面部三病(面癱、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛)的中西醫(yī)結(jié)合治療

面部三病的針灸治療

周立志

2013-08-01

面部三病三叉神經(jīng)痛（面痛）面神經(jīng)炎（面癱）面肌痙攣（面風(fēng)）腦神經(jīng)疾病是針灸治療的優(yōu)勢病種十二對腦神經(jīng)名稱Ⅰ嗅NⅡ視NⅢ動眼NⅣ滑車NⅤ三叉NⅥ展NⅦ面NⅧ前庭蝸NⅨ舌咽NⅩ迷走NⅪ副NⅫ舌下N

三叉神經(jīng)痛

（trineminalneuralgia）

是一種原因未明的三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫而反復(fù)發(fā)作的劇痛。又稱原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)Trieminalnerve（一）起止走行三叉神經(jīng)腦橋核觸覺三叉神經(jīng)脊束核

痛、溫覺三叉神經(jīng)中腦核本體感覺三叉神經(jīng)運動核特殊內(nèi)臟運動纖維三叉神經(jīng)感覺根三叉神經(jīng)運動根腦橋基底部與小腦中腳交界處三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)

（二）分支分布1.眼神經(jīng)ophthalmicnerve眼神經(jīng)海綿竇外側(cè)壁

眶上裂眶淚腺神經(jīng)：淚腺、上瞼

額神經(jīng)：額頂部皮膚鼻睫神經(jīng)：鼻腔.篩竇.淚囊.眼球.眼眶.結(jié)膜.眼瞼.鼻背三叉神經(jīng)節(jié)眼神經(jīng)淚腺神經(jīng)額神經(jīng)鼻睫神經(jīng)2.上頜神經(jīng)上頜N海綿竇外側(cè)壁圓孔翼腭窩眶下神經(jīng)上牙槽后支下瞼、鼻翼、上唇上牙槽前中支上頜、牙、齒齦上頜神經(jīng)眶下神經(jīng)上牙槽后支動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)展神經(jīng)3.下頜神經(jīng)下頜神經(jīng)經(jīng)卵圓孔出顱，有以下分支：1.咀嚼肌神經(jīng)：顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌、翼外肌的運動2.頰神經(jīng)：頰部皮膚、粘膜的感覺頰神經(jīng)3.耳顳神經(jīng)：顳部皮膚、腮腺的感覺耳顳神經(jīng)4.下牙槽神經(jīng)：下頜牙，牙齦，頦部及下唇的皮膚、粘膜的感覺下牙槽神經(jīng)下頜舌骨肌神經(jīng)頦神經(jīng)5.舌神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下腺舌下腺舌神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)舌前2/3粘膜一般感覺病因及病理病因尚不清楚，可能為致病因子使三叉神經(jīng)脫髓鞘而產(chǎn)生異位沖動或偽突觸傳遞所致。病理活檢時發(fā)現(xiàn)神經(jīng)節(jié)內(nèi)細(xì)胞消失，神經(jīng)纖維脫髓鞘或髓鞘增生，軸突變細(xì)或消失小的異常血管團壓迫三叉神經(jīng)根或延髓外側(cè)面。手術(shù)解除壓迫后可治愈。臨床表現(xiàn)多發(fā)生于中老年人，40歲以上起病者占70~80%女略多于男，約2：1~3：1

發(fā)病部位以第二、三支最多見,大多為單側(cè)發(fā)作性劇痛，為時短暫表現(xiàn)為面頰、上頜,下頜及舌部電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣的劇烈疼痛。常有扳機點，口角、鼻翼、頰部和舌部為敏感區(qū)，輕觸即可誘發(fā)三叉神經(jīng)各分支支配區(qū)域扳機點臨床表現(xiàn)

可有痛性抽搐（tieIouloureux）并可伴有面部發(fā)紅皮溫增高、結(jié)合膜充血和流淚等。病程可呈周期性，每次發(fā)作期可為數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月不等；緩解期亦可數(shù)日至數(shù)年,但很少自愈.

