手術(shù)室職業(yè)安全與防護(hù)課件

手術(shù)室職業(yè)安全與防護(hù)主要內(nèi)容職業(yè)暴露的概念1職業(yè)暴露的危險因素2職業(yè)暴露防護(hù)措施3小結(jié)4相關(guān)概念職業(yè)暴露職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被感染性病原體攜帶者或患者的血液、體液等污染了皮膚或黏膜，或者被含有感染性病原體的血液、體液污染的針頭及其他銳器刺破皮膚有被感染的可能。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防對所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均視為具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸不完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施，也就是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。職業(yè)暴露的危險因素機(jī)械性因素物理性因素化學(xué)性因素生物性因素心理因素環(huán)境因素機(jī)械性因素物理性因素1、工作姿勢在負(fù)重、搬、抬病人等工作時極大導(dǎo)致了腰背痛的危險。2、無防護(hù)接觸放射線及電離輻射長期接觸X線會對人體造成很多傷害，如自主神經(jīng)功能紊亂、造血功能低下、晶狀體混濁，精子生成障礙，甚至誘發(fā)腫瘤等。3、噪聲

長時間在緊張和高噪音的環(huán)境中工作，易影響其心血管、內(nèi)分泌和聽力系統(tǒng)的生理變化，出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、煩躁、聽力下降等?；瘜W(xué)性因素1、細(xì)胞毒性物質(zhì)化療及介入治療廣泛應(yīng)用于臨床，直接接觸，嚴(yán)重者可造成免疫力下降、流產(chǎn)、胎兒畸形、甚至致癌的危險。2、化學(xué)消毒滅菌劑常用有過氧乙酸、含氯消毒劑、甲醛、戊二醛等，長時間接觸可能導(dǎo)致皮膚損傷、呼吸系統(tǒng)病變、頭暈頭痛等不適。3、麻醉廢氣微量的麻醉廢氣可對聽力、記憶力、理解力、讀數(shù)能力及操作能力等產(chǎn)生影響，甚至可引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸形和生育能力下降。生物性因素?fù)?jù)研究:含病毒濃度高的血液和體液依次為：血液＞血液成分＞傷口分泌物＞精液＞陰道分泌物＞羊水等。含病毒濃度低的體液：尿、大便、汗、淚、母乳。黏膜（如眼、鼻腔、口腔）暴露于污染血液和體液而感染HBV比率為0.1%；暴露于含HBV的血液和體液，感染比率為10%～33%。接種過乙肝疫苗的沒有危險性。

心理因素及環(huán)境機(jī)械性損傷的防護(hù)機(jī)械性損傷的防護(hù)針刺刀傷的緊急處理步驟:1、戴手套者應(yīng)迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套。2、立即用健側(cè)手從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，排出血液，相對減少污染的程度；同時用肥皂水或流動水沖洗傷口(5min)。3、用1%碘伏或2.5%碘酊與75%乙醇對污染傷口進(jìn)行消毒。4、做進(jìn)一步檢查并向相關(guān)部門匯報。刺傷后應(yīng)在24h內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時抽患者血對比，同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月注射乙肝疫苗第1針30μg，第2、3針各10μg。物理性損傷的防護(hù)1、噪音防護(hù)

機(jī)器需定期維修；工作人員做到“四輕”:即說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。吸引器不用時及時關(guān)閉。2、負(fù)重盡量減輕行為負(fù)荷，借助有效客觀條件，注意節(jié)約體力和能量，不斷地改善工作條件，簡化人工運作的行程和程序，減少無效勞動，合理設(shè)計工作流程。物理性損傷的防護(hù)化學(xué)性損傷的防護(hù)1、化學(xué)消毒滅菌劑的防護(hù)

將戊二醛熏箱安放在有排風(fēng)能換氣的房間，從里面取物時盡量集中操作，戴好防護(hù)鏡和口罩帽子；用甲醛固定標(biāo)本時必須戴上防護(hù)手套，注意勿翻撥。接觸戊二醛溶液時戴好橡膠手套和防護(hù)鏡，防止濺入眼中或吸入。2、麻醉廢氣的管理

選擇質(zhì)量好的麻醉機(jī)，添加麻醉劑時要防漏，全麻過程中廢氣排放管道應(yīng)通向室外或使用二氧化碳吸附劑吸附廢氣，管道連接要緊密防止漏氣，室內(nèi)有良好通風(fēng)設(shè)備（送新風(fēng)換氣）?；瘜W(xué)性損傷的防護(hù)3、高頻電刀

使用產(chǎn)生的煙霧、關(guān)節(jié)置換使用的骨水泥異味，對人體呼吸系統(tǒng)有不同程度的影響。使用電刀時要及時吸去煙霧，并持續(xù)送新風(fēng)凈化室內(nèi)空氣，減少醫(yī)務(wù)人員有害氣體的吸入。生物性損傷的防護(hù)強化洗手戴口罩等基本防護(hù)措施洗手個人防護(hù)用物戴手套其他防護(hù)用品：眼罩、面罩、帽子、隔離衣、鞋套銳器處