肱骨近端骨折的護(hù)理課件

肱骨近端骨折的護(hù)理及康復(fù)外二科陳思蘭CompanyLogoContents1解剖、分型、診斷及治療2護(hù)理、功能訓(xùn)練3健康教育4概述CompanyLogoHotTip概述肱骨近端骨折發(fā)生于肱骨大、小結(jié)節(jié)的遠(yuǎn)端肱骨干與肱骨頭交界處，是松質(zhì)骨與密質(zhì)骨的交界處，多見于老年骨質(zhì)疏松者。CompanyLogo解剖CompanyLogoDiagram直接暴力病因間接暴力CompanyLogo

CycleDiagram骨折分型⑴無(wú)移位骨折CompanyLogo⑵外展型骨折CompanyLogo⑶內(nèi)收型骨折CompanyLogo(4)骨折合并脫位CompanyLogoDiagram受傷史病癥、體征影像學(xué)檢查診斷CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo護(hù)理功能鍛煉出院指導(dǎo)CompanyLogoCompanyLogo2、觀察呼吸情況由于患肢處于貼胸位固定,局部患者會(huì)感覺呼吸不暢,可適當(dāng)放松固定,同時(shí)囑患者深呼吸每天2次～3次,每次10min,以增加肺活量,并有效咳嗽,即深吸氣后再咳嗽,以增加肺活量,減少肺部并發(fā)癥。可加強(qiáng)腹式呼吸,以防肺部感染。CompanyLogoCompanyLogo4、嚴(yán)密觀察指端血運(yùn)肱骨近端骨折脫位可合并肩袖的撕裂及血管損傷,尤其是腋神經(jīng)易被骨塊卡壓及脫位的肱骨頭牽拉。血管損傷是較少的并發(fā)癥,一旦發(fā)生后果比較嚴(yán)重。故應(yīng)嚴(yán)密觀察患肢肢端血運(yùn),如出現(xiàn)蒼白、青紫、發(fā)紺及麻木應(yīng)立即處理。CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo2、體位患者清醒后取平臥或健側(cè)臥位,平臥時(shí)肩下可墊1個(gè)薄枕,有利于消腫。不能向患側(cè)臥位,站立或下床行走時(shí)可用腕頸吊帶屈肘固定,并保持肩關(guān)節(jié)輕度外展位。CompanyLogo3、疼痛處理評(píng)估疼痛原因,向患者簡(jiǎn)單解釋疼痛的原因,必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予止痛藥,有鎮(zhèn)痛泵者,保持鎮(zhèn)痛泵通暢。CompanyLogo4、觀察肢端血運(yùn)及神經(jīng)功能觀察肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)、溫度、顏色、腫脹、感覺、運(yùn)動(dòng)及有無(wú)垂腕現(xiàn)象,如有異常及時(shí)處理。負(fù)壓引流者應(yīng)觀察引流液色、質(zhì)和量,假設(shè)24h引流量大于200ml,應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo術(shù)后1日2-7天1-2周4-6周肩關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)內(nèi)旋、外旋、上舉肩關(guān)節(jié)前屈后伸、聳肩做擺鐘樣運(yùn)動(dòng)

握拳、伸指、腕關(guān)節(jié)屈