成人氧氣吸入療法

成人氧氣吸入療法護(hù)理本標(biāo)準(zhǔn)由中華護(hù)理學(xué)會(huì)提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注冊(cè)護(hù)士。目錄0304基本要求操作程序0102基礎(chǔ)概念術(shù)語和定義05并發(fā)癥預(yù)防及處理原則1.1呼吸系統(tǒng)解剖生理1.1呼吸系統(tǒng)解剖生理1.1呼吸系統(tǒng)解剖生理外呼吸氣體運(yùn)輸內(nèi)呼吸供氧用氧O2O2O2HbO2O2供氧過程利用氧低張性缺氧血液性缺氧循環(huán)性缺氧組織性缺氧1.2缺氧的分類1.3低氧血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)輕度PaO2＞50mmHg，SaO2＞80%中度PaO2

30-50mmHg，SaO260%-80%重度PaO2＜50mmHg，SaO2＜60%根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋械腜aO2和動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）進(jìn)一步判斷缺氧的嚴(yán)重程度2.術(shù)語和定義2.1氧氣吸入療法通過吸入高于空氣氧濃度的氣體，以提高動(dòng)脈血氧分壓、血氧飽和度及氧含量，糾正低氧血癥的治療方法，簡(jiǎn)稱氧療。2.2脈搏血氧飽和度經(jīng)皮膚檢測(cè)外周小動(dòng)脈（通常用手指端）搏動(dòng)時(shí)循環(huán)血液中氧合血紅蛋白占全部血紅蛋白的百分比。2.術(shù)語和定義血漿中物理溶解的。O2分子所產(chǎn)生的壓力，正常值為80-100mmHg。2.4動(dòng)脈血氧分壓100ml動(dòng)脈血液中氧合血紅蛋白占全部血紅蛋白的百分比。2.3動(dòng)脈血氧飽和度2.5動(dòng)脈血二氧化碳分壓血漿中物理溶解的CO2分子所產(chǎn)生的壓力，正常值為35-45mmHg。標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下，血液中的動(dòng)脈血氧分壓＜60mmHg＞脈搏血氧飽和度＜90%。2.6低氧血癥2.7高碳酸血癥標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下，血液中的動(dòng)脈血二氧化碳分壓＞45mmHg。2.術(shù)語和定義2.8氧中毒因吸入氧濃度過高或吸氧時(shí)間過長(zhǎng)（吸氧濃度≥60%，持續(xù)時(shí)間≥24h；或吸氧濃度100%，持續(xù)時(shí)間≥6h），全身機(jī)體可能產(chǎn)生的功能性或器質(zhì)性損害，患者表現(xiàn)為胸骨后灼熱感、疼痛、呼吸增快、惡心、嘔吐、煩躁、干咳、進(jìn)行性呼吸困難等。針對(duì)低氧并伴有高碳酸血癥（或風(fēng)險(xiǎn)）的患者，需嚴(yán)格控制吸入氧濃度使動(dòng)脈血氧分壓維持在55?60mmHg,脈搏血氧飽和度在88%?92%的給氧方法。控制性氧療1.91.8表面濕化在室溫條件下，氧氣流經(jīng)含水濕化物的表面，將水蒸汽帶入氧氣流中，并使其均勻分布，使吸入氣體中的水蒸汽含量增加的濕化方法。3.基本要求01時(shí)機(jī)02原則03評(píng)估應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行氧療，緊急情況下可在無醫(yī)囑的情況下進(jìn)行氧療應(yīng)遵循氧療安全原則應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇和調(diào)整氧療裝置及方案04觀察05規(guī)定氧療過程中應(yīng)觀察患者情況，及時(shí)識(shí)別并發(fā)癥非一次性氧療裝置應(yīng)一人一用一消毒，應(yīng)遵循WS/T367規(guī)定4.1操作前評(píng)估4.1.1應(yīng)評(píng)估患者意識(shí)、呼吸狀況及缺氧程度、氣道通暢情況4.1.2應(yīng)評(píng)估患者基礎(chǔ)疾病和有無高碳酸血癥風(fēng)險(xiǎn)，可參見附錄A4.1.3應(yīng)評(píng)估供氧設(shè)備附錄A附錄A4.2實(shí)施4.2.1準(zhǔn)備供氧設(shè)備(氧氣瓶或中心供氧裝置)、流量表、濕化裝置、給氧裝置及吸氧用物。4.2.2應(yīng)核對(duì)患者信息、吸氧時(shí)間、吸氧方法及流量。4.2.3應(yīng)囑患者取舒適體位，解釋吸氧目的、方法及注意事項(xiàng)。4.2.4應(yīng)確認(rèn)流量表、給氧裝置(含管路)、濕化裝置，連接緊密。4.2.5調(diào)節(jié)氧流量，流量應(yīng)以流量計(jì)浮標(biāo)中間位置為準(zhǔn)，并檢查裝置是否通暢。4.2.6佩戴氧療裝置。4.2.7停止氧療。4.2.6佩戴氧療裝置鼻導(dǎo)管應(yīng)將前端置于患者鼻孔中，深度為1.5cm內(nèi)氧流量需求在1-5L/min時(shí)，宜選擇鼻導(dǎo)管給氧。4.2.6佩戴氧療裝置普通面罩氧流量需求在5-10L/min時(shí)、不存在高碳酸血癥風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，宜選擇普通面罩。