類型（可多選）□零售□批發(fā)□對(duì)外貿(mào)易是否如實(shí)記錄進(jìn)銷存臺(tái)賬□是□否計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)名稱是否正常使用□是□否近2年農(nóng)藥經(jīng)營(yíng)總數(shù)據(jù)年份年進(jìn)貨量（噸）年銷售量（噸）年庫(kù)存量（噸）年銷售額（萬(wàn)元）其中互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)（有則填報(bào)）銷售量（噸）銷售額（萬(wàn)元）限制使用農(nóng)藥經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)（請(qǐng)?zhí)顚懽罱?年所有包含限制使用農(nóng)藥名錄中32種有效成分的農(nóng)藥經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)）年份產(chǎn)品名稱年進(jìn)貨量（千克）年銷售量（千克）年庫(kù)存量（千克）年銷售額（萬(wàn)元）六、接受監(jiān)管及整改情況本單位近年接受各級(jí)農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門監(jiān)督檢查次，共反饋問(wèn)題個(gè)，其中已整改完成個(gè)，未整改完成個(gè)，被抽查農(nóng)藥樣品個(gè)。￡有￡無(wú)被抽查農(nóng)藥樣品質(zhì)量不合格情況，質(zhì)量不合格樣品共個(gè)，罰沒(méi)金額共元?！跤小隉o(wú)其他被農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門查處情況：