保險理賠協(xié)議

保險理賠協(xié)議合同編號：__________甲方：__________乙方：__________鑒于甲方為乙方提供保險服務(wù)，為確保雙方在保險理賠過程中的權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國保險法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，雙方本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，經(jīng)協(xié)商一致，訂立本保險理賠協(xié)議。一、保險范圍與事項1.1本保險合同約定的保險范圍包括但不限于：__________1.2保險期間內(nèi)，甲方因遭受意外傷害或發(fā)生疾病等原因?qū)е聯(lián)p失的，乙方應(yīng)當按照合同約定承擔賠償責任。1.3甲方在保險期間內(nèi)因下列原因?qū)е聯(lián)p失的，乙方不承擔賠償責任：（1）甲方故意或者重大過失導(dǎo)致的損失；（2）甲方違反法律、行政法規(guī)或者甲方與乙方之間的約定導(dǎo)致的損失；（3）戰(zhàn)爭、軍事行動、核事故、恐怖活動等不可抗力因素導(dǎo)致的損失；（4）合同約定的其他免責事項。二、理賠程序與資料2.1甲方在發(fā)生保險事故后，應(yīng)當及時通知乙方，并按照乙方的要求提供下列理賠資料：（1）保險合同及身份證件；（2）事故證明文件；（3）損失金額的證明文件；（4）乙方要求提供的其他相關(guān)資料。2.2乙方收到甲方提交的理賠資料后，應(yīng)當在合同約定的時間內(nèi)進行審查，并根據(jù)審查結(jié)果作出理賠決定。2.3乙方在作出理賠決定后，應(yīng)當及時通知甲方，并按照合同約定支付理賠款項。三、爭議解決3.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)當通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。3.2雙方在解決爭議過程中，應(yīng)當遵守有關(guān)法律法規(guī)，維護雙方合法權(quán)益，不得損害社會公共利益。四、其他約定4.1本協(xié)議自雙方簽字或者蓋章之日起生效，有效期為____年。4.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。4.3本協(xié)議未盡事宜，雙方可以簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.保險合同2.身份證件3.事故證明文件4.損失金額的證明文件5.其他相關(guān)資料二、違約行為及認定：1.甲方未按約定時間通知乙方發(fā)生保險事故；2.甲方未按乙方要求提供理賠資料；3.乙方未按約定時間審查理賠資料并作出理賠決定；4.乙方未按約定支付理賠款項；5.雙方在履行協(xié)議過程中發(fā)生其他違反法律法規(guī)及合同約定的行為。三、法律名詞及解釋：1.保險合同：保險公司與投保人之間設(shè)立、變更、終止保險權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議；2.理賠：保險公司根據(jù)保險合同的約定，對被保險人在保險期間內(nèi)發(fā)生的保險事故進行賠償?shù)男袨椋?.保險范圍：保險合同中約定的保險公司承擔賠償責任的范圍；4.免責事項：保險合同中約定的保險公司不承擔賠償責任的事項；5.理賠資料：保險公司要求投保人提供的與保險事故有關(guān)的證明文件；6.違約行為：違反法律法規(guī)及合同約定的行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：甲方發(fā)生保險事故后未及時通知乙方；解決辦法：甲方應(yīng)當及時通知乙方，并按照乙方的要求提供相關(guān)理賠資料；2.問題：乙方審查理賠資料時間過長，導(dǎo)致甲方權(quán)益受損；解決辦法：乙方應(yīng)當合理安排審查時間，并及時通知甲方審查結(jié)果；3.問題：乙方未按約定支付理賠款項；解決辦法：乙方應(yīng)當按照合同約定及時支付理賠款項；4.問題：雙方在履行協(xié)議過程中發(fā)生爭議；解決辦法：雙方應(yīng)當通過友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場景：1.甲方為乙方提供保險服務(wù)；2.乙方根