臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)：實(shí)踐技能考試肺的間接扣診要點(diǎn)

本文由王教授精心編輯整理，學(xué)知識(shí)，抓緊了！臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)：實(shí)踐技能考試肺的間接扣診要點(diǎn)

在歷年實(shí)踐技能考試當(dāng)中胸部檢查中的心界的叩診一直是考試的重點(diǎn)，也是考試的備考難點(diǎn)，現(xiàn)就心界叩診相關(guān)內(nèi)容總結(jié)如下。

一般考試中心界的叩診分兩個(gè)部分，一部分為心的左界叩診，一部分為心的右界叩診。為便于理解掌握我們將體格檢查的過(guò)程分成三個(gè)固定的模式即

一、準(zhǔn)備工作

1.器材：

2.患者：

3.檢查者：

二、體位及姿勢(shì)：

1.患者：

2.檢查者：-

三、操作方法：

(1)心界叩診左界(相對(duì)濁音界)

一、準(zhǔn)備工作：

1.器材：直尺

2.患者：暴露胸部

3.檢查者：洗手，戴帽子口罩。向患者說(shuō)明檢查目的獲得患者配合。

二、體位姿勢(shì)

1.患者：臥位

2.檢查者：立于患者右側(cè)

三、扣診方法

叩診起點(diǎn)：心尖搏動(dòng)點(diǎn)向外2-3cm處。

板指：平行肋間隙放置。

操作細(xì)節(jié)：沿肋間隙由外向內(nèi)叩診，每次移動(dòng)距離不超過(guò)0.5cm。清音變濁點(diǎn)做標(biāo)記。上移一個(gè)肋間隙，以左鎖中線與肋間隙交點(diǎn)為起點(diǎn)，平行肋間隙放置扳指，沿肋間隙由外向內(nèi)叩診，清音變濁點(diǎn)標(biāo)記。繼續(xù)上移一個(gè)肋間隙，相同的方法叩診(以左鎖中線與肋間隙交點(diǎn)為起點(diǎn)，平行肋間隙放置扳指，沿肋間隙由外向內(nèi)叩診，清音變濁點(diǎn)標(biāo)記。)直至完成到第二肋間叩診。

(2)心界叩診右界(相對(duì)濁音界)

一、準(zhǔn)備工作：

1.器材：直尺

2.患者：暴露胸部

3.檢查者：洗手，戴帽子口罩。向患者說(shuō)明檢查目的獲得患者配合。

二、體位姿勢(shì)

1.患者：臥位

2.檢查者：立于患者右側(cè)

三、扣診方法

1.先扣肝上界。右鎖中線第二肋間開始，從上向下，扣至清音變濁為肝上界(第5肋間)。

2.右界叩診起點(diǎn)：肝上界的上一肋間開始，從鎖中線位置由外向內(nèi)扣診，清音變濁點(diǎn)標(biāo)記。

上移一個(gè)肋間隙，繼續(xù)由鎖中線位置由外向內(nèi)扣診，清音變濁點(diǎn)標(biāo)記。

直至上移完成第二肋間叩診。

(3)心界叩診測(cè)量(相對(duì)濁音界)

1.測(cè)量各個(gè)標(biāo)記點(diǎn)與前正中線的距離，并記錄。

2.測(cè)量左鎖中線距離前正中線的距離，并記錄。

(4)心界叩診要點(diǎn)回顧

體位：仰臥位

起點(diǎn)：左---心尖搏動(dòng)處，向外2-3cm處。右---肝上界上一肋間(第4肋間)。

左---肋間隙鎖中線處右---肋間隙鎖中線處

板指：與肋間隙平行。

叩診方向：由外向內(nèi)。由下向上。

板指每次移動(dòng)的距離：不超過(guò)0.