應(yīng)置于患者面部，將系帶放于枕后，松緊適宜，保持面罩與面部貼合4.2.6佩戴氧療裝置儲(chǔ)氧面罩先檢查單向活瓣是否工作正常，調(diào)節(jié)氧氣流量，充盈儲(chǔ)氣袋。應(yīng)置于患者面部，將系帶放于枕后，松緊適宜，保持面罩與面部貼合。使用過程中保持儲(chǔ)氣袋充盈，避免塌陷。氧流量需求在6-15L/min、不存在高碳酸血癥風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，宜選擇儲(chǔ)氧面罩。為提高吸氧濃度在常規(guī)面罩上附加有體積為600?1000mL儲(chǔ)氣囊的一種給氧裝置。儲(chǔ)氧面罩4.2.6佩戴氧療裝置文丘里面罩應(yīng)置于患者面部，將系帶放于枕后，松緊適宜，保持面罩與面部貼合。應(yīng)先設(shè)定吸氧濃度，再調(diào)節(jié)氧流量，氧流量與文丘里裝置標(biāo)記保持一致。文丘里面罩通過Venturi氣流動(dòng)力學(xué)原理來調(diào)節(jié)吸入氧濃度和氧流量的精確給氧裝置。氧流量需求在2-15L/min、存在高碳酸血癥風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，宜選擇文丘里面罩。4.2.6佩戴氧療裝置4.2.6佩戴氧療裝置經(jīng)鼻高流量濕化氧療通過高流量鼻塞持續(xù)為患者提供可以調(diào)控并相對(duì)恒定吸氧濃度（21%-100%）、溫度（31-37℃）和相對(duì)濕度的高流量（8-80L/min）吸入氣體的治療方式。經(jīng)鼻高流量濕化氧療氧流量需求在8-80L/min、pH27.3時(shí)，可選擇，氧流量需求＞15L/min者尤其適用。機(jī)器位置應(yīng)低于或平行于患者根據(jù)患者鼻孔大小選擇合適的鼻塞，以不超過鼻孔孔徑的1/2為宜設(shè)置溫度、氧流量和氧濃度連接鼻塞，調(diào)節(jié)固定帶，松緊適宜4.2.7停止氧療01停止氧療02停用氧氣瓶03停止經(jīng)鼻高流量氧療應(yīng)先取下鼻導(dǎo)管（面罩、鼻塞），再關(guān)閉流量表及氧氣開關(guān)先關(guān)閉總開關(guān)，釋放余氧后，再關(guān)閉流量開關(guān)應(yīng)待裝置上的氧濃度降至21%后，再關(guān)機(jī)，拔除電源、氣源；裝置冷卻后，取下濕化液罐4.3氧療濕化4.3.3吸氧流量＞4L/min，或環(huán)境干燥、呼吸道分泌物多、黏稠不易排出，吸氧流量＜4L/min但患者主訴干燥不適時(shí)，應(yīng)給予濕化4.3.2吸氧流量＞15L/min、采用經(jīng)鼻高流量濕化氧療及經(jīng)氣管插管、氣管切開等人工氣道行氧療者，宜使用加溫濕化4.3.1濕化液應(yīng)使用無菌蒸餡水或滅菌注射用水，并嚴(yán)格無菌操作4.3氧療濕化宜使用表面濕化裝置，也可使用入水濕化裝置4.3.4在室溫或適當(dāng)溫控條件下，氧氣經(jīng)過液態(tài)水產(chǎn)生氣泡，使吸入氣體中的水蒸汽含量增加的一種濕化方法。入水濕化4.3.5宜使用一次性濕化裝置。重復(fù)使用的濕化裝置，其濕化液和濕化瓶的清潔、消毒與更換，應(yīng)遵循WS/T510—2016規(guī)定4.4氧療過程中的觀察與監(jiān)測(cè)01040302應(yīng)觀察管路與患者的連接情況，管道破損、斷裂和可見污染時(shí)應(yīng)立即更換。經(jīng)鼻高流量管路存有積水時(shí)應(yīng)立即清除應(yīng)觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、心率、呼吸、紫叩改善程度及氧療并發(fā)癥應(yīng)評(píng)價(jià)SPO2或動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，未達(dá)目標(biāo)SPO2范圍、臨床表現(xiàn)或動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果未改善或進(jìn)一步惡化，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生應(yīng)觀察鼻腔黏膜情況，黏膜干燥時(shí)宜使用水基潤(rùn)滑劑涂抹4.5健康教育4.6.1應(yīng)告知患者、家屬或陪護(hù)人員，氧療過程中不可自行調(diào)節(jié)流量4.6.2應(yīng)告知意識(shí)清楚者如何摘、戴氧療裝置，并告知移除氧療裝置的時(shí)機(jī)4.6.3應(yīng)告知患者、家屬/陪護(hù)人員氧療過程中如出現(xiàn)頭痛、頭暈、鼻黏膜干燥等及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員5.并發(fā)癥預(yù)防及處理原則FiO2為100%的時(shí)間宜<6h；FiO2>60%的吸氧時(shí)間不宜超過24h?；颊叱霈F(xiàn)胸骨后灼熱感、疼痛、呼吸增快、惡心、嘔吐、煩躁、干咳、進(jìn)行性呼吸困難、血氧飽和度下降等疑似氧中毒情況時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理。氧中毒1高碳酸血癥2醫(yī)療器械相關(guān)壓力性損傷3應(yīng)加強(qiáng)氣道管理，保持氣道通暢。存在高碳酸血癥風(fēng)險(xiǎn)者，應(yīng)給予控制性氧療。如患者出現(xiàn)SPO2下降、神志改變、呼吸變快進(jìn)而變慢、心率變快或減慢、尿量減少等變化，則有高碳