神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征三叉神經(jīng)痛患者表情診斷

單側(cè)面部發(fā)作性短暫性性劇痛常有扳機點及痛性抽搐神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征鑒別診斷繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛：可因多發(fā)性硬化、延髓空洞癥、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性顱底腫瘤所致。表現(xiàn)為三叉神經(jīng)麻痹（面部感覺減退、角膜反射遲鈍等）并持續(xù)生疼痛，常合并其他腦神經(jīng)麻痹；牙痛：牙痛一般呈持續(xù)性鈍痛，局限于牙齦部，可因進食冷、熱食物而加劇，X線檢查有助于鑒別。鑒別診斷舌咽神經(jīng)痛：是位于扁桃體,舌根,咽,耳道深部的發(fā)作性劇痛.吞咽,咳嗽.講話均可誘發(fā)鼻竇炎：為局部持續(xù)性鈍痛，可有局部壓痛、發(fā)熱、流膿涕,白細(xì)胞增高等炎性表現(xiàn),鼻腔檢查及X線攝片可確診。鑒別診斷非典型面痛：疼痛部位不定，深在、彌散.常為雙側(cè)，無觸痛點.發(fā)生于抑郁癥、疑病及人格障礙的病人,情緒是唯一使疼痛加重的因素顳頜關(guān)節(jié)?。褐饕獮榫捉罆r疼痛，局部有壓痛青光眼：治療以止痛為目的藥物：卡馬西平：0.1Bid起，每日增加0.1

最大劑量為1.0g/d

有效維持量0.6-0.8g/d

苯妥英鈉:0.1Tid起，每日增加0.05

最大劑量為0.6g/d氯硝安定:0.5mgTid起,每日增加0.5mg

漸增量至4~6mg/d，半數(shù)病情能控制加巴噴丁

:0.1g

tid起，遞增至0.9g/d巴氯芬:

（baclofen

)5mgTid起

10mgTid,可增量至60~80mg治療大劑量維生素B121000~3000ug/次肌注，每周2~3次，連用4~8周一療程首劑1000ug,第二次2000ug,第三次3000ug,維持至產(chǎn)生療效

亦可按神經(jīng)分布進行穴位注射中醫(yī)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛屬于中醫(yī)面游風(fēng)、偏頭風(fēng)、齒槽風(fēng)、面風(fēng)等范疇，其發(fā)病多與三陽經(jīng)筋受風(fēng)邪有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為“巔頂之上，惟風(fēng)可到”。另外，三叉神經(jīng)痛疼痛發(fā)作的突發(fā)突止、毫無預(yù)兆的特點也與風(fēng)邪者善行而數(shù)變的特性相似。中醫(yī)將該病分為很多證型，其中以肝膽風(fēng)熱、陽明熱盛、瘀血阻絡(luò)等三型較為常見。1、肝膽風(fēng)熱型

疼痛偏重于單側(cè)，疼痛劇烈，常為燒灼樣痛，陣發(fā)性發(fā)作，偏頭抽引，痛及目系，或痛引項背，同時可伴有煩躁易怒，大便干燥，小便黃赤等表現(xiàn)。大部分患者在迎香穴處有明顯的壓痛點，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦方劑：天麻鉤藤飲加減2、陽明熱盛型

疼痛集中在眉棱骨及前額部，疼痛性質(zhì)可為刀割樣、針刺樣、燒灼樣，陣發(fā)性發(fā)作，可伴有胃脘脹滿，口干欲飲，大便干燥，小便短赤等表現(xiàn)，舌質(zhì)紅，苔黃厚而干，脈實有力。方劑：玉女煎、大承氣湯化裁3、瘀血阻絡(luò)型

該型多見于病程較長，病情纏綿，經(jīng)久不愈的患者，除具有三叉神經(jīng)痛的典型表現(xiàn)外，患者多面色晦暗，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑或瘀點，脈弦或澀。方劑：通竅活血湯加減針灸治療1.針刺取穴：四白下關(guān)地倉攢竹合谷太沖內(nèi)庭加減：眼支加絲竹空、陽白上頜支加顴髎下頜支加承漿、頰車、翳風(fēng)亦可風(fēng)寒、風(fēng)熱、氣血瘀滯辨證加減注意：局部輕刺久留針，遠(yuǎn)端重刺激，針刺先取遠(yuǎn)端穴。針灸治療2.皮內(nèi)針3.刺絡(luò)拔罐3.耳針4.穴位埋線治療神經(jīng)阻滯療法無水酒精、甘油、維生素B12

