《伴瘤內(nèi)分泌綜合征》醫(yī)學(xué)課件

第二十一章

伴瘤內(nèi)分泌綜合征內(nèi)科學(xué)（第9版）伴瘤內(nèi)分泌綜合征起源于非內(nèi)分泌組織的腫瘤產(chǎn)生了某種激素源于內(nèi)分泌腺的腫瘤除自身激素外，還釋放其他非自身激素可同時(shí)產(chǎn)生多種激素惡性腫瘤可通過(guò)產(chǎn)生激素而導(dǎo)致相應(yīng)臨床表現(xiàn)的出現(xiàn)內(nèi)科學(xué)（第9版）異位分泌激素的性質(zhì)和種類(lèi)異位激素主要為多肽激素生物活性低分泌多不受調(diào)控垂體糖蛋白激素（FSH、LH、TSH）極少由垂體外腫瘤產(chǎn)生內(nèi)科學(xué)（第9版）發(fā)病機(jī)制多數(shù)起源于彌散性神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞系統(tǒng)，產(chǎn)生的異位激素包括ACTH、降鈣素、舒血管腸肽、生長(zhǎng)激素釋放激素（GHRH）、CRH等少數(shù)起源于鱗狀上皮，產(chǎn)生的活性肽包括甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白（PTHrP）、血管加壓素內(nèi)科學(xué)（第9版）診斷腫瘤和內(nèi)分泌綜合征同時(shí)存在腫瘤非發(fā)生于正常時(shí)分泌該激素的內(nèi)分泌腺腫瘤伴激素水平異常升高激素分泌呈自主性排除其他原因腫瘤治療后，激素水平下降內(nèi)科學(xué)（第9版）伴瘤高鈣血癥腫瘤異位產(chǎn)生PTHrP骨化三醇產(chǎn)生增多骨轉(zhuǎn)移內(nèi)科學(xué)（第9版）伴瘤高鈣血癥機(jī)制：腫瘤異位產(chǎn)生PTHrP，骨化三醇產(chǎn)生增多，骨轉(zhuǎn)移臨床表現(xiàn)：輕者無(wú)明顯癥狀，重者出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、口渴、多尿、心律失常、嗜睡、精神錯(cuò)亂、昏迷，可被誤診為惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移治療：盡早手術(shù)，處理高鈣血癥內(nèi)科學(xué)（第9版）異位ACTH綜合征POMC/ACTH比值高多見(jiàn)于燕麥細(xì)胞肺癌，男性，病情重，進(jìn)展快其他如肺、胰、腸類(lèi)癌及嗜鉻細(xì)胞瘤，病程較長(zhǎng)，病情較輕內(nèi)科學(xué)（第9版）異位抗利尿激素綜合征常見(jiàn)于肺癌，主要是燕麥細(xì)胞癌、未分化小細(xì)胞癌出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥治療：治療原發(fā)腫瘤、糾正低鈉血癥內(nèi)科學(xué)（第9版）伴瘤低血糖癥第一類(lèi)為低度惡性或良性的結(jié)締組織腫瘤第二類(lèi)為原發(fā)性肝癌低血糖的機(jī)制與分泌IGF-2有關(guān)臨床表現(xiàn)與胰島素瘤所致低血糖癥相似，病情常嚴(yán)重內(nèi)科學(xué)（第9版）異位人絨毛膜促性腺激素綜合征見(jiàn)于肺部腫瘤、肝母細(xì)胞癌、腎癌、腎上腺皮質(zhì)癌臨床表現(xiàn)：男孩性早熟，成年男性乳腺發(fā)育，成年女性有時(shí)可致不規(guī)則子宮出血，甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療：治療原發(fā)性腫瘤，ATD內(nèi)科學(xué)（第9版）非垂體腫瘤所致肢端肥大癥主要為類(lèi)癌，多位于胸腔內(nèi)血GHRH、生長(zhǎng)激素、IGF-1升高臨床表現(xiàn)與垂體性肢端肥大癥無(wú)明顯區(qū)別內(nèi)科學(xué)（第9版）非垂體腫瘤產(chǎn)生催乳素少見(jiàn)可見(jiàn)于肺癌、腎癌女性引起溢乳及閉經(jīng)男性導(dǎo)致性功能低下及乳房發(fā)育內(nèi)科學(xué)（第9版）腫瘤產(chǎn)生腎素引起高血壓見(jiàn)于腎腫瘤、小細(xì)胞肺癌、肺腺癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌臨床表現(xiàn)：高血壓、低血鉀、醛固酮分泌增多治療：螺內(nèi)酯、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)內(nèi)科學(xué)（第9版）腫瘤所致骨軟化癥間充質(zhì)腫瘤，偶見(jiàn)前列腺癌、肺癌臨床表現(xiàn)：可引起骨軟化癥伴嚴(yán)重低血磷及肌無(wú)力治療：磷酸鹽，維生素D，手術(shù)切除腫瘤PPT模板下載：/moban/

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