常見(jiàn)輸液反應(yīng)的原因、預(yù)防及處理、應(yīng)急預(yù)案（模板）

常見(jiàn)輸液反應(yīng)的類型原因、預(yù)防及處理發(fā)熱反應(yīng)急性肺水腫靜脈炎空氣栓塞1234常見(jiàn)輸液反應(yīng)常見(jiàn)輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)(護(hù)理查房)表現(xiàn)為發(fā)冷，寒戰(zhàn)、發(fā)熱(護(hù)理查房)輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)可自行恢復(fù)正常；嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)40℃以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀(護(hù)理查房)患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口鼻腔涌初步(護(hù)理查房)聽(tīng)診肺部布滿濕羅音，心率快且節(jié)律不齊(護(hù)理查房)沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀(護(hù)理查房)患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺，并伴有頻死感(護(hù)理查房)聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”(護(hù)理查房)急性肺水腫發(fā)熱反應(yīng)靜脈炎空氣栓塞常見(jiàn)輸液反應(yīng)發(fā)生的原因發(fā)熱反應(yīng)輸入致熱物質(zhì)引起(護(hù)理查房)多由于輸液消毒滅菌不徹底，輸入的溶液或藥物品不純，消毒保存不良，輸液器消毒不嚴(yán)或被污染，輸液過(guò)程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作等所致(護(hù)理查房)急性肺水腫1、由于輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重引起；2、病人原有心肺功能不良(護(hù)理查房)靜脈炎1、長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)嚴(yán)性反應(yīng)；2、輸液過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染(護(hù)理查房)空氣栓塞1、輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏氣；2、加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針(護(hù)理查房)常見(jiàn)輸液反應(yīng)預(yù)防及處理預(yù)防與處理規(guī)范：1、輸液前嚴(yán)格檢查藥品質(zhì)量與有效期，輸液器外包裝有無(wú)破損、漏氣、生產(chǎn)日期和有效期(護(hù)理查房)2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則(護(hù)理查房)3、一旦發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，立即停止輸液并更換0.9%氯化鈉注射液及輸液器(護(hù)理查房)4、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥(護(hù)理查房)5、密切觀察體溫變化，寒顫者給予保暖，高熱者遵醫(yī)囑給予物理降溫(護(hù)理查房)6、保留輸液器和剩余藥液，必要時(shí)送檢驗(yàn)科做細(xì)菌培養(yǎng)，以查找發(fā)熱反應(yīng)的原因(護(hù)理查房)7、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骱褪Ｓ嗨幰哼M(jìn)行封存(護(hù)理查房)8、做好護(hù)理相關(guān)記錄(護(hù)理查房)發(fā)熱反應(yīng)常見(jiàn)輸液反應(yīng)預(yù)防及處理預(yù)防與處理規(guī)范：1、輸液過(guò)程中，密切觀察患者情況，注意控制輸液速度和輸液量，尤其對(duì)老年人、嬰幼兒、心肺功能不良的患者需要特別慎重并密切觀察(護(hù)理查房)2、一旦發(fā)生急性肺水腫時(shí)，立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理(護(hù)理查房)如果病情允許，可將患者安置為端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減少心臟負(fù)擔(dān)(護(hù)理查房)給予高流量吸氧，一般氧流量為6～8升/分,同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20％～30％的乙醇溶液，減少肺泡內(nèi)氣體交換，緩解缺氧癥狀(護(hù)理查房)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥物、平喘、強(qiáng)心和利尿等對(duì)癥支持治療(護(hù)理查房)必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，每隔5～10分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶，以減少靜脈回心血量(護(hù)理查房)癥狀緩解后，逐漸解除止血帶(護(hù)理查房)3、患者病情平穩(wěn)后，要加強(qiáng)巡視(護(hù)理查房)4、認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄(護(hù)理查房)急性肺水腫常見(jiàn)輸液反應(yīng)預(yù)防及處理預(yù)防與處理規(guī)范：1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作(護(hù)理查房)2、選擇合適的靜脈導(dǎo)管及穿刺針(護(hù)理查房)3、穿刺后針頭要妥善固定，避免在關(guān)節(jié)或活動(dòng)度大的部位穿刺(護(hù)理查房)4、對(duì)輸入刺激性較強(qiáng)的藥物或長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)有計(jì)劃的更換輸液部位，選擇合適的輸液穿刺工具（例如：留置針、PICC、CVC等）(護(hù)理查房)5、盡量避免選擇下肢靜脈穿刺輸液及在癱瘓的肢體行靜脈穿刺(護(hù)理查房)6、嚴(yán)格控制藥物的濃度和輸液速度(護(hù)理查房)7、使用高質(zhì)量的無(wú)菌透明敷料(護(hù)理查房)8、靜脈炎處理：①將患肢抬高、制動(dòng)(護(hù)理查房)②局部進(jìn)行熱敷或熱濕敷（50%硫酸鎂或95%酒精）③新鮮馬鈴薯片或仙人掌外敷(護(hù)理查房)④必要時(shí)全身應(yīng)用抗生素治療(護(hù)理查房)⑤營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下的病人，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對(duì)局部抗炎能力(護(hù)理查房)靜脈炎常見(jiàn)輸液反應(yīng)預(yù)防及處理預(yù)防與處理規(guī)范：1、輸液前認(rèn)真檢查輸液器質(zhì)量，排凈輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣(護(hù)理查房)2、輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，連續(xù)輸液時(shí)應(yīng)及時(shí)更換輸液，加壓輸液時(shí)應(yīng)安排專人看護(hù)(護(hù)理查房)3、①一旦發(fā)生空氣栓塞，立即通知醫(yī)生并配合搶救(護(hù)理查房)協(xié)助患者取左側(cè)臥位并保持頭低足高位，左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈處于低位，利于氣泡漂移至右心室尖部，從而避開(kāi)肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的舒縮，較大的氣泡碎成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈，逐漸被吸收(護(hù)理查房)②給予高流量氧氣吸入，提高機(jī)體的血氧濃度，糾正機(jī)體缺氧(護(hù)理查房)③有條件者，通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣(護(hù)理查房)④密切觀察病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理(護(hù)理查房)4