經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝法手術(shù)治療：三叉神經(jīng)感覺根部分切斷術(shù)微血管減壓術(shù)治療伽馬刀

通過影像學(xué)定位，計算出三叉神經(jīng)根的三維坐標(biāo)，再將精確聚焦的伽馬射線聚集于靶灶。通過對劑量大小的控制，既可阻斷痛覺傳導(dǎo)，達到止痛的目的，又可保留觸覺和運動神經(jīng)纖維的功能，不會產(chǎn)生“面癱”等并發(fā)癥。據(jù)國內(nèi)外報道，伽馬刀治療三叉神經(jīng)痛的有效率達80％～90％，比較理想。三叉神經(jīng)痛-治療伽馬刀治療三叉神經(jīng)痛的適應(yīng)癥

伽馬刀治療三叉神經(jīng)痛的適應(yīng)癥主要為長期藥物治療無效或出現(xiàn)藥物毒副作用而被迫停藥者，或已接受封閉及腦外手術(shù)，但治療后復(fù)發(fā)者。影像學(xué)查明，三叉神經(jīng)痛與局部腫瘤、血管畸形壓迫有關(guān)的病例也可選用伽馬刀治療。

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（idiopathicfacialpalsy）特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

又簡稱面神經(jīng)炎或Bell麻痹（Bellpalsy），是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱。面神經(jīng)Facialnerve（一）起止、走行、分布面神經(jīng)特殊內(nèi)臟運動纖維面神經(jīng)核一般內(nèi)臟運動纖維上泌涎核特殊內(nèi)臟感覺纖維（味覺）孤束核延髓腦橋溝外側(cè)（小腦中腳下緣）內(nèi)耳門經(jīng)面神經(jīng)管鼓索巖大神經(jīng)舌神經(jīng)舌前2/3味覺下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下腺、舌下腺莖乳孔面肌枕肌、耳周圍肌、二腹肌后腹、莖突舌骨肌淚腺面神經(jīng)解剖生理運動纖維：面神經(jīng)核

其纖維繞過展神經(jīng)核，臨近聽神經(jīng)處出腦

內(nèi)耳孔

面神經(jīng)管下行

橫過膝狀神經(jīng)節(jié)，沿途分出鐙骨肌支、鼓索支

莖乳突孔出顱感覺纖維：味覺膝狀神經(jīng)節(jié)（第一級神經(jīng)元），周圍突終止于舌前2/3味蕾。中樞突形成中間神經(jīng)終止于孤束核（第二級神經(jīng)元）。一般軀體感覺纖維：鼓膜、內(nèi)耳、外耳、外耳道皮膚。面神經(jīng)解剖生理副交感神經(jīng)：腦橋上泌涎核的副交感神經(jīng)，經(jīng)中間神經(jīng)

1.鼓索神經(jīng)

舌下神經(jīng)至頜下神經(jīng)節(jié)

支配舌下腺、頜下腺的分泌。

2.巖淺大神經(jīng)至翼腭神經(jīng)節(jié)

支配淚腺內(nèi)耳門面神經(jīng)膝神經(jīng)節(jié)鼓索面神經(jīng)巖大神經(jīng)病因及病理

尚未完全闡明面神經(jīng)管骨性狹窄

一些激發(fā)因素如受冷、病毒感染和自主神經(jīng)不穩(wěn)神經(jīng)營養(yǎng)血管收縮而毛細(xì)血管擴張組織水腫壓迫面神經(jīng)面神經(jīng)水腫和脫髓鞘，嚴(yán)重者有軸突變性臨床表現(xiàn)鼓索支以上：同側(cè)舌前2／3味覺喪失鐙骨肌以上：加上聽覺過敏膝狀神經(jīng)節(jié)：加上乳突部疼痛、耳部感覺減退外耳道鼓膜皰疹－Hunt綜合征臨床表現(xiàn)任何年齡均可發(fā)病，男多于女急性起病，數(shù)小時或1－3天內(nèi)達高峰。病初多為單側(cè)性，偶見雙側(cè)，多為

Guillain-Barre綜合征可有麻痹側(cè)耳后乳突區(qū)、耳內(nèi)疼痛一側(cè)表情肌完全性癱瘓，偶見雙側(cè)臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為一側(cè)表情肌完全性癱瘓：額紋消失，不能皺額蹩眉，眼裂變大，眼裂不能閉合或閉合不全，閉眼時癱瘓側(cè)眼球向上外方轉(zhuǎn)動，顯露白色鞏膜，稱Bell征；患側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒時口角歪向健側(cè)；口輪匝肌癱瘓使鼓氣和吹口哨時漏氣；頰肌癱瘓使食物易滯留于病側(cè)齒頓之間中樞性面癱周圍性面癱中樞性面癱（伴中樞性舌癱）右周圍性面癱面神經(jīng)損傷的定位：核上癱—對側(cè)瞼裂以下表情肌癱瘓核下癱--同側(cè)全部表情肌癱瘓Hunt綜合征預(yù)后

不完全性面癱起病后l－3周即可開始恢復(fù)，l－2個月內(nèi)可望明顯恢復(fù)并逐漸痊愈；年輕患者預(yù)后好；輕度面癱痊愈率可達92％以上；有受涼史而起病者預(yù)后較好，面癱4天后鐙骨肌反射仍存在者預(yù)后較好預(yù)后

發(fā)病時有乳突疼痛,年老,糖尿病,高血壓動脈硬化,心絞痛,既往心梗者預(yù)后較差面神經(jīng)肌電圖有助于預(yù)后判斷

1.面神經(jīng)興奮閾值(7天內(nèi))2.復(fù)合肌肉動作電位（CAMP）波幅測定（3周內(nèi)）診斷及鑒別診斷：急性起病的周圍性面癱鑒別診斷：中樞性面癱：眼裂以下表情肌麻痹，常伴偏癱格林—巴利綜合征:可有周圍面癱,多為雙側(cè)性,伴對稱性肢癱及腦脊液蛋白-細(xì)胞分離耳源性面癱:有中耳炎,迷路炎,乳突炎,腮腺炎,腫瘤等原發(fā)病史及特殊癥狀顱后窩腫瘤、腦膜炎:面癱多為雙側(cè),有原發(fā)病及其它腦神經(jīng)受損表現(xiàn)神經(jīng)萊姆?。簡蝹?cè)或雙側(cè)面神經(jīng)麻痹，常伴發(fā)熱，皮膚游走性紅斑，可累及其他腦神經(jīng)治療原則：改善局部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，促進功能恢復(fù)。多主張急性期盡早用一療程激素:地塞米松10~20mg/d7~10天或潑尼松30mg/d,連服5天后7~10日內(nèi)漸減量

Hunt綜合征可口服無環(huán)鳥苷0.2g,5次/d,7~10日治療B族維生素促進髓鞘恢復(fù):VB1,100mg,,V-B12500ugqd

im氯苯氨丁酸(baclofen)通過降低肌張力而改善局部血循,從小劑量5mgTid漸增至30~40mg/d理療:急性期行莖乳孔附近超短波透熱療法,紅外線照射,局部熱敷.恢復(fù)期可做碘離子透入,針刺或電針治療治療康復(fù)治療:盡早開始功能訓(xùn)練,輔以面部表情肌肉按摩手術(shù):病后2年未恢復(fù)者,可行面神經(jīng)-副神經(jīng),面神經(jīng)-舌下神經(jīng)或面神經(jīng)-膈神經(jīng)吻合術(shù).療效不確定.嚴(yán)重者可行整容術(shù)預(yù)防眼部合并癥:眼罩,眼藥水針灸治療分期針刺急性期：1周以內(nèi)靜止期：1-3周恢復(fù)期：3周-半年后遺癥期：半年以上取穴:陽白、魚腰、地倉、頰車、翳風(fēng)、合谷、牽正、四白、迎香分期針刺急性期：淺刺加灸，不通電。具體為：針刺患側(cè)陽白、地倉、牽正、四白、迎香、頰車、翳風(fēng)和對側(cè)合谷穴,同時艾灸患側(cè)翳風(fēng)穴,所有穴位均淺刺0.5寸，針用瀉法，每5min運針1次，留針30min，每天1次。靜止期：透刺加電。具體為：患側(cè)地倉、頰車相互透刺,陽白透刺魚腰,四白透刺迎香。前兩組分別通以低頻疏密波脈沖電流,針刺患側(cè)翳風(fēng)、牽正穴和對側(cè)合谷穴，留針30min，每天1次?；謴?fù)期：透刺配合巨刺，不通電。具體為：患側(cè)地倉、頰車相互透刺,陽白透刺魚腰,四白透刺迎香，不再通電針，針刺健側(cè)陽白、地倉、頰車、合谷、牽正、四白、迎香，留針30min，每天1次。后遺癥面肌攣縮面肌痙攣聯(lián)帶運動：4種情況針灸治療1.皮膚針2.刺絡(luò)拔罐3.電針4.穴位注射5.穴位敷貼：馬錢子粉0.3-0.5g6.灸法中藥治療中醫(yī)辨證：1.風(fēng)寒證2.風(fēng)熱證3.氣血不足方藥：1.風(fēng)邪襲絡(luò)：牽正散加減2.氣虛血瘀：補陽還五湯加減面肌痙攣

Hemifacialspasm概論面肌痙攣是一種外周性肌張力障礙疾病，其發(fā)病與性別無關(guān)，其發(fā)病率約為10/10萬。臨床以一側(cè)面神經(jīng)所支配肌群的漸進性、無規(guī)律、不自主、陣發(fā)的強直或陣攣性收縮為特征，常起始于眼輪匝肌，隨即波及到口輪匝肌，嚴(yán)重者累及頸闊肌，雙側(cè)受累者罕見。病因

1.血管因素：目前已知大約有80%--90%的面肌痙攣是由于面神經(jīng)出腦干區(qū)(RCZ)存在血管壓迫所致。-------是主要原因。2.非血管因素：橋腦小腦角的非血管占位性病變?nèi)缛庋磕[、腫瘤和囊腫等因素亦可產(chǎn)生面肌痙攣；后顱窩的一些占位性病變也可導(dǎo)致面肌痙攣。在年輕患者中局部的蛛網(wǎng)膜增厚可能是引起面肌痙攣的主要原因之一。3.其它因素面神經(jīng)炎后遺癥，引起面神經(jīng)的髓鞘脫失，形成各軸索之間的不正常傳導(dǎo)，而引起面肌痙攣發(fā)病機制小腦前下動脈小腦后下動脈小腦上動脈橋腦小腦角的非血管占位性病變其他因素如面神經(jīng)炎后遺癥局部脫髓鞘“偽突觸”形成異位興奮面肌痙攣形成血管襻或異位面神經(jīng)受壓臨床表現(xiàn)

1多數(shù)在中年以后發(fā)病，女性較多

2多為一側(cè)眼輪匝肌陣發(fā)性不自主的抽搐，逐漸緩慢擴展至一側(cè)面部的其他面肌

3抽搐的程度輕重不等，為陣發(fā)性、快速、不規(guī)律的抽搐

4可伴有同側(cè)頭痛、耳鳴面肌痙攣典型病例照片痙攣強度分級：

0級：無痙攣；

1級：外部刺激引起瞬目增多或面肌輕度顫動；

2級：眼瞼、面肌自發(fā)輕微顫動，無功能障礙；

3級：痙攣明顯，有輕微功能障礙；

4級：嚴(yán)重痙攣和功能障礙，如病人因不能持續(xù)睜眼而無法看書，獨自行走困難。神經(jīng)系統(tǒng)檢查除面部肌肉陣發(fā)性的抽搐外，無其他陽性體征。診斷根據(jù)病史、臨床特征性表現(xiàn)及無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，肌電圖可見肌纖維震顫及肌束震顫波，診斷不難。鑒別診斷1繼發(fā)性面肌痙攣：顱內(nèi)病變（橋小腦角區(qū)的肉芽腫、腫瘤及囊腫）2功能性眼瞼痙攣：兩側(cè)常見，多僅見于眼部。3習(xí)慣性面肌抽搐：常見兒童和青少年

4Meige綜合征：也稱為瞼痙攣-口下頜肌張力障礙綜合征，表現(xiàn)兩側(cè)瞼痙攣，伴口舌、面肌下頜、喉和頸肌肌張力障礙，老年婦女多發(fā)。

舞蹈病及手足徐動癥：兩側(cè)并伴四肢的不自主運動。局灶性運動性癲癇：抽搐范圍大，波及頭、頸、肢體，腦電圖有癲癇波治療

1藥物治療

2

理療

3針刺治療

4中藥治療

5酒精注射法

6A型肉毒毒素注射法

7射頻溫控?zé)崮委?/p>

8手術(shù)治療藥物治療對于發(fā)病初期和癥狀輕微的患者可酌情選用藥物治療。主要包括卡馬西平、抗膽堿能類藥物、巴氯芬、氯硝安定、氟哌啶醇等。但長期療效欠佳且有較多副作用,尤其是老年患者容易出現(xiàn)嗜睡、眩暈、共濟失調(diào)、無力等副作用。物理治療用電刺激器產(chǎn)生脈沖電方法,以閾上10～20V的強度、1s的時間間隔刺激面肌痙攣的最強運動點，一般是面神經(jīng)分支支配眼、口區(qū)域。如以上2區(qū)經(jīng)電刺激后痙攣強度無變化，再刺激耳上區(qū)面神經(jīng)主干分支。其機理可能是電刺激抑制了過多的神經(jīng)沖動,同時有規(guī)律的間斷刺激矯正了不規(guī)律興奮沖動的傳導(dǎo)。治療6～12周，療效較好。操作簡單、可反復(fù)進行，一般無嚴(yán)重并發(fā)癥。針灸治療面肌痙攣屬于祖國醫(yī)學(xué)“風(fēng)證”、“筋肉瞤動”的范疇，中醫(yī)病名謂之“面風(fēng)”。針灸治療被廣泛應(yīng)用于臨床。治則以熄風(fēng)、止痙、通絡(luò)為主，穴位配伍以三陽經(jīng)經(jīng)穴為主，或以經(jīng)驗穴和阿是穴為主。多以遠(yuǎn)端配穴或繆刺法為主。針灸治療取穴：翳風(fēng)、攢竹、太陽、顴髎、合谷加減：風(fēng)寒襲絡(luò)加風(fēng)池；風(fēng)熱襲絡(luò)加內(nèi)庭、曲池；虛風(fēng)內(nèi)動加太溪、三陰交操作：先遠(yuǎn)后近，面部手法宜輕，多用瀉法，不主張用電針針灸治療1.皮內(nèi)針2.三棱針3.耳針4.穴位注射5.叢刺法，刺激面神經(jīng)干法，淺刺皮部法中藥治療中醫(yī)認(rèn)為面肌痙攣多因風(fēng)邪侵襲，或陽亢血虧，引動肝風(fēng)而致，病在面部經(jīng)絡(luò)及肝，以實證居多。1.中醫(yī)辨證中藥湯劑外邪→氣血不暢：大秦艽湯合牽正散血虛生風(fēng)：當(dāng)歸活血飲/阿膠雞子黃湯風(fēng)陽上擾：羚羊鉤藤湯2.改善微循環(huán)藥物：丹參、血塞通等3.調(diào)節(jié)植物神經(jīng)藥物：刺五加針等注射療法乙醇山莨菪堿維生素B族地西泮利多卡因A型肉毒桿菌毒素局部注射治療抑制刺激性及自發(fā)性乙酰膽堿的釋放,從而產(chǎn)生一種化學(xué)去神經(jīng)作用。在歐美國家A型肉毒毒素局部注射已成為面肌痙攣的首選對癥治療手段。主要的副作用有眼干、瞼下垂、復(fù)視、流淚等,但發(fā)生率低且程度輕。一般認(rèn)為低于500U的BTX-A劑量注射是比較安全的。A型肉毒桿菌毒素局部注射治療一般認(rèn)為低于500U的BTX-A單劑量注射是比較安全的。病程長短、痙攣程度、藥物劑量、注射部位、以及患者對藥物的敏感程度均為影響療效的因素,其中正確的注射部位和合適的注射劑量最為重要。有研究表明長期重復(fù)